游泳；李秋柏；王红祥；邹萍；陈智超
目的探讨血清C1q抗体对狼疮肾炎活动性及疗效的评价.方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测75例活动期狼疮肾炎患者血清中的C1q抗体,对31例狼疮患者作了肾穿刺活检.分析C1q抗体与狼疮肾炎活动性、肾组织病理改变及实验室参数的相关性.并对全部病例进行随访,分析血清C1q抗体及治疗后的变化对狼疮肾炎疗效的影响.结果 55例(73.3%)狼疮肾炎患者血清C1q抗体阳性,抗体水平92 U/ml±41 U/ml;血清C1q抗体水平与狼疮肾炎临床活动指数、尿蛋白含量以及双链DNA(ds-DNA)抗体滴度呈正相关,与补体C3、C4水平呈负相关;血清C1q抗体水平与肾脏病理改变的活动指数呈正相关;COX回归多因素分析显示,血清C1q抗体及治疗后的C1q抗体水平与狼疮肾炎尿蛋白转阴存在相关性,后者更有意义.结论 C1q抗体不仅与狼疮肾炎活动性相关,而且在一定程度上反映肾脏病变程度,监测治疗后抗体水平的变化可以为评价疗效及指导临床治疗提供重要依据.
作者：蔡小燕；杨岫岩；陈小辉；梁柳琴；关明媚；秦曙光；傅君舟 刊期： 2004年第17期
目的探讨结直肠癌组织中胸苷酸合成酶(TS)的表达对患者预后的影响及与5氟脲嘧啶(5-Fu)类药物的相关性.方法采用免疫组织化学染色的方法(ABC法)检测了134例原发性结直肠癌患者(ⅠB～Ⅳ期)石蜡标本中的TS基因的表达情况.结果 134例标本中TS基因表达的阳性率为61.2%(82/134),TS的表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移与否及Dukes分期密切相关(P＜0.05),且TS表达阴性患者的5年生存率(57.69%)明显高于TS表达阳性者(21.95%,P＜0.001).多因素分析显示,肿瘤的病理类型、浸润深度和TS表达状态3者与生存率有相关性(P＜0.05),其中TS的表达状态与患者5年生存率关系为密切(P<0.0001),相对危险系数为1.241.结论 TS表达水平的高低可能是判断结直肠癌患者预后的一个有效指标,同时对预测5-Fu化疗效果具有一定的指导意义.
作者：余之刚；孙靖中；张强；贾红英；王建新 刊期： 2004年第17期
甲磺酸伊马替尼(STI571)作为酪氨酸激酶抑制剂,能有效抑制费城染色体(Ph染色体)编码的BCR-ABL融合基因,现已成为治疗Ph阳性慢性髓系白血病(CML)的一线药物.同时,Ph染色体亦可见于20%～30%成人急性淋巴细胞性白血病(Ph阳性 ALL),而且是这类疾病重要的独立的不良预后因素[1],此类病例多为难治性病例.为此,我们将复发或难治性Ph阳性 ALL按治疗方法分组,回顾性分析STI571对复发或难治性Ph阳性 ALL的治疗效果,并对此治疗方法的可行性予以探讨.
作者：游泳；李秋柏；王红祥；邹萍；陈智超 刊期： 2004年第17期
目的建立与人肝细胞相容的微孔聚丙烯超滤膜杂化界面,为用聚丙烯中空纤维管构建生物人工肝的反应器奠定先期基础.方法通过化学接枝聚合的方法在微孔聚丙烯超滤膜表面接枝聚丙烯酰胺,并结合微载体cytodex 3对人肝细胞L-02在其表面的生长特性进行检测评价.结果同接枝前比较,接枝改性微孔聚丙烯超滤膜的静态水相接触角由78°±5°降低为27°±4°(P<0.05),提高了亲水性,使人肝细胞L-02只在微载体cytodex 3表面生长,提高了培养肝细胞L-02的密度、活性和微孔聚丙烯超滤膜的滤过效能.结论在微孔聚丙烯超滤膜表面接枝聚丙烯酰胺是建立人肝细胞/微孔聚丙烯超滤膜相容生物杂化界面的一种有效方法.
作者：彭承宏；韩宝三；高长有；马祖伟；赵之明；王涌；刘宏；张桂娣；杨梅娟 刊期： 2004年第17期
患者女,35岁,无诱因右腹股沟区隐痛2个月余,加重伴跛行及承重障碍2个月.既往:L4-5,L5-S1椎间盘突出8年,一直采用保守治疗.无结核病史,无外伤史.体格检查:右腹股沟区压痛.实验室检查:红细胞沉降率19 mm/1 h,类风湿因子及免疫球蛋白正常,结核菌素试验++.
作者：李娜；程晓光；屈辉 刊期： 2004年第17期
溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种严重并发症和特殊形式,母婴病死率高[1].部分患者出现弥散性血管内凝血(DIC)、胎盘早剥、肝肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝包膜下出血等合并症.本文报道1例HELLP综合征合并多器官功能损害,3次剖腹手术的抢救经过及治疗体会.
作者：鞠文东；李明光；万波；林仰东；叶光福；李怀仁；彭海军；周巧云；吴志雄；徐蕾；陈凯；霍山；白宝敏 刊期： 2004年第17期
目的了解上海华山医院临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的基因型及其流行情况.方法双纸片法和美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型确定实验检测产ESBL菌株并对产ESBL菌株进行接合实验;提取产ESBL菌株及其转移接合子中的质粒,进行电泳分析;采用琼脂稀释法,测定各种菌株对多种抗菌药物的敏感性;TEM、SHV、CTX-M-1组、CTX-M-13组、Toho-1组通用引物检测产ESBL菌株及其转移接合子;编码框以外设计引物、聚合酶链反应(PCR)扩增转移接合子中的CTX-M-13组全编码基因,克隆入pHSG398质粒、表达,并对PCR产物进行测序,分析其基因型;对这些产ESBL菌株进行脉冲场电泳(PFGE)检测.结果产ESBL菌株对多种β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗生素耐药;产ESBL菌株可通过接合转移方式传递其耐药性,转移频率多为10-4～10-5,多数非β-内酰胺类抗生素的耐药性可以和ESBL耐药性发生共转移,琼脂糖电泳显示接合子从供体菌得到了一个>23.1 kb的质粒;转移接合子中仅CTX-M-13组通用引物检测为阳性;4株转移接合子中CTX-M-13组全编码基因序列与CTX-M-14 编码基因序列的同源性为100%,其余6株转移接合子中CTX-M-13组全编码基因序列与CTX-M-24 编码基因序列的同源性为100%;CTX-M-14和CTX-M-24是由质粒(>23.1 kb)所介导;产CTX-M-14和CTX-M-24转化子菌株对多数的β-内酰胺类抗生素耐药,对头孢噻肟耐药水平高于头孢他啶;这些菌株间的PFGE谱型不同.结论临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生CTX-M-14和CTX-M-24,可导致对大多数的β-内酰胺类抗生素产生耐药性;这些菌株中未发现菌株间的克隆传播.
作者：熊自忠；朱德妹；汪复；张婴元 刊期： 2004年第17期
患者男,23岁,1周前体检时发现左下腹肿块来同济医院就诊.体格检查:心肺未见明显异常,下腹部可触及一大小约为5.0 cm×5.5 cm的肿物,质软,呈囊性感,表面光滑,可活动,无触痛.
作者：夏军；夏黎明；周义成 刊期： 2004年第17期
载脂蛋白AⅤ(apolipoprotein AⅤ)是2001年发现的一个新的血浆载脂蛋白家族成员.动物实验和人的载脂蛋白AⅤ多态性研究表明,它对血浆甘油三酯(TG)代谢有明显的调节作用.以往发现的载脂蛋白CⅠ、CⅡ、CⅢ和载脂蛋白B等表达增加均与TG水平升高有关,而载脂蛋白AⅤ是第一个过度表达引起TG水平下降的载脂蛋白.目前对其已有不少的研究报道,但其确切的生理功能和调节血脂代谢的作用机制尚未完全阐明.下面就其研究进展作以综述.
作者：李向平；赵水平 刊期： 2004年第17期
人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与出生缺陷的关系早已受到关注[1],但发病机理尚未完全阐明.为此,我们建立了豚鼠巨细胞病毒(GPCMV)胎仔感染模型,并应用敏感、特异的三相寡核苷酸探针原位杂交技术,定性、定量、定位探索GPCMV在亲代子宫中的转录水平与胎仔感染的关系,现报道如下.
作者：王昕荣；陈素华；乔福元；刘海智；熊锦文；崔文华；王楠 刊期： 2004年第17期
目的建立人免疫重建荷人人乳头瘤病毒(HPV)16阳性宫颈癌-严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠模型并研究其免疫学特性.方法对SCID鼠腹腔注射人外周血淋巴细胞(hu-PBL)后24 h,皮下接种HPV16阳性的人宫颈癌细胞株SiHa细胞建立人免疫重建荷人HPV16阳性宫颈癌SCID鼠模型,观察荷瘤鼠的一般生物学特性、异种移植物抗宿主病(XGVHD)情况,检测血清中人IgG含量、外周血和脾中人CD3+、CD4+和CD8+ T细胞、脾重、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)以及脾细胞毒杀伤功能.结果免疫重建的小鼠成瘤率为100%.未发现异种移植物抗宿主反应.荷瘤第5天,血浆中人IgG水平人化组(0.98 μg/ml±0.20 μg/ml)、人化荷瘤组(1.39 μg/ml±0.25 μg/ml)均显著高于空白组(0.20 μg/ml±0.11 μg/ml)(t=7.655、9.937,均P=0.000),人化荷瘤组显著高于人化组(t=3.200,P=0.006),荷瘤组与空白组比较差异无显著意义(t=0.090,P=0.930).30 d内免疫重建组血浆中人IgG水平随重建时间延长而升高,与未人化组比显著升高(P<0.05).外周血和脾中人CD3+,CD4+和CD8+ T细胞均显著升高(P<0.05),脾重显著增加(P<0.05).组织学观察到移植瘤局部TIL浸润并经免疫组织化学检测到人CD4+T细胞.免疫重建组脾细胞毒杀伤功能显著增强(P<0.05).结论 hu-PBL腹腔注射于SCID鼠,可成功重建人免疫功能,并对HPV16阳性宫颈癌移植瘤产生抗肿瘤免疫.
作者：梁朝霞；程琪；陈怀增；谢幸；叶大风 刊期： 2004年第17期
患者女,59岁,无明显诱因右下腹痛5个月.患者自发病以来无发热、无大小便异常、无阴道出血.查体右附件区触及一实性肿物,边界清、可活动、较硬、有触痛.全结肠镜检查未见异常.实验室检查:血红蛋白7.8 g/L.血CA-125:26.3 ng/L,甲胎蛋白:1.47 ng/L.癌胚抗原1.22 ng/L,CA19-9:2.83 ng/L,神经元特异性烯醇化酶:8.44 ng/L.白细胞计数及分类正常.尿常规正常,大便潜血阴性.临床诊断:卵巢肿瘤.经腹壁及经阴道盆腔扫查:子宫中位,肌壁回声均匀,宫腔线显示清晰,内膜厚3 mm,宫腔内未见异常回声;于盆腔右侧见一实性肿物,大小约12.0 cm×6.0 cm×11.4 cm,边界清楚,形态欠规则,内部周边部分呈均匀酷似无回声的低回声,肿物中心部分见点状强回声,并偶可见缓慢漂动(图1);肿块右侧缘紧邻右侧髂血管,并向后推挤髂血管.
作者：张晶；王军燕；孟元光；李秀丽 刊期： 2004年第17期
随着我国综合国力的不断增强,人们对器官移植治疗有了新的认识,使器官移植作为治疗各脏器终末期疾病的有效方法取得了医患之间的共识.由此创造了我国器官移植工作长足进步的发展基础.尤其近几年来,我国各大医院器官移植中心相继开展了肝、肾、心、肺、肠、胰和心肺、胰肾、肝肾等联合脏器移植的手术,手术技术趋于成熟.临床医生已开始关注器官移植后受体患者的中长远期生活质量问题.2004年3月在上海召开的全国器官移植与围手术期处理研讨会上,国内各大学器官移植研究所、各大医院器官移植中心在会上交流踊跃,讨论热烈,足以说明器官移植围手术期处理已经是全国器官移植临床医生讨论的热点.
作者：张群华；张元芳 刊期： 2004年第17期
近10年来,国内外学者对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)的临床和病理特征已有了较深入认识,但其发病机制仍不十分清楚,我们用关木通浸膏水溶液间断灌胃的方法,已成功制作成大鼠CAAN动物模型,本文即利用这一模型来探讨CAAN肾间质纤维化的发病机制.
作者：高艳丽；谌贻璞；董鸿瑞；丛笑 刊期： 2004年第17期
目的探讨ATP结合盒转运子A1基因(ABCA1)R219K变异是否影响血脂水平.方法 1043例受试者,其中692例脑卒中患者及351名正常对照组人群.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法测定ABCA1基因多态性.结果在ABCA1的RR、RK和KK 3种基因型中,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平依次呈上升趋势,RR型(1.3 mmol/L±0.4 mmol/L)与KK型(1.4 mmol/L±0.4 mmol/L)之间差异有显著意义(P<0.05);甘油三酯水平依次呈下降趋势,相互之间差异无显著意义;这种效应以男性人群为主.非携带者(RR型)的HDL-C水平与年龄呈正相关,携带者(RK+KK型)的甘油三酯水平与年龄呈负相关,在70岁以前年龄段,携带者HDL-C水平高于非携带者.结论 ABCA1R219K变异可影响血脂水平,携带者(RK+KK型)产生有益的临床血脂谱,以男性人群为主,这种作用在≤70岁人群尤其明显.
作者：赵水平；肖志杰；李全忠；聂赛；谭利民；蒋波；吴军 刊期： 2004年第17期
目的观察胆管内放射对平滑肌肌动蛋白(SMA)在犬胆管损伤愈合过程中的表达影响,探讨103钯(103Pd)放射性支架抑制胆管损伤后狭窄的作用及意义.方法通过犬肝外胆管损伤模型将103Pd放射性支架和普通支架分别植入犬肝外胆管内,分别于手术后30 d取材行SMA免疫组织化学SP染色观察.结果 103Pd放射性支架组犬胆管SMA表达较弱,而普通支架组却较强,但是103Pd放射性支架组犬胆管腔狭窄程度比普通支架组轻.结论 103Pd放射性支架犬胆管内放射可以减弱SMA在胆管愈合过程中的表达,从而可以抑制胆管损伤后因胆管瘢痕性挛缩导致的胆管狭窄.
作者：何贵金；王亚柱；许书河；高红；蒋涛；戴显伟；马凯 刊期： 2004年第17期
目的探讨结缔组织生长因子(CTGF)在介导血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)诱导的人肾近端小管细胞肥大中的作用.方法用[3H]-亮氨酸掺入、考马斯亮蓝蛋白质定量技术分别观察抗CTGF抗体对AngⅡ诱导的人肾近端小管上皮细胞株(HK-2)细胞内蛋白质从头合成及细胞内蛋白质含量的影响;用流式细胞分析技术观察抗CTGF抗体对AngⅡ诱导的细胞周期分布改变的影响;用扫描电镜技术观察抗CTGF抗体对AngⅡ诱导细胞形态变化的影响.结果 AngⅡ可以显著诱导细胞内[3H]-亮氨酸掺入和细胞内总蛋白质含量增加的作用,呈浓度和时间依赖性;抗CTGF抗体对AngⅡ诱导的细胞内总蛋白质含量、[3H]-亮氨酸掺入量的增加有抑制作用,呈浓度和时间依赖性.AngⅡ作用于细胞48 h后,细胞平均直径、G0-G1期细胞百分比显著增加(均P<0.01),抗CTGF抗体可显著抑制AngⅡ诱导的细胞直径增加和细胞周期阻滞 (均P<0.05或P<0.01).结论 AngⅡ可以诱导肾小管上皮细胞发生肥大, CTGF可能介导了AngⅡ诱导的肾小管上皮细胞肥大效应.
作者：刘必成；孙静；刘宏；陈珑；陈琪；范乐明 刊期： 2004年第17期
目的观察黄芪甲甙对大鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)远期改变的作用.方法采用Sprague-Dawley大鼠右侧肾切除,左侧肾动脉夹闭60 min肾IRI模型.实验动物分为肾IRI组, 实验组(astragaloside IV, Astr)和假手术组(Sham),观察肾IRI大鼠术后4、12和24周血清肌酐、尿蛋白,肾组织的病理,胶原染色及转化生长因子(TGF)-β1的变化.结果 IRI组尿总蛋白随时间延长进行性增加,皮髓质交界处胶原染色增强且在术后24周肾间质中胶原增加,同时术后12周和24周 TGF-β1的蛋白质和mRNA表达明显增加.Astr组上述改变虽然多于Sham组,但在24周时明显低于IRI组(P<0.05).结论大鼠肾IRI 24周肾纤维化趋势明显增加,黄芪甲甙通过下调TGF-β1的表达在一定程度上可以减轻肾脏损害.
作者：于芹超；朱同玉；张永康 刊期： 2004年第17期
大量流行病学研究表明,C反应蛋白(CRP)是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素.稳定型和不稳定型心绞痛患者高水平CRP可能引起冠脉事件的发生.在细胞因子作用下,肝细胞HepG2合成CRP[1].肝功能正常时,CRP合成水平主要由细胞因子的水平所决定.脂肪组织培养液含细胞因子等大量生物活性物质,它是否引起肝脏产生CRP的变化呢?临床研究表明黄精多糖能防止动脉粥样硬化,但其机制尚不完全清楚.本研究将脂肪组织培养液直接作用于肝细胞HepG2,分析其产生CRP的情况,并将黄精多糖作用于HepG2,观察CRP的变化.
作者：吴燊荣；李友元；王小清；王秀华；唐汉权；黄志凌；肖洒 刊期： 2004年第17期
目的总结各类复杂性动脉瘤的外科治疗对策及疗效.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院15年收治的24例复杂性动脉瘤的临床资料及随访资料.结果 24例患者均采用外科手术治疗,其中22例患者采用动脉瘤切除、人工血管架桥手术.所有患者均得到随访,围手术期病死率8.39%.结论针对不同类型的复杂性动脉瘤,进行充分的术前评估,采用不同的切口,选择正确的术式,是提高疗效的关键.
作者：宋清斌；段志泉；张健；张赞松；辛世杰 刊期： 2004年第17期
中华医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
