张冬梅；郑文蓝
胆胃食管反流病是一种较为常见的疾病,临床上常用的西药胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合使用,虽然取得了一定的疗效,但总有效率较低,复发率较高,笔者根据中医学理论,采用中西药结合治疗该病,收到了较为满意的疗效,现报道如下.
作者：段宝贤 刊期： 2009年第21期
目的 观察紫杉醇联合顺铂方案(DP方案)对晚期胃癌患者的近期疗效及血清细胞因子水平影响.方法 对54例晚期胃癌患者采用DP联合化疗方案,两个疗程后观察疗效和患者血清细胞因子水平变化.结果 完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)26例,稳定25例,总有效率53.7%主要毒性反应为白细胞减少43例(79.6%)、血红蛋白降低31例(57.4%),脱发32例(85.2%)、肌肉关节痛24例(44.4%)等,无治疗相关性死亡;化疗后患者血清IL-2、TNF-α和IFN-γ明显升高(P＜0.01),分别为(68.8±10.5)、(59.4±16.2)和(22.4±13.4)U/mL.结论 紫杉醇联合顺铂方案(DF方案)能够改善晚期胃癌患者细胞免疲功能,近期疗效显著,且未增加毒副反应.
作者：佘维斌；朱祖明 刊期： 2009年第21期
近年来,由于胃镜的普及,在基层医院,胃近端恶性肿瘤被确定诊断逐渐增多,全胃切除的比例也逐渐增加,发生于胃中,上部的胃癌多采用经腹全胃切除.全胃切除的手术术后并发症较多,但术后并发胸腔内膈肌胸膜炎尚未引起足够的重视,现仅宽甸满族自治县中心医院7例患者术后并膈肌胸膜炎的诊断与治疗报道如下.
作者：周晓东 刊期： 2009年第21期
目的 观察温度对血液黏度的影响,探讨血液黏度分析纠偏机制,提高临床诊断依据的有效性.方法 标本根据不同实验条件分为两组,一组37℃水浴前(室温25℃)进行检测,一组37℃水浴后进行检测.在检测中,应用血液流变分析仪对血液黏度指标进行测定.对检测数据作统计学分析.结果 比较两种不同条件(室温25℃,37℃水浴后)的血液黏度检测值,存在显著性差异.结论 本研究表明温度对血液黏度检测存在重要影响.血液黏度检测前进行37℃水浴,可以在模拟人体体温的基础上对血液黏度分析纠偏.
作者：丘熙廉；颜绵生；黄煜 刊期： 2009年第21期
目的 探讨蛛网膜下腔出血的病因及介入治疗的效果.方法 将50例蛛网膜下腔出血患者行DSA检查,根据遣影结果接受介入治疗者分为治疗组,行内科保守治疗者分为对照组,比较两组间的疗效、并发症、病死率、平均住院日等指标.结果 蛛网膜下腔出血的病因主要是动脉瘤,其次是动静脉畸形、烟雾病等,治疗组疗效优于对照组,并发症、病死率、平均住院日等指标均低于对照组.结论 介入治疗在蛛网膜下腔出血的病因诊断、病因治疗中有着良好的前景,值得推广.
作者：周俐红；周海燕；张伟 刊期： 2009年第21期
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证及方法.方法 回顾分析72例急性胆囊炎(AC)的腹腔镜胆囊切除(LC)治疗经过.64例胆囊颈部结石嵌顿;行顺式切除41例,逆行切除26例,大部切除5例.结果 67例手术成功,5例中转开腹;61例放置引流管,手术后24～48h拔除;术后平均住院4.8d,较同期择期LC者多住院1.8d,但较AC行开腹胆囊切除(OC)者术后住院天数(平均12.3d)仍少7.5d.1例灼伤肝总管致术后胆漏,经开腹置T管治愈,无其他严重并发症.结论 对有较熟练的操作技巧者而言,掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,AC是可以安全成功施行LC的.
作者：何智勇 刊期： 2009年第21期
手术室是医院的重要科室之一,因为其环境的特殊性和其他科室具有明显差异,在手术室中手术作为一种应激源,可以使患者在心理上产生应激反应,如焦虑、不安、恐惧.如果反应过强,会干扰麻醉和手术的顺利进行,甚至影响患者的预后,而孕产妇由于对做母亲的喜悦和恐惧及对胎儿的担忧,应激反应会更加强烈.目前,国内已有医院在手术过程中播放背景音乐的报道.本文旨在分析探讨在手术室播放背景音乐对剖宫产患者的影响.
作者：王荷芳 刊期： 2009年第21期
目的 探讨超声对腰椎结核合并椎旁及腰大肌周围脓肿的临床诊断价值.方法 结合CT诊断,运用超声技术对我院48例腰椎结核合并椎旁及腰大肌周围脓肿超声图像特点.患者进行多体位,多切面扫查,特别注意观察病变区脓肿的变化状况.结果 通过检测,48例椎旁脓肿超声图像特点均为混合性回声,边界清晰,移动性差.获取了椎旁及腰大肌周围脓肿病变区脓肿的形态、大小及内部回声的特征、数据.结论 超声对椎旁脓肿的诊断准确率达100%,且定位准确,为临床诊断提供了较为科学的信息,是诊断本病的首选方法之一.
作者：韦月柳 刊期： 2009年第21期
目的 探讨江阴市肝胆外治专科医院对老年人急性脑卒中偏瘫进行早期基本的康复训练,运动功能、平衡功能、日常生活活动(ADL)能力和继发性残疾的影响.方法 收集江阴市肝胆外治专科医院自2006年9月至2009年6月收治的200例老年人急性脑卒中偏瘫患者为研究对象,其中100例为早期康复治疗组,100例为神经内科常规治疗对照组.康复选择时间:患病后(8.6±6)d(平均8d)开始,应用规范化康复医疗程序,进行床边治疗.结果 治疗时间:(35.8±14.4)d(平均29d);疗效明显:①治疗后上肢、手和下肢运动功能达Brunnstrom(Br)Ⅳ级和Ⅵ级以上者,康复组分别为53%、44%,和73%.步行恢复率达66%;②康复组述Ⅱ级和Ⅲ级平衡能力者,坐位占85%,站住占52%.③日常生活活动ADL(改良Barthel)康复组ADL积分平均在66.8分,恢复良好.④预防及减少了继发性残疾.与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 在基层医院以基本的康复医疗程序进行脑卒中早期康复是有效、可行的.
作者：闫慧敏；杨向华；高婷 刊期： 2009年第21期
胃术后胃瘫综合征(stomach postsurgical gastroparesis syndrome,sPGS)是一种胃手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,其主要特征是胃排空速度延迟.sPGS一旦发生持续常达数周甚至更长时间,治疗处理比较棘手.通过对泰兴市第二人民医院12年来6例该病的观察,现报道如下.
作者：杨康建 刊期： 2009年第21期
骨髓检查在血细胞病诊断和治疗中,占有重要的位置.骨髓细胞检查病变可导致骨髓细胞出现质和量的异常,骨髓象检查对有些血液病具有决定性诊断意义.诊断某些类脂质沉积病.这类疾病都具有特征性细胞形态学改变,骨髓象检查也具有决定性诊断意义,如单核-吞噬细胞系统,能够捕捉侵入机体内的病原微生物;如骨髓涂片查找疟原虫,黑热病原虫等.诊断恶性肿瘤骨髓转移.骨髓是许多恶性肿瘤侵袭转移的好发部位,如肺癌、乳腺癌等.协助诊断某些血液病及其相关疾病.这类疾病多数有骨髓细胞质和量的异常,但需结合其他临床资料才能作出诊断,如缺铗性贫血,溶血性贫血等.协助鉴别诊断某些血液及其相关疾病.临床上遇有发热、淋巴结、肝、脾大或骨痛时,骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病引起.血细胞形态检查通常由检验科来完成,一张良好的骨髓报告应当是骨髓细胞特征的全部再现.因此要求骨髓报告单写的内容即全面又简明扼要.现略谈骨髓报告写法及有关问题,以供参考.
作者：王丽萍 刊期： 2009年第21期
目的 观察丁咯地尔、弥可保对糖尿病周围神经病变患者神经症状、体征评分变化、肌电图及血液流变学变化的影响.方法 入选糖尿病周围神经病变患者80例,按入院先后随机分为两组.治疗组丁咯地尔200mg加入生理盐水250mL中静脉滴注1次/d,弥可保500μg肌内注射,1次/d.对照组复方丹参20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注1次/d.两组均连续应用4周.结果 治疗组患者神经症状、体征评分变化、肌电图及血液流变学变化有显著性改变.结论 丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变有较好效果.
作者：尹魁明 刊期： 2009年第21期
目的 控制医院感染.方法 加强清洁员的管理,完善各种制度与职责,做好上岗培训.结果 通过对清洁员的培训、管理、监督、考核,在控制医院感染中发挥了作用.结论 清洁员在医院感染管理中,是不可缺少的一部分.
作者：张春艳 刊期： 2009年第21期
目的 本文重点论述高校健康教育与大学生行为的关系,并对承德市4所高校大学生进行为期4年的健康教育效果分析.方法 随机抽取4所高校4550名大学生,进行问卷调查,对大学生的吸烟、酗酒、性行为、用眼习惯、焦虑和人际关系和谐等行为进行健康教育.结果 通过健康教育,大学生的吸烟率、酗酒率、性行为的发生平、焦虑等行为都有所下降,视力下降率继续增加,人际关系和谐、发生性行为的保护性措施和AIDS传播途径的掌握有所增强.结论 健康教育对大学生的行为具有重要的作用.
作者：姚凤芝；张建平；赵维红 刊期： 2009年第21期
随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点,但中药的不良反应并未引起各方面足够的重视,中药是人们用于防病治病,调理气血,平衡阴阳,调节生理功能,提高健康水平的重要药源之一,但中药和西药一样具有两重性,即根据药性辨证施治,用的合理,有利于人体疾病痊愈,用之不当,则会给人们带来危害,为了广大患者的用药安全,中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视.并针对不同情况合理用药、安全用药.
作者：周书成；阎恩兰 刊期： 2009年第21期
通过对樟叶木防已根与乌药的来源、性状、功效、化学成分与药理作用各方面进行比较,对樟叶木防己根与乌药进行鉴别,以减少临床用药的失误率.同时针对这两种药物在临床应用中出现的问题,提出了相应的解决方法.
作者：罗步清 刊期： 2009年第21期
颅内血肿微创清除术后因绝对卧床肠蠕动减慢,饮食不当,心理因素等原因易引起便秘.颅内血肿微创清除术后发生便秘时,因大便干结,用力排便使血压及颅内压增高,易发生颅内再出血危及生命;或粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解、发酵和腐败,产生毒素,导致头痛、头晕、食欲不振、腹部胀痛,烦躁不安等,可致原发病加重,形成恶性循环.
作者：万香莲；杨凡；陶文 刊期： 2009年第21期
严重创伤合并多处骨折,平时主要以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器打击伤为主[1].商丘市第三人民医院在2006年11月至2008年11月抢救严重创伤合并多处骨折124例,其中6例在运送商丘市第三人民医院途中死亡,在急诊科死亡4例,术中死亡2例,术后死亡8例,来院抢救率为80%以上,现总结报道如下.
作者：姜玲君 刊期： 2009年第21期
巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题,传统的脾切除术均采用大块集柬结扎来处理脾蒂,称为一级脾蒂离断[1].近10余年来,我们常规采用分束结扎法处理脾蒂,较好的避免了胰尾损伤,脾热的发生率因而显著下降,故此称为二级脾蒂离断法.本文着重介绍1990年1月至2009年6月,淮安市楚州区车桥中心卫生院收治的25例采用二级脾蒂离断法行巨脾切除术的临床应用体会.
作者：夏宝魁 刊期： 2009年第21期
目的 探讨妊娠合并糖尿病(GDM)对母婴结局的影响及防治.方法 2005年1月至2008年12月湘阴县人民医院妊娠分娩的GDM患者94例作为观察组,按照1:2比例选择正常的孕妇188例作为对照组,比较两组间母婴结局,分娩方式差异.结果 与对照组比较观察组妊高征发生率高、产后出血量大;分娩方式以剖宫产为主;巨大儿、早产、新生儿窒息、死亡多(P＜0.05).结论 GDM孕妇及围生儿并发症均较对照组高,直接影响母儿预后,必须重视GDM的早期诊断,合理治疗,加强检测,适当放宽剖宫产指征以降低产科并发症,提高产科质量.
作者：李艺纯 刊期： 2009年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
