李焕刚
目的 观察左卡尼汀(LC)序贯治疗老年人充血性心力衰竭(CHF)的近期疗效.方法 对照组35例,常规按心衰治疗;LC组37例,在对照组基础上加用静滴LC 3 g/d×2周,后改服LC 2 g/d×2周.4周后比较两组患者治疗前后及组间NYHA心功能分级、明尼苏达心衰生活质量评分、ECG及UCG改善程度.结果 (1)治疗后两组NYHA分级总有效率无显著差异,但LC组显效率高于对照组.(2)治疗后LC组CO、SV、EF、FS、VE/VA较治疗前明显升高.(3)治疗后LC组常规12导联中ST段压低＞0.25 mm的导联数、常规12导联中ST段压低的总和较治疗前及对照组明显改善.(4)治疗后LC组明尼苏达心衰生活质量评分(MLWHF)高于对照组,血浆白蛋白、前白蛋白水平均较治疗前及对照组高.结论 常规疗法联合应用LC序贯疗法治疗老年人CHF近期疗效显著、安全.
作者：芮铭安；孙赟；朱健；盛净 刊期： 2006年第04期
目的 研究高血压危险因素对高血压患病率的影响.方法 7 917例受试者根据体重指数(BMI)和腰围分成4组:1组(腹型肥胖):BMI≥25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;2组(外周型肥胖):BMI≥25并且男性腰围＜90 cm或女性腰围＜80 cm;3组(正常体重代谢性肥胖MONW):BMI＜25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;4组(正常对照):BMI＜25并且男性腰围＜90 cm或女性腰围＜80 cm.观察指标包括血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、空腹胰岛素和血尿酸,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).按IDF2005 MS诊断标准计算代谢综合征(MS)患病率.结果 (1)本次调查高血压患者2 288人,高血压患病率为28.9%.(2)高血压总患病率男性高于女性(30.98% vs 26.12%),且患病率随年龄增加而增加.(3)各型肥胖高血压患病率按大小排列依次为腹型肥胖、外周型肥胖、MONW和正常组.(4)偏相关分析显示,控制Fins的影响后,SBP和DBP与HOMA-IR的关系仍然存在,但控制HOMA-IR的影响后,SBP和DBP与Fins无相关性.控制HOMA-IR变量后SBP和DBP仍然与PBG显著正相关,但DBP与FBG无相关;控制TCH、LDL和HDL的影响后,SBP和DBP与TG仍然显著正相关.而控制TG的影响后,SBP和DBP与LDL仍然显著正相关,与TCH无相关.结论 广西南宁市部分事业单位人群高血压患病率高并随年龄而增加;其他主要危险因素包括BMI、腰围、TG、PBG和LDL.
作者：谈志强；黄慧；邓宏明；李必迅；胡才有；吕泽平；唐剑；王安平；覃保玉；杨泽 刊期： 2006年第04期
目的 探讨急性白血病(AL)患者谷胱甘肽-S-转移酶π(GSTπ)的表达及临床意义.方法 采用免疫组化S-P法检测94例AL患者白血病细胞中GSTπ的表达.结果 GSTπ阳性率为22.3%,在急性髓细胞白血病(AML)中阳性率高于急性淋巴细胞白血病(ALL),P＜0.05,初治组阳性率为15%(10/67),复发/难治组为41.0%(11/27),GSTπ阳性者CR率低于GSTπ阴性者(25%: 82%),P＜0.05,GSTπ表达与P170表达呈显著正相关.结论 GSTπ是AL临床耐药的一个有价值的标志,且与P170显著正相关.
作者：牛伶；鲍扬漪；彭丽娟；何皖伟；聂泽丰；高蓉；时峰；史杏英 刊期： 2006年第04期
目的 探讨米索前列醇(以下简称米索)配伍依沙吖啶终止16～18周妊娠的效果.方法 电脑随机号法将92例16～18周妊娠妇女分成A、B、C三组,均在B超监护下行依沙吖啶羊膜腔穿刺术,术后15 min分别阴道内塞米索400 μg(A组)、米索200 μg(B组)、甲硝唑200 mg(C组).结果 A、B两组出现规律宫缩时间、胎儿胎盘排出时间明显缩短,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组胎盘胎膜残留率、引产失败率、出血量均降低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但A、B两组间差异无统计学意义.结论 米索配伍依沙吖啶引产安全有效,能缩短产程.
作者：马俊勤 刊期： 2006年第04期
尖端扭转型室性心动过速(TDP)是多型性室性心动过速的一个特殊类型,可发展为心室扑动或心室颤动而危及生命.临床上究其原因,以低血钾诱发者较为常见.因此,及时纠正低血钾是抢救治疗成功的重要措施之一.2000年3月至2006年1月,我们采用微量输液泵高浓度静脉补钾治疗低血钾致TDP,取得了较好的疗效.
作者：程莉红；方淑玲；谢莲珍 刊期： 2006年第04期
目的 观察新风胶囊治疗类风湿性关节炎(RA)贫血的临床疗效.方法 采用随机、对照的方法,将60例类风湿性关节炎伴有不同程度的贫血患者分为对照组(30例,口服非甾类抗炎药美洛昔康或双氯芬酸、甲氨蝶呤及叶酸片)、新风胶囊治疗组(30例,基础方案加服中药复方新风胶囊),观察两组患者一般症状的改善情况、关节疼痛、关节肿胀数、晨僵时间、双手握力、白细胞计数(WBC)、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)、网织红细胞、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、血清免疫球蛋白(IgG)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标变化情况.结果 新风胶囊治疗组在总体疗效、关节肿胀数、晨僵时间以及对RBC、Hb贫血指标与RA活动期RF、IgG、CRP、ESR等指标改善情况优于基础方案对照组(P＜0.05);基础方案对照组在取得总体疗效、改善症状及RA活动期实验室指标的同时对血WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞有影响( P＜0.05).结论 新风胶囊配合非甾体类抗炎药治疗类风湿性关节炎贫血疗效明显,好于单用非甾体类抗类药.
作者：谌曦；刘健 刊期： 2006年第04期
目的 通过颈、胸、腹三区域淋巴结清扫提高胸段食管癌的手术根治性和外科的正确分期.方法 49例胸段食管癌患者在切除肿瘤的同时接受了颈、胸、腹三区域淋巴清扫术,清扫范围包括双侧下颈中央区,锁骨上区, 和全纵隔及上腹部区域淋巴结.结果 47 例患者获根治性切除,术后并发症6例(12.8%),无手术死亡,34例(72.3%)淋巴结受累.颈部、纵隔、和腹部淋巴结转移率分别为38.3%、53.2%、12.7%(P＞0.05).结论 胸段食管癌早期即可发生广泛及跳跃性淋巴结转移,扩大淋巴结清扫范围有利于提高手术根治性和外科分期的正确性.
作者：吴君旭；王景祥；刘波 刊期： 2006年第04期
目的 观察大面积根尖周炎患牙用氢氧化钙根管内封药的临床疗效.方法 门诊就诊患者中选择59例患大面积根尖周病变,即根尖周病指数(PAI)为4或5的单根管患牙,随机分为两组:实验组30例,用氢氧化钙做根管内封药;对照组29例,用甲醛甲酚做根管内封药;观察术后6个月的临床及X线片表现,并分析评定临床疗效.结果 术后6个月治疗有效率,氢氧化钙根管内封药组为93.3%,甲醛甲酚根管内封药组为86.2%;两组间疗效差异无统计学意义.结论 氢氧化钙是较理想的根管内消毒剂.
作者：姜毅；林南雁 刊期： 2006年第04期
目的 探讨应用头孢类药物时饮酒所致双硫醒样反应与急性酒精中毒的临床差异.方法 比较头孢类药物致双硫醒反应与急性酒精中毒两组患者的临床表现、颜面充血程度、血酒精浓度、平均动脉压、心率的变化. 结果 (1)两组患者临床表现有明显差异.(2)在酒后30～120 min,单纯急性酒精中毒组血酒精浓度明显高于双硫醒样反应组(P＜0.01),但后者面部充血程度明显重于前者(P＜0.05)、心率加快也明显高于前者(P＜0.05),两组的平均动脉压变化无明显差异. 结论 使用头孢类药物时饮酒所致双硫醒样反应与头孢类药物有关,与饮酒的量无相关性.
作者：周永明；唐世琪；胡春梅；徐丽娟 刊期： 2006年第04期
静脉穿刺是护理工作者常用的技术操作,如何在穿刺中减轻患者痛苦、提高穿刺成功率是护理人员值得探讨的课题.手背静脉具有暴露部位小,活动度限制小的优点.本文采用前瞻性研究方法对两种手背静脉穿刺方法进行了对比研究,现报告如下.
作者：辛玲 刊期： 2006年第04期
目的 了解近年来成人尿路感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 选择1999年1月至2005年10月我科住院治疗的尿培养阳性的尿路感染患者,分析其细菌培养结果及对抗生素的耐药性.结果 160例尿培养阳性患者中,157例为细菌,3例为真菌.革兰阴性杆菌占77.8%,其中大肠埃希杆菌占51.3%;革兰阳性菌占20.6%.革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性高达85.9%,对第二代头孢菌素耐药性达24.0%,对第三代头孢菌素中的头孢他啶耐药率12.5%;对亚胺培南耐药率为0;对喹诺酮类抗生素耐药率57.6%;对氨基糖甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素的耐药性达36.0%～51.0%;对磺胺类抗生素的耐药率为68.9%.结论 目前尿路感染仍以大肠埃希杆菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,要参考当地细菌药敏试验结果合理用药.
作者：任伟；杨沐；刁秀竹；柴树人 刊期： 2006年第04期
目的 观察高血压对老年糖尿病患者下肢血管病变的影响.方法 60例老年糖尿病患者依血压水平分为单纯糖尿病组(DM) ,糖尿病高血压组(DM+EH),分别测定血糖、血脂、糖基化血红蛋白(HbA1c),对下肢动脉斑块大小、内中膜厚度进行测定.结果 两组患者的年龄、病程相近,空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)近似.DM+EH组的收缩压高于DM组(P＜0.05).DM+EH组下肢血管病变的发病率、斑块大小、内中膜厚度高于单纯DM组(P＜0.05).结论 老年DM+EH的患者易发生下肢血管病变,提示对糖尿病并高血压患者需要早期防治高血压,预防下肢血管病变.
作者：李中南；方朝晖；李远思；牛云飞；石国斌 刊期： 2006年第04期
机体的免疫系统维持着对感染性抗原的反应和自身耐受的平衡,而对自身抗原产生免疫耐受则是防止发生自身免疫病的关键.
作者：张爱梅；翟志敏 刊期： 2006年第04期
CT定位导向下行胸部穿刺活检获取病变组织标本后,进行病理学诊断,大大提高了肺部病变的准确性,同时指导临床治疗、判断预后都有着极其重要的临床应用价值.在执行穿刺的全过程中,除了医生的技术水平外,给予患者很好的护理,与医生配合可提高穿刺的成功率.
作者：周燕；程涛 刊期： 2006年第04期
目的 探讨下肢静脉曲张患者行静脉顺行造影的临床意义.方法 回顾性分析167例下肢静脉曲张患者顺行静脉造影的影像学结果. 结果 行静脉顺行造影167例,其中,单纯性小隐静脉曲张2例(0.84%),股浅静脉闭塞2例(0.84%),动静脉瘘及血管狭窄畸形3例(1.26%),余为原发性深静脉瓣膜功能不全及单纯性大隐静脉曲张.结论 肢静脉顺行造影作为一种简便易行的检查手段,在下肢静脉曲张的诊断和治疗中具有重要的指导价值.
作者：李友侠；胡何节 刊期： 2006年第04期
目的 比较全髋置换术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑术前肌肉注射的效果.方法 ASAⅠ-Ⅱ级拟行全髋置换术患者22例,随机分为A组(戊乙奎醚组,n=11例)和B组(阿托品组,n=11例).A组肌肉注射戊乙奎醚0.5 mg+咪达唑仑0.06～0.07 mg/kg, B组肌肉注射阿托品0.5 mg+咪达唑仑0.06～0.07 mg/kg,于肌肉注射40 min后行连续硬膜外麻醉,记录两组患者HR、MAP、SpO2的变化、镇静及遗忘程度评价.结果 与B组比较,A组HR给药后20～40 min降低(P＜0.05)差异有统计学意义,两组镇静程度比较:A组优于B组(P＜0.05)差异有统计学意义;两组遗忘程度比较:A组完全遗忘率高于B组(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑优于阿托品复合咪达唑仑.
作者：吕蕴琦；冉菊红；王莉霞；韩雪萍 刊期： 2006年第04期
自2004年10月至2005年8月,作者采用经肛门痔上黏膜环状切除术（PPH）治疗重度脱垂性内痔24例,获得良好疗效,报道如下.
作者：李飞；吕振周 刊期： 2006年第04期
目的 比较儿童肱骨髁上骨折早期系统科学康复治疗与未经早期康复治疗对肘关节运动功能的影响.方法 2003年3月至2005年7月,经骨科手法或手术复位石膏固定28例肱骨髁上骨折的患儿(治疗组),术后24～72 h开始康复治疗;另一组10例未经早期康复治疗,2～6月出现不同程度的并发症导致的肘关节功能障碍来我科就诊(对照组).经系康复统治疗后进行ROM(关节活动度)评定.结果 治疗组肘关节ROM评分,优于对照组(P＜0.01).治疗组疗程短优于对照组(P＜0.05).结论 儿童肱骨髁上骨折术后早期系统科学的康复治疗不仅利于患儿骨折本身的愈合治疗,也可大程度地恢复肘关节的运动功能,缩短患儿的康复周期.
作者：吴鸣；朱亚林 刊期： 2006年第04期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是糖尿病常见慢性并发症之一,严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命,以下结合病例介绍糖尿病足的护理体会.
作者：程慧敏；董绍琴 刊期： 2006年第04期
我院2002年6月至2004年6月行微创颅内血肿清除术42例,效果满意,现将术后观察与护理工作体会报告如下.
作者：张利 刊期： 2006年第04期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
