张春荣；刘彤
急性胃扩张是一种少见疾病,是由于各种原因导致胃的麻痹、胃内压急剧升高及胃血液动力性改变终引起胃的过度膨胀.由胃内压升高导致胃壁血管功障碍是急性胃扩张发病的关键因素.胃腔过度膨胀所致胃壁坏死穿孔是急性胃扩张严重的并发症,其死亡率极高.通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症.笔者临床诊治32例,现总结资料报告如下.
作者：慕和军 刊期： 2008年第15期
目的 观察心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效及不良反应,寻找治疗室上性心动过速安全有效的药物.方法 选择病例为急诊科自2004年9月至2007年12月急诊病人,经临床及心电图证实为阵发性室上性心动过速,38例均采用静脉注射给药,转复后给予静点维持,继之口服.并同期选择相同病例予静脉注射地尔硫革21例作对照分析.结果 心律平对38例阵发性室上性心动过速全部有效,总有效率100%.对照组15例心律转复,总有效率为71.4%.结论 心律平静注治疗阵发性室上性心动过速有良好转复作用,安全可靠.
作者：徐穆民 刊期： 2008年第15期
目的 比较血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)和血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)在肾功能损害中的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率(GFR)的应用价值.方法 将133例肾功能损伤患者分为肾功能正常组26例、肾功能储备下降组25例、肾功能不全组27例、肾功能衰竭组31例、尿毒症组24例,测定了各组的CysC和Scr、BUN含量.结果 各组之间CysC均有显著性差异(P<0.01),血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关.肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P<0.05),而两组Scr、BUN值相比无显著性差异(P>0.05).结论 血清胱抑素C(CysC)比Scr,BUN更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFE的指标.
作者：吴甲文；李洁莲；王巍 刊期： 2008年第15期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用.方法 ASAⅠ-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组(观察组)患者麻醉谤导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬酯注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时、术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE2(前列腺素E2)浓度.结果 观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05).两组术毕时和术后12h时前列腺素E2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.上海市宝山区中心医院麻醉科(201900)
作者：龙云辉；唐新龙；吴敏仙；王菊；顾惠丽；伍贤德；刘霞 刊期： 2008年第15期
缺血性中风是指供应脑部血液的颅外或颅内动脉发生闭塞性病变,造成脑组织缺血缺氧,出现一系列的急性临床症状,若未能及时恢复供血,神经细胞、胶质细胞和血管将会坏死,形成脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞.按照病理生理演变过程,临床上将缺血性中风分为超早期,为发病的6小时内;早期,为发病的6-72小时内;急性后期,为发病的72小时-1周内;恢复期,发病的一周后.不同的就诊时间,因病人的病理生理状态不同,所选择的治疗方案也不同.现探讨如下.
作者：李新民；王锦红 刊期： 2008年第15期
慢性阻塞性肺疾病患者由于病程长,经多方治疗不能痊愈,且病情有逐渐进展的趋势,极易产生焦虑、沮丧、恐惧等心理,不良的心理又会加重患者病情而形成恶性循环,使患者的躯体和心理承受双重折磨.因此,必须给予患者良好的心理护理,才能使其治疗得以顺利实施,取得事半功倍的效果.
作者：王晶波；王岩；张晖 刊期： 2008年第15期
心力衰竭(HF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现.少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静脉回流受阻而导致肺循环淤血.
作者：王春燕；邢丽娟；孟冬艳 刊期： 2008年第15期
目的 探讨钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效及预防医源性桡神经损伤的可能.方法 2003年5月～2006年5月,采用肱骨前方入路,将钢板置于肱骨前方固定肱骨中下段骨折20例.结果 本组20例,术后随访4～16个月,骨折愈合时间3～10个月,平均4.2个月,无断钉、断板、畸形愈合及骨不连,无医源性桡神经损伤.肘关节活动按改良的Risebrough和Radin功能评定标准评价:恢复均为优.结论 经前方入路将钢板置于肱骨前方固定,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.
作者：庄卫平；谢超山；张勤 刊期： 2008年第15期
目的 了解我县2007年15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(以下简称AFP)发病和监测系统运转情况:方法对我县2007年15岁以下儿童AFP病例进行个案调查和随访,采集粪便标本进行病毒分离:结果 2007年我县15岁以下儿童AFP发病3例发病率为2.64/10万,发病年龄在0～5岁之间,病例集中在冬春季,发病地区分散在不同的两个乡;脊灰疫苗(以下称OPV)接种均按规定剂次完成,疫苗接种方式为常规及强化免疫;所有粪便标本均末分离出脊灰病毒,3例病例初次报告单位均为县级医院,后确诊单位均为省级医院;结论逊克县AFP病例监测系统敏感,质量符合国家要求;但乡级监测系统敏感性不够,应全面落实免疫规划工作,进一步提高AFP病例监测系统的敏感性是今后保持和巩固无脊灰成果的工作重点.
作者：王艳丽；王娟 刊期： 2008年第15期
流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的主要通过呼吸道传播的急性传染病,全年都有发病,但以冬春季为发病高峰[1].近年来该病在托幼园所和小学爆发时有发生[2].目前还没有特效药物治疗,主要通过隔离病人、切断传播途径和保护易感人群等措施来达到控制疫情的目的.
作者：吕永生 刊期： 2008年第15期
我院自2004看1月至2006年2月共收治重度有机磷农药中毒36例,现将临床抢救体会总结如下……1 临床资料1.1 一般资料36例患者中男14例,女22例,年龄16～72岁,均有明确的有机磷农药口服史,且均于口服农药后4小时内入院治疗.药物包括:内吸磷、对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、乐果、敌百虫中的某一各,服药剂量100～200mL不等,入院时即本肌碱酯酶活力均<30%,属于重度有机磷农药中毒.
作者：肖玉红 刊期： 2008年第15期
肺炎支原体(MP)是小儿感染性疾病重要的病原体之一.MP不仅侵袭呼吸道,还可导致多系统、多器官损害,已越来越受到儿科临床医师的重视.现将我科近2年来诊治MP感染患儿临床资料进行总结,报告如下.
作者：张银玲 刊期： 2008年第15期
及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治重型肝炎病人成功的关键.临床上我院以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理.现将我们的护理体会介绍如下……
作者：王绪英 刊期： 2008年第15期
临床麻醉围术期,众多的因素牵系着病人的安全,在很多情况下麻醉意外的发生也牵涉病人原先存在的疾病、创伤、手术以及病变引起的病理生理变化等因素.目前尚不能对麻醉的总体风险性作出精确的估计,也无法准确预测具体病人的麻醉风险性,近年数据表明,由于麻醉因素导致死亡者大约为1:10000,并有下降的趋向.
作者：王洪宇；王丽杰 刊期： 2008年第15期
目的 了解护理对消化性溃疡病人治疗的影响.方法 在内科治疗的同时,通过以服药指导、生活、饮食、健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者.结论 建立全新的护理观念,改变以往以饮食护理为重点的护理方式,可以大大提高消化性溃疡的治愈率,减少复发率.
作者：阚艳 刊期： 2008年第15期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血,休克和弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变,是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达70%～80%,也可发生于早孕大月份钳剖术时,其病情缓和,极少造成产妇死亡[1].
作者：王润坤 刊期： 2008年第15期
眼科患者显著的临床特点是因各种原因所致的视力障碍,并由此而导致生活自理困难和精神负担.眼科病种、用药种类及给药途径较多,护理技术复杂,因而眼科护理工作也有其自身的特殊性.现结合我科患者临床特征谈谈护理工作的几点体会.
作者：张艳；姜凤云 刊期： 2008年第15期
目的 :探讨乙肝患者血清单胺氧化酶水平及其临床意义.方法 :用快速比色法检测急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、肝硬化患者血清MAO水平.结果 :乙肝患者血清MAO为(46.68±20.64)u,而正常对照组MAO为(23.25±12.40)u,差异具显著性(P<0.01),且慢性乙肝、重型乙肝、肝硬化血清MAO值均高于正常对照组.急性、慢性、重型乙肝、肝硬化患者血清MAO阳性率依次为45%、50%、65%、82.5%,差异显著(P<0.01).结论 :MAO与肝纤维化密切相关,是反映肝纤维化程度及肝损害的重要指标.
作者：杜巍 刊期： 2008年第15期
丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药,用药后麻醉平稳,复苏迅速,副作用少是其主要特点,因此近年来被广泛应用于临床麻醉中.我院髋关节脱位患者较多见,以前手法复位均不需麻醉,复位较困难,也给患者带来很大痛苦.自从我们把丙泊酚应用于髋关节脱位的手法复位中,即给大夫减轻了负担也给患者减少了痛苦,使患者安全有效地得以治疗.
作者：王国华 刊期： 2008年第15期
目的 在基层医院由于技术设备的限制,当出现肺栓塞时不能对其及时诊断及治疗,耽误病情,失去了治疗时机,针对这种情况并结合我院收治的急性肺拴塞患者的临床诊治情况回顾性分析皆在寻求一种符合基层医院诊治急性肺拴塞的方法.方法 本组54例疑似急性肺栓塞病人经螺旋CT肺动脉造影确诊6例,2例经肺血流灌注扫描确诊,其中46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,56例病人确诊后在吸氧等常规治疗的基础上均采用内科抗凝及扩血管治疗,抗凝单纯以低分子肝素钙加用华法令.低分子肝素钙5000IU,皮下注射,1次/8h～1次/12h,连用7d.后四天加用华法令,口服,3mg,根据凝血酶原时间进行剂量调整.结果 本组54例疑似急性肺栓塞病人46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,符合率为85.3%.结论 对存在肺栓塞高危因素的病人出现难以解释的呼吸困难、胸痛、咯血、休克、低血压,心电图右室负荷增重表现特别单独出现SⅠ,QⅢ、TⅢ者及动脉血气分析氧分压下降,同时二氧化碳下降,要高度怀疑肺栓塞可能,如有条件应考虑行肺通气灌注扫描或螺旋CT检查,如没有条件的基层医院对高危人群应结合胸部X线片、血气分析、超声心动图、心电图综合分析可以考虑肺栓塞.
作者：才江平；曲娜；冯艳；马佑平 刊期： 2008年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
