崔凯；赵仁强
目的 探讨宫外孕并失血性休克患者手术麻醉及补充血容量的问题.方法 根据患者病情选择适合的麻醉方法,轻度及中度休克患者在抗休克同时采用连续硬膜外麻醉,重度休克患者选用气管插管静吸复合麻醉,同时回输自体血补充血容量.结果 本组63例患者术后恢复良好,无并发症.结论 宫外孕失血性休克患者在基层医院无血库设备条件下,采用回输自体血方法有利于节约血源,无传染病,不需作血型化验与交叉配血等优点.
作者：张国芬 刊期： 2008年第05期
随着高等医学教育的迅速发展,医院的临床医学教育工作已成为医学院校的重要组成部分,对医学生进行临床理论和实践技能操作的培养教育工作日趋突出,云南省第一人民医院作为昆明医学院的临床教学基地,多年来一直坚持教书育人、教学相长,不断强化教育教学职能,本文结合医院的临床教学评估工作,对我院临床医学生的教育与管理情况作如下总结与回顾,并对今后工作进行展望.
作者：李蓉；郭强；张玉琳；韩冰 刊期： 2008年第05期
应用药物使妊娠终止,是近20年来的新发展.目前常用的药物是米非司酮(商品名:息隐、含珠停等)和前列腺素联合应用.药流的优点是简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症.
作者：杜建佳；张玲；薛荣 刊期： 2008年第05期
海扶刀(高强度聚集超声high intensity focused ultra-sound,HIFU)治疗相对于传统手术切除肿瘤而言对机体的影响要小,但有其特殊性:体位有特殊要求,治疗时不能有体动,手术时间冗长,少数患者需人工胸水以及病变部位的皮肤需浸泡于18～22℃的脱气水中.
作者：王焕初；刘景诗 刊期： 2008年第05期
目的 观察盖髓剂(钙维他)作为根管充填糊剂在治疗年青恒牙由于各种原因致使牙停止发育,根尖孔未闭疗效观察.方法 对40例患者根管内封药及其充填治疗.结果 40例根尖发育未完成全并牙髓炎或根尖周病的年青恒牙进行根管充填时诱导根尖形成的成功率92.5%.结论 盖髓剂(钙维他)可较好的控制根管内炎症,使根管内无菌,从而恢复牙乳头及上皮根鞘活力,诱导根尖端钙化屏障形成,使根端闭合.
作者：李军 刊期： 2008年第05期
心脏病是老年人常见的疾病,病情复杂,容易突变,反复发作且进行性加重,目前不能彻底治愈,严重危害老年人的健康和生命.通过对老年心脏病患者进行出院指导,使其对自身疾病有正确认识,掌握维护自身健康的有效方法,提高自我护理的能力,对减少疾病的复发,延长患者的生命有重要意义.
作者：李杰；王春娟 刊期： 2008年第05期
目的 综合86例乳腺癌的影像表现并分析,意在提高对本病诊断的准确性.方法 收集2000至2006年我院乳腺钼靶摄片1056例.结果 经X线诊断乳腺癌86例,单纯性肿块28例,肿块性钙化36例,乳腺结构紊乱扭曲7例,单纯钙化20例;病理诊断符合乳腺癌81例,良性误诊为恶性5例.结论 乳腺钼靶摄片检查乳腺癌有较为典型的X线表现,是早期乳腺癌X线诊断的可靠依据.
作者：罗拥志；欧国军 刊期： 2008年第05期
雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰手段,具有操作简单、局部病灶药物浓度高、利于药物吸收的特点[1].
作者：陈海玲；梅徽；贺子娟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨国产痔疮环状切除吻合器治疗痔病的安全性和临床应用价值.方法 利用国产痔疮环状切除吻合器治疗20例痔病患者,分析临床资料.男16例,女4例,平均年龄48岁;平均痔病史12年.结果 直肠黏膜吻合均一次成功,手术平均时间21min,住院平均时间3.0d.术后痔病症状能有效控制,随访1～3个月无严重并发症,20例均对手术满意.结论 国产痔疮环状切除吻合器(PPH)治疗痔病性能可靠,临床效果与进口PPH吻合器相仿.因价格相对低廉,更值得临床推广.
作者：徐军；李奇；高峰 刊期： 2008年第05期
为评价阴道镜检查对官颈疾病的诊断价值,回顾分析了2004年3月至2007年3月对371例患者行阴道镜检查的结果,同时根据阴道镜图像异常处定位活检,若无明显异常,则在3、6、9、12四点行活检,均送病理检查.结果 根据阴道镜诊断与病理诊断结果对照,对宫颈癌的符合率100%,对CIN诊断符合率87.10%,对宫颈湿疣的符合率100%.结论 阴道镜检查对宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及宫颈湿疣的早期诊断与病理诊断有较高的符合率,具有重要的临床价值.
作者：青云 刊期： 2008年第05期
目的 探讨甲亢性肝病的相关因素.方法 从372例新诊断甲亢患者中筛选出甲亢性肝病116例,通过样本率的χ2检验进行相关因素分析.结果 甲亢患者年龄越大、病程越长、病情越重甲亢性肝病的发生率越高(P＜0.01);合并甲亢心力衰竭患者甲亢性肝病发生率较非心力衰竭患者明显增高(P＜0.01),甲亢性肝病发生率与性别无关(P＞0.05).结论 甲亢性肝病的发生与年龄、病程、病情及有无合并甲亢心心衰密切相关,与性别无关.
作者：马战凯；李新庄；刘军；康红梅 刊期： 2008年第05期
为进一步推广成分血的使用,笔者对铁岭地区5家医院2004至2006年的红细胞制品使用情况作一统计,现报道如下.
作者：寇铁颖 刊期： 2008年第05期
目的 探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1,2,3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小,边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值.结果 [1]孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助.较小的结节更有可能为良性.有作者统计,＜1cm的结节85%为良性,＜2cm的结节约60%为良性.＞3cm的肿块多为恶性肿块.[2]分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见.分叶反映结节各个方向生长不均衡.肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶.模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成.约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节.边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等.[3]血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见.其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位.血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕.[4]胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值.[5]良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P＜0.01).周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%.动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.结论 结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值＞20HU考虑恶性结节.
作者：王继芳；徐学权 刊期： 2008年第05期
国内学者认为高危新生儿尤其是窒息后新生儿及低出生体重儿由于器官组织发育不成熟,生理功能低下,在新生儿中以低出生体重儿的病死率为高[1].
作者：梁卫娟 刊期： 2008年第05期
对43例先天性巨结肠患儿进行直肠黏膜剥脱并斜形吻合术治疗,改进传统的术式后,发现明显降低术后并发症,并减少了术后护理,取得满意的疗效.
作者：王黎英；王福新 刊期： 2008年第05期
硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有很多研究报道.本组应用503型脉博--血氧饱和度仪连续监测,观察60例患者硬膜外阻滞后血氧饱和度的变化以及辅助用药,吸氧后血氧饱和度的变化,探讨胸段与腰段硬膜外阻滞对血氧饱和度的影响.现将结果报道如下.
作者：潘学武；赵任革；孙宝文 刊期： 2008年第05期
目的 建立复发性口疮(RAU)大鼠动物模型,探讨参芪扶正注射液对RAU大鼠TNF-α、NF-κB p65表达影响.方法 大鼠脊柱两侧注射大鼠口腔黏膜抗原乳化液,建模后将溃疡大鼠随机分为3组:正常组(Group N)不建模;对照组(Group C)建模正常饮食水;参芪扶正注射液组(Group S)大鼠按8ml.Kg-1.d-1剂量灌胃20天.检测给药后大鼠RAU炎性细胞因子TNF-α、NF-k B p65表达水平.结果 实验大鼠于后一次抗原注射6d后开始出现口腔溃疡.口腔溃疡炎症细胞因子TNF-a表达水平均明显低,炎性细胞胞核内NF-κB P65低表达.结论 参芪扶正注射液对RAU大鼠有治疗作用,其机制可能与抑制炎性细胞NF-kB P65的活化及减少炎性细胞因子的分泌有关.
作者：张彦表；韩成冰；胥欣；韩婷婷；曹雪梅 刊期： 2008年第05期
党的十七大报告为我国建设小康社会勾画一幅雄伟的蓝图,作为一个执政党,加强党的基层组织建设充分发挥基层党组织战斗堡垒作用,对于展现这一宏伟目标有着极为重要的意义.
作者：张明星 刊期： 2008年第05期
目的 提高对肾脏肉瘤的诊疗水平.方法 报告1例肾脏肉瘤患者的临床资料并进行讨论.结果 该病例术前诊断为肾癌,术后病理回报为肾脏肉瘤,18个月后死于全身衰竭.讨论 肾脏肉瘤恶性程度高,全向扩展快,确诊依赖于病理学和免疫组织化学检查,根治性肾切除术是首选治疗方式,预后较差.
作者：赫荣军；赵培湘 刊期： 2008年第05期
目的 比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 对54例不稳定型心绞痛患者随机分为低分子肝素组和普通肝素组.两组其他抗心绞痛药物相同.观察两组心绞痛、心电图改善情况,不良反应及住院期间心血管事件发生率.结果 两组治疗后心绞痛、心电图均明显改善,住院期间心血管事件发生率低.低分子肝素组不良反应发生率明显低于普通肝素组.结论 低分子肝素与普通肝素具有相似的临床疗效,但前者不良反映发生率明显低于后者,更安全、更简便,值得临床推广.
作者：孙洪军；于群 刊期： 2008年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
