张利科
目的：探讨“心境-促进协作医疗”（IMPACT）管理模式对社区老年抑郁症患者生活质量影响及卫生经济学价值。方法对30名社区老年抑郁症患者实施为期2年的IMPACT管理治疗，按1：1配对另30例作为对照组，对其实施常规的社区精神病康复管理。在干预第一年末及第二年末使用汉密尔顿量表（HAMD）、家庭负担表（FIS）、生活满意度（LSR）进行评定并观察费用成本。结果在实施干预的第一年末和第二年末,干预组患者的HAMD和FIS得分较对照组显著降低、干预组患者LSR得分较对照组显著升高（列联表卡方检验结果中，χ2均大于5.9，P值均<0.05）。2年内干预组患者总费用低于对照组，表现在门诊费用、住院费用、社区防治费用和家属误工费用等方面干预者患者的支出要明显少于对照组患者（t检验结果中，P值均<0.05）；同时，两者患者在药物费用支出方面无显著差异。结论 IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状，并显著降低患者因疾病产生的各项费用成本。
作者：孙一颖；陈定华；孙喜蓉；梅久红；张明；傅伟忠 刊期： 2014年第21期
蛇莓属系蔷薇科植物，为民间常用草药，其果实可食，种子含油，全株供药用，有消肿化淤，收敛止血，清热，解毒等功效。蛇莓属植物主要下属4种，研究报道多为蛇莓Duchesnea indica (Andr.) Focke和皱果蛇莓Duchesnea chrysantha (Zollinger&Moritzi) Miquel，从蛇莓中分离得到的三萜及黄酮类化合物是本属植物中特征次生代谢产物，其中乌苏酸类衍生物含量尤为突出。其化学成分具有广泛的生物活性，包括抗肿瘤、抗菌、中枢神经抑制等，研究得为广泛的则是其抗肿瘤生物活性，对其体内体外抗肿瘤活性以及相关作用机制均有报道。本文综述了国内外蛇莓属植物中分离鉴定得到的代表性单体化合物及其生物活性方面的研究进展。
作者：李晔；刘娜 刊期： 2014年第21期
目的：对同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性进行研究和分析。方法资料选自2012年12月-2013年12月在本院住院治疗的脑梗死患者46例，对其临床资料进行回顾性分析，并将其设定为实验组。随机选取46名到我院进行健康体检的正常人，将其设定为对照组，以循环酶法为主要方法，在对患者血清同型半胱氨酸水平进行测定的同时，对脑梗死患者传统危险因素进行测定。再以回归分析法为主要方法，以相关系数对传统指标和同型半胱氨酸的相关性进行评价。结果实验组患者血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症的整体发病率均高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时，同型半胱氨酸与尿酸、脂蛋白之间呈现出正相关。而与舒张压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖等均无相关性。结论同型半胱氨酸水平偏高已成为脑梗死患者传统危险因素，且同型半胱氨酸与尿酸、脂蛋白之间具有密切关系。因此，通过对同型半胱氨酸水平进行测定，可有效评估脑梗死患者传统危险因素，具有显著的意义，值得各大医疗机构临床推广使用。
作者：邱强 刊期： 2014年第21期
目的：了解文圣区居民死因的分布特点及对寿命的影响，为综合防治提供依据。方法通过对文圣区2013年死因监测资料死亡率、构成比、寿命表及去死因寿命表等指标对居民死亡的主要原因进行回顾性调查并进行统计分析。结果文圣区2013年报告死亡人数1157人，死亡率为897.67/10万，其中，男性死亡率为748.38/10万，女性死亡率为578.40/10万，男性高于女性。前五位死因分别为：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病，占全死因的96.45%，循环系统疾病、恶性肿瘤、是造成文圣区居民寿命损失的主要原因。结论慢性非传染性疾病是构成2013年文圣区居民死亡的主要原因。
作者：刘宇虹；刘杰 刊期： 2014年第21期
随着人们生活水平的不断提高，游泳作为一项很好的运动休闲消暑活动逐渐被广大群众喜爱。然而在各类游泳场所中，人群高度聚集，是急性传染性结膜炎、病毒性胃肠炎、传染性皮肤病等传染病传播的高危场所。因此，游泳场所卫生状况一直是全社会和媒体关注的热点问题。为了进一步加强龙华新区游泳场所的卫生管理，规范游泳场所经营行为，提高卫生管理水平，切实维护人民群众的健康权益，于2013年5~8月对龙华新区辖区内游泳池进行专项的监督抽检，现对2013年游泳场所水质抽检结果进行统计分析。
作者：常树丽；杨寅秋；蔡翠玉；彭燕婷 刊期： 2014年第21期
根据国内外组织公平感的相关理论，借鉴已有相关研究成果编制了“护士组织公平感量表”，以探究护士组织公平感的心理结构。研究结果显示：护士组织公平感由三个维度构成，分别是分配公平、程序公平、互动公平；量表的信度、效度都达到了基本的测量学要求。
作者：李芬；张成芬；王小红 刊期： 2014年第21期
目的：公立医院通过建立财务经理人制度来控制医疗费用的不合理上涨。方法建立财务经理人制度，并介绍财务经理人在医疗费用控制中主要承担的职能和具体的操作方法，同时从资源配置、经济效应、信息利用、激励相容、患者满意程度等五个方面出发，对财务经理人制度作出评价。结果实施财务经理人制度后，实时控制的效果、医疗费用的动态都明显的提高了，并且资源配置、经济效应、患者的满意度也提高了。结论财务经理人制度能有效的控制医疗费用的不合理上涨，对医院的管理方式有很大的帮助，是一种值得推广且行之有效的措施和手段。
作者：王鹏举 刊期： 2014年第21期
目的：分析血清降钙素原（PCT）在评估医院内获得性肺炎治疗效果中的价值。方法回顾性分析对我院2011年1月-2014年1月住院部收治的168例医院获得性肺炎患者，根据是否动态检测PCT分为观察组与对照组。观察组患者根据血清降钙素原的监测结果进行抗菌治疗，对照组给予常规的抗感染治疗；分析比较两组患者的临床疗效，包括抗生素使用疗程、住院时间、住院费用等。结果血清降钙素原（PCT）监测对医院内获得性性肺炎的诊断的特异性高达100.0%，敏感性达97.62%。两组患者的抗生素使用时间、住院时间、住院费用、细菌耐药率，比较t分别为，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论血清降钙素原在医院内获得性肺炎的治疗中起到了指导性作用，能减少抗生素使用疗程、住院时间、住院费用，可作为指导抗菌治疗的指标。
作者：郭俊华；杜焰家；张伟强 刊期： 2014年第21期
目的：针对轻中度溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪的临床效果和安全性进行研究分析。方法选取我院2012年7月-2013年9月期间确诊为溃疡性结肠炎的50例患者为研究对象，均为轻中度，随机分为两组，即观察组与对照组。其中观察组25例患者实施美沙拉嗪进行治疗，对照组25例患者采取柳氮磺胺吡啶片进行治疗，对比两组患者的临床效果，主要包括：治疗效果、不良反应等。结果两组患者通过药物治疗后，观察组患者总有效率为96.0%（24例），无效率为4.0%（1例），对照组患者的总有效率为76.0%（19例），无效率为24.0%（6例）。其中观察组患者发生恶心、皮疹等不良反应情况为8.0%，明显少于对照组患者的36.0%，两组患者组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论柳氮磺胺吡啶片与美沙拉嗪对于治疗溃疡性结肠炎均有效果，但美沙拉嗪相对来说疗效更显著，安全性较高，值得临床推广。
作者：胡琳琳 刊期： 2014年第21期
作者应用将联系数用于不同地区公共场所卫生监督质量综合评价，由其有效值得出现时、差和优排序，说明不同地区在将来卫生监督质量的排序动态变化情况；由态势分析可将不同地区的卫生监督质量进行等级聚类，为卫生监督管理和工作的顺利开展提供了科学的依据。本方法操作简单，原理自明，值得推广应用。
作者：汪丽伟；孙齐蕊；孙爱峰 刊期： 2014年第21期
目的：观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用效果。方法选取2009年5月-2013年10月在我院进行腹腔镜全子宫切除术的患者90例，随机将其分为A、B、C三组各30例，手术中A组采用异氟烷吸入麻醉， B采用丙泊酚静脉麻醉，C组采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉。观察三组患者手术中的镇痛效果并作记录，观察手术时患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)以及不良反应。结果 C 组患者的 HR （82.7±4.2）、DBP（8.2±2.5）、RR（18.2±1.2）、SBP（15.6±1.6）指标均优于A组（94.0±7.6）、（6.3±1.7）、（21.8±0.7）、（13.8±1.2）和B组（90.8±7.2）、（6.9±2.4）、（22.1±0.9）、（14.1±0.9）(P<0.05)，其镇痛效果明显优于A、B两组(P<0.05)，并且C组的不良反应发生率6.7%显著较低A组26.7%、B组30.0%(P<0.05)。结论在腹腔镜子宫切除术中采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉具有很好的临床应用价值，具有良好的镇痛效果，患者的循环和呼吸系统指标检测结果平稳，且其不良反应的发生率较低。
作者：陈广岩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中医四位一体疗法在中风急性期痰热腑实型患者临床治疗中的效果及相关的循证医学研究，为临床工作提供指导。方法本文中将对于我院2013年4月-2014年4月期间门诊及急症科收治的60例急性脑梗死患者作为观察对象，按照就诊先后顺序将所有患者分为观察组与对照组各30例，两组患者在急性发作期内均给予相同的西医常规对症处理，对照组口服肠溶阿司匹林，观察组服用我科自拟中风三号、针灸疗法配合中医康复训练，对比观察两组患者的疗效、神经功能缺损以及日常生活能力的变化情况。结果①疗效：观察组经本组系统治疗后，基本痊愈2例、显著进步18例、进步8例、无变化2例、恶化0例，总有效率为93.3%，明显高于对照组（83.3%，25/30），差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。②神经功能缺损评分：观察组与对照组在治疗前神经功能缺损程度评分间无明显差异，治疗后观察组的神经功能缺损程度评分为（9.13±5.15）分，明显低于对照组（14.9±4.72）分，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。③日常生活能力评分：治疗前两组的日常生活能力状态之间比较无明显差异，治疗后观察组的日常生活能力状态评分为（80.50±8.34）分，对照组为（73.33±13.22）分，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论四位一体疗法在急性脑梗塞的临床治疗中效果显著，明显优于常规西医治疗，可以有效改善患者神经功能缺损程度，提高生活质量，值得在临床中大力推广。
作者：黄玉强；王增梅；刘飞；王海玲；秦佑胜 刊期： 2014年第21期
目的：研究健康教育在儿童性教育中的应用效果。方法利用分层抽样法选取我市某小学300例儿童为研究对象，对其进行健康教育，并采取问卷调查方式了解儿童健康教育前后对性知识了解情况。结果300例儿童健康教育后性相关知识（月经知识、生育知识、艾滋病知识、儿童侵犯预防知识）认知程度明显高于教育前，差异有统计学意义，P＜0.05。结论加强儿童性相关知识健康教育，能明显提高儿童性知识认知能力，有利于其健康成长。
作者：程洪源 刊期： 2014年第21期
目的：观察彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者320例，对其彩色多普勒超声经腹与经阴道行超声检查的临床资料进行回顾性分析。结果经腹部超声诊断子宫肌瘤223例(70.0%)，肌瘤数量428个(80.5%)；经阴道超声诊断子宫肌瘤253(79.1%)，肌瘤数量450个(85.0%)；两组比较(P＞0.05)。彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断出子宫肌瘤312例(97.5%)，肌瘤数量502个(94.4%)；较单纯经腹部、经阴道超声检查结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断子宫肌瘤的效果显著，可有效降低误诊率和漏诊率，临床诊断确切，值得推广及应用。
作者：杨春萍 刊期： 2014年第21期
目的：分析探讨肝内胆管结石采用腹镜肝切除术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年4月-2014年4月收治的20例肝内胆管结石患者作为研究对象，所有患者均行腹镜肝切除术治疗，观察总结肝内胆管结石采用腹镜肝切除术治疗的临床疗效。结果本组20例患者手术全部顺利完成，手术实施时间为164~3000 min，平均手术时长为（220.5±55.4）min，出血量为200~450 mL，平均出血量为（325.4±120.6）min，住院时长为5~9 d，平均住院时长为（6.4±1.4）d，术后2~7 d拔除引流管，无残石率。2例患者术后发生胆漏，给予腹腔管引流4d后病症治愈，未发生死亡事件。随访时间为3个月~1年半，未出现结石复发，无上腹部疼痛症状。结论肝内胆管结石采用腹镜肝切除术治疗具有显著的临床疗效，且安全、微创；但是实践证明，术中极易发生大出血，术前应该加强CT、MRCP、ERCP等检查，以保证患者生命安全，提升手术实施效果。
作者：苏楠 刊期： 2014年第21期
目的：建立玄赤归镇痛胶囊的质量标准。方法实验中主要利用TLC检测方法对相关中药，如：当归、川芎、延胡索、三七等进行定性检测；使用HPLC法测定三七中三七苷R1的含量。结果薄层色谱图斑点清晰，阴性对照无干扰；三七皂苷R1在71.5～1023μg/mL范围内线性关系良好，平均回收率91.7%，RSD为1.4%（n=5）。结论该方法专属性强，灵敏度高，重现性好，可用于玄赤归镇痛胶囊的质量控制。
作者：申祥国 刊期： 2014年第21期
中药治疗是医院治疗患者的重要措施，中药调剂属于治疗的关键环节。但是，医院在中药调剂过程中也容易出现了问题，不尽快解决会对患者身体健康造成不利影响，严重可导致患者生命受到威胁。因此，文章就医院中药调剂中出现的问题提出相应对策，以期引起医院、工作人员的重视，为提高用药质量，保障患者生命健康打下基础。
作者：水江宜 刊期： 2014年第21期
目的：了解单核细胞增生性李斯特氏菌（L．monocytogenes LM）的耐药性质以及分子分型的具体特点，探讨耐药表型与PFGE基因组型之间所具备哪些关联。方法采取自2011-2013年期间我市各区的熟食、牲畜肉类、以及海鲜水产品等食品中采取80株LM,采用微量肉汤稀释法观察抗生素的敏感性。结果发现16.25％（13/80）的菌株存在耐药。结论在所选取的LM存在一定的耐药性,LM的PFGE分型与其药敏分型无对应关系。
作者：逯岩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨消毒供应中心质量控制制度的建立及物品召回管理预案的实施，以提高消毒供应中心工作质量及应急能力。方法对消毒供应中心进行合理基础设置管理，建立指控制度，加强在职人员培训和素质培养，提高工作人员业务水平及技术本领，加强慎独责任心。结果实施消毒供应中心质量控制管理追溯召回制度过程中遇到问题时有预案可循，降低事故发生率。避免不良因素的影响。结论消毒供应中心建立科学有效质控制管理体系是确保无菌物品质景的重要的保障，控制医院感染发生率降低的全面体现。
作者：翟楠；阿荣 刊期： 2014年第21期
目的：观察对比分析不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法将我院自2013年1~6月收治确诊为复发转移性乳腺癌的患者共102例，将其按照随机数表法分为两组，GP组(60例)和GEM+NDP组(42例)，分别采取 GP治疗和 GEM+NDP治疗，对比分析二者疗效。结果在治疗2周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为45.00%和54.76%(χ2=0.9421，P=0.33173)，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）；化疗4周期后，GP 组和GEM+NDP 组的治疗有效率分别为42.50%和43.75%(χ2=0.0113，P=0.9152)，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。在药物毒副反应中，GEM+NDP组的胃肠道反应的发生率、肾功能下降发生率均低于GP组(P<0.05)；两组患者的白细胞减少发生率和贫血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 GP方案和GEM+NDP方案治疗复发转移性晚期乳腺癌的疗效大致相同，但GEM+NDP组的毒副作用更低。
作者：李新；刘薇 刊期： 2014年第21期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
