陈嘉妍；陈惠成；冼献洁；袁丹
目的：探讨256层螺旋CT在椎体疾病诊断中的临床应用价值。方法对临床怀疑或X线平片诊断椎体外伤及肿瘤所致病理性椎体骨骨折患者进行256层螺旋CT扫描检查，所得图像进行三维及多平面重建技术分析，结果与X线平片比较。结果85例中总椎体骨折数为121个，其中颈椎椎体骨折12个，胸椎椎体骨折56个，腰椎椎体骨折59个，骶尾椎椎体骨折19个。通过对照比较与统计分析。结论是256层螺旋CT对椎体骨折的检出率、诊断符合率明显高于X线平片，是椎体外伤及病理性椎体骨折中疑难鉴别诊断的首选检查方法。
作者：田春阁 刊期： 2015年第31期
因为重症监护病人代谢状态非常高，有很大概率会发生免疫衰竭和代谢障碍状况，从而增加感染几率，甚至引起细胞功能的损坏。一般情况下这种病人不能自主进食，常选择肠内营养补给办法确保病人摄取营养。针对这种情况，该研究分析了ICU重症病房患者肠内营养护理管理效果。
作者：徐静 刊期： 2015年第31期
目的：探讨快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的效果。方法选取2014年10月—2015年10月该院儿科收治的90例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,所有患儿均经临床检查确诊,对所有患儿均进行血清学检验和微生物快速培养检测,分析两种检测方法的诊断效果。结果经快速血清学检查,77例患儿MP-IgM抗体水平显示为阳性,阳性率为85.6%。微生物快速培养结果：对13例患儿进行痰标本培养,13例均为支原体阳性,阳性率为14.4%；细菌阳性6例,阳性率为6.7%。血清学检测中年龄分段4~8岁的患儿阳性率与1~4岁、8~12岁患儿相比明显较高(P<0.05)。结论快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染效果显著,快速、准确,临床运用价值显著。
作者：赵波涛 刊期： 2015年第31期
目的：通过情景教学法提高学生在手术室实习期的操作能力、沟通能力，使学生较快地适应手术室的环境和工作模式，提高临床教学效果。方法将2012级全日制三年制专科40名实习学生随机分为对照组和实验组。对照组采用传统教学法，实验组采用情景教学法，比较两组的教学效果。结果实验组护理专业学生笔试试卷评分结果：出科考核成绩(90.1±7.3)，实习结束成绩(1.4±8.0)实验组考核成绩均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；实验组护理专业学生对于教学方法的满意度20例，不满意0例，情景教学法评价成绩明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床教学中采用情景教学法，使学生由被动学习变为主动学习，在改进教师角色的同时，又利于学生知识、能力、素质的提高。
作者：李文霞；黄淑俊 刊期： 2015年第31期
外科病区其综合护理安全管理会受到护理人员的资历与经验问题的影响，也会受到护理人员人力资源缺乏以及护理人员安全意识与工作态度的影响。借助于护理人员专业培训与讲座的加强、汇报制度与护理安全督导小组的建立以及护理安全隐患管理记录与新护士的准入制的加强，可以达到提升护理人员安全意识与护理安全管理效率的目的，减少安全事故的出现。
作者：康玲香 刊期： 2015年第31期
目的：观察胃癌术后化疗患者中人性化护理服务及健康教育指导应用效果进。方法选择该院2013年9月—2014年12月就诊的82例胃癌的患者作为研究对象，随机分组的方式分为对照组与干预组。其中41例胃癌患者为对照组，采用传统的护理方法；另外41例胃癌患者为干预组，采用人性化护理服务的护理方法。对比护理后干预组和对照组患者的生活质量评分和护理满意度。结果经过对比干预组和对照组患者在经过护理后的效果比较发现，干预组患者的护理满意度和生活质量评分要明显好于对照组患者的治疗，数据具有明显的差异性，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌术后化疗的患者采用人性化护理服务的护理方法，能够有效的帮助患者改善心态，加强患者对于护理的满意程度和生活质量。因此，胃癌术后化疗患者中人性化护理服务的应用效果显著，值得临床推广和应用。
作者：庄广侠 刊期： 2015年第31期
目的：评价seminar教学模式在病理生理学教学中的应用效果。方法将2014护理1班作为实验组，将2014护理2班作为对照组，从教学实施方式、内容、教学效果等方面进行综合分析。结果实验组学生考试成绩显著高于对照组(实验组学生平均分84.7分，而对照组76.9分)。结论 seminar教学模式有助于提高病理生理学教学质量。seminar教学模式有望在病理生理学教学中得到发展和推广。
作者：刘起胜；黄娟；廖君；葛金文；成绍武 刊期： 2015年第31期
目的：探究异位妊娠患者循证护理的具体方法和护理效果。方法选取2013年9月—2014年10月收治的67例异位妊娠患者进行护理，随机分组，实验组40例患者选择循证护理，对照组27例选择常规护理，对比妊娠患者的生活质量和护理效果。结果实验组患者护理的总有效率为95.0%，对照组患者护理的总有效率为85.19%。两组患者的护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者采用循证护理，可改善身体整体，消除负面情绪，提高护理效果和生活质量，值得推荐。
作者：薛珂 刊期： 2015年第31期
目的：研究在普外科实施护理管理模式中加强风险管理的应用效果。方法自2014年1月—2014年12月期间该科室实施常规护理管理模式,于2015年1月—2015年9月期间在常规护理管理模式中重点加强风险管理,分别选择同期普外科患者各40例,设为常规组与干预组。观察两组患者安全事故发生率及对护理服务满意度。结果常规组患者安全事故发生率为27.5%,干预组为12.5%,干预组低于常规组,P<0.05。常规组满意度为77.5%,干预组为95%,干预组高于常规组,P<0.05。结论临床外科病房制定护理管理模式中重点应用风险管理,加强对科室人员风险意识教育,定期培训本科室护理人员专业技能,为患者提供优质护理服务,提高其对护理服务满意度,降低患者安全事故发生率。
作者：李丽萍 刊期： 2015年第31期
目的：分析该地区重症恙虫病合并多器官功能不全患者的临床特征。方法对宿迁市人民医院2014年8月—2015年8月收治的24例确诊重症恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析。分析其临床特点、治疗、预后,并得出结论。结果重症恙虫病患者实验室检查多表现为白细胞(WBC)上升、血小板(PLT)下降,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D2-聚体等炎症指标明显上升,患者肝功能转氨酶轻中度升高、心肌酶不同幅度升高,影像学检查可见间质性肺炎、胸腔积液、心包积液、脾大、淋巴结肿大等；阿奇霉素疗效确切,体温多在48 h内正常。结论重症恙虫病是多器官功能障碍综合征的高危人群,器官损伤越多死亡率越高,尽早给予阿奇霉素抗感染及器官功能支持治疗可降低重症恙虫病病死率。
作者：吴超；孙明；游萍；顾勤 刊期： 2015年第31期
目的：分析骨科病区护理安全管理中品管圈QCC的应用。方法随机抽取2013年6月—2015年9月该院开展品管圈活动(QCC)的骨科病区420例患者作为研究对象(研究组),再选取同期未开展品管圈活动的骨科病区330例患者作为对照组,对两组患者的护理安全知识知晓情况(如管道脱落、输液渗漏、跌倒、坠床、压疮)和护理不良事件发生率、护理差错等进行比较。结果研究组患者的护理安全知识知晓情况与对照组相比,研究组明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05。其中研究组的护理不良事件发生情况、护理差错等明显要比对照组低,两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05。结论开展品管圈活动可以有效降低医疗事故的发生,降低护理差错率,还可以有效提高护理安全质量,效果显著,值得临床推广使用。
作者：黄素坤 刊期： 2015年第31期
目的：探讨喉罩结合麻醉对高原地区老年全髋置换术患者术后麻醉恢复效果。方法该院选取2013年8月—2015年8月收治的60例进行全髋置换术高原地区老年患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用气管插管结合麻醉进行全髋置换术；观察组采用喉罩结合麻醉进行全髋置换术。比较两组患者术后麻醉苏醒恢复情况及术后并发症发生概率。结果对照组术后苏醒期躁动13例(43.33%)、拔管时咳嗽17例(56.67%)、手术后声音嘶哑15例(50.00%)，插管和拔管时出现血流动力学反应7例(23.33%)、手术后咽部疼痛19例(63.33%)；观察组术后苏醒期躁动7例(23.33%)、拔管时咳嗽12例(40.00%)、手术后声音嘶哑0例(0.00%)、插管和拔管时出现血流动力学反应2例(6.67%)、手术后咽部疼痛12例(40.00%)。观察组患者术后麻醉恢复情况比对照组好，观察组并发症比对照组低。结论高原地区老年全髋置换术患者使用喉罩结合麻醉能够提高术后麻醉恢复效果，减少并发症发生概率，具有临床推广价值。
作者：申晓宇 刊期： 2015年第31期
目的：探究护士的分层培训对护理质量的作用和影响。方法选择曲靖市第一人民医院的护理人员,根据护士工作的年限分为N1、N2、N3、N4,4个层次,制定护士培训方案和计划进行分层培训,分析培训后的护士考核成绩、护理质量的情况和患者对护理的满意度。结果分层培训后,护理质量明显提高(97.5±1.6)分、患者对护理工作的满意度(98%),均高于培训前：(90.5±6.4)分和93.3分,两者的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士分层培训可以提高整体护理质量和患者对护理工作的满意度,值得在医院临床护理工作中推广应用。
作者：李盈 刊期： 2015年第31期
目的：调查其地区女性乳腺保健知识、态度及行为,为改进乳腺疾病预防工作提供依据。方法于2013年12月—2014年12月期间对某地区20岁以上女性中抽取500名进行问卷调查,内容包括妇女的一般资料,乳腺相关知识的需求及掌握情况、接受乳腺保健知识途径及是否接受过乳腺保健知识教育等问题。结果被调查者对乳腺保健知识评分得分普遍较低,且学历水平越高,得分较高；在乳腺保健知识获取途径多项选择中,以电视比例高,其次为报纸、书籍、网络、医生、家人或朋友,比例分别为60.4%、53.6%、47.2%、35.2%、18.4%、17.8%；及时就医者198名(54.2%),没有及时就医的原因中46例(12.6%)认为小问题不必大惊小怪；135例(37.0%)认为看医生麻烦；116名(31.8%)因工作、家务等没时间,32例因经济原因；在乳腺保健行为上,每个月定期自检比例较少为24.6%。结论某地区妇女对乳腺知识相对缺乏,但对乳腺保健多数持积极态度,在女性乳腺自检行为上相对缺乏,因此要加强宣传,提高认知水平,从而养成定期乳腺检查的健康行为。
作者：郭茜 刊期： 2015年第31期
目的：探究基层医疗机构常用医疗设备的配置、使用与需求情况。方法针对基层医疗机构中现存设备的配置、使用时间、需求度情况进一步调研。结果县区医院免疫分析仪明显不足，乡镇机构的除颤机、救护车、消毒灭菌、麻醉机、洗胃机以及呼吸机都还没有达到标准水平。社区卫生服务中心的吸痰器与消毒灭菌设备明显不足；县区医院中医疗设备总体较新，仅高频电刀与救护车的平均使用时间超过6年；乡镇医疗机构的洗胃机、CT等相对较旧，使用时间都大于7年；社区卫生服务中心中诊断内镜、洗胃机、救护车、呼吸机、心电监护仪大于6年；县区医院需要设备的紧迫程度，明显强于乡镇医疗机构与社区卫生服务中心。结论政府部门应强化对管辖县区医疗设备的配置，使医务人员设备操作水平不断提高，国产设备生产企业应不断提高产品质量，强化基层用户的信赖度，根据各机构中现存设备情况，合理配置设备资源。
作者：王伟伟 刊期： 2015年第31期
目的：探讨在普外科护理管理工作中，实施风险管理的措施及效果。方法选择2014年1月—2015年1月该院收治的130例普外科患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，每组65例。对照组患者仅给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的护理风险管理，主要护理措施有：加强对护理人员的培训和教育；组建护理安全管理小组；抓好基础护理工作；提高护理人员的工作责任心。对比两组患者治疗效果，比较两组患者对护理服务的满意度和护理纠纷发生率。结果实验组治疗总有效率为98.46%，明显高于对照组的90.77%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理服务的满意度高于对照组，而护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科临床护理实践中，引入护理风险管理，合理安排人员，严格规范护理人员的相关护理工作，可以避免护患纠纷的发生，提高患者治疗效果和满意度。
作者：王荣 刊期： 2015年第31期
目的：探讨分层次管理在临床护理管理中的应用措施和应用效果。方法该研究随机抽取2014年1月—2015年1月在该院工作的80例护理人员作为研究对象，所有护理人员均为女性，按照科室不同分成了对照组和实验组，对照组护理人员运用常规护理管理方法，而实验组护理人员在对照组的基础上又进行了分层次护理管理，主要护理管理方法包括护理岗位分层管理和薪酬分层管理两大方面。对比护理管理效果。结果护理管理前两组护理人员的满意度评分及成就感评分差异无统计学意义(P>0.05)；而分层次护理管理之后，实验组护理人员的满意度评分及成就感评分均高于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)；实验组护理人员的操作技能和理论知识评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理管理中采用了分层次管理，对护理人员各个环节的工作进行了有效的调节和管理，并坚持以患者为中心，提高了护理人员的责任心和积极性，以及患者对临床护理服务的满意度。
作者：王春燕 刊期： 2015年第31期
肝脏肿瘤是国际临床上面临的较为复杂的难题，治疗方法局限，联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除术的出现是治疗肝脏肿瘤的较为先进的方法，它是目前出现的一种新颖的手术，肝脏肿瘤的治疗方法主要是切除带有肿瘤的肝脏，保护剩余的健康肝脏，联合肝脏离断和门静脉结扎的分期肝切除术在切除肿瘤肝脏后可以有效地促进剩余肝脏生长，使其体积增大。由于其方法并不完善，所以会引起较多的临床问题，例如：术后感染及并发症等，其治疗的疗效还需进一步的研究。该文首先介绍什么是联合肝脏离断和门静脉结扎分期切除术的形成、其次详细分析了其适应症、禁忌证及肝脏再生机制。后介绍联合肝脏离断和门静脉结扎分期切除术的在未来的发展及面临的问题。
作者：陈培静 刊期： 2015年第31期
目的：探讨小组合作使用操作流程图在基础护理操作技能教学中的应用效果。方法随机抽取护理专业2013级2个高护班的146名学生分为对照班(74人)、实验班(72人)。在基础护理操作技能教学中对照班采用常规的分组练习；实验班采用小组合作学习并使用操作流程图。比较两组学生期末操作成绩并通过自制问卷对实验班学生进行操作流程图使用的调查。结果实验班在技能获得阶段操作成绩显著高于对照班(P<0.01),实验班的学生94.4%喜欢使用小组合作学习与操作流程图,83.3%认为可以提高自主学习能力。结论小组合作使用操作流程图能提高学生的练习积极性,提高基础护理技能学习的效果。
作者：邹月香；李小军；康琳 刊期： 2015年第31期
目的：探讨极低和极早早产儿的临床资料及并发症发生情况,以及影响预后的因素。方法该组病例均选自该院自2013年4月—2014年5月收治的57例极低和极早早产儿的临床资料,将患儿分为三组：A组,19例,为胎龄小于32周,出生体重1500 g以上；B组,19例,胎龄大于32周,出生体重小于1500 g；C组,胎龄小于32周,出生体重小于1500 g。全部患儿均给予校正年龄,并给予为期1年的观察随访,记录患儿一般情况及发育情况,记录0~1年内患儿体重、身长及头围情况,观察引起患儿生长发育迟缓的因素及患儿的临床表现。结果根据头围、身长及体重分别进行观察发现,C组患儿均明显高于A组与B组(P<0.05),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组患儿发生RDS、BPD及ROP比较,明显高于A及B组患儿,全部患儿中,出院时17例患儿表现为神经发育异常,在给予患儿矫正年龄6个月后观察发现,全部患儿出现神经发育异常征象的有11例,患儿多表现为上下肢肌张力偏高或偏低、原始反射持续时间延长、抬头困难等情况,给予早期干预后,3~4个月后神经发育异常征象均开始消失；1年后,仍有4例患儿存在神经发育异常征象。在对11例智力发育落后患儿进行持续跟踪随访正校正年龄18个月后,3例患儿确诊为脑瘫。观察发现,胎儿宫内生长发育受限(IUGR)、新生儿坏死性小结肠炎(NEC)及剖宫产在智力发育落后患儿中占比明显高于智力发育未受影响的患儿(P<0.05)。对全部患儿进行矫正年龄,并给予为期1年的观察随访,全部患儿中,C组患儿中,1例出院后2个月死亡。结论极低且极早早产儿发生RDS、BPD及ROP比较,明显高于极低体重及极早早产儿,且生长发育也较其他二者迟缓。给予对症处理后,患儿神经发育异常症状可得到明显改善,分析认为,其与IUGR、NEC及剖宫产有一定关系。
作者：梁莉；杨振坤 刊期： 2015年第31期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
