张丽萍；施福明
目的 探讨路优泰合并利培酮对难治性抑郁症患者的疗效及安全性.方法 将70例难治性抑郁症患者随机分为研究组路优泰合并利培酮36例,对照组路优泰34例,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组HAMD评分比较第2周末开始差异有统计学意义,P＜0.05,P＜0.01.两组疗效比较差异有统计学意义P＜0.05,各时期TESS评分比较差异无统计学意义P＞0.05.结论 路优泰合并利培酮治疗难治性抑郁症有较好疗效,安全性好.
作者：程现廷；王云 刊期： 2008年第05期
大力发展职业教育,培养高素质的医疗卫生技术人材是当前社会主义经济发展的需要.教师只有提高自身的综合素质,配合现代化的教学手段,提高授课水平,才能提高教学质量,才能培养出合格的、专业技术水平高超的卫生技术人才.所以教师应该从我做起,加强基本功训练,全面理解教材,深入了解学生.建立良好的师生关系.掌握先进的教学方法,加强实验技能训练,从课上到课下,重视教学的每个环节.这样才能完成教师的职责,才能培养出高素质的合格人才.
作者：陆庆丽 刊期： 2008年第05期
放射陛粒子永久植入人体内近距离照射杀伤肿瘤组织是一种新的放疗手段,其操作简单,创伤小,恢复较快,效果明显,是一种有前景的治疗手段.
作者：程玉玲 刊期： 2008年第05期
硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有很多研究报道.本组应用503型脉博--血氧饱和度仪连续监测,观察60例患者硬膜外阻滞后血氧饱和度的变化以及辅助用药,吸氧后血氧饱和度的变化,探讨胸段与腰段硬膜外阻滞对血氧饱和度的影响.现将结果报道如下.
作者：潘学武；赵任革；孙宝文 刊期： 2008年第05期
目的 观察短期应用静脉滴注丁咯地尔对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 糖尿病肾病患者81例,年龄40～81岁;男45例,女36例.分为治疗组45例和对照组36例.两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床、肾功能正常组和临床期肾功能不全3个亚组.治疗组静脉滴注丁咯地尔0.1,每日1次,连续14d,对照组不给上述治疗.控制血压,血脂、血糖等其他治疗方法各组相同.结果 和对照组比较,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白质由治疗前的下降到(0.21±0.07)g/24h(P＜0.01),尿白蛋白由(191±76)mg/24h下降到(99±53)mg/24h(P＜0.01);在临床期肾功能正常组尿总蛋白由(3.74±1.99)g/24h下降到(2.38±1.47)g/24h(P＜0.01);在临床肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的(2855±1790)mg/24h下降到(1634±1093)mg/24h(p＜0.01);在临床期肾功能不全组尿总蛋白质由治疗前的(1.89±0.93)g/24h下降到(1.84±1.08)mg/24h(P＞0.05),尿白蛋白由(1 407±835)mg/24h下降到(1 116±557)mg/24h(P＜0.05).治疗后6个月随防结果显示,治疗组3组患者尿蛋白质水平无明显变化.结论 短期静脉应用丁咯地尔对不同时期的糖尿病.肾病患者均有减少尿蛋白的作用,用药后6个月随访尿蛋白无明显回升.
作者：高健 刊期： 2008年第05期
目的 了解肺癌患者配偶的焦虑状况及应对方式.方法 应用焦虑自评量表与和简易应对方式量表,对101例肺癌患者的配偶进行问卷调查.结果 66.3%的患者配偶存在焦虑情绪,焦虑得分(42.91±10.65)分,明显高于国内常模(29.78±10.07)分,其发生与配偶的性别,年龄、患者对病情的知情状况、治疗方式有关;积极应对方式得分(24.96±7.99)分,消极应对方式得分(8.13±3.68)分,差异具有统计学意义(t=19.218,P＜0.01),肺癌患者配偶的消极应对方式与焦虑成正相关(P=0.001).结论 多数肺癌患者配偶存在明显的焦虑情绪,且经常采取积极应对方式缓解心理压力,偶尔采用消极应对方式,今后应重视对肺癌患者配偶的心理干预.
作者：张秀霞；庞靖林；牟风萍 刊期： 2008年第05期
目的 观察KISS1和nm23在结肠癌及淋巴结转移组织中的表达,并探讨他们在肿瘤发生和转移中的作用.方法 采用组织芯片和免疫组化方法检测KISS1和nm23在正常黏膜(n=126)、原发癌(n=126)和淋巴结转移癌(n=62)中的表达,比较它们在原发灶和正常组织、转移灶与原发灶中的表达差异.结果 KISS1的表达随肿瘤的发生和进展逐步下降.KISS1在正常黏膜、原发癌和淋巴结转移组织中的表达率分别为:95.2%、73.8%和41.9%;而nm23在相应组织中的表达为91.2%、82.5%和56.5%.正常黏膜组织中KISS1的表达率显著高于原发癌中的表达,而转移灶中的表达率又显著低于原发灶中的表达.结论 肿瘤转移是多基因参与、多阶段、多步骤的结果,转移抑制子如KISS1和nm23的表达在结肠癌发展和转移中起重要作用.
作者：吴瑾瑜；门琼；于观贞；冯菲；施媛；姚永华 刊期： 2008年第05期
由于HBV-DNA检测的应用,对以往血清五项HBV标志物的临床意义有了新的认识.为临床乙肝诊断、预后、转归提供新的依据,现将500例血清五项HBV标志物归纳为23种模式进行系统分析.
作者：崔凯；赵仁强 刊期： 2008年第05期
目的 测定再发性腹痛患儿血清食物不耐受特异性IgG抗体并进行脱敏治疗,观察脱敏治疗后患儿腹痛缓解情况.方法 采用血清特异性IgG抗体测定法检测38例再发性腹痛患儿血清食物不耐受特异性IgG抗体.结果 15例再发性腹痛患儿经脱敏治疗后腹痛消失,明显好转7例,好转6例.结论 食物不耐受可能为再发性腹痛原因,反复功能性腹痛患儿有必要进行血清食物不耐受特异性IgC抗体测定并进行脱敏治疗.
作者：于静 刊期： 2008年第05期
近年来,由于心脏换瓣手术的日益广泛开展,如何评价抗凝治疗效果,并对药物剂量进行检测,防止并发症的发生,如何有效控制换瓣患者用药量,防止抗凝治疗中患者发生,出血栓赛或瓣膜血栓形成的并发症,我科用全自动血凝仪对我院及外院大量口服华法林抗凝患者进行了检测.
作者：马立福 刊期： 2008年第05期
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,多见于女性.受伤后髋部疼痛,下肢缩短畸形及不能活动.我院于2003年7月至2007年11月对45例老年患者施行了人工股骨头置换术,均取得了很好疗效,现就围手术期的临床护理介绍如下.
作者：王爱红；李海玉 刊期： 2008年第05期
目的 研究分析甘肃省河西走廊中部(张掖地区)食管癌发病的危险因素与Bcl-2、p53的相关关系,为制定食管癌防治措施提供依据.方法 应用以医院为基础的病例对照研究及免疫组化方法,调查分析了甘肃省河西走廊中部地区食管癌发病的危险因素与Bcl-2、p53的相关关系.结果 经单因素、多因素Logistic回归分析,发现长期大量饮酒、少食新鲜蔬菜及肉蛋鱼、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤及文化程度等因素与食管癌发生密切相关;并与Bcl-2、p53阳性表达存在明显相关性;未发现吸烟、吃酸菜、进食快与食管癌的联系.结论 社会文化、生活水平较低、长期大量饮酒、吃新鲜蔬菜及肉蛋鱼少、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤等因素是河西走廊中部地区食管癌发病的主要危险因素.
作者：罗荣；陈德荣；曹玉青；梁芳；赵新 刊期： 2008年第05期
特发性血小板减少紫癜的治疗(ITP)是儿科一种常见的自身免疫性疾病,其发病机制是抗血小板抗体引起血小板破坏增加,关于其治疗近年来有不少新进展.
作者：陈莲香 刊期： 2008年第05期
发展社区卫生服务是经济和社会发展的必然趋势,它不仅有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,可以使患者就近诊治,减少费用支出,更主要的是可以通过健康教育、预防保健来增进健康、减少疾病,提高健康水平,对城区医疗保障、基层基本医疗制度和农村新型合作医疗的稳定运行起到重要的支撑作用.
作者：陈团；庄永武 刊期： 2008年第05期
目的 建立医学临床实验室全面质量管理体系,确保医学临床检验质量.方法 临床检验中心主任应经任命和授权,取得实验室管理权力.中心依据国际通用的实验室认可标准ISO/IEC17025:2005检测和校准实验室能力的认可准则[1],结合中心实际,编写、评审通过并颁布实施质量管理体系文件.结果 质量管理体系文件应包括质量手册、程序文件、作业指导书和质量记录四个层次[2]文件并能有效运行.结论 使医学临床实验室管理更加有效和更加完善.
作者：苏荟 刊期： 2008年第05期
心脏病是老年人常见的疾病,病情复杂,容易突变,反复发作且进行性加重,目前不能彻底治愈,严重危害老年人的健康和生命.通过对老年心脏病患者进行出院指导,使其对自身疾病有正确认识,掌握维护自身健康的有效方法,提高自我护理的能力,对减少疾病的复发,延长患者的生命有重要意义.
作者：李杰；王春娟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1,2,3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小,边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值.结果 [1]孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助.较小的结节更有可能为良性.有作者统计,＜1cm的结节85%为良性,＜2cm的结节约60%为良性.＞3cm的肿块多为恶性肿块.[2]分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见.分叶反映结节各个方向生长不均衡.肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶.模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成.约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节.边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等.[3]血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见.其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位.血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕.[4]胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值.[5]良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P＜0.01).周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%.动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.结论 结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值＞20HU考虑恶性结节.
作者：王继芳；徐学权 刊期： 2008年第05期
应用药物使妊娠终止,是近20年来的新发展.目前常用的药物是米非司酮(商品名:息隐、含珠停等)和前列腺素联合应用.药流的优点是简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症.
作者：杜建佳；张玲；薛荣 刊期： 2008年第05期
目的 回顾分析慢性血吸虫病的腹部CT表现,以提高对该病的影像学特征的认识及对其诊断的准确性.方法 对516例从粪便检查找到虫卵确诊的病例全部行腹部平扫及增强扫描,对合并肝内占位者,行双期增强扫描及延时扫描.结果 肝内不同形态的钙化达502例,以地图样钙化多,达350例;肝内汇管区低密度灶及中心血管影216例;肝硬化410例;门脉系钙化88例;肝实质囊状低密度影30例,肝癌106例;结肠壁增厚89例;结肠钙化149例;结肠癌49例;脾脏增大438例;脾脏钙化64例;脾脏恶性肿瘤3例.结论 慢性血吸虫病主要损伤肝及结肠等腹部脏器,脾脏次之;肝内典型地图样钙化有定性意义,肝内汇管区低密度灶及中心血管影也较具特征性;CT腹部扫描是诊断慢性血吸虫病的重要影像学方法.
作者：游泳波 刊期： 2008年第05期
目的 针对癌灶较大,浸润较深或广泛乳腺癌患者,采取术前介入化疗,改善局部症状,使肿瘤缩小,再行Ⅱ其根冶术.方法 局麻下经股动脉插管,在X线荧屏下,病灶局部注入化疗药物 结果 癌灶缩小,与胸壁的粘连得到松解或完全分离 结论 增大了手术根治的机会.
作者：何怡欣 刊期： 2008年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
