涂淑丹
巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题,传统的脾切除术均采用大块集柬结扎来处理脾蒂,称为一级脾蒂离断[1].近10余年来,我们常规采用分束结扎法处理脾蒂,较好的避免了胰尾损伤,脾热的发生率因而显著下降,故此称为二级脾蒂离断法.本文着重介绍1990年1月至2009年6月,淮安市楚州区车桥中心卫生院收治的25例采用二级脾蒂离断法行巨脾切除术的临床应用体会.
作者：夏宝魁 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点,但中药的不良反应并未引起各方面足够的重视,中药是人们用于防病治病,调理气血,平衡阴阳,调节生理功能,提高健康水平的重要药源之一,但中药和西药一样具有两重性,即根据药性辨证施治,用的合理,有利于人体疾病痊愈,用之不当,则会给人们带来危害,为了广大患者的用药安全,中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视.并针对不同情况合理用药、安全用药.
作者：周书成；阎恩兰 刊期： 2009年第21期
对异位妊娠的诊断方法进行归纳总结.通过妊娠诊断,超声波诊断,血清孕酮、后穹隆穿刺,诊断性刮宫、腹腔镜.使人们对移位妊娠有一个正确的认识,并结合临床表现做出早诊断早治疗.
作者：王英楠 刊期： 2009年第21期
目的 探讨股骨髁上骨折两种内固定治疗效果.方法 对64例股骨髁上骨折分别采用两种不同内固定治疗,逆行交锁髓内钉(GSH)32例,股骨动力髁螺钉(DCS)32例,并进行临床分析.结果 两种内固定方式的骨折愈合率没有统计学差异(P＞0.05).两种固定方式的HSS评分显示,DCS优于GSH组,有显著性差异(P＜0.05).结论 内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果.DCS可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固等优点.
作者：卢春闻 刊期： 2009年第21期
总结了83例肾综合征出血热少尿期的预见性观察和护理经验,认为严密监测病情变化,做好一般护理,心理护理,饮食护理,输液护理、透析前后的护理,及准确记录24h出入液量等有效护理措施是促进患者早日渡过少尿期的主要措施.
作者：谢雪梅 刊期： 2009年第21期
1 材料与方法1.1 菌种来源标本来自2005至2007年宣威市人民医院下呼吸道感染住院患者,分离培养菌株主要有13株.
作者：杨侠宇 刊期： 2009年第21期
胆胃食管反流病是一种较为常见的疾病,临床上常用的西药胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合使用,虽然取得了一定的疗效,但总有效率较低,复发率较高,笔者根据中医学理论,采用中西药结合治疗该病,收到了较为满意的疗效,现报道如下.
作者：段宝贤 刊期： 2009年第21期
目的 探讨手指指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮辩联合修复手指创面的效果.方法 设计指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉岛状皮辩逆行转位联合修复手指创面23倒.结果 皮辩中,掌背动脉皮瓣全部成活,指背筋膜蒂岛状皮瓣完全成活20例,坏死3例.结论 筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣组合移植为手指创面的修复提供一种理想方法.
作者：郑栋；卢耀军 刊期： 2009年第21期
目的 评价氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗的安全性和有效性.方法 62例骨科腰椎手术患者采用随机、平行阳性药物对照试验方法,按1:1的比例分别进入观察组和对照组.当患者术后在麻醉作用尚未失效前为观察0点,并开始给药.观察组口服氨酚曲马朵片1片,12h后可重复给药.对照组术后将止痛泵接于硬膜外麻醉导药管上.共计给药时间为24h.并在24h的研究过程中分别记录两组给药前5min,给药后30,60min患者的呼吸频率、收缩压、舒张压、心率厦按照神经行为评定(NRS)法之分级.结果 观察组和对照组镇痛效果经统计学处理差异不显著(P＞0.05).观察组无不良反应,对照组与药物有关的不良反应6例.结论 氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗镇痛效果明显,无明显不良反应.
作者：翟文勇；张兆川 刊期： 2009年第21期
胃术后胃瘫综合征(stomach postsurgical gastroparesis syndrome,sPGS)是一种胃手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,其主要特征是胃排空速度延迟.sPGS一旦发生持续常达数周甚至更长时间,治疗处理比较棘手.通过对泰兴市第二人民医院12年来6例该病的观察,现报道如下.
作者：杨康建 刊期： 2009年第21期
目的 探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法.方法 在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并运用无创正压呼吸囊辅助呼吸的方法.预防闭孔神经反射,患者48例,年龄40～85岁.结果 48例电切术中,无1例发生闭孔神经反射.结论 硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱在无创正压呼吸囊辅助呼吸的情况下预防闭孔神经反射,是一种方便、安全,有效的方法.
作者：秦蕾；任来成 刊期： 2009年第21期
目的 观察益气活血复方对动脉粥样硬化(AS)家免纤溶系统平衡和组织因子表达的影响,探讨其防治AS的作用机制.方法 雄性新西兰大白兔40只,体质量(1.9±0.3)kg,动物适应性喂养1周后,按体质量排序编号,根据随机数字表法将动物随机分正常组8只;手术组32只;正常组给予普通饲料8周,模型组;手术组给予高脂饲料喂养4周后实行球囊损伤法,损伤其内皮细胞后继续喂以高脂饲料4周,造成家兔AS模型,将术后存活的家兔随机分为模型组10只;益气活血复方组9只;辛伐他汀组9只.术中后死亡4只.结果 ①实验第8周末时,辛伐他汀组、益气活血复方组血浆中t-PA水平分别为(0.169±0.089)和(0.238±0.061)IU/mL,较同期模型组(0.103±0.076)IU/mL明显升高,差异有显著性(P＜0.05),益气活血复方组t-PA水平升高较辛伐他汀组更显著(P＜0.05);②实验第8周末时,辛伐他汀组和益气活血复方组血浆PAI-1水平分别较同期模型组降低了44.7%和48%,差异显著(P＜0.01)③实验第8周末,辛伐他汀组、益气活血复方组血浆TF表达分别为(301.36±40.30)和(315.53±26.22)ng/mL较同期模型组(453.23±54-21)ng/mL显著降低(P＜0.01).结论 益气活血复方可调节纤溶系统平衡,抑制组织因子释放,具有抗凝抗血栓作用,并且抗AS形成.
作者：张艳；张洋；礼海；钟乐 刊期： 2009年第21期
目的 探讨组织多普勒综合射血等容期指数(TOI-Tei)在评价尿毒症患者心脏功能损害的价值.方法 将76例尿毒症患者(U组)及24例正常人(C组)分别进行二维超声心动图(2D)各参数及二尖瓣E峰、A峰、E/A比值、EF、FS、SI、LVmass、TDI-Tei指数检测,分析两组间各项指标差异.结果 尿毒症患者与正常对照组比较,左房明显扩大,室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚、左室内径(LV)明显扩大,左室心肌质量明显增大(P均＜0.05).反映心室综合缩舒功能的TDI-Tei亦较正常对照组有显著差异(P＜0.01).结论 尿毒症患者2D表现与正常组相比有明显差异,二维超声心动图是检测其心肌损害的无创检查,能为临床诊断及治疗提供指导.TDI-Tei是检测尿毒症性患者整体缩舒功能异常的一个敏感、实用指标.
作者：史春志；许建忠；吴士尧；汤政德；冯义柏 刊期： 2009年第21期
胃大部分切除,胃全切除术是治疗胃或十二指肠溃疡,穿孔以及胃癌根治传统的外科治疗方法,也是国内应用广泛,开展普遍手术之一.所以手术造成胃周围脏器损伤时有发生.当胃周围炎症或癌肿浸润严重,局部水肿、粘连,瘢痕挛缩引起解剖关系改变,且术者认识不足,操作不熟练,导致胃周围脏器损伤.南召县人民医院自1991年8月至2008年8月在胃部手术中出现周围脏器损伤18例,现报道如下.
作者：陈玉常 刊期： 2009年第21期
结直肠癌是消化道常见的肿瘤之一,在我国的发病率逐年增加.就其发病情况来看,约60%位于直肠[1].由于直肠的特殊解剖、生理及病理学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性,如何合理地进行直肠癌根治手术是外科医师一直在探讨研究和不断改进的问题.
作者：王樱花；黄晖；袁敏 刊期： 2009年第21期
规范病历书写是提高医疗质量,强化医务人员素质和医院管理的重中之重,只有紧紧抓住病历书写规范这个纲,才你能推动医院的一切工作,使医院管理提高一个层次.
作者：宁坤玉；段水仙 刊期： 2009年第21期
对药品差错发生的原因,类型进行了分析,并提出了相应的对策,以降低药品差错的发生率,为急诊患者提供安全、高效的医疗服务.
作者：胡晓红；尹喜峰 刊期： 2009年第21期
目的 探讨左半结直肠癌致急性肠梗阻的诊治策略.方法 回顾性分析金堂县第三人民医院2002至2008年收治的41例左半结直肠癌致急性肠梗阻病历资料.结果 经Ⅰ期肠切除吻合27例,姑息性结肠造口4例,另10例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行Ⅰ期手术.术后切口感染3例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例.结论 左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊诊治中,对于选择性患者,Ⅰ期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对Ⅰ期肠切除吻合术的有效补充.
作者：王发明 刊期： 2009年第21期
报道62例行食管癌切除、食管重建颈部吻合术,术后发生并症29例(占46.8%),并对并发症发生原因进行分析讨论.
作者：陈磊 刊期： 2009年第21期
目的 观察丁咯地尔、弥可保对糖尿病周围神经病变患者神经症状、体征评分变化、肌电图及血液流变学变化的影响.方法 入选糖尿病周围神经病变患者80例,按入院先后随机分为两组.治疗组丁咯地尔200mg加入生理盐水250mL中静脉滴注1次/d,弥可保500μg肌内注射,1次/d.对照组复方丹参20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注1次/d.两组均连续应用4周.结果 治疗组患者神经症状、体征评分变化、肌电图及血液流变学变化有显著性改变.结论 丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变有较好效果.
作者：尹魁明 刊期： 2009年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
