李蓉；郭强；张玉琳；韩冰
临床上,肾病综合征(NS)的治疗首选肾上腺皮质激素,但仍有部分肾病综合征患者对肾上腺皮质激素产生依赖及抵抗,称为难治性肾病综合征(RNS),是肾脏病领域的一个棘手问题,我科室采用来氟米特联合中等剂量激素治疗,取得较好治疗效果,现报道如下.
作者：杨健 刊期： 2008年第05期
目的 建立复发性口疮(RAU)大鼠动物模型,探讨参芪扶正注射液对RAU大鼠TNF-α、NF-κB p65表达影响.方法 大鼠脊柱两侧注射大鼠口腔黏膜抗原乳化液,建模后将溃疡大鼠随机分为3组:正常组(Group N)不建模;对照组(Group C)建模正常饮食水;参芪扶正注射液组(Group S)大鼠按8ml.Kg-1.d-1剂量灌胃20天.检测给药后大鼠RAU炎性细胞因子TNF-α、NF-k B p65表达水平.结果 实验大鼠于后一次抗原注射6d后开始出现口腔溃疡.口腔溃疡炎症细胞因子TNF-a表达水平均明显低,炎性细胞胞核内NF-κB P65低表达.结论 参芪扶正注射液对RAU大鼠有治疗作用,其机制可能与抑制炎性细胞NF-kB P65的活化及减少炎性细胞因子的分泌有关.
作者：张彦表；韩成冰；胥欣；韩婷婷；曹雪梅 刊期： 2008年第05期
为进一步推广成分血的使用,笔者对铁岭地区5家医院2004至2006年的红细胞制品使用情况作一统计,现报道如下.
作者：寇铁颖 刊期： 2008年第05期
目的 将羧甲基壳聚糖应用于复杂下颌阻生智齿拔牙创中,观察对拔牙术后并发症发生的影响.方法 筛选口腔科就诊的需行翻瓣手术拔除的中,低位下颌阻生智齿患者93例96个患牙.在阻生智齿拔除后常规处理拔牙创,将经消毒后的羧甲基壳聚糖约0.1 g置于拔牙创内.观察不同时间拔牙后出血及干槽症等并发症的发生情况.结果 经Wilcoxon秩和检验拔牙术后30min和1 d,羧甲基壳聚糖具有明显的止血效果(P＜0.05),拔牙创出血发生情况明显少于对照组.壳聚糖组与对照组在术后干槽症发生率差异具有统计学意义.结论 羧甲基壳聚糖可以有效地减轻拔牙术后出血,可以降低干槽症发生.
作者：张永军；高继红；薛毅；郭鹏 刊期： 2008年第05期
目的 将循证护理方法应用于解决PICC护理中出现的导管堵塞、穿刺点渗血、机械性静脉炎等问题的实践过程.方法 成立科PICC组,由小组成员对全科PICC护理中出现的问题进行汇总,筛选,应用计算机网络检索有关文献,对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择;结果 采取有效的护理干预措施,评价干预效果切实可行.结论 循证护理可以培养护士的评判性思维,提高护士解决问题的能力和工作效率.
作者：唐娜 刊期： 2008年第05期
目的 探讨倍他乐克对心力衰竭患者心率 (HR),血压 (SBP、DBP)及心功能的影响.方法 中重症充血性心力衰竭患者66例随机分成两组,治疗组(常规心力衰竭治疗加倍他乐克)和对照组(常规心力衰竭治疗).结果 治疗3个月倍他乐克能显著改善重症充血性心力衰竭患者的左右室心功能,使HR,PASP(右室后负荷)显著降低;SV,CO,CI及LVEF明显提高P1＜0.05 P2＜0.01 P3＜0.05 P4＜0.01 结论 倍他乐克能明显降低心力衰竭患者病死率、住院率和心力衰竭进展发生频率.
作者：张丽萍；施福明 刊期： 2008年第05期
洋地黄中毒性心律失常是心血管系统急症之一,发生率约占8%～35%,其严重的不良反应是心律失常和心脏骤停.以前临床一般采用停药,补钾及抗心律失常药治疗,但效果不佳,病死率约占3%～21%.
作者：武跃林 刊期： 2008年第05期
既往终止中期妊娠我院采用传统的方法是利凡诺羊膜腔内注射,由于对孕12～16周初产妇,激素水平高,子宫不敏感,造成第一次引产失败,而在72h以后再行第2次羊膜腔内穿刺术.
作者：刘丽珍 刊期： 2008年第05期
2006年8月下旬～9月上旬,在我部集训的官兵发生了一批以脸、颈及四肢等暴露部位皮扶的炎性损伤患者.经驻地医院皮肤科及疾病预防控制中心确诊,证实为一起隐翅虫皮炎暴发.现将凋查情况报道如下.
作者：韦旭日；俸世麟 刊期： 2008年第05期
宜昌市红十字中心血站地处川东鄂西地区,担负着全市县43家医院的血液供给.近几年来,随着<血站管理办法>的贯彻落实,我站血液供给任务逐年增大,较远的县市血库送血往返一次就要3个多小时,仅2006年全年送血就达到12万多公里.
作者：雷小红 刊期： 2008年第05期
目的 建立医学临床实验室全面质量管理体系,确保医学临床检验质量.方法 临床检验中心主任应经任命和授权,取得实验室管理权力.中心依据国际通用的实验室认可标准ISO/IEC17025:2005检测和校准实验室能力的认可准则[1],结合中心实际,编写、评审通过并颁布实施质量管理体系文件.结果 质量管理体系文件应包括质量手册、程序文件、作业指导书和质量记录四个层次[2]文件并能有效运行.结论 使医学临床实验室管理更加有效和更加完善.
作者：苏荟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1,2,3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小,边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值.结果 [1]孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助.较小的结节更有可能为良性.有作者统计,＜1cm的结节85%为良性,＜2cm的结节约60%为良性.＞3cm的肿块多为恶性肿块.[2]分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见.分叶反映结节各个方向生长不均衡.肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶.模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成.约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节.边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等.[3]血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见.其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位.血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕.[4]胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值.[5]良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P＜0.01).周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%.动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.结论 结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值＞20HU考虑恶性结节.
作者：王继芳；徐学权 刊期： 2008年第05期
目的 比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 对54例不稳定型心绞痛患者随机分为低分子肝素组和普通肝素组.两组其他抗心绞痛药物相同.观察两组心绞痛、心电图改善情况,不良反应及住院期间心血管事件发生率.结果 两组治疗后心绞痛、心电图均明显改善,住院期间心血管事件发生率低.低分子肝素组不良反应发生率明显低于普通肝素组.结论 低分子肝素与普通肝素具有相似的临床疗效,但前者不良反映发生率明显低于后者,更安全、更简便,值得临床推广.
作者：孙洪军；于群 刊期： 2008年第05期
目的 观察剖宫产术后应用镇痛泵对产妇镇痛效果、术后肠功能的恢复及早期泌乳的影响.方法 随机将120例需行剖宫产孕妇根据自愿选择术后镇痛方式分为两组,观察组术后采用硬膜外自控镇痛泵,对照组术后不使用镇痛泵,观察两组产妇切口疼痛程度,肠蠕动恢复的时间、乳汁分泌情况.结果 观察组镇痛效果明显,肠蠕动恢复快及初乳时间早于对照组(P＜0.01).结论 镇痛泵可有效地为剖宫产产妇解决切口疼痛问题,肠蠕动恢复快,促进早泌乳.
作者：邓树珍；吴云清；申燕琼；江桂连 刊期： 2008年第05期
海扶刀(高强度聚集超声high intensity focused ultra-sound,HIFU)治疗相对于传统手术切除肿瘤而言对机体的影响要小,但有其特殊性:体位有特殊要求,治疗时不能有体动,手术时间冗长,少数患者需人工胸水以及病变部位的皮肤需浸泡于18～22℃的脱气水中.
作者：王焕初；刘景诗 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用小剂量尿激酶与降纤酶治疗急性脑梗死疗效差异.方法 将发病6h后急性脑梗死60例患者随机分为小剂量尿激酶治疗组和降纤酶对照组,在常规治疗药物的基础上,治疗组加用尿激酶30～40万U/d,连用14d.对照组应用降纤酶10U/d至5U/d,连用7～10d.两周后判定疗效.结果 治疗组与对照组比较痊愈率、显效率、有效率均有显著性差异(P＜0.05).结论 小剂量尿激酶治疗急性脑梗死疗效优于降纤酶.
作者：靳玉宏；王有为 刊期： 2008年第05期
目的 综合86例乳腺癌的影像表现并分析,意在提高对本病诊断的准确性.方法 收集2000至2006年我院乳腺钼靶摄片1056例.结果 经X线诊断乳腺癌86例,单纯性肿块28例,肿块性钙化36例,乳腺结构紊乱扭曲7例,单纯钙化20例;病理诊断符合乳腺癌81例,良性误诊为恶性5例.结论 乳腺钼靶摄片检查乳腺癌有较为典型的X线表现,是早期乳腺癌X线诊断的可靠依据.
作者：罗拥志；欧国军 刊期： 2008年第05期
目的 观察盖髓剂(钙维他)作为根管充填糊剂在治疗年青恒牙由于各种原因致使牙停止发育,根尖孔未闭疗效观察.方法 对40例患者根管内封药及其充填治疗.结果 40例根尖发育未完成全并牙髓炎或根尖周病的年青恒牙进行根管充填时诱导根尖形成的成功率92.5%.结论 盖髓剂(钙维他)可较好的控制根管内炎症,使根管内无菌,从而恢复牙乳头及上皮根鞘活力,诱导根尖端钙化屏障形成,使根端闭合.
作者：李军 刊期： 2008年第05期
目的 探讨路优泰合并利培酮对难治性抑郁症患者的疗效及安全性.方法 将70例难治性抑郁症患者随机分为研究组路优泰合并利培酮36例,对照组路优泰34例,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组HAMD评分比较第2周末开始差异有统计学意义,P＜0.05,P＜0.01.两组疗效比较差异有统计学意义P＜0.05,各时期TESS评分比较差异无统计学意义P＞0.05.结论 路优泰合并利培酮治疗难治性抑郁症有较好疗效,安全性好.
作者：程现廷；王云 刊期： 2008年第05期
胆囊切除术(Cholecystotomy)早由Jean-Louis Petit[1]于1743年报道,1868年,Bobbs完成了第一例开腹胆囊切除,并成功取出结石.自此,胆囊切除术成为月日囊结石有效的治疗方法.
作者：张宗文；罗书画；周继陶 刊期： 2008年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
