熊锦梅；甘扬琴；杨柳枝；任琳浦
本文针对高校医院的特点和服务对象，探讨了高校医院向社区卫生服务中心转型的可行性。由于高校医院功能定位与社区卫生服务的职能是相同的，并且高校医院有其固定的人群优势。又具有长期在公共卫生，健康教育，基本医疗等方面的经验和较为完善的体系。因此，高校医院向社区卫生服务中心转型或参照社区卫生服务的模式是高校医院可持续发展的必然趋势。这符合国家医疗体制改革的总体目标和要求。
作者：傅强 刊期： 2014年第24期
目的：探讨乳腺癌患者采用静脉滴注紫杉醇药物过程中的不良反应、毒副作用以及血糖的异常升高情况。方法收集2010年2月-2012年6月我院肿瘤科乳腺癌患者58例，根据患者化疗前血糖水平，将其分为治疗组30例（化疗前已确诊为糖尿病的患者），对照组28例（化疗前血糖水平正常的患者）。回归性分析紫杉醇静滴过程中发生的不良反应，毒副作用，并及时记录患者空腹血糖值，密切观察其变化。结果不管治疗前患者的血糖水平是否属于正常，经过治疗后，两组患者在化疗过程中产生了不同程度的毒副作用，0~Ⅳ度均有。在静滴过程中，不断有患者呈现血糖异常升高的现象。治疗组治疗前血糖水平为（7.33±1.26）mmol/L，治疗后血糖水平为（19.72±1.26 mmol/L；对照组治疗前血糖水平为（5.77±1.91）mmol/L，治疗后血糖水平为（12.46±1.91）mmol/L，组内比较差异前后有统计学意义（P＜0.05），组间比较化疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者采用紫杉醇静滴治疗，患者在治疗过程中不断产生不良反应，有较强的毒副作用，伴有血糖异常升高现象。
作者：赵淑霞 刊期： 2014年第24期
目的：进一步研究缺血性皮质下血管痴呆患者脑梗死灶MRI诊断分析，为临床治疗提供指导性意见。方法收集了2011年1月-2012年1月我院收治的皮质下缺血性血管性痴呆患者32例脑梗死灶MRI临床资料进行详细研究，设为研究组。选择同时期我院收治的无痴呆脑梗死患者32例脑梗死灶MRI临床资料进行对比研究，设为对照组。对两组梗死灶分部情况、各部位病灶梗死数、梗死体积情况进行分析。结果研究组患者基底节区梗死部位主要为豆状核20例、尾状核8例以及内囊前肢8例，皮质下白质主要为额叶20例、颞叶13例，半卵圆中线心主要为丘脑9例、后部11例，侧脑室体旁白质主要为前部13例，与对照组豆状核10例、尾状核3例以及内囊前肢2例，额叶10例、颞叶5例，丘脑3例、后部2例，侧脑室体旁白质前部6例相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者基底节区梗死数目在内囊前肢（0.7±0.24）、尾状核(0.4±0.23)、豆状核区域(2.3±1.7)，半卵中心的丘脑(1.5±1.15)以及后部地区(0.9±0.16)，侧脑室体旁白质的前部地区(1.4±1.07)，与对照组内囊前肢（0.1±0.03）、尾状核(0.1±0.05)、豆状核区域(0.9±0.06)，半卵中心的丘脑(0.5±0.05)以及后部地区(0.1±0.08)，侧脑室体旁白质的前部地区(0.4±0.34)相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者梗死体积(cm3)在皮质下白质的颞叶部位(298.6±94.5)，侧脑室体旁白质的前部(253.2±53.2)以及半卵圆中心的前部(251.3±13.5)、丘脑地区(323.2±45.3)与对照组颞叶部位(68.3±20.3)，侧脑室体旁白质的前部（105.2±23.5)、半卵圆中心的前部(88.2±25.4)、丘脑地区(181.3±52.3)相比，梗死较大，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论缺血性皮质下血管痴呆患者的MRI检测发现，患者梗死灶分部、各部位病灶梗死数及梗死体积均有一定的规律性。掌握这些规律性可以完善皮质下缺血性血管性痴呆患者的诊断标准从而为早期诊断和预防提供依据。
作者：肖洪涛 刊期： 2014年第24期
目的：研究高危型人乳头瘤状病毒检测（HPV）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法抽取2011年9月-2013年9月入我院进行宫颈癌筛查的患者3256例，本组患者分别行液基薄层细胞学(TCT)、HPV检查以及阴道镜检查，分析本组患者的检查结果。结果3256例患者中，2714例HPV检查结果呈阳性，阳性率为83.35%。对比分析HPV与TCT检查结果，HPV检查结果呈阳性患者出现LSIL、HSIL、SCC的几率高于HPV检查结果呈阴性的患者，差异具有统计学意义（χ2=5.26，P<0.05）。HPV检查结果呈阳性患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的几率较检查结果呈阴性的患者高，差异具有统计学意义（χ2=5.19，P<0.05）。3256例患者中，372例HPV16+感染，占11.43%；116例患者HPV18+，占3.56%，两组患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌差异不具统计学意义（χ2=2.05，P>0.05）。结论高危型人乳头瘤状病毒检测在了解患者HPV感染中具有较高的应用价值，可作为临床筛查宫颈病变主要方法之一，同时，还可结合TCT、阴道镜检查，提高临床检测准确性。
作者：杨采琴 刊期： 2014年第24期
目的：分析腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤）的临床和CT表现特点，提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的35例腮腺腺淋巴瘤的CT表现。全部病例均进行CT平扫及增强检查。结果35例共52个病灶,单侧单发25例，单侧多发5例(12个病灶),双侧多发5例(15个病灶)；CT表现：病灶长径0.5～5.0cm,呈圆形或椭圆形,边界清楚，平扫病灶内部密度均匀或不均匀，多数有囊性变；增强后腮腺腺淋巴的实质部分呈“快进快出”强化，囊变区无强化，未伴有颈部淋巴结肿大。结论病灶单侧或双侧多发，位于腮腺浅叶后下极，边缘清楚，实性部分强化明显，再结合老年男性及长期吸烟病史可做出正确诊断。
作者：张益民；田宗武 刊期： 2014年第24期
目的：探讨外伤性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对25例外伤性后颅窝血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果首次头颅CT示后颅窝硬膜外血肿16例，硬膜下血肿4例，小脑挫裂伤并颅内血肿1例，复查发现进展性后颅窝硬膜外血肿4例。血肿位于单侧后颅窝22例，位于双侧后颅窝3例，血肿骑跨横窦2例，合并颅骨骨折10例，人字缝分离3例，合并幕上血肿4例。血肿致梗阻性脑积水形成5例，第四脑室、环池受压变形4例。12例行保守治疗，13例行手术治疗，术后死亡1例。伤后6个月，24例患者预后按GOS分级：2分1例；3分4例；4分10例；5分9例。保守治疗患者与手术患者平均预后分级评分无统计学差异。结论外伤性后颅窝血肿病情危重，早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。
作者：吴趋；邓其峻；石晓明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨雷公藤多苷（TWP）联合培哚普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法本研究选择我院住院的DN患者96例，随机分为三组，常规对照组给予常规剂量ACE-I或ARB药物；TWP组患者服用TWP片；TWP联合培哚普利组，为期6个月，观察治疗前后24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、血糖、血TGF-β1、与药物副作用。结果在研究终点，TPW组与TWP+培哚普利组24h尿蛋白、Scr及TGF-β1水平较治疗前显著降低（P＜0.05），且明显低于对照组（P＜0.05）；TWP+培哚普利组以上指标均低于TWP组（P＜0.05）。 TWP与培哚普利治疗DN的副作用在3组患者中的发生例数也未有明显差别（P>0.05）。结论TWP联合培哚普利比常规ACE-I或ARB药物，以及单用TWP治疗DN效果更好，更能保护肾功能，且安全性好。
作者：邓一岚；赵春荣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨中医扶正培本对白血病化疗患者扶正减毒作用的临床效果。方法选取我院收治的52例初治急性白血病化疗患者按随机化原则分为2组。对照组26例单纯给予化疗药物治疗，观察组26在对照组的基础上给予参芪扶正注射液中医扶正培本治疗，对比两组患者治疗期间周围血象、生活质量及化疗毒性反应等进行比较分析。结果观察组患者治疗后1疗程临床完全缓解率84.6%，明显高于对照组的61.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗后未缓解的15.4%，明显的小于对照组的38.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗期间出现胃肠道反应的10.0%、骨髓抑制的15.0%、肝功损害的10.0%、肾功损害的5.0%，明显小于对照组的胃肠道反应25.0%、骨髓抑制的30.0%、肝功损害的20.0%、肾功损害的20.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医扶正培本治疗对白血病化疗患者具有良好的扶正减毒效果，明显改善了患者化疗期间的成活质量，有效降低了化疗期间化疗药物毒副作用的发生情况，提高了临床治疗效果及有效率，值得我们临床上进一步推广应用。
作者：刘海英 刊期： 2014年第24期
本文以“中国知网”为资料源，检索出近20年有关忍冬植株生长发育影响因素研究的相关文献共92篇，对影响忍冬植株生长发育的相关因素进行总结。总结出种质资源、水肥供应、光照、空气湿度、植物生长调节剂是近年来影响忍冬植株生长发育因素研究的主要因素。反映出中药忍冬植株生长发育研究需兼顾多方因素，对忍冬中药资源与质量控制具有重要指导意义。
作者：石岩；张永清 刊期： 2014年第24期
目的：探讨曼月乐环用于子宫腺肌病的临床疗效研究及展望。方法选取2010年6月-2013年6月期间放置曼月乐环的280例子宫腺肌病患者，观察在放置曼月乐环前后1、3、6、12个月的月经量、痛经程度和子宫体积的变化方面比较。结果曼月乐环放置后患者1、3、6、12个月的月经量分别降到了（54.52±35.51）%、（45.23±32.89）%、（39.12±30.46）%、（40.48±31.87）%、患者痛经有效率分别为87.14%、91.42%、95.35%、99.28%，与放置前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；子宫体积分别降到了（170.34±83.83）、（167.53±80.36）、（162.68±76.49），差异没有统计学意义（P>0.05）。结论曼月乐环对子宫腺肌病月经量增多、痛经治疗效果满意。
作者：陈艳 刊期： 2014年第24期
1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：对青壮年自发性气胸患者开展健康教育，探讨健康教育对患者康复及气胸复发率的影响。方法把100例青壮年自发性气胸患者分为两组，每组50例，对干预组进行系统的院内指导和出院健康教育；对照组给予传统治疗及一般宣教。对两种方式前、后两组患者对疾病的知晓率、住院天数、住院满意率、遵医行为、复发次数进行比较、分析。结果干预组患者的疾病知晓率、平均住院天数、住院满意率、遵医行为、复发次数优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青壮年自发性气胸患者开展院内及出院健康教育，促进了患者对气胸知识的掌握和行为的改变，增强了自我防范及健康的日常行为规范，缩短了治疗时间，降低了气胸复发率，得到患者的良好评价。
作者：张洁 刊期： 2014年第24期
目的：调查内蒙古自治区社区全科医学人才的现状，并提出解决对策。方法通过调查参加内蒙古医科大学于2013年举办的“全科医学师资培训班”的42名我区社区医学学员，对我区社区全科医学人才的现状进行研究。结果发放调查问卷42份，回收39份，回收有效率为92.8%；39人中医生35(89.8%)人，医技人员2(占5.1%)人，护士2(占5.1%)人；35名医生均未接受过规范化住院全科医师培训，仅16名(45.7%)医生接受过全科医师岗位培训。仅11（28.2%）名调查对象认为其所接受的继续教育可满足自身发展需求；仅14（35.9%）名调查对象满意目前的工作岗位。结论目前全科医学人才不能满足社区卫生服务需求，培养全科医学人才需注意兼顾数量和质量，加强政策支持，建立完整、强大的全科医学人才团队。
作者：张瑞斌 刊期： 2014年第24期
目的：对中西医结合疗法治疗动脉硬化脑梗死的临床疗效展开研究分析。方法本次研究选取2011年9月-2013年9月期间我院收治的100例动脉硬化脑梗死患者，随机划分成研究组和对照组，各50例。对照组采用西医治疗方案对患者展开治疗，研究组采用中西医结合的治疗方案对患者开展治疗，观察对比两组治疗后临床疗效。结果研究组治疗后神经功能损伤情况评分（7.93±1.59），对照组（15.25±2.47），研究组神经功能损伤情况评分显著低于对照组；研究组总有效率96.0%，对照组总有效率74.0%，研究组总有效率显著优于对照组，数据相比具备统计学意义（P＜0.05）。结论动脉硬化脑梗死临床治疗采用中西医结合疗法，可获取显著疗效，且能够有效改善患者临床症状，具有临床推广应用价值。
作者：张慧贤 刊期： 2014年第24期
目的：探究脑血栓患者阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响。方法资料随机选自2011年12月-2013年12月在本院诊治的脑血栓患者84例，按照随机数字表方法分成两组，每组42例，予以阿司匹林作对照组，予以阿司匹林联合他汀类药物作研究组，分析两组临床疗效、神经功能评分和颈动脉斑块的面积情况。结果研究组有效率95.24%，比对照组78.57%高，比较具统计学上的意义（P＜0.05）；且两组神经功能的缺损评分与颈动脉的斑块面积，均比治疗前低，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05）；同时研究组神经功能的缺损评分与颈动脉的斑块面积，均比对照组低，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05）。结论对脑血栓予阿司匹林联合他汀类药物，疗效显著，且颈动脉斑块改善明显，具有一定临床应用和研究价值。
作者：史润霞；黄梅 刊期： 2014年第24期
目的：分析研究产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治的效果。方法随机抽取2013年2月-2014年2月本院接诊的110例自然分娩孕妇作为研究对象，按照数字表法将其分为观察组和对照组，每组各55例，对照组产妇在分娩后予以单一缩宫素肌肉注射，观察组产妇在上述基础上予以米索前列醇经舌下含服，观察并比较两组患者产后出血情况，不良反应发生率及产妇血压变化。结果观察组患者术后2 h出血量、24 h出血量均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者并发症发生率总计7.3％与对照组3.6％比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后，两组患者血压变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效确切，可有效减少产妇产后出血量，且未增加产妇的不良反应，不会引起明显的血压变化，值得临床推广应用。
作者：冯明华 刊期： 2014年第24期
目的：找出开腹阑尾切除术切口感染的危险因素，降低手术切口感染率。方法以《医院感染监测规范》为依据，对外科医生进行《医院感染诊断标准》和卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》的培训，在监测中发现开腹阑尾切除术切口感染的危险因素，及时跟医师沟通，降低手术切口感染的危险因素。专职人员采取主动监测，住院监测与出院监测相结合。每例监测对象填写手术部位感染监测登记表。结果共监测开腹手术97台，手术部位感染数为28例，手术部位感染率为28.87%。手术危险指数越高，感染发病率越高，2、3级手术感染率高达30.77%；个别医师的感染专率达为53.33%；调整感染率高的是k 为47.19%；切口类型越高，感染率越高，Ⅱ类切口感染率为20.83%，Ⅲ类切口感染率为31.51%，2012年5月-2013年5月的感染率水平四个季度依次为：34.62%，31.25%，26.67%，20.83%，呈一个下降的趋势。结论我院开腹阑尾切除术切口感染率高于国内的报道，与我院开腹手术多为Ⅱ、Ⅲ类切口有关。但我院手术切口感染率随着时间的推移每季度呈下降趋势，故监测整改有效。
作者：李光友；支成斌 刊期： 2014年第24期
目的：充分发挥病案统计管理系统的作用，保证统计数据的准确性及科学性，提升数据质量。方法以我院病案统计管理系统在对各项病案数据进行统计和分析时出现的问题为视角点，寻找和分析对统计数据质量影响的因素，并采取相应有针对性的措施进行处理，总结处理方案。结果我院的病案统计管理系统在对病案各项数据进行统计和分析的过程中，存在影响统计数据质量的漏洞，设定的数据接口和输入源头数据都会对统计数据的准确性和科学性造成影响，进而降低数据质量。结论提高工作人员的业务水平，健全完善、科学的数据核对机制是提升统计数据质量的有效途径。
作者：廖加友 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜下肾囊肿切除术的应用效果。方法单纯性肾囊肿患者36例根据随机抽签方法分为观察组与对照组各18例，对照组选择超声引导下穿刺硬化治疗，观察组采用腹腔镜下肾囊肿切除术。结果两组的术后住院天数、手术时间和术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月，观察组的囊肿基本或全部消失的比例明显高于对照组(88.9%V 66.7%)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾囊肿切除术的应用可切除任何部位的肾囊肿，同时创伤性少，恢复快，值得推广应用。
作者：秦俊峰；钟辉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨产前胎儿畸形筛查的重要意义及超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法抽取2011年1月-2013年1月来我院进行产前检查并被确诊为胎儿畸形的98例孕妇的超声切面图对其进行回顾性分析，并与正常胎儿超声检测切面图进行对比。结果98例胎儿畸形的超声切面图中有92例出现异常改变，确诊率为93.88%；其中对无脑畸形、唇腭裂、骨骼肢体畸形、心血管畸形的检出率均为100%，对消化道畸形的检出率为92.31%，对肾畸形的检出率为90.91%。结论超声检查是产前检查的重要手段，可以有效提高产前胎儿畸形的检出率，达到优生、优育的目标。
作者：张芳莲；李红；李春丽 刊期： 2014年第24期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
