靳志平；崔力华
目的 研究分析甘肃省河西走廊中部(张掖地区)食管癌发病的危险因素与Bcl-2、p53的相关关系,为制定食管癌防治措施提供依据.方法 应用以医院为基础的病例对照研究及免疫组化方法,调查分析了甘肃省河西走廊中部地区食管癌发病的危险因素与Bcl-2、p53的相关关系.结果 经单因素、多因素Logistic回归分析,发现长期大量饮酒、少食新鲜蔬菜及肉蛋鱼、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤及文化程度等因素与食管癌发生密切相关;并与Bcl-2、p53阳性表达存在明显相关性;未发现吸烟、吃酸菜、进食快与食管癌的联系.结论 社会文化、生活水平较低、长期大量饮酒、吃新鲜蔬菜及肉蛋鱼少、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤等因素是河西走廊中部地区食管癌发病的主要危险因素.
作者：罗荣；陈德荣；曹玉青；梁芳；赵新 刊期： 2008年第05期
目的 对照新的<处方管理办法>及<抗菌药物临床应用指导原则>,了解我院门诊处方抗菌药使用情况.方法 随机抽取院内2007年5月～9月门诊处方8019张,对抗菌药物应用现状进行调查分析.结果 我院门诊抗菌药物的使用率为40.69%,其中2种抗菌药物联用比例为25.10%,3种抗菌药物联用比例为0.64%.门诊使用三线抗菌药物比例占抗菌药物处方的12.17%.抗菌药物使用疗程＞7d,占抗菌药物处方的9.98%.结论 抗菌药物的使用基本合理,但仍需进一步改进、提高,以保证临床用药的安全、经济、合理、有效.
作者：江慧星；文晓柯 刊期： 2008年第05期
目的 应用内镜技术探讨创伤小,美观的甲状腺切除术.方法 10例甲状腺瘤患者采用经乳晕入路内镜甲状腺切除术.结果 10例患者均成功镜下完成手术,无并发症.结论 经乳晕入路内镜甲状腺切除术,疗效好,出血少且具有美容效果.
作者：刘稳；李华 刊期： 2008年第05期
目的 通过对75例颅内动脉瘤显微外科治疗的分析,对动脉瘤的手术时机、检查手段及术中处理技巧等方面进行探讨.方法 75例动脉瘤患者均经翼点入路,显微镜下行动脉瘤夹闭手术,其中急诊(1～3d内)41例,(4～14d)5例,延期手术(14d以后)29例.结果 本组75例中,一次性夹闭成功69例,共78个动脉瘤,部分夹闭1例,单纯包裹加固3例,电凝收缩加肌片包裹加固2例.术后随访2个月～6年,良好59例,轻度残疾7例,中度残疾2例,重度残疾4例,植物生存1例,死亡2例.结论 延迟手术的疗效要好于早期手术,发病后4～14d内手术效果差,手术时机应结合患者具体情况进行个体化设计.DSA仍是动脉瘤诊断的金标准,CTA是DSA非常有益的补充.手术时充分解剖侧裂,暴露相关的载瘤动脉和重要穿支血管,是保证完全顺利夹闭动脉瘤,减少术后并发症的重要步骤.
作者：张伟；戴志安；董雷；于胜东；辛晓峰；宁宇 刊期： 2008年第05期
目的 建立医学临床实验室全面质量管理体系,确保医学临床检验质量.方法 临床检验中心主任应经任命和授权,取得实验室管理权力.中心依据国际通用的实验室认可标准ISO/IEC17025:2005检测和校准实验室能力的认可准则[1],结合中心实际,编写、评审通过并颁布实施质量管理体系文件.结果 质量管理体系文件应包括质量手册、程序文件、作业指导书和质量记录四个层次[2]文件并能有效运行.结论 使医学临床实验室管理更加有效和更加完善.
作者：苏荟 刊期： 2008年第05期
胆囊切除术(Cholecystotomy)早由Jean-Louis Petit[1]于1743年报道,1868年,Bobbs完成了第一例开腹胆囊切除,并成功取出结石.自此,胆囊切除术成为月日囊结石有效的治疗方法.
作者：张宗文；罗书画；周继陶 刊期： 2008年第05期
患者为男性,68岁,身高176cm,体重75 kg,住院号20347,主因右胫腓骨开放性粉碎性骨折经门诊清创包扎后入院于2006年3月2日.
作者：刘福国；李成 刊期： 2008年第05期
目的 回顾分析慢性血吸虫病的腹部CT表现,以提高对该病的影像学特征的认识及对其诊断的准确性.方法 对516例从粪便检查找到虫卵确诊的病例全部行腹部平扫及增强扫描,对合并肝内占位者,行双期增强扫描及延时扫描.结果 肝内不同形态的钙化达502例,以地图样钙化多,达350例;肝内汇管区低密度灶及中心血管影216例;肝硬化410例;门脉系钙化88例;肝实质囊状低密度影30例,肝癌106例;结肠壁增厚89例;结肠钙化149例;结肠癌49例;脾脏增大438例;脾脏钙化64例;脾脏恶性肿瘤3例.结论 慢性血吸虫病主要损伤肝及结肠等腹部脏器,脾脏次之;肝内典型地图样钙化有定性意义,肝内汇管区低密度灶及中心血管影也较具特征性;CT腹部扫描是诊断慢性血吸虫病的重要影像学方法.
作者：游泳波 刊期： 2008年第05期
目的 探讨国产痔疮环状切除吻合器治疗痔病的安全性和临床应用价值.方法 利用国产痔疮环状切除吻合器治疗20例痔病患者,分析临床资料.男16例,女4例,平均年龄48岁;平均痔病史12年.结果 直肠黏膜吻合均一次成功,手术平均时间21min,住院平均时间3.0d.术后痔病症状能有效控制,随访1～3个月无严重并发症,20例均对手术满意.结论 国产痔疮环状切除吻合器(PPH)治疗痔病性能可靠,临床效果与进口PPH吻合器相仿.因价格相对低廉,更值得临床推广.
作者：徐军；李奇；高峰 刊期： 2008年第05期
目的 建立复发性口疮(RAU)大鼠动物模型,探讨参芪扶正注射液对RAU大鼠TNF-α、NF-κB p65表达影响.方法 大鼠脊柱两侧注射大鼠口腔黏膜抗原乳化液,建模后将溃疡大鼠随机分为3组:正常组(Group N)不建模;对照组(Group C)建模正常饮食水;参芪扶正注射液组(Group S)大鼠按8ml.Kg-1.d-1剂量灌胃20天.检测给药后大鼠RAU炎性细胞因子TNF-α、NF-k B p65表达水平.结果 实验大鼠于后一次抗原注射6d后开始出现口腔溃疡.口腔溃疡炎症细胞因子TNF-a表达水平均明显低,炎性细胞胞核内NF-κB P65低表达.结论 参芪扶正注射液对RAU大鼠有治疗作用,其机制可能与抑制炎性细胞NF-kB P65的活化及减少炎性细胞因子的分泌有关.
作者：张彦表；韩成冰；胥欣；韩婷婷；曹雪梅 刊期： 2008年第05期
目的 提高对肾脏肉瘤的诊疗水平.方法 报告1例肾脏肉瘤患者的临床资料并进行讨论.结果 该病例术前诊断为肾癌,术后病理回报为肾脏肉瘤,18个月后死于全身衰竭.讨论 肾脏肉瘤恶性程度高,全向扩展快,确诊依赖于病理学和免疫组织化学检查,根治性肾切除术是首选治疗方式,预后较差.
作者：赫荣军；赵培湘 刊期： 2008年第05期
特发性血小板减少紫癜的治疗(ITP)是儿科一种常见的自身免疫性疾病,其发病机制是抗血小板抗体引起血小板破坏增加,关于其治疗近年来有不少新进展.
作者：陈莲香 刊期： 2008年第05期
目的 探讨善得定在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用.方法 41例术后早期炎症性肠梗阻患者随机分为对照组(19例)和善得定组(22例),对照组采用常规禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染等传统方法治疗;治疗组在对照组采取的措施基础上,再加用善得定(奥曲肽)0.1mg,每8h一次,连用3～10d.结果 两组的一般资料在性别、年龄、手术方式及术中腹腔粘连或渗液方面的差异无统计学意义.两组相比,善得定组胃肠减压引流量减少,临床症状缓解迅速,肛门排气时间提前,平均住院时间缩短,差异均有显著性.结论 善得定是治疗术后早期炎症性肠梗阻的一种有效药物.
作者：聂剑；黎小明；黎小燕 刊期： 2008年第05期
目的 将循证护理方法应用于解决PICC护理中出现的导管堵塞、穿刺点渗血、机械性静脉炎等问题的实践过程.方法 成立科PICC组,由小组成员对全科PICC护理中出现的问题进行汇总,筛选,应用计算机网络检索有关文献,对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择;结果 采取有效的护理干预措施,评价干预效果切实可行.结论 循证护理可以培养护士的评判性思维,提高护士解决问题的能力和工作效率.
作者：唐娜 刊期： 2008年第05期
党的十七大报告为我国建设小康社会勾画一幅雄伟的蓝图,作为一个执政党,加强党的基层组织建设充分发挥基层党组织战斗堡垒作用,对于展现这一宏伟目标有着极为重要的意义.
作者：张明星 刊期： 2008年第05期
2006年8月下旬～9月上旬,在我部集训的官兵发生了一批以脸、颈及四肢等暴露部位皮扶的炎性损伤患者.经驻地医院皮肤科及疾病预防控制中心确诊,证实为一起隐翅虫皮炎暴发.现将凋查情况报道如下.
作者：韦旭日；俸世麟 刊期： 2008年第05期
地方性砷中毒是因人体从饮水,空气或食物中长期摄入过量的砷而导致的慢性中毒性疾病,具有明显的地域性特点.鄂尔多斯市地处内蒙古自治区西南部、总面积为86 391平方公里,人口约140万,下设7个旗1个区、108个乡、苏木(镇).
作者：杨振国 刊期： 2008年第05期
本文报告了一起因农药污染韭菜引起的食物中毒事故,中毒4人,无死亡.通过这一案例,提示我们应加强农药正确使用常识的宣传,使农民进一步掌握农药的正确使用方法,大限度地减少蔬菜农药的残留.
作者：姚作睿；时昱 刊期： 2008年第05期
目的 肺癌于肺结核治疗和预后迥然不同,随着我国结核流行情况的明显改善,肺结核的患者高发期多移至中老年组,而肺癌的高发期也在中老组,因此,对肺癌的早期诊断,早期治疗意义较大.方法 男37例,女6例,肺癌误诊为肺结核的情况.结论 对中老年怀疑肺癌患者及时作CT扫描,痰细胞及胸水脱落细胞检查,纤维支气管经检查,以明确诊断,避免误诊的发生.
作者：靳志平；崔力华 刊期： 2008年第05期
放射陛粒子永久植入人体内近距离照射杀伤肿瘤组织是一种新的放疗手段,其操作简单,创伤小,恢复较快,效果明显,是一种有前景的治疗手段.
作者：程玉玲 刊期： 2008年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
