李江红；吴宜勇；申桂华
骨骼是一直处于降解和重建的动态过程的器官,即由成骨细胞引起的骨化和破骨细胞引起的骨吸收相伴行.骨密度和骨结构的异常会导致如骨质疏松症、骨硬化、硬化性狭窄等.众多研究表明骨密度的变化很大程度上受遗传因素的影响.低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因近来被确认是影响骨密度的几个候选基因之一,LRP5基因的异常可导致骨密度的异常降低或升高.本文就近年来LRP5与骨密度关系的研究进展进行综述.
作者：郭延云；朱翔；章秋 刊期： 2006年第02期
目的评价血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法对20例(23条下肢)下肢动脉硬化闭塞症患者进行了不同方式的血管旁路移植术.同时,术中行下肢动脉造影12条,实时评价吻合口及流出道情况.结果术后22条下肢疼痛消失,肢体溃疡愈合,1例疼痛减轻.21条下肢动脉移植物通畅.术中造影发现2例流出道较术前改善不明显而进一步修正手术方案,2条胫前、胫后动脉近端闭塞而行序贯旁路手术.结论对于膝关节以上动脉闭塞采用人造血管旁路移植术有较好的效果.术中动脉造影对于实时评价吻合口及流出道情况有较好的临床应用价值.
作者：胡何节；邓福生；王晓天 刊期： 2006年第02期
目的探讨阿魏酸钠(Sodium ferulate,SF)对HepG2细胞低密度脂蛋白受体(low densitylipoprotein receptor,LDLR)mRNA表达的影响.方法培养HepG2细胞,不同浓度阿魏酸钠干预后,通过RT-PCR技术,半定量检测LDLR mRNA的表达.结果阿魏酸钠100μg/ml可上调HepG2细胞LDLR mRNA表达26%,200μg/ml可上调46%.结论阿魏酸钠具有上调LDLR mRNA表达的作用,且呈量效依赖关系.
作者：庄晓峰；陈志奎；杜心清；吴雅茗 刊期： 2006年第02期
急性重症胰腺炎是指具有明显腹膜炎、腹胀等体征和(或)伴有器官功能障碍者,胰腺(及胰周)多有坏死,病理过程发展迅速,48 h内发生急性生理紊乱,继之进入组织坏死、继发感染阶段,后期可出现多种并发症.急性重症胰腺炎约占所有急性胰腺炎的20%左右.当前总的治疗趋势是采用非手术的监护治疗,重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染.国外文献报道急性重症胰腺炎的病死率为20%～60%,国内报道30%～40%.在该病整个治疗过程中,营养治疗具有十分重要的地位[1]332.
作者：侯韦莲；胡世莲 刊期： 2006年第02期
2005年底,我随国家卫生部保健局考察团赴美国、加拿大进行考察学习.我们考察了多伦多的孟尝会烈治文山长期护理中心、美国卫生部老年事务局和洛杉矶老年看护保健医疗中心等老年医疗保健机构.我们与两国政府官员和老年医疗保健工作者进行了深入、坦诚的交流,对美国政府老年事务管理部门的组织结构、职能和行使职能的方式,以及美、加两国老年保健护理中心的基本运营情况有了比较全面和深入的了解.通过参观学习,使我深刻地感受到,在我国贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会中,关注老年人,发展老年医疗保健事业十分重要和紧迫.在这方面,北美的老年医疗保健工作值得我们学习和借鉴.主要有以下三点启示.
作者：沈雁英；郭彩虹；张莉 刊期： 2006年第02期
目的总结机械瓣膜置换术后抗凝治疗经验.方法本组176例行机械瓣膜置换的患者,术后待胸部引流管的引流量＜20 ml/h,开始予肝素300～400 u/h,拔除气管插管后开始予华法林5 mg/d口服,待PT＞22.5 s,APTT＞60 s,PT-INR＞1.6时停用肝素,口服华法林(2.5±0.8)mg/d,单一主动脉瓣置换者PT-INR(1.8±0.3),其余PT-INR(2.2±0.4).结果本组应用肝素(52±8)h,出院前97%的患者达到低强度的抗凝要求,在术后3个月的随访中,除3例PT-INR＞6.0(未出现并发症),再次入院调整剂量外,其余患者均达到抗凝治疗的要求.结论机械瓣膜置换术后抗凝剂的应用先给予饱和量,再用维持量的低强度的抗凝方法是安全的,术后出凝血并发症的发生率很低.
作者：王成；严中亚；吴一军；雷虹；卢中；郑理；孙云；朱正艳 刊期： 2006年第02期
目地观察不同性别、不同年龄的正常人群中骨钙素水平的分布情况.方法取2002年至2004年,经我院体检科体检的健康人员,排除影响骨代谢疾病,无类固醇激素及雌激素服用史,无胃肠道吸收障碍者共计2333人,其中男1 485人,女848人,年龄19至83岁.抽取静脉血后24 h内使用电化学发光免疫分析法检测血清骨钙素N-中段大分子片段浓度.结果 50岁以下年龄组中,男性的骨钙素水平显著高于女性;50岁以上年龄组中,男性的骨钙素水平显著低于女性.男性的骨钙素水平从青年到老年呈现下降趋势.女性的骨钙素水平在50岁前随年龄增长呈下降趋势,50岁至60岁有增加的现象.结论骨钙素水平受性别、年龄的影响,临床解释骨钙素水平时必须考虑这些影响因素,使用合理的参考范围.
作者：马云；罗贵有；王明飞 刊期： 2006年第02期
原发性高血压是一种心身疾病,心理社会因素对于疾病的发生、发展、转归及防治有不容忽视的影响.为此应用医院焦虑抑郁量表对89例确诊为原发性高血压病的住院患者进行心理调查,评估患者的心理状况,探讨影响患者心理的主要因素及护理对策.
作者：吴晓花；高秀兰；董秀凤 刊期： 2006年第02期
和谐的医患关系是和谐社会的重要构成部分,构建和谐的医患关系不但是广大患者的普遍愿望,更是医院发展的迫切需要,然而,和谐的医患关系不是一蹴而就建立起来的,它需要相关方面长期不懈的努力.
作者：肖群 刊期： 2006年第02期
目的探讨外周血炎症标志物妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的应用价值.方法测定60例ACS患者发病12 h内的外周血PAPP-A与超敏C-反应蛋白(hsCRP),并同时测定30例稳定型心绞痛与30例健康志愿者PAPP-A与hs-CRP作对照,描绘相应的受试者特征(ROC)曲线并进行ROC曲线分析.结果 PAPP-A在AMI组和UA组ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.890±0.034)、(0.854±0.049),均大于hs-CRP(分别为0.759±0.050、0.781±0.040).PAPP-A在ACS组的ROC曲线下面积(0.872±0.030)亦大于hs-CRP(0.770±0.042).结论 PAPP-A较hs-CRP具有更好的ACS诊断价值,有望成为新的ACS早期诊断的炎性标志物.
作者：孙玉发；范利；冯胜强；蒋知新；郭广宏；原新红；缴富斌 刊期： 2006年第02期
目的调查不同空气消毒方法手术室术中使用的干置无菌持物钳保持无菌状态时限.方法对使用的干置无菌持物钳及容器在1 h、2 h、3 h、4 h时采样细菌培养,3 h、4 h时室内空气采样细菌培养.结果不同空气消毒方法手术间使用的无菌持物钳及容器在打开第1小时和第2小时均无菌生长,合格率为100%.第3小时时间段,动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间放置的无菌持物钳及容器存在污染,合格率分别为96.88%、93.75%,层流手术室使用的无菌持物钳及容器无污染,合格率为100%.第4小时三个空气消毒方法手术间均存在污染,合格率分别为:层流93.75%、动态机90.63%、紫外线87.50%.不同类型手术室空气培养,第3小时时间段细菌检测结果有显著性差异,P＜0.05;第4小时时间段细菌检测结果层流手术间与动态机消毒手术间、紫外线消毒手术间有显著性差异,P＜0.01;动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间无显著性差异.结论干置无菌持物钳层流手术间,应3 h更换一次,动态机和紫外线空气消毒手术间2 h更换一次.
作者：王月青；陈荣珠；曹庆荣；倪晋平；张炳新 刊期： 2006年第02期
室上性折返性心动过速(SVRT)是一种常见的心律失常,具有突发突止的特点,来医院行常规心电图和动态心电图检测多次有时也不能明确诊断.本研究通过对18例经电生理检查确诊且未经手术治疗的SVRT患者应用心脏远程监护仪进行监测,观察其对SVRT的诊断价值.
作者：梁爱民；陈守强；高海青 刊期： 2006年第02期
目的探讨有效的防治压疮方法.方法应用我院根据Norton危险因素评分法和Anderson危险指标评分法改良的压疮预防监控表,进行全身皮肤的评估,对评分≥15分的132例老年患者随机分为二组:一组进行常规的压疮防治方法进行护理64例,另一组在压疮好发部位敷贴3M透明薄膜进行护理68例.结果使用3M透明敷贴的老年患者较使用常规措施的老年患者在预防压疮方面有显著的效果.结论在临床上护理人员对容易发生压疮的高危患者采取积极有效的预防措施,能降低压疮的发生率.
作者：梁燕仪；刘敏；朱健 刊期： 2006年第02期
目的探讨一种建立和评价慢性心肌缺血动物模型的简易方法.方法中国实验小型猪22头,开胸游离冠状动脉左回旋支主干,在左旋支近段放置Ameroid缩窄环,制作左旋支慢性闭塞的模型,术后5周行冠状动脉造影和心脏MR检查.结果 22头中国实验小型猪中20头成活并成功建立慢性心肌缺血模型,应用Ameroid缩窄环后5周可见左旋支完全或次全闭塞,左旋支支配范围(左心室侧壁或下壁)心肌室壁增厚率及室壁运动幅度明显下降(P＜0.01).所有动物均示静息时和/或负荷后LCX支配范围内心肌灌注缺损.结论应用Ameroid缩窄环可以成功制作慢性心肌缺血的动物模型.
作者：施冰；郭艳红；邓小莉；高炜 刊期： 2006年第02期
目的观察不同的护理方法对老年病患者便秘的影响.方法选择老年病患者106例,随机分组,实验组53例,对照组53例.实验组除常规护理外,同时针对患者易发生便秘的相关因素进行护理干预法进行护理;对照组采用常规护理.结果两组排便情况及便秘等发生有统计学意义(P＜0.01及P＜0.05).结论有效的护理干预可减少老年病患者便秘及其相关不适的发生,提高老年病患者的生活质量.
作者：陈珍凤；方庆凤；梅涛 刊期： 2006年第02期
随着对肿瘤发病机制的研究深入到基因水平,除了遗传学(genetics)改变如基因突变、杂合丢失等,表观遗传学(Epigenetics)改变在肿瘤发生中的重要作用也逐渐成为研究热点.后者不涉及DNA序列的改变,但能够影响相关基因的表达,如DNA甲基化和染色质构象变化等[1].其中DNA甲基化是研究多也深入的一种表观遗传学表达机制.
作者：张琦；胡世莲；沈干；胡冰 刊期： 2006年第02期
目的方法探讨围手术期高龄结直肠癌的处理.方法回顾性分析1995年至2004年期间50例70岁以上结直肠癌患者的临床资料.结果高龄结直肠癌入院前误诊率较高(38%),并存病多(52%),病程较晚(DukesC、D期占60%),术后并发症多(34.8%).结论手术切除是治疗高龄结直肠癌患者的首选方法,围手术期处理正确以及预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
作者：卞红磊；赵发；郭伶俐 刊期： 2006年第02期
目的调查类风湿性关节炎(RA)治疗前的生活质量.方法对48例患者采用自己填写生活质量量表及医生与患者交谈的方式进行调查.调查生活质量量表内容包括生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识四个方面.结果 45.3%RA患者的生活质量受到严重影响,其中43.4%RA患者生理功能、53.7%RA患者社会功能、51.5%RA患者心理功能、32.7%RA患者健康自我认识受到严重影响.不同年龄段患者生活质量比较发现,20岁～、40岁～患者心理功能平均得分明显高于60岁～患者(P＜0.05).40岁～患者健康自我认识平均得分明显高于20岁～和60岁～患者(P＜0.05).不同病程RA患者生活质量比较发现,0～5年病程比10年以上患者生理功能平均得分明显降低(P＜0.05).相关分析发现,生活质量的生理功能方面与社会功能、健康自我认识能力呈直线正相关,心理功能与健康自我认识能力呈直线正相关.结论近半数RA患者生活质量受到严重影响,其中心理因素受严重影响比例高,生活质量下降与患者的年龄、病程密切相关,提示RA患者宜早期治疗,尤其注重调整好中青年RA患者心理状态.
作者：刘健；程华威；郭雯；黄传兵 刊期： 2006年第02期
目的研究纤梅颗粒的润肠通便功能作用.方法采用复方地芬诺酯造成小鼠便秘模型,观察纤梅颗粒对小鼠体重、小肠运动、排便的影响.结果纤梅颗粒高、中、低剂量组、对照组的墨汁推进率分别为74.4%、65.6%、47.4%、78.5%,高、中剂量组明显高于模型对照组40.7%(P＜0.01).纤梅颗粒高、中、低剂量组、对照组的粪便粒数及重量分别为37.8粒、33.8粒、34.3粒、38.9粒和0.73 g、0.67 g、0.66 g、0.83 g,高剂量组粪便粒数及重量均大于模型对照组26.3粒和0.53 g(P＜0.05).纤梅颗粒高、中、低剂量组、对照组的首便时间分别为67.3、70.7、72.9、52.0 min,明显低于模型对照组100.7分(P＜0.01).结论纤梅颗粒明显促进便秘小鼠的小肠推进运动,增加小鼠所排粪便的粒数和重量,并缩短小鼠首便时间,具有润肠通便功能作用.
作者：梁坚；赵鹏；李彬；何为涛；何励；傅伟忠；王彦武；刘荣珍 刊期： 2006年第02期
目的了解卷曲霉素(CPM)的不良反应.方法分析66例用卷曲霉素治疗的复治结核病患者发生的不良反应并作文献复习.结果 66例中发生不良反应15例,发生率22.7%.共发生5种不良反应,其频率依次为肾功能损害、低血钾、第八对颅神经损害、低血钙、局部硬结,发生时间多在用药1个月左右.结论 CPM引起的不良反应常见,以肾功能损害及电解质紊乱较重,应引起临床医师重视.
作者：邢宝春 刊期： 2006年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
