刘东梅
目的：观察探讨分析子宫疤痕部位妊娠的临床病例，分析子宫疤痕部位妊娠的临床表现，寻求科学的诊断方法，合理的治疗手段，增强临床工作者对于该疾病的重视，提高我们的医疗服务水平和质量。方法选取2010年1月-2013年12月期间，在我院接受的子宫疤痕部位妊娠的患者10例，回顾性分析在我院诊断，治疗以及临床疗效的全过程，分析在这一过程中的临床治疗经验。结果在我院接受的治疗的10例患者中，直接确诊为子宫疤痕部位妊娠的患者有4例，诊断检查时误诊的有6例，误诊率达到了60%，其中保守治疗的6例，采取开腹取胚手术的患者4例，保守治疗成功者5例，因保守治疗失败转而采用开腹取胚手术的1例。结论该种疾病的误诊率很高，在临床上诊断难度大，要引起医务工作者的足够重视，要及早做B超，早发现、早诊断、早治疗。根据患者的具体临床表现并结合患者自身情况，选取合理的治疗方案。
作者：史素玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨护生在基础护理实践操作课中锐器伤发生的原因及防范对策，降低锐器伤发生率。方法选取2011-2013年三年制专科护理10个班级共615人作为研究对象，从新生入学开始实施锐器伤的预防与控制措施，用回顾性调查方法统计锐器伤的发生率。结果锐器伤紧急处理率和上报率均为100%，护理实践技能操作护生锐器伤的发生率仅为8.13%。结论严格实施锐器伤的预防与控制措施，可以有效的降低护生锐器伤的发生率，大大减少护生进入临床发生锐器伤的危险，提高了护生的护理职业生涯质量。
作者：何兰平 刊期： 2014年第24期
胰岛素泵是目前国内外治疗1型糖尿病的先进手段，护士有效指导患者掌握胰岛素泵的应用，是治疗成功的关键措施。本文对胰岛素泵在治疗1型糖尿病的护理情况进行综述，以促进胰岛素泵应用的规范，利于1型糖尿病病人用泵后的康复，减少并发症的出现。
作者：翁丹纯 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗的护理配合。方法选取来我院接受全脑放疗联合三维适形放疗的脑转移瘤患者56例，随机分为对照组和观察组，每组各28例，对照组采取常规护理，观察组给予护理干预，6个月后比较疗效。结果对照组放射性肺炎发生率为11例（39.29%），观察组发生率为4例（14.29%）（P=0.015），比较具有统计学意义；观察组在体力限制、社会限制、情绪、症状等评分方面也显著优于对照组（P<0.05），比较具有统计学意义。结论对肺癌脑转移瘤患者给予全脑放疗加三维适形放疗，配合全面有效的护理措施，可以显著提高疗效，确保放疗计划的顺利完成。
作者：杜红伟 刊期： 2014年第24期
目的：找出开腹阑尾切除术切口感染的危险因素，降低手术切口感染率。方法以《医院感染监测规范》为依据，对外科医生进行《医院感染诊断标准》和卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》的培训，在监测中发现开腹阑尾切除术切口感染的危险因素，及时跟医师沟通，降低手术切口感染的危险因素。专职人员采取主动监测，住院监测与出院监测相结合。每例监测对象填写手术部位感染监测登记表。结果共监测开腹手术97台，手术部位感染数为28例，手术部位感染率为28.87%。手术危险指数越高，感染发病率越高，2、3级手术感染率高达30.77%；个别医师的感染专率达为53.33%；调整感染率高的是k 为47.19%；切口类型越高，感染率越高，Ⅱ类切口感染率为20.83%，Ⅲ类切口感染率为31.51%，2012年5月-2013年5月的感染率水平四个季度依次为：34.62%，31.25%，26.67%，20.83%，呈一个下降的趋势。结论我院开腹阑尾切除术切口感染率高于国内的报道，与我院开腹手术多为Ⅱ、Ⅲ类切口有关。但我院手术切口感染率随着时间的推移每季度呈下降趋势，故监测整改有效。
作者：李光友；支成斌 刊期： 2014年第24期
目的：评价药物联合治疗小儿腹泻的临床效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院住院及门诊自2013年4月-2014年4月一年以来收治的118例腹泻患儿的临床资料，根据用药途径分为两组，每组各59例，对照组患儿给予蒙脱石散治疗，观察组在此基础上给予双岐三联活菌片，比较两组患儿的临床疗效及各项生理指标。结果观察组患儿的临床总有效率为91.53%（54/59）明显高于对照组患儿临床总有效率52.54%（31/59），其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者止泻时间（1.01±0.23）d、大便恢复时间（2.13±0.36）d均低于对照组患者（2.12±0.31）、（4.12±1.20）d，且止痛时间及退烧时间也短于对照组患儿，其差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的止痛时间、止泻时间、退烧时间及大便恢复时间均短于对照组患儿。结论小儿腹泻应用蒙脱石散联合双岐三联活菌片治疗可取得显著疗效，具有较高安全性，且不良反应少，临床症状消失快，值得临床推广应用。
作者：叶志雄 刊期： 2014年第24期
目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法对26例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理及免疫组织化学观察。结果26例子宫内膜间质肉瘤患者平均年龄47岁，临床表现为阴道异常出血，妇科检查5例可见宫颈口或阴道内的赘生物，15例行宫腔诊刮送检病理确诊。镜下主要由类似增殖期子宫内膜间质的肿瘤细胞组成，其间螺旋小动脉多见。免疫组化CD10、ER、PR常表达阳性，SMA、h-caldesmon、Desmon表达阴性。结论子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤常见的组织学类型，但临床发病率低且容易误诊，免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据，全子宫和双侧附件切除是其标准的手术方式，预后差异较大。
作者：潘为波；王丽；张文；张永生 刊期： 2014年第24期
目的：探讨乳腺癌患者采用静脉滴注紫杉醇药物过程中的不良反应、毒副作用以及血糖的异常升高情况。方法收集2010年2月-2012年6月我院肿瘤科乳腺癌患者58例，根据患者化疗前血糖水平，将其分为治疗组30例（化疗前已确诊为糖尿病的患者），对照组28例（化疗前血糖水平正常的患者）。回归性分析紫杉醇静滴过程中发生的不良反应，毒副作用，并及时记录患者空腹血糖值，密切观察其变化。结果不管治疗前患者的血糖水平是否属于正常，经过治疗后，两组患者在化疗过程中产生了不同程度的毒副作用，0~Ⅳ度均有。在静滴过程中，不断有患者呈现血糖异常升高的现象。治疗组治疗前血糖水平为（7.33±1.26）mmol/L，治疗后血糖水平为（19.72±1.26 mmol/L；对照组治疗前血糖水平为（5.77±1.91）mmol/L，治疗后血糖水平为（12.46±1.91）mmol/L，组内比较差异前后有统计学意义（P＜0.05），组间比较化疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者采用紫杉醇静滴治疗，患者在治疗过程中不断产生不良反应，有较强的毒副作用，伴有血糖异常升高现象。
作者：赵淑霞 刊期： 2014年第24期
目的：研究高危型人乳头瘤状病毒检测（HPV）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法抽取2011年9月-2013年9月入我院进行宫颈癌筛查的患者3256例，本组患者分别行液基薄层细胞学(TCT)、HPV检查以及阴道镜检查，分析本组患者的检查结果。结果3256例患者中，2714例HPV检查结果呈阳性，阳性率为83.35%。对比分析HPV与TCT检查结果，HPV检查结果呈阳性患者出现LSIL、HSIL、SCC的几率高于HPV检查结果呈阴性的患者，差异具有统计学意义（χ2=5.26，P<0.05）。HPV检查结果呈阳性患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的几率较检查结果呈阴性的患者高，差异具有统计学意义（χ2=5.19，P<0.05）。3256例患者中，372例HPV16+感染，占11.43%；116例患者HPV18+，占3.56%，两组患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌差异不具统计学意义（χ2=2.05，P>0.05）。结论高危型人乳头瘤状病毒检测在了解患者HPV感染中具有较高的应用价值，可作为临床筛查宫颈病变主要方法之一，同时，还可结合TCT、阴道镜检查，提高临床检测准确性。
作者：杨采琴 刊期： 2014年第24期
本文针对高校医院的特点和服务对象，探讨了高校医院向社区卫生服务中心转型的可行性。由于高校医院功能定位与社区卫生服务的职能是相同的，并且高校医院有其固定的人群优势。又具有长期在公共卫生，健康教育，基本医疗等方面的经验和较为完善的体系。因此，高校医院向社区卫生服务中心转型或参照社区卫生服务的模式是高校医院可持续发展的必然趋势。这符合国家医疗体制改革的总体目标和要求。
作者：傅强 刊期： 2014年第24期
目的：探究与分析子宫内膜异位症经腹腔镜治疗的临床观察。方法选取我院自2012年5月-2014年5月收治的78例子宫内膜异位症患者，将其作为临床研究对象，全部患者均采用腹腔镜手术治疗，观察该组患者的临床治疗效果。结果该组患者的术后妊娠率高达46.15%，其中子宫腺肌病妊娠率为33.33%，混合型妊娠率为54.35%，盆腹型为37.50%，卵巢型为33.33%，各种类型的子宫异位妊娠患者于8个月以内、8~24个月及24个月以上妊娠率存在明显差异，并在术后8个月达到受孕高峰，P<0.05，具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效较为突出，术后恢复速度较快，手术创伤较小，术后妊娠率较为满意，值得推广。
作者：苗静；陈慧 刊期： 2014年第24期
目的：观察药物性胆汁淤积性肝病患者联合应用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素治疗的实际效果。方法选取2010年12月-2014年1月我院收治的药物性胆汁淤积性肝病患者44例，按随机数字表法将其分成实验组22例，对照组22例，给予对照组常规保肝治疗，给予实验组腺苷蛋氨酸、糖皮质激素治疗，比较治疗效果。结果与对照组相比，实验组患者药物性胆汁淤积性肝病的治疗效果更佳，实验组ALT、TBIL、λ-GT、ALP、TBA 分别为（87.6±40.6）u/L、（49.6±20.6）μmol/L、（89.6±23.1）U/L、（101.6±60.5）U/L、（45.6±20.6）μmol/L，临床总有效率为92.0%，与对照组比较差异均具有统计意义（P<0.05）。结论药物性胆汁淤积性肝病患者联合应用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素治疗，效果显著，安全性高，值得推广。
作者：赵黎东 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜下肾囊肿切除术的应用效果。方法单纯性肾囊肿患者36例根据随机抽签方法分为观察组与对照组各18例，对照组选择超声引导下穿刺硬化治疗，观察组采用腹腔镜下肾囊肿切除术。结果两组的术后住院天数、手术时间和术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月，观察组的囊肿基本或全部消失的比例明显高于对照组(88.9%V 66.7%)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾囊肿切除术的应用可切除任何部位的肾囊肿，同时创伤性少，恢复快，值得推广应用。
作者：秦俊峰；钟辉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肝门部胆管癌临床诊断与放疗效果。方法本次共选择肝门部胆管癌患者60例，均为我院2009年2月-2014年2月收治，术后实施病理切缘检查，均呈阳性显示。采用数字表抽取法随机分组，就未行放疗治疗（对照组，n=30）与接受术后放疗（观察组，n=30）效果进行比较。结果观察组选取病例5年生存率为36.7%，高于对照组16.6%；观察组中位生存期明显长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症为10%，对照组为6.7%，无明显差异（P>0.05）。早期放射反应：以呕吐、恶心、腹泻、腹痛为主；晚期放射反应：以胃肠道出血为主。结论针对晚期肝门部胆管癌，术后放疗对患者生存有显著影响，因本病率相对较低，各基层医院技术水平、单位设备配备水平不一，故需加强前瞻性研究，对根治性术后实施放疗的指征进一步明确，使远期治疗效果改善，在明确诊断的基础上，放射肿瘤科、肿瘤内科、肿瘤外科需紧密合作，以获得良好预后。
作者：饶石磊；王旸；贾彦召 刊期： 2014年第24期
目的：分析性研究绝经后阴道出血的绝经年限、患者年龄、子宫内膜病理种类与绝经后阴道出血的关系。方法选取自2010年4月-2013年6月在妇女年度体检中发现125例绝经后又出现阴道出血的病人，全部进行详细妇科检查并将上述患者的临床资料予以全面分析、比较，统计出不同因素所占的比重。结果通过此次实践显示，较为多见的因素主要包括子宫内膜呈单纯性增生反应，为总比例的34.4%，其次24.0％的患者为老年性子宫内膜炎，仅有8.0%的患者为不典型增生与子宫内膜癌。结论不同因素造成绝经后子宫出血，其病因机制均有显著的差异。通过此次实践证实绝经后阴道出血并不是子宫内膜癌核心要素，不过有一定的联系，若临床病例发生绝经后又出现阴道出血的情况，应予以高度的重视。
作者：彭连娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脑弥漫性轴索损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析48例脑弥漫性轴损伤患者的临床资料。结果死亡7例，植物生存11例，重度残疾14例，恢复良好16例。14例重度残疾患者均存在不同程度的认知障碍。结论脑弥漫性轴索损伤病情重，预后差，早期诊断，综合治疗可望改善预后。
作者：关良；于本帅；荆一鹏；张辉东；刘延鸿；于晓波；袁硕军 刊期： 2014年第24期
平均住院日是反映医院总体医疗服务质量和医疗资源利用率的综合指标，通过对新疆某三甲医院2012年7月-2014年1月的686例住院日超过30 d的出院病例数据进行质量评价，运用Excel建立数据库，对构成比进行描述性统计分析。寻找其主要影响因素，有针对性的采取干预措施，加强对超长住院日患者的管理，有效降低平均住院日，提高医院效益。
作者：谢丽娜·伊力；杨圆圆；何萍；孙锦荣；王峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声药物透入配合中药敷脐在促进胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2011年1月-2014年4月期间于本院行胃肠道肿瘤手术的患者80例，对照组于术后进行常规支持治疗，观察组在此基础进行超声药物透入配合中药敷脐疗法，观察比较两组患者的胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间，以及手术后患者胃肠道并发症的发生情况。结果观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间分别为(24.72±3.65)、(23.32±4.58)、(33.32±5.58)h，对照组为(32.29±4.16)、(42.87±5.93)、(49.87±6.93)h，组间比较三项指标观察组均明显短于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后腹痛、腹胀的发生率组间比较无显著性差异(P>0.05)；观察组纳差、恶心呕吐的发生率分别为9(22.5%)、8(20.0%)，对照组为20(50.0%)、19(47.5%)，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠道肿瘤患者术后患者采用超声药物透入配合中药敷脐疗法，能有效调节机体功能，缩短肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间，改善纳差、恶心呕吐等临床症状，有利于患者术后胃肠功能的恢复。
作者：林帅；王攀；沈俊；王鲜艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微创复位钢板内固定对Pilon骨折的临床疗效情况。方法选取我院80例Pilon骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组各40例。对照组采用传统性切口解剖钢板固定治疗，观察组采用微创复位钢板固定治疗。随访12个月，比较两组术中出血量，手术时间，骨折愈合时间及骨折治疗优良率情况。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少，手术时间及骨折愈合时间更短（t分别为23.260，4.702，3.493；P<0.01）。观察组并发症发生率为2.50%，对照组为22.50%，观察组并发症发生率更低（χ2=7.314，P<0.01）。观察组骨折治疗优良率为90.00%，对照组为72.50%，观察组骨折治疗优良率更高（χ2=4.021，P<0.05）。结论应用微创复位钢板内固定治疗Pilon骨折具有手术时间短、并发症少、骨愈合快、复位效果好、骨折治疗优良率高等优点。
作者：张杰；李义刚；张有明；高剑 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经导管动脉化学栓塞（TACE）结合经皮微波组织凝固治疗术（PMCT）治疗巨型肝癌效果。方法选取2011年2月-2013年2月收治于我院的46例巨块型肝癌患者为研究对象，并随机将46例患者分成观察组和对照组两组，对照组23例，行TACE治疗，观察组23例，行TACE联合PMCT序贯治疗，根据临床观察及出院随访调查分析对比两组疗效。结果观察组生存时间为（15.3±2.3）个月，对照组生存时间为（11.6±1.6）个月（P＜0.05），且观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。结论 TACE联合PMCT序贯治疗巨块型肝癌的效果较好，相较于单纯TACE治疗，此类联合治疗方式可以延长患者生存时间，降低肝癌并发症发生率，临床安全有效性值得肯定。
作者：刘柱 刊期： 2014年第24期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
