饶石磊；王旸；贾彦召
目的：在纤维支气管镜监控下采用经皮旋转气切治疗患者，评价其临床效果。方法随机选取我院于2013年2月-2014年2月期间收治的接受经皮旋转扩张气管切开术患者48例。将其随机均分为两组，治疗组于纤维支气管镜监控下手术，对照组无纤维支气管镜监控直接行手术。观察两组的手术时间、患者出血量以及并发症等指标并对比其差异。结果治疗组平均手术时间为（5.31±0.75）min，对照组为（20.76±4.73）min。治疗组患者平均出血量为（10.15±1.49）mL，对照组为（65.71±8.34）mL。治疗组有2例并发症，对照组有5例并发症。结论纤维支气管镜监控下行经皮旋转气切术能够取得很好的疗效。此方法具有准确性高、出血量少、手术时间短和并发症少等优点。因此，它适合于临床推广使用。
作者：张曦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脑电图在儿童病毒性脑炎的早期诊断和预后评估方面临床研究价值。方法对115例儿童病毒性脑炎患者的脑电图和临床资料进行全面分析研究：97例为脑电图异常，异常率为84.34%。轻度异常51例（44.34%），中、重度异常46例（40%）。结果治疗2~4周后，脑电图恢复正常81例，未恢复正常11例：轻度异常1例，中度异常6例，4例有明显的意识障碍，1例有经常发作性脑电图异常改变。脑电图异常改变表现为弥漫性慢波，α波节律减弱，或以θ波为主，其中一部分患儿有局限性异常脑电图表现。结论脑电图作为一种检查手段，脑电图异常改变与临床症状、大脑脑实质损伤的严重程度成正向关系，因此脑电图对儿童病毒性脑炎的早期诊断和临床预后评估有着非常重要的正相关性。
作者：王军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关的肾脏功能标志物在评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程中的临床应用价值。方法采用增强透射免疫比浊法测定血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin c,cyc)，酶法测定血清肌酐(crea)、免疫比浊法测定血清β2微球蛋白(β2-mg)；应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率( eGFR )，并对患者进行分组(eGFR>=120、90-119、60-89、30~59、15~29及<15。单位mL/min/1.73m2,分别对应为I、II、III、IV、V及VI组)，对比组间cyc、crea及β2-mg水平、阳性率及升高水平，进行统计学分析。结果②按照eGFR逐渐降低的趋势，各分组cyc、crea及β2-mg水平均逐步上升，cyc、cre及β2-mg组间比较均F值分别为226.36、142.88及256.56，p值分别为1.27×10-102、3.37×10-79及1.83×10-109，差异均有统计学意义；②各组前述指标的阳性率呈上升趋势，<60 mL/min/1.73m2后均达到或接近全部阳性；③各组前述指标水平的升高倍数逐步上升，cyc及crea的升高倍数为显著。结论综合eGFR计算值、血清中cyc及crea、β2-mg水平对评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程有较高的临床价值。
作者：郭平凡；王家驷 刊期： 2014年第24期
随着新医疗改革的逐步深入，国家对注册医师多点注册提出了新的要求。使整个医疗资源的分配更为合理，也可以保障区域化医疗资源能够得到充分的利用。对于提升我国整体医疗水平具有十分重要的作用，在很大程度上方便了群众就诊看病，减轻了群众的医疗负担。本课题对国内外医师执业制度进行全面的分析，分析我国当前形势下“医师多地点执业”不能有序开展的问题所在，提出一些政策性建议，以待管理层决策时参考。
作者：唐晓娟 刊期： 2014年第24期
目的：观察探讨分析子宫疤痕部位妊娠的临床病例，分析子宫疤痕部位妊娠的临床表现，寻求科学的诊断方法，合理的治疗手段，增强临床工作者对于该疾病的重视，提高我们的医疗服务水平和质量。方法选取2010年1月-2013年12月期间，在我院接受的子宫疤痕部位妊娠的患者10例，回顾性分析在我院诊断，治疗以及临床疗效的全过程，分析在这一过程中的临床治疗经验。结果在我院接受的治疗的10例患者中，直接确诊为子宫疤痕部位妊娠的患者有4例，诊断检查时误诊的有6例，误诊率达到了60%，其中保守治疗的6例，采取开腹取胚手术的患者4例，保守治疗成功者5例，因保守治疗失败转而采用开腹取胚手术的1例。结论该种疾病的误诊率很高，在临床上诊断难度大，要引起医务工作者的足够重视，要及早做B超，早发现、早诊断、早治疗。根据患者的具体临床表现并结合患者自身情况，选取合理的治疗方案。
作者：史素玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨产前胎儿畸形筛查的重要意义及超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法抽取2011年1月-2013年1月来我院进行产前检查并被确诊为胎儿畸形的98例孕妇的超声切面图对其进行回顾性分析，并与正常胎儿超声检测切面图进行对比。结果98例胎儿畸形的超声切面图中有92例出现异常改变，确诊率为93.88%；其中对无脑畸形、唇腭裂、骨骼肢体畸形、心血管畸形的检出率均为100%，对消化道畸形的检出率为92.31%，对肾畸形的检出率为90.91%。结论超声检查是产前检查的重要手段，可以有效提高产前胎儿畸形的检出率，达到优生、优育的目标。
作者：张芳莲；李红；李春丽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨电针配合TDP照射治疗腰腿痛观察其临床效果。方法选取我院402例患者进行随机分电针加TDP组，即治疗组；和针刺组，即对照组。治疗组取穴：主穴：环跳穴、腰部夹脊。配穴：委下三寸(自定穴：委中穴直下三寸)、太阳经穴取委上三寸(自定穴：委中穴直上三寸)。少阳经型取阳陵泉,光明；厥阴经型取急脉,蠡沟；阳明经型取髀关,足三里[3]。痊愈标准：症状和体征全部消失，腿伸直抬高能达89°以上，可以正常工作，1年以上没有复发。显效：症状和体征没有完全消失，可以进行工作。好转：在休息时有的症状消失，遇到劳累或气候变化大感觉疼痛，可以进行轻松工作。无效：症状和体征都没有发生改观。对照组：除太阳经型取委中穴外取穴与治疗组相同。结果电针配合TDP组与针刺组进行比较，总有效率98.01%,治疗组全愈率为71.2%,对照组治愈率为42.0%,对两组治愈率进行比较,χ2=8.76,P＜0.05具有显著意义；对两组总有效率进行比较,χ2=15.23,P<0.01,具有显著意义。结论电针配合TDP治疗腰腿痛有良好效果，较针刺治疗具有明显优势。
作者：张艳 刊期： 2014年第24期
本文以“中国知网”为资料源，检索出近20年有关忍冬植株生长发育影响因素研究的相关文献共92篇，对影响忍冬植株生长发育的相关因素进行总结。总结出种质资源、水肥供应、光照、空气湿度、植物生长调节剂是近年来影响忍冬植株生长发育因素研究的主要因素。反映出中药忍冬植株生长发育研究需兼顾多方因素，对忍冬中药资源与质量控制具有重要指导意义。
作者：石岩；张永清 刊期： 2014年第24期
目的：探讨无压式大剂量静脉尿路造影（Intravenous urography, IVU）加延迟摄片在中重度肾积水梗阻部位诊断中的应用价值。方法从本院2011年9月-2013年9月收治的中重度肾积水患者中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分别给予B超检查和无压式大剂量IVU加延迟摄片检查。结果利用无压式大剂量IVU加延迟摄片检查的梗阻部位诊断准确率高于B超检查，经比较差异有统计学意义（χ2=8.23，P＜0.05）。结论较之B超检查，利用无压式大剂量IVU加延迟摄片检查对中、重度肾积水的患者进行诊断，可以达到较高的梗阻诊断准确率，效果确切，值得推广。
作者：罗涛 刊期： 2014年第24期
处于健康与疾病之间的边缘状态可成为亚健康状态，随着亚健康状态对人类健康的威胁不断增大，现已经成为广大临床医师所面对的热点问题。现代中医认为，亚健康状态是由于体内阴阳失调引起，并提出了有针对性的防治对策及方法。大量临床实验研究证实，中医药在防治亚健康方面具有重要的意义，本次即从中医药的角度对女性亚健康的发病原因及防治对策进行总结与分析，旨在提升亚健康人群的生活质量。
作者：熊锦梅；甘扬琴；杨柳枝；任琳浦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨和分析HIV与HBV合并感染艾滋病抗病毒临床治疗效果，为HIV合并HBV的临床治疗治疗提供相应的参考价值。方法选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的HIV合并HBV患者18研究对象，对上述选取对象采取TDF（替诺福韦）、3TC（拉米夫定）及EFV（依非韦伦）三药联合治疗方案进行治疗，并在治疗持续0、3、6个月及12个月时对患者的体内血清学转化情况、肝肾功能改善情况、病毒载量及CD4+T淋巴细胞数量等情况进行检测。结果18例患者在接受上述治疗3、6、12个月后，其CD4+T淋巴细胞水平均有明显上升，且随着治疗时间的持续，CD4+T淋巴细胞水平呈现递增趋势分别为：（171±5.4）、（187±3.5）、（209±3.3），统计学分析表明三个时间段较治疗前，及三个时间段之间的对比均有明显差异（P<0.05）；18例患者接受治疗后，血清转换人数5例，转换率为27.8%，治疗6个月后，12例患者出现血清学转换，转换率为66.7%，治疗持续12个月后，16例患者出现血清学转换，转换率为88.9%，治疗三个时间之间转换率对比，对比差异均有统计学意义（P<0.05）；乙肝病毒载量在接受治疗3个月后，均低于检测水平，消失不见；10例血清学转化，均未发生肝功能损伤，肾功能损伤等不良事件。结论对HIV合并HBV患者采取TDF、3TC及EFV三药联合方案进行治疗，对于改善患者病症砖塔，降低HIV合并HBV病毒对患者机体的损害，提升患者的免疫能力，促进患者免疫机制的重建有着积极的意义，值得在临床上推广。
作者：王俞忠 刊期： 2014年第24期
推行家庭医生团队服务模式是国家新医改的重要内容。目前国内各省市正在不断完善城市社区的卫生服务体系，而在此基础上积极探索和完善家庭医生团队服务制度，引起了公众的高度重视，并产生了积极反响。本研究总结了国内外家庭医生团队服务模式的经验，找出我国家庭医生团队服务模式存在的问题，在北京市海淀区香山社区卫生服务中心推行家庭医生服务的情况下，总结目前家庭医生式服务的好处和弊端，并提供了相关的建议，为社区居民提供全面、安全、有效的基本医疗卫生服务。
作者：姜文娟；袁坚宾；孔莲芳 刊期： 2014年第24期
目的：观察预混胰岛素类似物（优泌乐25R）和预混胰岛素（优泌林70/30）在治疗老年2型糖尿病患者的疗效。方法将2013年4月-2014年4月住院患者年龄大于60岁患者106例，分别给予优泌乐25R治疗54例及优泌林70/30治疗52例，每日2次早晚餐前皮下注射，治疗2周。结果两种胰岛素在治疗后空腹血糖，差异无统计学意义，餐后2h血糖差异具有统计学意义，（P＜0.05）,两种胰岛素治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖均有显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）.两组发生低血糖情况优泌乐25R为：无低血糖发生47例（87%），1次低血糖5例（9,3%），2次低血糖2例（3.7%），优泌林70/30为：无低血糖发生42例（80.8%），1次低血糖8例（15.4%），2次低血糖2例（3.8%），两组比较，差异无统计学意义。结论对于老年糖尿病患者，优泌乐25R能更好控制餐后血糖，减少低血糖发生。
作者：范晓涛；陈世清；张宏伟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨中医扶正培本对白血病化疗患者扶正减毒作用的临床效果。方法选取我院收治的52例初治急性白血病化疗患者按随机化原则分为2组。对照组26例单纯给予化疗药物治疗，观察组26在对照组的基础上给予参芪扶正注射液中医扶正培本治疗，对比两组患者治疗期间周围血象、生活质量及化疗毒性反应等进行比较分析。结果观察组患者治疗后1疗程临床完全缓解率84.6%，明显高于对照组的61.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗后未缓解的15.4%，明显的小于对照组的38.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗期间出现胃肠道反应的10.0%、骨髓抑制的15.0%、肝功损害的10.0%、肾功损害的5.0%，明显小于对照组的胃肠道反应25.0%、骨髓抑制的30.0%、肝功损害的20.0%、肾功损害的20.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医扶正培本治疗对白血病化疗患者具有良好的扶正减毒效果，明显改善了患者化疗期间的成活质量，有效降低了化疗期间化疗药物毒副作用的发生情况，提高了临床治疗效果及有效率，值得我们临床上进一步推广应用。
作者：刘海英 刊期： 2014年第24期
在现代社会经济的快速发展以及人民生活水平日益提高的情况下，人们的健康意识越来越强烈，越来越注重自身的健康。妇幼保健院以其特殊的地位，在医疗卫生服务领域为人们的健康做着贡献。妇幼保健院具有特殊的职能，特定的服务人群，长远的服务成效，并在护理工作中发挥了积极的作用。
作者：李英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微创复位钢板内固定对Pilon骨折的临床疗效情况。方法选取我院80例Pilon骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组各40例。对照组采用传统性切口解剖钢板固定治疗，观察组采用微创复位钢板固定治疗。随访12个月，比较两组术中出血量，手术时间，骨折愈合时间及骨折治疗优良率情况。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少，手术时间及骨折愈合时间更短（t分别为23.260，4.702，3.493；P<0.01）。观察组并发症发生率为2.50%，对照组为22.50%，观察组并发症发生率更低（χ2=7.314，P<0.01）。观察组骨折治疗优良率为90.00%，对照组为72.50%，观察组骨折治疗优良率更高（χ2=4.021，P<0.05）。结论应用微创复位钢板内固定治疗Pilon骨折具有手术时间短、并发症少、骨愈合快、复位效果好、骨折治疗优良率高等优点。
作者：张杰；李义刚；张有明；高剑 刊期： 2014年第24期
目的：对新生儿先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症进行筛查，以有效减少我国新生儿的残疾率。方法对我院在2011年1月-2013年12月出生的新生儿先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症的相关资料进行分析，并在时间分辨荧光分析法与荧光分析法的辅助下对新生儿的干血斑片TSH浓度和phe浓度进行测定。结果在我院新生儿的先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症的筛查过程中，总筛查人数11760人，CH确诊病例4例，CH发病率是0.34‰。 PKU确诊病例3例， PKU发病率是0.26‰。高TSH症5例，高TSH发病率是0.43‰。结论对新生儿进行先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症的筛查，不仅能够有效减少新生儿的残疾率，而且还能够大大提高我国人口的素质，具有非常重要的意义。
作者：赵英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨曼月乐环用于子宫腺肌病的临床疗效研究及展望。方法选取2010年6月-2013年6月期间放置曼月乐环的280例子宫腺肌病患者，观察在放置曼月乐环前后1、3、6、12个月的月经量、痛经程度和子宫体积的变化方面比较。结果曼月乐环放置后患者1、3、6、12个月的月经量分别降到了（54.52±35.51）%、（45.23±32.89）%、（39.12±30.46）%、（40.48±31.87）%、患者痛经有效率分别为87.14%、91.42%、95.35%、99.28%，与放置前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；子宫体积分别降到了（170.34±83.83）、（167.53±80.36）、（162.68±76.49），差异没有统计学意义（P>0.05）。结论曼月乐环对子宫腺肌病月经量增多、痛经治疗效果满意。
作者：陈艳 刊期： 2014年第24期
目的：分析腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤）的临床和CT表现特点，提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的35例腮腺腺淋巴瘤的CT表现。全部病例均进行CT平扫及增强检查。结果35例共52个病灶,单侧单发25例，单侧多发5例(12个病灶),双侧多发5例(15个病灶)；CT表现：病灶长径0.5～5.0cm,呈圆形或椭圆形,边界清楚，平扫病灶内部密度均匀或不均匀，多数有囊性变；增强后腮腺腺淋巴的实质部分呈“快进快出”强化，囊变区无强化，未伴有颈部淋巴结肿大。结论病灶单侧或双侧多发，位于腮腺浅叶后下极，边缘清楚，实性部分强化明显，再结合老年男性及长期吸烟病史可做出正确诊断。
作者：张益民；田宗武 刊期： 2014年第24期
目的：探讨外科病区护理安全隐患及防范措施。方法选取我院2010年2月-2013年7月外科病区收治患者80例进行分析，随机分对照组40例，观察组40例，对照组采取常规护理，观察组针对安全隐患采取预防性护理，对两组患者的护理结果进行分析。结果观察组安全问题发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外科病区的安全隐患较多，护理人员必须要及时发现安全隐患，及时消除，采取安全问题预防护理措施，降低不良事件发生率。
作者：何倩；杜洁；冯梅；方云香 刊期： 2014年第24期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
