逯岩
目的：探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon 骨折佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月-2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定，肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗，随访术后的复位及临床疗效，将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例，复位可7例，复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例，复位可8例，复位差2例,P>0.05。 A组的治疗效果评价：优16例，良4例，可3例，差1例，B组的治疗效果评价：优15例，良5例，可3例，差1例，P>0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据，为手术方案的选择做出指导。
作者：周公社；喻景奕；张向东 刊期： 2014年第21期
目的：研究和分析不同治疗方法对急性胃炎小儿患者的临床效果。方法针对本院从2012年1月-2013年7月确诊并接受住院治疗的小儿急性胃炎患儿共150例，按照随机的原则，将患者分成观察组和对照组各75例，对照组患者给予蒙脱石散剂口服，观察组患者则根据不同的病因，分别给予葡萄糖注射液或者氯化钠注射液与甲氰咪呱静脉注射等治疗方法，疗程结束后，对两组的治疗效果进行对比分析。结果全部患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为98.7%，明显高于观察组患者（88%），该两组患者的总有效率对比具有明显的差异，存在统计学意义。结论对于小儿急性胃炎患者，只有根据患者不同的病因，而采取有效的治疗方案，才能够达到显著的临床治疗效果。
作者：张健 刊期： 2014年第21期
目的：了解文圣区居民死因的分布特点及对寿命的影响，为综合防治提供依据。方法通过对文圣区2013年死因监测资料死亡率、构成比、寿命表及去死因寿命表等指标对居民死亡的主要原因进行回顾性调查并进行统计分析。结果文圣区2013年报告死亡人数1157人，死亡率为897.67/10万，其中，男性死亡率为748.38/10万，女性死亡率为578.40/10万，男性高于女性。前五位死因分别为：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病，占全死因的96.45%，循环系统疾病、恶性肿瘤、是造成文圣区居民寿命损失的主要原因。结论慢性非传染性疾病是构成2013年文圣区居民死亡的主要原因。
作者：刘宇虹；刘杰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用效果分析。方法选取2012年1月-2013年1月经我院泌尿外科的实习医生80名，将80名实习医生分为实验组和对照组，实验组实习医生进入泌尿外科后给予基于人文关怀的沟通培训；对照组实习医生进入泌尿外科实习后给予常规入科宣教。结果科室对实验组实习医生的各项能力评分均高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对实验组实习医生非常满意21例，满意18例，不满意1例；对照组非常满意14例，满意19例，不满意18例。两组满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文关怀的沟通技巧有助于泌尿外科实习医生提高业务技能及工作能力，也有助于提高医院的医疗服务质量。
作者：谭靖；汪金荣；危文素；姚鲲；蒋志强；何乐业 刊期： 2014年第21期
目的：观察对比分析不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法将我院自2013年1~6月收治确诊为复发转移性乳腺癌的患者共102例，将其按照随机数表法分为两组，GP组(60例)和GEM+NDP组(42例)，分别采取 GP治疗和 GEM+NDP治疗，对比分析二者疗效。结果在治疗2周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为45.00%和54.76%(χ2=0.9421，P=0.33173)，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）；化疗4周期后，GP 组和GEM+NDP 组的治疗有效率分别为42.50%和43.75%(χ2=0.0113，P=0.9152)，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。在药物毒副反应中，GEM+NDP组的胃肠道反应的发生率、肾功能下降发生率均低于GP组(P<0.05)；两组患者的白细胞减少发生率和贫血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 GP方案和GEM+NDP方案治疗复发转移性晚期乳腺癌的疗效大致相同，但GEM+NDP组的毒副作用更低。
作者：李新；刘薇 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中西医结合疗法在支气管哮喘治疗中的治疗效果与安全性，为临床工作提供参考。方法选取2012年1月-2013年2月期间我院收治的80例支气管哮喘作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40例，对照组给予吸氧、镇静、止咳、解痉等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中西医结合治疗，对比两组患者的治疗效果及安全性。结果观察组显效25例、有效13例、无效2例，显效率为62.5%，总有效率为95%；对照组显效17例、有效16例、无效7例，显效率为42.5%，总有效率为82.5%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论中西医结合疗法在支气管哮喘的临床治疗中效果显著，可以有效提高患者的肺部功能，安全性高，值得在临床中推广应用。
作者：闫志见；李新法 刊期： 2014年第21期
目的：探讨“心境-促进协作医疗”（IMPACT）管理模式对社区老年抑郁症患者生活质量影响及卫生经济学价值。方法对30名社区老年抑郁症患者实施为期2年的IMPACT管理治疗，按1：1配对另30例作为对照组，对其实施常规的社区精神病康复管理。在干预第一年末及第二年末使用汉密尔顿量表（HAMD）、家庭负担表（FIS）、生活满意度（LSR）进行评定并观察费用成本。结果在实施干预的第一年末和第二年末,干预组患者的HAMD和FIS得分较对照组显著降低、干预组患者LSR得分较对照组显著升高（列联表卡方检验结果中，χ2均大于5.9，P值均<0.05）。2年内干预组患者总费用低于对照组，表现在门诊费用、住院费用、社区防治费用和家属误工费用等方面干预者患者的支出要明显少于对照组患者（t检验结果中，P值均<0.05）；同时，两者患者在药物费用支出方面无显著差异。结论 IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状，并显著降低患者因疾病产生的各项费用成本。
作者：孙一颖；陈定华；孙喜蓉；梅久红；张明；傅伟忠 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中西药联合治疗真菌感染的临床效果。方法氟康唑、酮康唑以及制霉菌素应用纸片法，苦参、黄芪以及黄连应用沙氏培养法分别对念珠菌45株进行药敏测验，并分析实验结果。结果氟康唑、酮康唑、制霉菌素对45种念珠菌抑菌作用中，高敏感菌株数量分别为40、38、22株，苦参、黄芪以及黄连沙氏基对45种念珠菌抑菌试验中黄连抑菌效果好，分别为26.67%、0、100%，联合药敏试验结果显示黄连及酮康唑之间协同作用比较明显。结论中西药联合抑制真菌，效果良好，值得在临床推广和应用。
作者：杨光建 刊期： 2014年第21期
目的：探讨微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2012年2月期间我院就诊的80例胫骨粉碎性骨折患者，其中40例患者采用了交锁髓内钉治疗（对照组），另40例患者采用微创经皮钢板固定术治疗（观察组），对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、随访足踝功能（AOFAS）评分及并发症情况。结果对照组患者手术时间（86.2±12.5）min，观察组手术时间（85.9±14.8）min，无显著差异（P＞0.05）；对照组骨折愈合时间（15.3±1.6）周，观察组折愈合时间（15.1±1.3）周，无显著差异（P＞0.05）；对照组AOFAS评分（bu84.2±3.8）分，观察组AOFAS评分（86.7±3.3）分，无显著差异（P＞0.05）；对照组术后并发症11例，发生率27.5%，观察组术后并发症4例，发生率10%，差异显著（P＜0.05）。结论微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效令人满意，均是较好的手术方案，而微创经皮钢板固定术在术后控制并发症发生方面更有一定的优势，值得推广。
作者：刘胜平 刊期： 2014年第21期
目的：分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效，探讨其临床适用性。方法选取从2013年1月1日-2014年4月30日于我院接受治疗的43例糖尿病周围神经病变患者作为病例资料，随机分为研究组和对照组两组，对照组采用甲钴胺进行治疗，研究组硫辛酸进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后正中神经、胫神经、尺神经的传导速度以及两组患者治疗后的总有效率，并且进行比较。结果治疗后研究组患者正中神经传速为(47.57±4.26) m/s、尺神经为（44.56±2.83）m/s、胫神经为（45.37±3.43）m/s，而对照组正中神经为(43.45±3.18) m/s、尺神经为（40.21±2.16）m/s、胫神经为（41.23±3.19）m/s，两组对比，研究组患者的正中神经、尺神经、胫神经传导速度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组患者总有效率为83.9%，对照组患者总有效率为41.7%，两组对比，差异具有统计学意义（χ2=7.6592，P=0.0056）。结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果良好，适合临床长期推广应用。
作者：曾芳馨；彭祖江；刘玉溥 刊期： 2014年第21期
目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法将2012年9月-2013年12月于本院治疗的124例妊娠高血压综合征患者随机分为两组，62例为治疗组，62例为对照组，治疗组患者临床治疗采用硫酸镁联合硝苯地平，对照组患者临床治疗则单用硫酸镁，对观察组和治疗组患者的临床疗效进行观察比较。结果经治疗，观察组总有效率为93.8%，对照组为83.9%，观察组临床疗效明显明显优于对照组（P＜0.05），观察组不良妊娠结局发生率明显少于对照组（P＜0.05），两组患者在治疗后的舒张压、收缩压等指标比较均具有显著差异（P＜0.05）。结论妊娠高血压综合征患者采用硝苯地平联合硫酸镁进行治疗，可有效减少患者不良妊娠结局发生率，使患者获得确切疗效，具有重要临床意义。
作者：王艳霞 刊期： 2014年第21期
目的：分析三级传染病医院的医院感染特点，总结优化管理措施。方法选取我院在2012年1月-2013年12月收治的34328例传染病住院患者作为研究对象，对其临床资料及医院感染情况进行调查、分析。结果34328例患者中有265例发生医院感染，医院感染率为0.77%；医院感染患者中，119例为腹腔感染，腹腔感染率显著高于其他部位的感染率，P<0.05，差异有统计学意义；感染患者中慢性重型肝炎所占比例高，急/亚重症肝炎次之，均显著高于其他疾病类型（P<0.05）；病原体检验培养出82株病原菌，革兰阴性菌所占比例为53.7%，显著高于革兰阳性菌（30.5%）和真菌（15.9%），差异均具有统计学意义，P<0.05。结论合理应用抗菌药物、控制感染危险因素、加强医院感染管理，是降低医院感染率的有效途径。
作者：陈燕达 刊期： 2014年第21期
本文在阐明传统体检与护理礼仪服务的基础上，认为护理服务礼仪是健康管理中心工作的重要内容，应强化护理人员的规范化培训和体检中的健康教育，规范服务礼仪，不断提高服务水平和质量，为体检者的健康保驾护航。
作者：徐立娜；徐立新 刊期： 2014年第21期
目的：观察阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法资料随机选自2012年1月-2014年5月本院58例行阑尾炎切除术治疗的患者，按照手术方式分为两组，对照组8例患者应用传统开腹术治疗，研究组50例患者应用急诊腹腔镜手术治疗，分析两组患者围手术期相关数据及预后情况。结果研究组术后活动（21.18±6.02）h比对照组（37.29±6.78）h少；进食时间（24.86±3.21）h比对照组（47.57±0.15）h少；且住院时间（4.94±2.51）d比对照组（7.94±2.58）d少，差异均具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组术后并发症发生率4.00%，对照组并发症发生率25.00%，比较差异显著（P＜0.05）。结论阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，患者并发症发生情况相对减少，值得临床推广。
作者：张利科 刊期： 2014年第21期
目的：探讨家庭护理干预对康复期精神病患者的影响。方法将我院收治的60例精神病患者依据干预方式不同将其中行家庭护理干预的32例标记为观察组，另28例未行家庭护理干预标记为对照组，采用世界卫生组织社会功能评定量表(DAS/WHO)、遵医嘱行为调查表对比两组患者的个人生活能力、家庭职能、工作职能、社会能力的评分情况及记录遵医嘱依从性（服药依从性、复诊依从性）。结果观察组患者实施家庭护理干预的服药依从性好与差分别为24(75%)与8(25%)，复诊依从性好与差分别为23(71.88%)与9(28.12%)；对照组患者实施家庭护理干预的服药依从性好与差分别为14(50%)与14(50%)，复诊依从性好与差分别为13(46.43%)与15(53.57%)，观察组均明显好于对照组（P＜0.05）。且经6个月家庭干预护理后，在DAS/WHO各因子中，观察组在个人生活能力、家庭职能、工作职能、社会能力方面分别为（7.94±2.28）、（9.82±2.65）、（5.02±1.69）、（5.14±1.73）；对照组患者分别为（6.81±2.01）、（11.23±2.71）、（6.13±1.86）、（6.13±1.79），观察组DAS/WHO各因子分明显少于对照组（P＜0.05）。结论家庭护理干预能有效改善患者的遵医嘱依从性、促进患者社会生活能力的恢复，值得临床推广。
作者：李志云；苏勉；陈燕琴；梁丽琼 刊期： 2014年第21期
目的：针对轻中度溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪的临床效果和安全性进行研究分析。方法选取我院2012年7月-2013年9月期间确诊为溃疡性结肠炎的50例患者为研究对象，均为轻中度，随机分为两组，即观察组与对照组。其中观察组25例患者实施美沙拉嗪进行治疗，对照组25例患者采取柳氮磺胺吡啶片进行治疗，对比两组患者的临床效果，主要包括：治疗效果、不良反应等。结果两组患者通过药物治疗后，观察组患者总有效率为96.0%（24例），无效率为4.0%（1例），对照组患者的总有效率为76.0%（19例），无效率为24.0%（6例）。其中观察组患者发生恶心、皮疹等不良反应情况为8.0%，明显少于对照组患者的36.0%，两组患者组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论柳氮磺胺吡啶片与美沙拉嗪对于治疗溃疡性结肠炎均有效果，但美沙拉嗪相对来说疗效更显著，安全性较高，值得临床推广。
作者：胡琳琳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨产房护理中存在的不安全因素及其护理对策。方法对来我院接受分娩的80例分娩产妇入院资料进行全面综合分析，将产妇根据随机数法分为两组。对照组进行一般护理，实验组进行针对性护理，分析两组护理中不安全因素并提出针对性的对策。结果产房日常护理时存在很多安全隐患，如：医院管理因素、护士因素、产妇本身因素等；调研中，实验组对我院护理治疗评价较高，“90分以上”所占比例较大多于对照组（P＜0.05）；实验组4例出现并发症优于对照组（P＜0.05）。结论产房中不安全因素诱因比较多，根据这些不安全因素采取有效对策能够提高产房护理质量。
作者：陆春景 刊期： 2014年第21期
目的：调查分析基层医院感染管理现状，对共性问题提出对策。方法参照行业标准及规范等，2011年12月对呼伦贝尔地区19所二级医院感染管理督导检查中发现的问题制定整改方案，2012年末进行效果评价。结果对感染管理重视不够、三级网络不健全、专职或兼职人员知识欠缺、微生物检测设备设施不全，对质量持续改进措施追踪检查不完善等，是目前我区基层医院感染管理中存在的共性的根本问题。结论通过提高管理者的责任意识、健全组织机构、加强培训、完善检测设备及设施、坚持质量持续改进，针对重点、突出问题的管理，有效改善基层医院感染管理的现状。
作者：张秀玲 刊期： 2014年第21期
随着人们生活水平的不断提高，游泳作为一项很好的运动休闲消暑活动逐渐被广大群众喜爱。然而在各类游泳场所中，人群高度聚集，是急性传染性结膜炎、病毒性胃肠炎、传染性皮肤病等传染病传播的高危场所。因此，游泳场所卫生状况一直是全社会和媒体关注的热点问题。为了进一步加强龙华新区游泳场所的卫生管理，规范游泳场所经营行为，提高卫生管理水平，切实维护人民群众的健康权益，于2013年5~8月对龙华新区辖区内游泳池进行专项的监督抽检，现对2013年游泳场所水质抽检结果进行统计分析。
作者：常树丽；杨寅秋；蔡翠玉；彭燕婷 刊期： 2014年第21期
目的：探讨急性胃穿孔的临床诊断及治疗方法,旨在尽早诊断及时有效治疗，促进患者身体康复。方法选取2010年2月-2014年2月我院收治的急性胃穿孔116例患者，回顾性分析其临床资料，归纳总结急性胃穿孔的诊断及治疗方法，观察治疗效果。结果116例急性胃穿孔患者全部得以明确临床诊断，保守治疗11例中临床治愈7例，中转手术4例；手术治疗109例，其中99例实施单纯修补术，8例实施胃大部切除术，2例穿孔修补术后行胃癌Ⅱ期根治术；术后4例发生切口感染，2例因年龄大合并肺心病糖尿病等死亡，其余114例均治愈出院。结论急性胃穿孔是临床上一种很常见的急腹症，做出有效及时的诊断，并根据患者的病情选择正确及时的治疗方式是救治成功的关键。
作者：吴乔联；林伯东；邢雷 刊期： 2014年第21期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
