马立福
目的 建立医学临床实验室全面质量管理体系,确保医学临床检验质量.方法 临床检验中心主任应经任命和授权,取得实验室管理权力.中心依据国际通用的实验室认可标准ISO/IEC17025:2005检测和校准实验室能力的认可准则[1],结合中心实际,编写、评审通过并颁布实施质量管理体系文件.结果 质量管理体系文件应包括质量手册、程序文件、作业指导书和质量记录四个层次[2]文件并能有效运行.结论 使医学临床实验室管理更加有效和更加完善.
作者：苏荟 刊期： 2008年第05期
目的 观察短期应用静脉滴注丁咯地尔对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 糖尿病肾病患者81例,年龄40～81岁;男45例,女36例.分为治疗组45例和对照组36例.两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床、肾功能正常组和临床期肾功能不全3个亚组.治疗组静脉滴注丁咯地尔0.1,每日1次,连续14d,对照组不给上述治疗.控制血压,血脂、血糖等其他治疗方法各组相同.结果 和对照组比较,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白质由治疗前的下降到(0.21±0.07)g/24h(P＜0.01),尿白蛋白由(191±76)mg/24h下降到(99±53)mg/24h(P＜0.01);在临床期肾功能正常组尿总蛋白由(3.74±1.99)g/24h下降到(2.38±1.47)g/24h(P＜0.01);在临床肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的(2855±1790)mg/24h下降到(1634±1093)mg/24h(p＜0.01);在临床期肾功能不全组尿总蛋白质由治疗前的(1.89±0.93)g/24h下降到(1.84±1.08)mg/24h(P＞0.05),尿白蛋白由(1 407±835)mg/24h下降到(1 116±557)mg/24h(P＜0.05).治疗后6个月随防结果显示,治疗组3组患者尿蛋白质水平无明显变化.结论 短期静脉应用丁咯地尔对不同时期的糖尿病.肾病患者均有减少尿蛋白的作用,用药后6个月随访尿蛋白无明显回升.
作者：高健 刊期： 2008年第05期
2006年8月下旬～9月上旬,在我部集训的官兵发生了一批以脸、颈及四肢等暴露部位皮扶的炎性损伤患者.经驻地医院皮肤科及疾病预防控制中心确诊,证实为一起隐翅虫皮炎暴发.现将凋查情况报道如下.
作者：韦旭日；俸世麟 刊期： 2008年第05期
目的 回顾分析慢性血吸虫病的腹部CT表现,以提高对该病的影像学特征的认识及对其诊断的准确性.方法 对516例从粪便检查找到虫卵确诊的病例全部行腹部平扫及增强扫描,对合并肝内占位者,行双期增强扫描及延时扫描.结果 肝内不同形态的钙化达502例,以地图样钙化多,达350例;肝内汇管区低密度灶及中心血管影216例;肝硬化410例;门脉系钙化88例;肝实质囊状低密度影30例,肝癌106例;结肠壁增厚89例;结肠钙化149例;结肠癌49例;脾脏增大438例;脾脏钙化64例;脾脏恶性肿瘤3例.结论 慢性血吸虫病主要损伤肝及结肠等腹部脏器,脾脏次之;肝内典型地图样钙化有定性意义,肝内汇管区低密度灶及中心血管影也较具特征性;CT腹部扫描是诊断慢性血吸虫病的重要影像学方法.
作者：游泳波 刊期： 2008年第05期
目的 探讨下腰椎神经根的形态、结构、走行及与比邻组织的正常解剖关系及病理改变后的变化特点,提高微创手术时的安全性及疗效.方法 选择6具无脊柱疾患的成人腰骶椎段标本,依照后路内窥镜下椎间盘切除术,经皮穿刺椎间盘介入术及经椎弓根椎体介入术的习惯入路,分别对下腰部椎管和神经根后方冠状面、神经根管后壁、前壁及椎间盘横断面进行解剖及观察,并对有关数据进行测量.结合临床1 200余例腰骶椎微创手术所见,相互印证.结果 下腰部神经根自硬膜囊穿出后,随着序列的下降,与硬膜囊的夹角也随之减小,而出发点则随之升高,椎间孔的形态亦随之改变;在途径椎管内及椎间管内两个阶层中,前段-般不受退变及异常应力作用产生形变,增厚的黄韧带多为致病因,后段为纤维管道,不越过间盘组织,可能与骨退变及增生有更大的相关性.结论 神经根自硬膜囊发出后,因序列不同,出发点及角度均不同,与椎间盘及椎弓根关系亦不同,椎间隙、椎板间隙和椎间孔是微创手术的重要工作通道,因外伤或自身的增生退变或以合并存在的形式导致神经根与比邻组织关系亦会改变,微创操作亦应作及时的调整以解除症状,避免神经根的损伤.
作者：刘亮；蔡丰；姚勐炜；蔡明巍；涂意辉；杨安礼 刊期： 2008年第05期
慢性肾功能不全患者常伴有贫血,轻者表现为头晕、耳鸣、失眠、多梦.随着病情进展及加重,则可表现为腹胀、食欲减退、甚至心悸气短、端坐呼吸,很大程度上影响了患者的生活质量.据报道,慢性肾功能不全患者贫血的发生率为100%.
作者：黄艳萍 刊期： 2008年第05期
心脏病是老年人常见的疾病,病情复杂,容易突变,反复发作且进行性加重,目前不能彻底治愈,严重危害老年人的健康和生命.通过对老年心脏病患者进行出院指导,使其对自身疾病有正确认识,掌握维护自身健康的有效方法,提高自我护理的能力,对减少疾病的复发,延长患者的生命有重要意义.
作者：李杰；王春娟 刊期： 2008年第05期
目的 观察缬沙坦对原发性高血压(EH)的疗效.方法 收集80例轻、中度原发性高血压患者,随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组口服缬沙坦,对照组口服卡托普利,对两组治疗4周及8周后的临床疗效和副作用进行对照比较.结果 每组治疗后的有效率及血压降幅均有显著意义(p＜0.05),试验组的显效率及血压降幅更明显(p＜0.05).结论 缬沙坦与卡托普利均能有效降低血压,但缬沙坦疗效更显著,副作用小.
作者：吴铁军 刊期： 2008年第05期
本文通过描述药品信息的形成过程,分析不同阶段的药品信息,讨论药品信息与药品安全之间的密切相关性及存在的问题,并由此提出相应的解决措施.
作者：刘兰茹；张丽军；孙志丹 刊期： 2008年第05期
特发性血小板减少紫癜的治疗(ITP)是儿科一种常见的自身免疫性疾病,其发病机制是抗血小板抗体引起血小板破坏增加,关于其治疗近年来有不少新进展.
作者：陈莲香 刊期： 2008年第05期
目的 探讨甲亢性肝病的相关因素.方法 从372例新诊断甲亢患者中筛选出甲亢性肝病116例,通过样本率的χ2检验进行相关因素分析.结果 甲亢患者年龄越大、病程越长、病情越重甲亢性肝病的发生率越高(P＜0.01);合并甲亢心力衰竭患者甲亢性肝病发生率较非心力衰竭患者明显增高(P＜0.01),甲亢性肝病发生率与性别无关(P＞0.05).结论 甲亢性肝病的发生与年龄、病程、病情及有无合并甲亢心心衰密切相关,与性别无关.
作者：马战凯；李新庄；刘军；康红梅 刊期： 2008年第05期
目的 建立高效液相色谱法测定秋水仙碱片的含量.方法 采用C18色谱柱(150mm × 4.6mm,5μm),流动相为0.05mol/L磷酸二氢钾-甲醇(50:50),流速1.0mL/min,检测波长350nm.结果 秋水仙碱在6.444～15.036 μg/mL范围内,线性关系良好,回归方程:Y=0.0202X+0.2333,r=0.9997.平均回收率:100.3%(n=6).结论 本法简便、准确、专属性强.
作者：俞永梅；张曦 刊期： 2008年第05期
骨质疏松是指骨骼的密度降低,变得多孔、脆弱、易骨折,无法与压力和扭力对抗.钙是构成骨组织的主要成份,凡是影响体内钙量多少的冈素,都能影响骨组织.随着年龄的增长,人体对钙的吸收能力减弱,破骨细胞活性增强,使骨质流失加快,因此容易造成骨质疏松.女性骨质疏松比男性更普遍,尤其是中老年女性.产生的原因主要有以下几个方面的因素:饮食、遗传、激素水平、生理因素、药物因素、运动、日晒等.针对以上产生因素归纳如下几个方面的防治措施:①培养良好的生活习惯:加强运动、不肥胖、不抽烟、不酗酒.②注意饮食和药物对钙和VD3摄入的影响,能够减少钙和VD3吸收的因素有高蛋白饮食、菠菜、放化疗药物、类风湿药、哮喘病药物以及影响胃、肠、肝,胰腺功能的任何因素,凼此予以注意.③适当补充雌激素和降钙素.
作者：孙桂娟 刊期： 2008年第05期
护理专业学生毕业后能否迅速适应临床工作,成为合格的护理人材,临床实习是关键所在.带教老师在传授职业知识和技能的同时,必须重视护生职业价值态度、合作能力、语言能力、防范护患纠纷能力及创新能力的培养,以适应新世纪护理学科发展的新要求.
作者：窦丽芳；杨淑玉；姜琳 刊期： 2008年第05期
目的 研究分析甘肃省河西走廊中部(张掖地区)食管癌发病的危险因素与Bcl-2、p53的相关关系,为制定食管癌防治措施提供依据.方法 应用以医院为基础的病例对照研究及免疫组化方法,调查分析了甘肃省河西走廊中部地区食管癌发病的危险因素与Bcl-2、p53的相关关系.结果 经单因素、多因素Logistic回归分析,发现长期大量饮酒、少食新鲜蔬菜及肉蛋鱼、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤及文化程度等因素与食管癌发生密切相关;并与Bcl-2、p53阳性表达存在明显相关性;未发现吸烟、吃酸菜、进食快与食管癌的联系.结论 社会文化、生活水平较低、长期大量饮酒、吃新鲜蔬菜及肉蛋鱼少、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤等因素是河西走廊中部地区食管癌发病的主要危险因素.
作者：罗荣；陈德荣；曹玉青；梁芳；赵新 刊期： 2008年第05期
目的 肺癌于肺结核治疗和预后迥然不同,随着我国结核流行情况的明显改善,肺结核的患者高发期多移至中老年组,而肺癌的高发期也在中老组,因此,对肺癌的早期诊断,早期治疗意义较大.方法 男37例,女6例,肺癌误诊为肺结核的情况.结论 对中老年怀疑肺癌患者及时作CT扫描,痰细胞及胸水脱落细胞检查,纤维支气管经检查,以明确诊断,避免误诊的发生.
作者：靳志平；崔力华 刊期： 2008年第05期
目的 了解肺癌患者配偶的焦虑状况及应对方式.方法 应用焦虑自评量表与和简易应对方式量表,对101例肺癌患者的配偶进行问卷调查.结果 66.3%的患者配偶存在焦虑情绪,焦虑得分(42.91±10.65)分,明显高于国内常模(29.78±10.07)分,其发生与配偶的性别,年龄、患者对病情的知情状况、治疗方式有关;积极应对方式得分(24.96±7.99)分,消极应对方式得分(8.13±3.68)分,差异具有统计学意义(t=19.218,P＜0.01),肺癌患者配偶的消极应对方式与焦虑成正相关(P=0.001).结论 多数肺癌患者配偶存在明显的焦虑情绪,且经常采取积极应对方式缓解心理压力,偶尔采用消极应对方式,今后应重视对肺癌患者配偶的心理干预.
作者：张秀霞；庞靖林；牟风萍 刊期： 2008年第05期
本文报告了一起因农药污染韭菜引起的食物中毒事故,中毒4人,无死亡.通过这一案例,提示我们应加强农药正确使用常识的宣传,使农民进一步掌握农药的正确使用方法,大限度地减少蔬菜农药的残留.
作者：姚作睿；时昱 刊期： 2008年第05期
目的 建立复发性口疮(RAU)大鼠动物模型,探讨参芪扶正注射液对RAU大鼠TNF-α、NF-κB p65表达影响.方法 大鼠脊柱两侧注射大鼠口腔黏膜抗原乳化液,建模后将溃疡大鼠随机分为3组:正常组(Group N)不建模;对照组(Group C)建模正常饮食水;参芪扶正注射液组(Group S)大鼠按8ml.Kg-1.d-1剂量灌胃20天.检测给药后大鼠RAU炎性细胞因子TNF-α、NF-k B p65表达水平.结果 实验大鼠于后一次抗原注射6d后开始出现口腔溃疡.口腔溃疡炎症细胞因子TNF-a表达水平均明显低,炎性细胞胞核内NF-κB P65低表达.结论 参芪扶正注射液对RAU大鼠有治疗作用,其机制可能与抑制炎性细胞NF-kB P65的活化及减少炎性细胞因子的分泌有关.
作者：张彦表；韩成冰；胥欣；韩婷婷；曹雪梅 刊期： 2008年第05期
颅内多源性肿瘤少见.本文对经CT、MRI检查,并经手术病理证实的3例(垂体瘤和脑膜瘤2例,垂体瘤和脑转移瘤1例)报告如下.
作者：赵国峰；关长群；李爱娟 刊期： 2008年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
