吴铁军
目的 探讨善得定在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用.方法 41例术后早期炎症性肠梗阻患者随机分为对照组(19例)和善得定组(22例),对照组采用常规禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染等传统方法治疗;治疗组在对照组采取的措施基础上,再加用善得定(奥曲肽)0.1mg,每8h一次,连用3～10d.结果 两组的一般资料在性别、年龄、手术方式及术中腹腔粘连或渗液方面的差异无统计学意义.两组相比,善得定组胃肠减压引流量减少,临床症状缓解迅速,肛门排气时间提前,平均住院时间缩短,差异均有显著性.结论 善得定是治疗术后早期炎症性肠梗阻的一种有效药物.
作者：聂剑；黎小明；黎小燕 刊期： 2008年第05期
输血治疗是保证受血者获得有效的治疗作用和大的安全性,而输血前配血实验是保障安全输血的重要手段之一.为此,本文将我院近十年中所遇到的183例疑难配血整理、分析,现报道如下,以供同行借鉴和参考.
作者：冯支富；云富斌；彭慧玲 刊期： 2008年第05期
目的 建立高效液相色谱法测定秋水仙碱片的含量.方法 采用C18色谱柱(150mm × 4.6mm,5μm),流动相为0.05mol/L磷酸二氢钾-甲醇(50:50),流速1.0mL/min,检测波长350nm.结果 秋水仙碱在6.444～15.036 μg/mL范围内,线性关系良好,回归方程:Y=0.0202X+0.2333,r=0.9997.平均回收率:100.3%(n=6).结论 本法简便、准确、专属性强.
作者：俞永梅；张曦 刊期： 2008年第05期
目的 综合86例乳腺癌的影像表现并分析,意在提高对本病诊断的准确性.方法 收集2000至2006年我院乳腺钼靶摄片1056例.结果 经X线诊断乳腺癌86例,单纯性肿块28例,肿块性钙化36例,乳腺结构紊乱扭曲7例,单纯钙化20例;病理诊断符合乳腺癌81例,良性误诊为恶性5例.结论 乳腺钼靶摄片检查乳腺癌有较为典型的X线表现,是早期乳腺癌X线诊断的可靠依据.
作者：罗拥志；欧国军 刊期： 2008年第05期
目的 建立医学临床实验室全面质量管理体系,确保医学临床检验质量.方法 临床检验中心主任应经任命和授权,取得实验室管理权力.中心依据国际通用的实验室认可标准ISO/IEC17025:2005检测和校准实验室能力的认可准则[1],结合中心实际,编写、评审通过并颁布实施质量管理体系文件.结果 质量管理体系文件应包括质量手册、程序文件、作业指导书和质量记录四个层次[2]文件并能有效运行.结论 使医学临床实验室管理更加有效和更加完善.
作者：苏荟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨路优泰合并利培酮对难治性抑郁症患者的疗效及安全性.方法 将70例难治性抑郁症患者随机分为研究组路优泰合并利培酮36例,对照组路优泰34例,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组HAMD评分比较第2周末开始差异有统计学意义,P＜0.05,P＜0.01.两组疗效比较差异有统计学意义P＜0.05,各时期TESS评分比较差异无统计学意义P＞0.05.结论 路优泰合并利培酮治疗难治性抑郁症有较好疗效,安全性好.
作者：程现廷；王云 刊期： 2008年第05期
为评价阴道镜检查对官颈疾病的诊断价值,回顾分析了2004年3月至2007年3月对371例患者行阴道镜检查的结果,同时根据阴道镜图像异常处定位活检,若无明显异常,则在3、6、9、12四点行活检,均送病理检查.结果 根据阴道镜诊断与病理诊断结果对照,对宫颈癌的符合率100%,对CIN诊断符合率87.10%,对宫颈湿疣的符合率100%.结论 阴道镜检查对宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及宫颈湿疣的早期诊断与病理诊断有较高的符合率,具有重要的临床价值.
作者：青云 刊期： 2008年第05期
党的十七大报告为我国建设小康社会勾画一幅雄伟的蓝图,作为一个执政党,加强党的基层组织建设充分发挥基层党组织战斗堡垒作用,对于展现这一宏伟目标有着极为重要的意义.
作者：张明星 刊期： 2008年第05期
小儿急性喉炎是婴幼儿常见的上呼吸道感染,常见于6个月～3岁的婴幼儿.一般多发生于感冒后,先有病毒入侵,继发细菌感染.常见细菌有乙型流行感冒杆菌、葡萄球菌等.
作者：刘延媛；许谦；梁哲 刊期： 2008年第05期
目的 了解和掌握湿化瓶的消毒效果,加强无菌观念,控制院内感染的发生.方法 2004至2006年采取定期和不定期对我院临床科室使用的湿化瓶进行采样监测.结果 湿化瓶在临床使用中存在不同程度的污染.结论 重视监测结果,找出污染原因,加强湿化瓶的消毒和管理,强化监督,减少用氧患者呼吸道感染的机会.
作者：张春艳 刊期： 2008年第05期
目的 观察KISS1和nm23在结肠癌及淋巴结转移组织中的表达,并探讨他们在肿瘤发生和转移中的作用.方法 采用组织芯片和免疫组化方法检测KISS1和nm23在正常黏膜(n=126)、原发癌(n=126)和淋巴结转移癌(n=62)中的表达,比较它们在原发灶和正常组织、转移灶与原发灶中的表达差异.结果 KISS1的表达随肿瘤的发生和进展逐步下降.KISS1在正常黏膜、原发癌和淋巴结转移组织中的表达率分别为:95.2%、73.8%和41.9%;而nm23在相应组织中的表达为91.2%、82.5%和56.5%.正常黏膜组织中KISS1的表达率显著高于原发癌中的表达,而转移灶中的表达率又显著低于原发灶中的表达.结论 肿瘤转移是多基因参与、多阶段、多步骤的结果,转移抑制子如KISS1和nm23的表达在结肠癌发展和转移中起重要作用.
作者：吴瑾瑜；门琼；于观贞；冯菲；施媛；姚永华 刊期： 2008年第05期
对43例先天性巨结肠患儿进行直肠黏膜剥脱并斜形吻合术治疗,改进传统的术式后,发现明显降低术后并发症,并减少了术后护理,取得满意的疗效.
作者：王黎英；王福新 刊期： 2008年第05期
目的 探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1,2,3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小,边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值.结果 [1]孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助.较小的结节更有可能为良性.有作者统计,＜1cm的结节85%为良性,＜2cm的结节约60%为良性.＞3cm的肿块多为恶性肿块.[2]分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见.分叶反映结节各个方向生长不均衡.肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶.模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成.约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节.边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等.[3]血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见.其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位.血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕.[4]胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值.[5]良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P＜0.01).周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%.动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.结论 结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值＞20HU考虑恶性结节.
作者：王继芳；徐学权 刊期： 2008年第05期
应用药物使妊娠终止,是近20年来的新发展.目前常用的药物是米非司酮(商品名:息隐、含珠停等)和前列腺素联合应用.药流的优点是简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症.
作者：杜建佳；张玲；薛荣 刊期： 2008年第05期
临床上,肾病综合征(NS)的治疗首选肾上腺皮质激素,但仍有部分肾病综合征患者对肾上腺皮质激素产生依赖及抵抗,称为难治性肾病综合征(RNS),是肾脏病领域的一个棘手问题,我科室采用来氟米特联合中等剂量激素治疗,取得较好治疗效果,现报道如下.
作者：杨健 刊期： 2008年第05期
目的 将循证护理方法应用于解决PICC护理中出现的导管堵塞、穿刺点渗血、机械性静脉炎等问题的实践过程.方法 成立科PICC组,由小组成员对全科PICC护理中出现的问题进行汇总,筛选,应用计算机网络检索有关文献,对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择;结果 采取有效的护理干预措施,评价干预效果切实可行.结论 循证护理可以培养护士的评判性思维,提高护士解决问题的能力和工作效率.
作者：唐娜 刊期： 2008年第05期
目的 提高对肾脏肉瘤的诊疗水平.方法 报告1例肾脏肉瘤患者的临床资料并进行讨论.结果 该病例术前诊断为肾癌,术后病理回报为肾脏肉瘤,18个月后死于全身衰竭.讨论 肾脏肉瘤恶性程度高,全向扩展快,确诊依赖于病理学和免疫组织化学检查,根治性肾切除术是首选治疗方式,预后较差.
作者：赫荣军；赵培湘 刊期： 2008年第05期
目的 了解肺癌患者配偶的焦虑状况及应对方式.方法 应用焦虑自评量表与和简易应对方式量表,对101例肺癌患者的配偶进行问卷调查.结果 66.3%的患者配偶存在焦虑情绪,焦虑得分(42.91±10.65)分,明显高于国内常模(29.78±10.07)分,其发生与配偶的性别,年龄、患者对病情的知情状况、治疗方式有关;积极应对方式得分(24.96±7.99)分,消极应对方式得分(8.13±3.68)分,差异具有统计学意义(t=19.218,P＜0.01),肺癌患者配偶的消极应对方式与焦虑成正相关(P=0.001).结论 多数肺癌患者配偶存在明显的焦虑情绪,且经常采取积极应对方式缓解心理压力,偶尔采用消极应对方式,今后应重视对肺癌患者配偶的心理干预.
作者：张秀霞；庞靖林；牟风萍 刊期： 2008年第05期
苦碟子注射液是一种中药制剂,目前在临床上广泛应用于缺血性心脑血管病的治疗.我们对2006年1月～2006年6月住院患者应用苦碟子治疗不稳定型心绞痛取得一定疗效,总结如下.
作者：于长宏；沈玉华 刊期： 2008年第05期
目的 建立复发性口疮(RAU)大鼠动物模型,探讨参芪扶正注射液对RAU大鼠TNF-α、NF-κB p65表达影响.方法 大鼠脊柱两侧注射大鼠口腔黏膜抗原乳化液,建模后将溃疡大鼠随机分为3组:正常组(Group N)不建模;对照组(Group C)建模正常饮食水;参芪扶正注射液组(Group S)大鼠按8ml.Kg-1.d-1剂量灌胃20天.检测给药后大鼠RAU炎性细胞因子TNF-α、NF-k B p65表达水平.结果 实验大鼠于后一次抗原注射6d后开始出现口腔溃疡.口腔溃疡炎症细胞因子TNF-a表达水平均明显低,炎性细胞胞核内NF-κB P65低表达.结论 参芪扶正注射液对RAU大鼠有治疗作用,其机制可能与抑制炎性细胞NF-kB P65的活化及减少炎性细胞因子的分泌有关.
作者：张彦表；韩成冰；胥欣；韩婷婷；曹雪梅 刊期： 2008年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
