罗步清
目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义.方法 回顾分析136例老年呼吸困难患者,入院后2h内采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP浓度.将136例患者根据原发病分为3组,A组:单纯CHF组(43例);B组:肺病组(40例);C组:CHF+肺病组(53例).A、C组中存在CHF者83例,诊断参照Framingham标准.NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级25例.分别对各组BNP水平并进行统计学分析.结果 A组BNP水平为(714+311)ng/L;B组为(68±31)ng/L;C组为(501±312)ng/L.各组间BNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).83例CHF患者BNV水平分别为NYHA心功能Ⅱ级(374+221)ng/L、Ⅲ级(634+336)ng/L、Ⅳ级(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P＜0.01).结论 血浆BNP水平测定对老年性心源性和肺源性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义.BNP测定是反映心功能的一个敏感指标.
作者：李晓红；刘怀昌；卢伟智 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,人均寿命已逐年延长,老年人口不断增多,由于各种器官功能逐渐衰竭,容易换各种疾病.一般病程较长,康复较慢,患者的心理压力很大,因此做好患者的心理护理十分重要.通过心理护理,配合医疗措施,才能有效提高病情的缓解和好转率.
作者：邓聪颖；杨柳 刊期： 2009年第21期
急诊科是高风险科室,做好急诊科的风险管理,从急诊科突发情况多,护理工作难度大,易存在问题,急诊科护理管理工作中努力扬长避短,加强风险管理,将安全护理纳入急诊科的目标管理营造一个团结向上的科室氛围,量才用人,激发个人潜能.
作者：张冬梅；郑文蓝 刊期： 2009年第21期
本文总结了手术室实习护生的带教体会.结论 是:临床带教老师的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果;加强护生的思想教育、树立良好的护士形象和自我安全防护意识是临床带教的重要内容.提出手术室护生实习带教必须有计划地阶段性进行,同时应对护生进行出科考核,了解护生的独立操作能力和对所学知识的掌握程度,以不断改进带教方法,提高带教质量.
作者：涂淑丹 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点,但中药的不良反应并未引起各方面足够的重视,中药是人们用于防病治病,调理气血,平衡阴阳,调节生理功能,提高健康水平的重要药源之一,但中药和西药一样具有两重性,即根据药性辨证施治,用的合理,有利于人体疾病痊愈,用之不当,则会给人们带来危害,为了广大患者的用药安全,中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视.并针对不同情况合理用药、安全用药.
作者：周书成；阎恩兰 刊期： 2009年第21期
背景耐受多种药物的洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染的流行病学研究有助于抑制疾病扩散,截断感染源,防止恶性流行病发生.目的 分析洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染耐药情况及危险因素.方法 对上海市青浦区中医医院2006至2008年3年间院内两种菌的获得性耐药谱变化,对感染因素进行回顾性分析.结果 病房重症患者在机械通气、介入导管的置入、激素及第3代头孢菌素的使用方面与普通患者之间的差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 应减少机械通气和介入导管置入,加强护理,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生临床感染防控措施不足与广谱抗生素的使用.碳青霉烯类抗生素与第3代头孢类的使用与洛菲不动杆菌多药耐受的发生有关;碳青霉烯央抗生素与氟喹诺酮类的使用与铜绿假单胞菌多药耐受的发生有关.
作者：朱秀华；吴晓燕 刊期： 2009年第21期
颅内血肿微创清除术后因绝对卧床肠蠕动减慢,饮食不当,心理因素等原因易引起便秘.颅内血肿微创清除术后发生便秘时,因大便干结,用力排便使血压及颅内压增高,易发生颅内再出血危及生命;或粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解、发酵和腐败,产生毒素,导致头痛、头晕、食欲不振、腹部胀痛,烦躁不安等,可致原发病加重,形成恶性循环.
作者：万香莲；杨凡；陶文 刊期： 2009年第21期
中药汤剂适应中医辨证论治,随证加减,能全面灵活地照顾每一个患者或病证,成为临床中使用广泛的一种剂型.其精华就在于微妙的配方,于制备过程得以体现.其制备过程是多种药物成分进行理化反应的复杂过程,因而对大多数汤剂尚无客观、准确的检测方法.因而对其质量进行监控在中药汤剂制备中严格控制影响汤剂疗效的相关因素,对于提高中药汤剂疗效至关重要.
作者：邱永君 刊期： 2009年第21期
目的 探讨糖尿病患者院内感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月510例糖尿病患者的临床资料.结果 510例发生医院感染55例,发生率10.78%.医院感染相关因素年龄大、女性、血糖控制差、侵袭性操作、存在并发症、肾功能表竭期、住院时间长;预防应用抗生素不能降低医院感染.结论 糖尿病发生院内感染难以完全避免,与多种因素有关,应针对相关因素采取综合性的防治对策.
作者：彭婷瑜 刊期： 2009年第21期
目的 调查分析南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年甲状腺瘸手术住院患者抗菌药物应用情况及合理性.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,对南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年间甲状腺瘤手术患者预防使用抗菌药物的情况进行回顾性分析.结果 甲状腺瘤手术住院患者抗菌药物总应用率为98.93%.156例为手术后开始应用抗菌药物,预防用药以单独用药为主,二联用药占较小比例;手术后用药时间较长,长于48h的病例占91.35%.结论 应该加强甲状腺瘤手术患者抗菌药物的应用管理,依据用药指征、患者疾病特点和细菌耐药情况选择预防用药,避免不必要用药和预防用药时间过长,以减少耐药菌株产生,控制医院感染.
作者：刘广军 刊期： 2009年第21期
本文介绍了肿瘤专科医院科研管理工作中的特点,科研工作所取得的成绩.突出医院科研管理政策规范化、合理化对科研管理工作的发展起着至关重要的作用.
作者：苏艳；黄云超；许玉玲；周雪梅 刊期： 2009年第21期
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证及方法.方法 回顾分析72例急性胆囊炎(AC)的腹腔镜胆囊切除(LC)治疗经过.64例胆囊颈部结石嵌顿;行顺式切除41例,逆行切除26例,大部切除5例.结果 67例手术成功,5例中转开腹;61例放置引流管,手术后24～48h拔除;术后平均住院4.8d,较同期择期LC者多住院1.8d,但较AC行开腹胆囊切除(OC)者术后住院天数(平均12.3d)仍少7.5d.1例灼伤肝总管致术后胆漏,经开腹置T管治愈,无其他严重并发症.结论 对有较熟练的操作技巧者而言,掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,AC是可以安全成功施行LC的.
作者：何智勇 刊期： 2009年第21期
为了解在校大学生的健康水平,调节膳食结构,我们对在校大学男生进行血红蛋白抽样检测,现将结果报道如下.
作者：孙晓莉 刊期： 2009年第21期
目的 探讨推体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的远期临床疗效.方法 对28例31个椎体骨质疏松性压缩性骨折,采用椎体成形术后,观察术后疼痛缓解近远期疗效,包括疼痛缓解、并发症等情况,随访6～21个月.结果 术后无1例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象,1例术后出现左下肢一过性酸胀,无肺栓塞、脊髓神经损伤.远期随访6个月以上,有2例再次出现腰痛,检查提示为相邻椎体出现骨质疏松性压缩性骨折所致,成形椎体未出现塌陷.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法,远期疗效确切.
作者：吴永忠；吕志华；庄传记 刊期： 2009年第21期
目的 探讨组织多普勒综合射血等容期指数(TOI-Tei)在评价尿毒症患者心脏功能损害的价值.方法 将76例尿毒症患者(U组)及24例正常人(C组)分别进行二维超声心动图(2D)各参数及二尖瓣E峰、A峰、E/A比值、EF、FS、SI、LVmass、TDI-Tei指数检测,分析两组间各项指标差异.结果 尿毒症患者与正常对照组比较,左房明显扩大,室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚、左室内径(LV)明显扩大,左室心肌质量明显增大(P均＜0.05).反映心室综合缩舒功能的TDI-Tei亦较正常对照组有显著差异(P＜0.01).结论 尿毒症患者2D表现与正常组相比有明显差异,二维超声心动图是检测其心肌损害的无创检查,能为临床诊断及治疗提供指导.TDI-Tei是检测尿毒症性患者整体缩舒功能异常的一个敏感、实用指标.
作者：史春志；许建忠；吴士尧；汤政德；冯义柏 刊期： 2009年第21期
1 材料与方法1.1 菌种来源标本来自2005至2007年宣威市人民医院下呼吸道感染住院患者,分离培养菌株主要有13株.
作者：杨侠宇 刊期： 2009年第21期
临床思维能力的培养是中医教育的出发点和归宿,在中医早期教学中更应着重培养学生临床思维能力.方剂学在整个中医教学中起着承前启后的重要作用,因此,改革<方剂学>教学方法,在教学过程中培养学生临床思维能力,对于提高教育效果,培养合格的中医高级人才,具有重要的意义.
作者：杨力强；易自刚；蒋慧华；苏毅强；李卫民；罗眈；周倍伊 刊期： 2009年第21期
目的 了解妇产科病房助产士心身耗竭状况.方法 采用问卷法对科室38名助产士进行调查.结果 对38名长期从事妇产科工作的助产士,她们的心身耗竭状态(BS),表现为自卑感,厌恶工作、失去同情心、神经质等四大方面,且比较严重.结论 力求把可能在助产士身上发生BS状态的现象限制在小范围和控制在低程度上.要保持良好的职业心态和人际关系外,提高医院管理者对助产士工作的理解和支持也是减轻助产士心身耗竭的有效途径.
作者：郑素萍；范立琼；吴玉钗 刊期： 2009年第21期
通过探讨系统性红斑狼疮(SLE)脑病的护理措施,包括心理护理,病情观察,以及一系列安全和防范对策,对于减少狼疮脑病患者的并发症,改善预后有较大的帮助.
作者：华静；倪静玉；张燕；欧阳涛；张洁；周文珺；周文杰；包文礼 刊期： 2009年第21期
目的 选用透明性好流动性与生物胶相近的物质液体石蜡代替生物树脂胶,从而减少或避免生物树脂胶苯对人体的损害.方法 将待封的染色的细胞图片滴加适量的液体石蜡,缓慢加盖玻片,待液体石蜡扩散均匀后即可镜检.结果 该方法的透明度与光学性均良好,与树脂胶相似,从而避免树脂胶中苯对检验人员的损害,可以广泛推广使用.
作者：邢德军；刁永艳 刊期： 2009年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
