张清健；郑立新；田佩玲；叶嘉玲；杨卫；王柏贤；徐珊珊；周冰燚；蔡慧娜；方俊宇；朱志勇
不规则抗体是指 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Die-go、Kell、Lewis 等血型系统血型抗体，多为 IgG 抗体，是引起免疫溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定和配血困难的主要原因。不规则抗体检测须通过凝聚胺、木瓜酶、抗人球蛋白等介质才能使致敏红细胞出现肉眼可见的凝集反应，传统的检测方法已经不能适应现代输血检验工作的需要。因此，受血者在输血前，能明确配合相容的血液对于确保输血安全的具有重要的意义，而开展不规则抗体检测是确保输血安全的重要方法。通过不规则抗体检测，可以避免患者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激，甚至发生溶血性输血反应。为此，本文对于3176例备血或输血患者进行了 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis 红细胞血型抗体筛选及鉴定，现将有关研究报告分析如下。
作者：周洁；贺才标 刊期： 2015年第05期
目的：建立免疫荧光染色法特异性检测结核分支杆菌，提高痰涂片阴性肺结核患者的诊断率。方法随机选取浸润型肺结核患者57例作为实验组，其中痰涂片抗酸染色阳性患者28例，痰涂片阴性患者29例；对照组13例，为呼吸道其它细菌感染者。受检者晨起留取痰液，高温高压后与标本等量的5％次氯酸钠溶液混合，离心后分别行直接涂片抗酸染色检查或免疫荧光染色法检查。结果57例浸润型肺结核患者中，28例痰涂片抗酸染色检查阳性，免疫荧光染色法检测仍阳性；在29例痰涂片阴性肺结核患者中，免疫荧光染色法检测15例阳性。13例呼吸道其他细菌感染者者经免疫荧光染色法检测与抗酸染色均为阴性。结论免疫荧光染色法检测结核分枝杆菌具有特异性，显著提高痰菌阴性肺结核的诊断率。
作者：杨江华；朱晓玥；王文节 刊期： 2015年第05期
弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起出血及微循环衰竭为特征的临床综合征［1］。脓毒症是引起DIC 的常见原因之一。脓毒症引起的 DIC，导致凝血功能异常，不但加重了脓毒症患者的休克状态，在后期多器官功能衰竭的发生也起到重要的作用［2，3］。脓毒症引起的 DIC 的发生，涉及多种细胞因子的参与，其中血管内皮生长因子（vascular en-dothelial growth factor，VEGF）系统在其中也起到重要作用。VEGF 及其可溶性受体（soluble vascu-lar endothelial growth factor receptor，sVEGFR）是内皮激活与功能障碍的重要组成部分。目前已有临床研究证实，sVEGFR1与脓毒症的序贯器官衰竭评分关系密切［4］。本研究通过探讨脓毒症患血清VEGF 及其可溶性受体水平及 DIC 发生情况，评估VEGF 及其可溶性受体与 DIC 的关系，现报告如下。
作者：张剑；程连房；闫文文 刊期： 2015年第05期
1临床资料患者女，76岁，10年前曾因腰背部一范围约15 cm×15 cm 大小肿物在当地医院行手术治疗，术后未做病理。2个月前，原切口处发现一鸡蛋大小肿物，未治疗，肿块增大迅速，遂来我院求治。入院查体：患者后背部见多个赘生性肿块，范围约20 cm×15 cm，质地不均匀，呈隆突结节状，部分表面破溃，可见脓性分泌物。
作者：朱惠铭；宋军；郭建男；李闯；杨迪 刊期： 2015年第05期
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外部位，属于妇科常见急腹症之一。异位妊娠破裂发病急、病情重，且近年来发生率呈逐年上升趋势，故及时予以早期诊断治疗意义重大。超声学检查具有操作简便，软组织分辨率高及可以显示血流动力学特征等优点，经阴道超声检查较经腹部超声显示子宫及附件更加清晰，受肠道气体及身体肥胖等因素等影响更小。本研究采用经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠患者进行检测，通过卵巢黄体血流动力学变化对异位妊娠进行评价，为异位妊娠早期治疗创造条件［1，2］。
作者：廖晓红 刊期： 2015年第05期
辅助生殖技术是治疗不孕的重要手段，有效提高了妊娠成功率，但部分患者在控制性促超排卵（COH）时卵巢反应不良，对卵子受精率、优质胚胎率及妊娠率产生不良影响，子宫内膜反应不良则影响内膜对胚胎的容受性而导致助孕失败，因而，如何在 COH 时有效预测卵巢或子宫内膜反应不良情况，再进行针对性的促性腺激素干预，以获得适当卵子数目的同时避免卵巢过度刺激综合征。以往多通过监测卵泡刺激素来预测卵巢的反应性，但基础FSH 水平未能系统地反应卵巢的反应性，无法为COH 方案和起始 Gn 剂量制定提供有利的依据［1］。国内外学者均有对卵巢基质血流速度与卵巢反应性之间的关系研究进行报道，卵巢基质血流能够预测卵巢反应性［2，3］，子宫动脉血流和内膜血流灌注能较好的预测内膜容受性［4，5］。经阴道彩色多普勒超声成像技术是一种扫描器官或组织内的血管分布及血流频谱的诊断技术，可用于研究生理和病理条件下卵巢周期中细微的血管变化［6］。本文旨在探讨阴道彩色多普勒超声监测卵巢及子宫血流的临床意义，避免卵巢或子宫内膜反应不良，改善妊娠结局，现将结果分析如下。
作者：吕晓艳；杨晓东 刊期： 2015年第05期
总的原则应是：凡可以使用阿拉伯数字，而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。在科技书刊中，主要用于以下场合。1公元世纪、年代、年、月、日、时刻如：20世纪90年代，1998－02－15，18：06：25。2物理量量值必须使用阿拉伯数字如：1m（1米），30多 V（30多伏）。
作者： 刊期： 2015年第05期
IM 是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病［1］，好发于儿童期及青少年期，成年人、老年人、婴儿较少见，是儿科常见病。其临床表现复杂多变，缺乏典型性，少部分可演变为 EB 病毒相关性嗜血细胞综合征或自发性脾破裂而危及生命［2，3］。实验室检查时诊断IM 必不可少的辅助手段，每个项目均有方法学的局限性，联合检查是目前临床诊断疾病的发展趋势。本文对 IM 的检测指标做了联合诊断研究。
作者：张玉枝；张金彪 刊期： 2015年第05期
目的：了解2013年长春市手足口病流行的病原学及分布特征，为今后手足口病防治工作提供参考依据。方法用实时定量 PCR（Real-time PCR）法对临床诊断手足口病例标本进行核酸检测。结果2013年1月-12月共采集病例标本376例手足口病例的标本，阳性率为68．94％，96．05％的病例在6岁以下，高发期在5月-9月。结论2013年长春市手足口患者以小于6岁的儿童为主，其主要病原是柯萨奇6型（CA6），其次是肠道病毒71型（EV71）。
作者：孙炳欣；许爽；崔薇；刘红；孙宇；吴静 刊期： 2015年第05期
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传因素及环境因素共同参与的一组以胰岛素绝对或相对缺乏而导致体内碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，终引起多系统损害的慢性代谢紊乱性疾病，以长期血糖水平增高为主要特征。近几十年来，随着世界经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球范围内持续上升的态势引起了广泛关注，糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭生活带来相对的沉重负担。2012年中国卫生统计年鉴的相关数据表明［1］，糖尿病已经跃居中国居民常见慢性疾病患病的第3位，而2型糖尿病作为主要类型，占所有糖尿病患者的90％以上。2型糖尿病的慢性并发症以大血管病变为主。国内有关糖尿病血管病变的危险性研究提示［2］，糖尿病患者中大血管病变患病率达38．3％。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是蛋氨酸代谢过程中所产生的含硫非必须氨基酸，大量国内外研究表明，伴有大血管病变的2型糖尿病患者体内血浆 Hcy 水平升高，明显高于健康对照组。高水平的Hcy 与糖尿病大血管病变有一定的相关性，并与动脉粥样硬化之间的关系密切，被认为是血、脑管等大血管疾病的独立危险因素［3］。本文拟初步探讨血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变的相关性，选择102例2型糖尿病患者分为大血管组及单纯糖尿病组，50例健康体检者为对照组进行临床观察，明确血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变之间的关系。
作者：冯啸宇；刘波 刊期： 2015年第05期
胡芦巴为豆科植物胡芦巴（Trigonel1a foenum-graecum L．）的干燥成熟种子，为药食兼用植物［1］。国内外一些学者和我们既往的研究表明胡芦巴能够降低糖尿病大鼠血糖，然而尚未进行深入研究［2，3］。本研究对胡芦巴水煎剂降血糖的量效关系、修复受损胰岛等进行了系列研究，为胡芦巴的研究开发，临床应用提供可靠的理论依据。
作者：季红；石艳；牟凤辉；邵晓娜；赵洁琼；段金月；李才 刊期： 2015年第05期
目的：研究比较心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛的诊断结果。方法选取我院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者186例，所有患者给予常规治疗，于患者心绞痛发作时利用12导联心电图机进行检查，记录分析心电图 ST-T 改变的情况；入院一周内行冠状动脉造影，观察动脉血管病变；比较心电图与冠脉造影的诊断结果。结果①心电图检查示前壁缺血患者90例，血管病变率 LAD（86．6％）＞ LCX（13．4％）＞ LMCA（0％）、RCA （0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；②心电图检查示下壁缺血患者24例，血管病变率 RCA（62．5％）＞ LAD （25.0％）＞LCX（12．5％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；③心电图检查示侧壁缺血患者33例，血管病变率 LCX（54．5％）＞LAD（27．3％）＞RCA（18．2％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）④心电图检查示心肌广泛缺血患者39例，血管病变率 LMCA（61．5％）＞LAD（30．8％）＞LCX（7．7％）＞RCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论心电图对冠心病不稳定性心绞痛血管病变的定位诊断，与冠脉造影结果相符，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：阮萍；陈志强 刊期： 2015年第05期
冠心病（CHD）是一种由多种危险因素共同作用的慢性心血管疾病，以冠状动脉的粥样硬化、狭窄甚至闭塞为主要病理改变，有研究结果显示，炎症反应是动脉粥样硬化的触发因素，也是贯穿于整个硬化斑块发展与事件链的主要因素，超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平均是反映全身炎症的敏感性指标，也是临床上研究较多的 CHD 相关血液标志物［1］，脑利钠肽（BNP）是利钠肽类的成员，也是一种肽类神经激素，因从猪脑中被分离出来而得名，在人体血浆中的水平与心室壁张力具有较高的相关性，2000年，美国 FDA 已将 BNP 列为临床诊断心衰的血清标记物［2］，本研究针对血浆 hs-CRP 与 BNP 在冠状动脉病变程度预测中的价值进行了研究和分析，现将研究的具体情况报道如下。
作者：邹志宝 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor-C，VEGF-C）、环氧化酶-2（cyclooxyge-nase 2，COX-2）、组织蛋白酶-D（cathepsin-D，Cath-D）在骨髓增生异常综合症（myelodysplastic syndromes，MDS）患者血清中的表达水平及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测44例 MDS 患者、50例正常健康人血清中的 VEGF-C、COX-2、Cath-D 含量并进行比较。结果 MDS 患者血清中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达水平明显高于正常健康对照组，差异有显著统计学意义（均 P ＜0．01）。VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达在不同性别、年龄比较中无统计学意义（均 P ＞0．05），而在不同临床分型比较中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达与 MDS 分型呈正相关性。结论联合检测血清 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达对 MDS 疾病的发展、治疗、预后有重要的作用。
作者：卢志贤；王亚萍；谢敏瑚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）的临床病理特点及诊断要点。方法回顾性分析23例 XGC 患者的临床与病理资料。结果23例 XGC 均为老年人，女性多见。临床表现类似一般的胆囊炎或胆石病，所有患者术前均误诊为胆囊炎或胆囊癌。XGC 病变多位于胆囊体部，病理学检查是在胆囊壁内形成特征性泡沫状细胞性肉芽肿，术后病理诊断为 XGC。结论 XGC 临床症状不典型，常在术前难以诊断，极易造成误诊，应引起高度重视。
作者：廖谦和；安慧敏；李伟华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏 chemerin 的影响。方法将 SD 大鼠随机分为对照组、糖尿病组和厄贝沙坦治疗组，以链脲佐菌素（STZ）及高糖高脂饮食制备2型糖尿病大鼠模型，给予厄贝沙坦40 mg／（kg·d）治疗8周后处死大鼠。Western blot 检测各组肾组织 chemerin 蛋白的表达。应用放射免疫法检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量。结果与对照组相比，糖尿病组血肌酐、尿素氮、24小时尿白蛋白排泄率及AngⅡ水平均显著升高（P ＜0．05），厄贝沙坦治疗后血肌酐及24小时尿白蛋白排泄率较糖尿病组显著降低（P ＜0.05）。糖尿病组大鼠肾组织中 chemerin 蛋白表达明显高于对照组，治疗组表达水平明显下降。结论 chemerin 在糖尿病大鼠肾脏中表达增加，厄贝沙坦可能通过抑制 RAS 系统降低 chemerin 的表达，从而对肾脏起保护作用。
作者：张慧娟；朱瑾英；刘德平；刘丹丹；曹鸿雁；于莉薇；俞秋霞 刊期： 2015年第05期
非痫性发作（NES）是一组临床症状类似于癫痫发作（ES）的发作性疾病，发作期脑电图无痫性放电，其发生与脑部电生理紊乱无关，而是由于生理和心理障碍所致。视频脑电图可以鉴别癫痫的发作类型。本文对 NES 视频脑电图进行分析，探讨脑电图对非痫性发作性疾病的临床应用价值。
作者：吕洋；童岚；孙立超；吕晓民 刊期： 2015年第05期
目的：采用彩色多普勒超声技术，研究各级高血压病患者颈总动脉弹性参数以及颈总动脉的内中膜厚度的改变，探讨各级原发性高血压患者颈总动脉的动脉弹性的影响因素，这将为临床检测动脉血管的早期病变提供理论依据，并指导动脉血管病变的早期治疗。方法收集原发性高血压患者120例，年龄42-63岁，分为4组，每组各30例；对照组为健康志愿者30人，年龄41-65岁。采用高频线阵探头测量双侧颈总动脉的内中膜厚度 IMT 和血管内径，测定双侧颈总动脉弹性指标，分析上述指标与 IMT 改变之间的关系。结果血压、管腔内径、内中膜厚度在各病例组与对照组之间的差异有统计学意义，而内中膜厚度在对照组与高血压病例Ⅰ组之间无明显差异，无统计学意义。各高血压组的颈总动脉弹性指标和对照组之间的差异有统计学意义。结论在原发性高血压患者颈总动脉的动脉壁发生形态学改变（IMT≤1．0 mm）之前，彩色多普勒超声技术就能够检测出动脉弹性的病变并做出判断，从而达到对原发性高血压患者颈动脉弹性功能的早期预防、早期诊断、早期治疗的目的。
作者：李绍军；云芳 刊期： 2015年第05期
随着人类社会的发展及生活水平的不断提高，脑缺血、糖尿病、动脉硬化等炎症相关性疾病已成为社会的高发病和多发病，给社会和家庭带来沉重负担。TLR4与炎症相关性疾病之间的关系得到了越来越多的关注，大量的研究显示 TLR4／NF-κB 信号通路在炎症信号的传递中发挥着重要作用，大量的促炎因子，趋化因子，粘附因子和 TLR4及其配体相互作用，相互影响共同促进了疾病的发展。
作者：王娜；张雪梅；陈立杰 刊期： 2015年第05期
目的：通过胎儿生长受限新生儿及正常新生儿不同分娩方式下新生儿脐血血气分析，研究胎儿生长受限新生儿脐血血气分析特点及临床意义。方法将2013年我院确诊为胎儿生长受限的孕产妇，顺产的28例为 A 组，随机选取行择期剖宫产术的30例为 B 组，随机选取同期适龄胎儿顺产及行择期剖宫产产妇各30例为 C 组、D 组。分别对比各组新生儿的脐动脉血 pH、PO2、PCO2、BE、HCO3水平。结果 A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 B 组（P＜0．05），差异有显著性。A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 C 组（P ＜0．05），差异有显著性。B 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组 PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。C 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。结论阴道分娩较剖宫产对新生儿脐血影响较大，胎儿生长受限胎儿存在着缺氧状态，对阴道分娩耐受性差，适当放宽剖宫产指征，有利于降低其缺氧及并发症的发生，改善胎儿生长受限新生儿的预后。
作者：张晓茗；折瑞莲；高宇；王琳 刊期： 2015年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
