学术投稿

护理文书的书写质量控制之我见

陆宏翠

关键词:护理文书, 质量管理, 书写
摘要:护理文书书写是护理人员实施治疗护理过程的真实记录,它反映了护士在观察治疗过程中的行为,是衡量护士工作好坏、责任心和技术水平的主要依据,特别是<医疗事故处理条例>实施后,护理文书成为举证倒置的客观资料.本院的外科自2006年以来,采取了全员参与管理的手段,使护理文书缺陷大大减少,有效地提高了护理书写质量.
中国医药指南杂志相关文献
  • 福格森预防神经管畸形24例疗效观察

    神经管畸形是中枢神经系统畸形,是中枢神经系统发育过程中骨骼及其覆盖物在闭合过程出现异常,即神经管闭合不完全而造成的一系列畸形.多发生于胚胎发育的早期,本站使用福格森预防神经管畸形24例,疗效满意,报告如下:

    作者:王婉;马敏 刊期: 2008年第06期

  • 防腐剂对微生物检验指标实验结果影响的探讨

    目前,我国食品卫生标准允许使用的防腐剂有很多,其中以苯甲酸(钠)、山梨酸(钾)等防腐剂的使用为广泛.为了解食品样品中防腐剂的存在对微生物检验的影响程度,我们对加有苯甲酸(钠)、山梨酸(钾)等防腐剂的加工食品进行检验.实验室检验结果表明,防腐剂对菌落总数检测影响程度随防腐剂的浓度增大而表现显著,两种防腐剂之间无显著差异;防腐剂对真菌计数检测影响程度随防腐剂的浓度增大而表现显著,但山梨酸对真菌计数的影响比苯甲酸影响明显.

    作者:范萍;梁炎 刊期: 2008年第06期

  • 闭合性腹部损伤致肝脾破裂25例救治体会

    目的 总结分析闭合性腹部损伤的外科治疗策略.方法 对1990年至2007年7月共收治的25例外伤性肝脾破裂患者进行回顾性分析.结果 本组25例患者采用剖腹探查.6例肝修补,19例脾切除,均采用了自体血术中回输技术,全部治愈出院.结论 闭合性腹部损伤所致肝脾破裂,只要早期明确诊断,手术治疗,可提高治愈率,特别是自体血术中回输技术的应用,在急救中发挥了重要作用.

    作者:李晓益 刊期: 2008年第06期

  • 人工流产子宫穿孔17例临床分析

    目的 探讨子宫穿孔的原因及诊治,提高手术质量,减少并发症.方法 2000年~2007年间发生子宫穿孔17例的原因及结局.结果 子宫过度倾屈和孕周过大发生子宫穿孔的几率高.结论 明确孕周、正确判断子宫的屈度,选择适当的手术方式,熟练的手术操作,提高手术质量,减少并发症.

    作者:邓萍萍 刊期: 2008年第06期

  • 小儿重症腹泻的护理

    小儿腹泻称腹泻病,是由多病多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为主的小儿常见病.引起腹泻的原因有感染因素、非感染因素、气候因素三大类.婴儿身体含水量高且细胞外液含水比例又比成人高,腹泻加之摄入减少,极易出现体液电解质平衡紊乱导致酸中毒、碱中毒而危及生命,由于小儿年龄小,不能正确表述自己的病情,因此医护人员一定要加强监护,做好小儿重症腹泻的护理,减少死亡率.

    作者:卢其玉 刊期: 2008年第06期

  • 爱母环下移嵌顿宫颈管4例报告

    本站自2004年开始使用爱母环,一直因其价格适宜,避孕效果确切,使用期限长,易放易取,受到育龄妇女的欢迎.但放置几年来,在临床上碰到4例因环位下移,一臂在左侧宫颈管嵌顿,造成取环困难,现将取环经过报告如下.

    作者:包美娇 刊期: 2008年第06期

  • 浅谈化疗性静脉炎的预防

    目的 分析化疗性静脉炎发生的原因,以减轻患者的痛苦,维持化疗的顺利进行.方法 严格的无菌操作,合理使用抗生素.结果 没有感染的发生,使化疗能正常顺利进行.结论 化疗性静脉炎,关键在于早预防与早治疗.

    作者:孙兰梅 刊期: 2008年第06期

  • 气管插管过深致术中缺氧1例

    1 病例资料患者,女,64岁,体重62kg,身高157cm,全牙齿脱落,因左股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行股骨颈切开复位内固定术.因患者不能耐受搬动所致的疼痛和麻醉体位,主动要求将硬膜外麻醉改行全麻.术前常规检查均正常,入手术室后监护仪测血压124/80mm Hg,心率90次/min,呼吸16次/min,血氧饱和度98%.在推车上开始诱导,给力月西3mg,芬太尼0.2mg,维库溴胺8mg,丙泊酚80mg,3min后顺利完成气管插管,气管导管深度为22cm,听双侧呼吸音对称.

    作者:罗钧 刊期: 2008年第06期

  • 15例腹腔引流失误的体会

    腹部手术中,为了观察出血及防治感染,常常采取放置引流的方法,恰当的应用可以保证手术脏器及切口的顺利愈合,而不恰当的引流或虽放置了引流,但术后缺乏细心的管理,可导致不良后果,甚至严重并发症.现就本院1996年1月至2007年6月行腹部手术,放置引流后导致失误15例,究其原因作一回顾分析.

    作者:郎毅 刊期: 2008年第06期

  • 青年人胃癌23例临床分析及体会

    青年人胃癌少见,临床表现无特异性,特别是早期胃癌容易误诊或漏诊,为总结和掌握青年人胃癌的临床特点,提高早期诊断率,改善预后.本文回顾性分析了本院1997年7月至2007年8月经临床病理诊断23例青年人胃癌进行回顾性分析,以提高对本病的诊治.

    作者:吕冬华 刊期: 2008年第06期

  • 前列腺增生高危患者TUVP的护理

    目的 研究探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症高危患者的护理.方法 术前就高危前列腺增生症患者进行细致的心理护理和基础护理,生活上耐心指导和做好充分的准备,术后进行出血防护,并针对个体给予相应的护理措施,出院指导.结果 153例高危前列腺增生症并发术后出血3例,暂时性尿失禁6例,继发出血4例.结论 高危前列腺患者行前列腺汽化电切术后并发症虽较一般前列腺增生症患者高,但做好术前和术后护理可有效防范并发症,促进前列腺增生高危患者的康复.

    作者:李俭;尹红梅 刊期: 2008年第06期

  • 糖尿病合并肺结核患者药物性肝损害的发生及对抗结核的影响

    目的 分析糖尿病合并肺结核患者药物性肝损害的发生和对抗结核治疗的影响.方法 回顾性总结252例糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗中药物性肝损害的发生情况,以757例非糖尿病肺结核患者作为对照.结果 合并糖尿病肺结核组肝损害24例,发生率为9.5%,对照组66例,占9.4%(P>0.05),二者比较无显著性差异;糖尿病组肝功能平均恢复时间为35.2d,对照组为18.12d(P<0.05),二者比较,差异有统计学意义.结论 合并糖尿病对药物性肝损害的发生无促进作用,但发生肝损害后,合并糖尿病组较对照组恢复时间显著延长.

    作者:姚永秀 刊期: 2008年第06期

  • 健康教育在泌尿系结石患者中的应用

    泌尿系结石是泌尿道常见的疾病,多发生于青壮年,膀胱结石易发生于10岁以下或前列腺增生的老年人.结石患者由于梗阻或不全梗阻引起绞痛、放射痛、泌尿道黏膜损伤、出血、感染甚至导致肾积水、电解质紊乱、肾衰、尿毒症,影响患者的健康及生存质量.因此,加强对泌尿系结石患者的健康教育显得特别重要.

    作者:陈晨霞;李惠平;魏龙云 刊期: 2008年第06期

  • 不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死的护理1例

    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[1].不稳定型心绞痛指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态.2007年5月,本科收治了1例不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死的患者,经过治疗,取得较好疗效.对于有典型临床表现的心肌梗死,大多数的医护人员都十分熟悉,而一些不典型病例,某些医护人员对其认识不足[2].现将该患者的护理过程介绍如下.

    作者:刘伯念 刊期: 2008年第06期

  • 桃红四物汤加味治疗偏头痛35例报告

    针对偏头痛患者发病率的不断增加,该病反复发作,迁延难愈,给患者造成精神和肉体上的极大痛苦.治疗上,采用中医药的活血化淤法,方拟桃红四物汤加味治疗偏头痛35例,每日1剂口服,服用15~25剂为一疗程,一疗程后总有效率为91.5%,说明中医药在用于顽症的治疗中,显示出良好的前景.

    作者:李曼玲 刊期: 2008年第06期

  • 135例网球肘治疗体会

    网球肘即肱骨外上髁炎,是一种慢性损伤性疾病,临床很常见.1 资料与方法1.1 一般资料本人10多年收治135例,其中男35例,女100例,年龄在30~65岁,以农村主妇常见.发病时间一般为1个月~2年,临床表现大致相同,肢体外侧疼痛,以软痛为主,向前臂放射,有持重物软的表现.查体:肘桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛,关节活动正常,无肿胀畸形,X摄片通常为正常.

    作者:万奕斌 刊期: 2008年第06期

  • 36例上消化道溃疡活动性出血急诊胃镜下电凝止血体会

    目的 探讨急诊胃镜检查及胃镜下电凝止血治疗的价值.方法 对急性上消化道出血患者,采用急诊胃镜检查并对发现有溃疡活动性出血者行镜下电凝止血.结果 该组36例中的35例在急诊胃镜下电凝止血成功,有效率达到97.22%.结论 急诊胃镜检查及镜下电凝止血治疗上消化道溃疡活动性出血是一种安全、简便、高效的治疗方法.

    作者:彭源;薛静 刊期: 2008年第06期

  • 浅谈电子医学图书馆的用户培训

    阐述了电子医学图书馆对用户进行培训的重要性和必要性,针对目前图书馆培训工作中存在的问题,提出了利用先进的网络和计算机技术对用户进行培训的策略.

    作者:王飞;王臣 刊期: 2008年第06期

  • 米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠98例

    目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的疗效.方法 停经13~27周,采用空腹口服米非司酮,上午9时服50mg,晚上睡前服25mg,连用2d,第3日晨将米索前列醇600μg置于阴道后穹隆.结果 成功终止妊娠95例,失败3例,成功率96.9%.结论 应用米非司酮配伍米索前列醇使患者在很大程度上减轻引产的痛苦,是一种安全、有效的终止中期妊娠的方法,值得推广.

    作者:李贞;李芬 刊期: 2008年第06期

  • 简化的生活饮用水总大肠菌群MPN检索表

    2006年12月29日由中华人民共和国卫生部、中国国家标准化管理委员会发布,2007年7月1日实施的GB/T5750.12-2006生活饮用水标准检验方法微生物指标,总大肠菌群测定的多管发酵法与GB/T5750-1985有所不同,其15管(总接种量55.5mL,其中5份10mL水样,5份1mL水样,5份0.1mL水样)法MPN检索表经整理可简化如下.

    作者:李凤银;耿宙 刊期: 2008年第06期

中国医药指南杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

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