郜玲；石亚君；陈韵岱
目的 观察经皮中药离子导入配合常规药物疗法治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效.方法 将147例非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者随机分为治疗组(50例)和对照组A组(48例)、对照组B组(49例).对照组A组采用常规药物疗法治疗,对照组B组在常规药物治疗的基础上采用经皮生理盐水离子导入治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上采用经皮中药离子导入治疗,疗程30 d,对比观察3组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血β2微球蛋白(血β2-MG)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)的变化和临床症状改善情况.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均有显著下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组临床症状明显改善.结论 经皮中药离子导入配合药物治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎,能明显减少蛋白尿,延缓非IgA系膜增生性肾小球肾炎的进展,改善患者临床症状,且无明显副作用.
作者：刘学清；高风；杜春艳；关雪；徐佳；包图雅 刊期： 2015年第05期
目的 研究行为活化(behavioral activation,BA)治疗干预军队离退休干部糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共病抑郁障碍的效果.方法 将男性军队离退休干部DM共病轻中度抑郁障碍患者69例随机分组,分别为接受BA治疗组36例(研究组)或支持性心理治疗组33例,疗程6周,于干预前、干预后分别评定Beck抑郁问卷(BDI),以BDI减分率评定疗效.结果 (1)与干预前相比,研究组、对照组干预后BDI评分显著降低(P＜0.001);研究组干预后BDI评分显著低于对照组(P＜0.01)、BDI减分率显著高于对照组(P＜0.05);(2)研究组干预有效率为55.56％,较对照组的30.30％显著提高(P＜0.05).结论 BA可显著改善DM患者所共病的抑郁障碍,疗效优于支持性心理治疗.
作者：汪莉；孙剑；施辉；隋云川；王焕林 刊期： 2015年第05期
目的 通过一组老年2型糖尿病的长期随诊观察,比较老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两组人群的临床特征、血糖控制、合并症及预后情况,探讨老年糖尿病的管理策略.方法 选取1996年～2013年在解放军总医院长期医疗保健、每年进行糖尿病筛查并确诊糖尿病的老年人群,对其随访17年,并进行回顾性队列分析研究.根据糖尿病患病年龄将该人群分为老年前患病组(60岁之前患糖尿病即B-DM)和老年后新发糖尿病组(60岁之后患糖尿病即A-DM),对两组人群血糖控制相关影响因素及对生存的影响情况进行统计学分析,分析两组临床特点.结果 共纳入研究对象967例,其中B-DM组159例(16.4％),A-DM组808例(83.6％),老年后是糖尿病高发年龄段.随访17年,B-DM组死亡62例(40.0％),A-DM组死亡376例(36.5％,P=0.63),A-DM组(50.4％)的HbA1c控制达标率(6.5％)高于B-DM组(34.5％).B-DM组胰岛素的使用率(52.2％)高于A-DM组(22.9％,P=0.0000),且B-DM组在合并糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变及心血管疾病导致死亡方面均显著高于A-DM组(P＜0.01).结论 老年糖尿病患者中以老年后患糖尿病者为多,血糖控制优于老年前患病组.两组均伴随不同程度的心血管风险因素,老年前糖尿病患者的合并症高于老年后糖尿病患者.定期做糖尿病筛查、综合分析、个性化治疗有利于老年2型糖尿病的总体控制.
作者：阚芳芳；方福生；孙般诺；田慧 刊期： 2015年第05期
目的 探讨二甲双胍对糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤切除术后生存期的影响.方法 回顾性观察了于1988年1月～ 2012年12月在海军总医院治疗的糖尿病同时合并原发性结直肠癌患者140例,其中男性84例,女性56例,平均年龄(62.51±13.22)岁,采集患者年龄、性别、结直肠癌分期和术前测定的血色素、血糖、胆固醇、三酰甘油,并统计非酒精性脂肪肝、体质量指数和应用降糖药物的情况,依据其应用二甲双胍与否而分为二甲双胍组和对照组.结果 Ⅱ期结直肠癌生存10年以上人数二甲双胍组(39.02％)和对照组(15.38％)的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),生存期二甲双胍组[(10.37±4.34)年]和对照组[(8.46±4.06)年]的比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);Ⅲ期结直肠癌生存5年以下人数二甲双胍组(39.29％)和对照组(71.88％)的比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),生存5～10年人数二甲双胍组(39.29％)和对照组(15.63％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),二甲双胍组[(7.24±5.90)年]生存期与对照组[(5.37±4.35)年]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),二甲双胍组体质量指数(body mass index,BMI)偏低(P＜0.01).通过多因素Logistic回归分析发现年龄(P＜ 0.05,OR=3.046)、肿瘤分期(P＜ 0.01,OR=0.232)和应用二甲双胍(P＜ 0.01,OR=3.297)是生存时间的相关因子.结论 糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤切除术后口服二甲双胍可以改善患者的生存期.
作者：杨文；于晓红；杨志健；黄学飞；刘静；李丛勇 刊期： 2015年第05期
目的 观察中老年2型糖尿病患者应用沙格列汀的疗效及安全性.方法 回顾性收集26例于解放军总医院门诊就诊的中老年2型糖尿病患者,均单用或联用沙格列汀5 mg,1次/d调节血糖.比较治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、代谢相关指标、肝肾功能及血常规变化,并记录用药后不良反应.结果 用药后糖化血红蛋白显著降低(P＜ 0.01),尿微量白蛋白/肌酐较用药前下降(P＜0.05).治疗后患者体质量、血压、血脂、血尿酸、肝肾功能、血红蛋白、血小板、白细胞、淀粉酶及脑利钠肽前体无明显变化.用药期间均能耐受治疗,无严重低血糖事件及心脑血管事件.结论 沙格列汀治疗中老年2型糖尿病患者具有良好的疗效及安全性.
作者：苗新宇；李剑；李春霖；李楠；孙般若；马丽超 刊期： 2015年第05期
1 临床资料患者,男性,92岁,因咳嗽、痰中带血4d,于2007年8月4日入院.患者于2007年8月1日始出现咳嗽、咯血痰,有时痰中带血,无发热、呼吸困难、胸痛及盗汗等,未行任何处理.既往无高血压病史,无胸闷、胸痛等发作史.无吸烟史.查体:血压130/70 mm Hg,发育正常,营养中等,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音低,心率66次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.
作者：柳青 刊期： 2015年第05期
Framinphan一项长达26年的前瞻性研究结果表明,75％的猝死系心脏病引起,且近年来有增高的趋势,如何应用简单易行而普及性高的无创性心脏技术来进行危险分层越来越成为医学关注的热点.猝死的研究一直十分重视自主神经的作用,因而自主神经调节功能的变化、交感与迷走神经作用平衡的破坏都与猝死的各种基质和触发因素直接相关,迷走神经功能的降低导致心率变异性下降将会增加患者猝死的风险.
作者：郜玲；石亚君；陈韵岱 刊期： 2015年第05期
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其体内生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎性反应的综合征[1].与成人和年长儿相比,新生儿免疫功能相对低下,任何部位发生感染后易播散而导致全身性严重感染,且新生儿血脑屏障发育不成熟,败血症时细菌易通过血脑屏障到达中枢而发生中枢神经系统感染(化脓性脑膜炎).
作者：张俊丽；李斌 刊期： 2015年第05期
医疗保障作为大型活动必不可少的组成部分,越来越受到大众的重视.切实做好大型活动参会人员的健康保障工作,这就要求我们的医疗保健队伍应当是高素质、行为规范严谨、专业技术全面过硬、在危急时刻能打硬仗的队伍.现就2010年～ 2013年广西壮族自治区大型活动中医疗保健队伍的现状及存在问题进行分析研究,探讨如何完善管理制度,进一步加强医疗保健队伍的建设.
作者：蒙健军；曾志羽；韦柳丽；宋梦莹；卢雪梅；王慧敏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨个体化健康教育模式对疗养期高血压飞行人员所起到的作用.方法 将62例正在疗养的高血压飞行人员按序分为健康教育组和对照组,医务人员针对健康教育组飞行人员个性评估高血压相关健康问题,实施个体化健康教育,比较健康教育组和对照组人员入院后10d的血压和入院第10天对高血压疾病相关知识的知晓率.结果 健康教育组在入院第9天、第10天收缩压低于对照组(P＜0.05),入院第10天舒张压低于对照组(P＜0.05);入院第10天健康教育组飞行人员对高血压疾病相关知识的知晓率高于对照组(P＜0.05).结论 根据疗养高血压飞行人员个体情况,有效地进行健康宣教,对提高飞行人员疗养满意度和护理质量、自我保健意识和能力、飞行人员对医护人员的信任和依从性起到良好的效果,可以促进身心健康,进而达到降低停飞率,提高我军战斗力的目的.
作者：沈桂英；付新云；张精敬；丁燕霞；常雁；张晶；张歆薇 刊期： 2015年第05期
关键绩效指标(key performance index,KPI)是指通过对组织内部流程的输入端、输出端的关键参数进行设置、取样、计算、分析,衡量流程绩效的目标式量化管理指标,是把企业的战略目标分解为可操作的工作目标的工具,同时也是企业绩效管理的基础.
作者：胡雅洁；秦明伟；张婉；蔡志玲；柳昭羽；李卓婷 刊期： 2015年第05期
目的 观察综合干预对老年慢性荨麻疹患者临床疗效和生活质量的影响.方法 按接诊时间将61例老年慢性荨麻疹患者随机分为两组,其中干预组31例,对照组30例.干预组予以药物干预结合心理行为干预、饮食指导和起居干预的综合干预措施,对照组仅予以药物干预,观察3个月后比较两组根据症状总积分和症状积分下降指数(SSRI)评价的总体疗效和皮肤病生活质量指数(DLQI).结果 干预组患者痊愈率为3.23％,显效率为25.80％,有效率为61.29％,无效率为9.67％,总有效率为90.32％;对照组患者痊愈率为0.00％,显效率为16.60％,有效率为50.00％,无效率为33.40％,总有效率为66.60％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者3个月后与初诊时相比较,生活质量指数均有所降低(P＜0.05),干预组患者生活质量指数较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 药物干预结合心理行为干预、饮食指导和起居干预的综合干预措施确实可以改善老年慢性荨麻疹患者全身瘙痒症状,提高治疗有效率,明显改善老年人的生活质量.
作者：杨陆；王伟夫；马燕兰；董娜；闫心秀 刊期： 2015年第05期
目的 探讨低温盐袋压迫囊袋对老年心脏起搏器植入术后患者囊袋出血的疗效分析.方法 选择2011年3月～2015年3月兰州军区兰州总医院干一科＞60岁永久性心脏起搏器植入患者276例,随机分为观察组138例和对照组138例,观察组采用低温盐袋压迫囊袋方法压迫止血,对照组采用常温盐袋压迫囊袋方法压迫止血.结果 老年心律失常患者行永久性心脏起搏器术后,经低温盐袋压迫后囊袋出血发生率低于常温盐袋压迫后囊袋出血发生率,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年心律失常患者永久性心脏起搏器植入术后经低温盐袋压迫后,囊袋出血发生率低于常温盐袋压迫止血,低温压迫可减少老年心脏起搏器植入患者的囊袋出血风险.
作者：乔树洲；刘丽华；任艳红；党涛；满静 刊期： 2015年第05期
目的 探讨5A戒烟干预对门诊脑卒中患者戒烟效果的影响.方法 将200例门诊脑卒中患者随机分为两组,每组100例分别采用5A戒烟干预和常规戒烟护理干预对200例脑卒中患者进行戒烟指导,评价两种方法对门诊脑卒中患者戒烟效果的影响.结果 5A戒烟干预组的近期、中期、远期戒烟率分别为84％、70％、44％,而常规戒烟护理干预组的近期、中期、远期戒烟率分别为54％、32％、12％,近期、中期及远期戒烟率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 与常规戒烟护理干预相比,5A戒烟干预能显著提高门诊脑卒中患者的戒烟效果,降低复吸率.
作者：郝彩虹；闻智 刊期： 2015年第05期
目的 了解镇江市糖尿病患者社区规范化管理试点项目的效果.方法 选择2个社区495例2型糖尿病患者,对其进行1年的规范化管理、合理干预和治疗,通过自身前后对照分析项目效果.结果 管理对象的空腹血糖由(8.81±3.12)mmol/L降低到(7.65±4.04) mmol/L,达标率由35.15％提高到54.1％;糖化血红蛋白由(7.08±1.40)％降低到(6.78±1.19)％,达标率由54.94％提高到68.48％;血压达标率由31.31％提高到35.35％.结论 通过项目管理,患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平明显下降,达标率明显提高.
作者：陈春念；缪春华；姜方平 刊期： 2015年第05期
血液经主动脉向外周传输的过程中会受到外周阻力、动脉弹性、传播速度等因素的影响.因而中心动脉压与外周血压并不完全一致.研究发现,中心动脉压较外周血压可以更好地反映心血管疾病发病机制的病理生理过程[1].欧洲心脏病学指南指出:中心血流动力学不同于外周血压,其作为直接反映心脏和脑血管压力的参数,可能成为心血管终点事件的预测指标[2].
作者：王晋丽；陈韵岱 刊期： 2015年第05期
化验是临床上常用的辅助诊断方法,血、尿、便常规化验更是普遍的检验项目.通常,尿标本使用试管、便标本使用小盒采样,由患者自行留取后,统一收集、送检.经调研,国内医院在尿、便标本收集、送检转运的器具选择上,任意性强,均设有专用的收集转运器具.
作者：申雪琴；尹建敏；于爱云 刊期： 2015年第05期
心悸舒中药颗粒冲剂是我们经过近几年临床实践,反复筛选拟定成的治疗心律失常的理想药物.我们用心悸舒颗粒冲剂治疗心律失常199例,疗效确切,优于盐酸普罗帕酮.1 对象与方法1.1 对象 382例心律失常患者(不包括严重肝、肾功能损害和心力衰竭、房室传导阻滞患者),均为临床确诊而治疗前1～2周未服用其他抗心律失常药物者.其中,男性210例,女性172例;年龄18 ～ 82岁,平均年龄49岁.
作者：王勇；白玥；高秀丽；鱼博侠；高连伟 刊期： 2015年第05期
目的 分析综合保健措施对改善围绝经期妇女健康状况的影响.方法 选择在本院就诊的围绝经期妇女80例,给予综合保健措施(包括用药、饮食、运动、心理以及性生活方面),对比措施实施前、实施1年后围绝经期妇女的心理状态、健康行为依从性以及生活质量的变化情况.结果 80例围绝经期妇女实施综合保健措施后的易怒(28.75％)、潮热(32.50％)、失眠(25.00％)、腰背疼痛(22.50％)、心悸发生率(23.75％)明显低于实施前易怒(56.25％)、潮热(78.75％)、失眠(55.00％)、腰背疼痛(61.25％)、心悸发生率(53.75％),差异具有统计学意义(P＜0.05),而实施前后性欲低下发生率(63.75％、52.50％)差异无统计学意义(P＞0.05).实施后围绝经期妇女的抑郁自评量表(SDS)评分(45.22±6.23)分、生活质量采用焦虑自评量表(SAS)评分(43.21±4.65)分明显低于实施前的SDS评分(63.94±5.78)分、SAS评分(62.39±5.16)分,差异具有统计学意义(P＜0.05),且实施后的健康行为依从性、生活质量评分均明显优于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对围绝经期妇女实施综合保健措施可以有效减轻临床症状,缓解其不良情绪,提高其健康行为依从性及生活质量,值得进一步推广.
作者：宋娟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨儿童猝倒型发作性睡病的临床特征和意义.方法 收集142例儿童猝倒型发作性睡病患儿,分析其临床特征、辅助检查及诊治随访的结果.结果 142例患儿均有白天过度睡眠、猝倒及夜间睡眠不安症状,140例(98.6％)以白天睡眠增多为首发症状,2例以猝倒为首发症状,13例有睡眠幻觉,10例有睡眠瘫痪,多位点序列分型(MLST)阳性42例(34.7％),体质量增加患儿123例(86.6％),人类白细胞抗原DQB1*0602检测均为阳性,应用哌甲酯治疗的患儿白天睡眠增多症状均有改善,猝倒症状减轻,耐受良好.结论 儿童猝倒型发作性睡病诊断不能完全依赖多次小睡试验,临床表现有白天睡眠增多和典型猝倒症状,排除其他疾病,即可考虑猝倒型发作性睡病,哌甲酯仍是首选治疗药物,尚需合并应用其他对猝倒有效的药物.
作者：赵建波；方方；吴沪生；丁昌红；王红梅；李久伟 刊期： 2015年第05期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
