秦永超；王占东；邹颖刚；向梅
宫颈癌和子宫内膜癌是两种严重影响妇女生命的常见的妇科恶性肿瘤.这两种肿瘤一般需要进行开腹切除,其根治性手术一般范围较广,创伤较大,疼痛更剧烈,且术中患者心率和血压的血流动力学稳定性差,应激反应更为强烈.右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,因其具有剂量依赖性镇静催眠作用,还具有抑制交感活性、镇痛、无呼吸抑制等药理性质[1],目前已经被广泛应用于妇科肿瘤患者开腹手术的全身麻醉中.
作者：周姝；宋智敏；张春城 刊期： 2013年第07期
目前的研究表明,恶性血液病患者由于在长期的治疗过程中接受了大量放化疗、各类抗生素以及激素的较多使用,导致患者的免疫功能明显受损[1,2].临床研究表明[3,4],恶性血液病患者发生侵袭性真菌感染(IFI)的概率较高,也是导致患者死亡的一个重要因素.以往的检测手段,由于有创操作、检测时间长以及敏感性、特异性低等缺点,一直无法快速、准确地进行确诊[5,6].我科在恶性血液病患者进行血浆1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)联合曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验),发现其具有较高的可靠性,能够迅速对疾病进行诊断,现报告如下.
作者：张涛；高坤；郑玉荣 刊期： 2013年第07期
金属硫蛋白(Metallothionein,MT),的化学名称为金属硫组氨酸三甲基内盐,是一类普遍存在于生物体内的低分子量(6-7 kDa)、富含半胱氨酸、热稳定性、可诱导型非酶蛋白[1]它具有重金属解毒、参与必需金属元素的储存、运输和代谢、清除自由基等多种生物功能.金属硫蛋白含量测定方法文献报道有金属结合法[2]、电化学法[3]、免疫法[4]、蛋白质印迹分析法[5]、巯基显色法等.本文建立了氨基酸分析仪法测定金属硫蛋白含量的方法,此方法结果准确可靠、灵敏度高、重现性好.
作者：朱海超；王洋；杨丽；朱玉琢 刊期： 2013年第07期
目前随着生活水平的不断增高,生活方式的改变.脑梗死患者的发病率逐渐升高,发病率已成为我国公民的主要死亡原因,严重威胁居民的生存质量[1].目前临床治疗采用溶栓治疗.但是溶栓治疗具有严格的时间控制,临床应用受到限制.脑梗死的发病机制是多方面而且相当复杂的.可引发缺血级联发应,造成局部神经细胞的的损害[2,3].研究表明尤瑞克林是对主要治疗急性脑梗死效果良好[4].本组研究选择2009年1月到2011年10月在我院住院的急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗,观察患者治疗前后血清中的白细胞介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)和细胞黏附分子(ICAM-1)的影响进行研究,现报道如下.
作者：郭春宣；陈伟荣；高元杰 刊期： 2013年第07期
目前而言,腹部闭合性损伤的发生率在不断增加,而腹部闭合性损伤是可导致患者腹腔内出血,出血量多的情况下可危及患者生命.本文选择我院腹部闭合性损伤患者,观察凝血功能在腹部闭合性损伤患者中的检测意义,现报告如下.
作者：蔡涛；刘芳；何艳 刊期： 2013年第07期
众所周知,过度肥胖者心脏负荷增大,心、肺疾病易患率增加.因而过度肥胖者在麻醉中对心脏、呼吸系统有影响的药物应用时应监测循环、呼吸系统的各项指标.本研究通过对肥胖患者异丙酚静脉全麻术行结肠镜检查中麻醉并发症的发生情况进行观察,探讨肥胖在异丙酚静脉全麻中对心脏、呼吸系统的影响.
作者：李秀慧；于美娜；安莲华；刘旭光 刊期： 2013年第07期
目的 探讨VMA检测方法及结果在临床中的应用.方法 回顾分析了本院1300例普通高血压患者、嗜铬细胞瘤51例、神经母细胞瘤2例、交感神经节瘤1例、肾上腺肿瘤22例、正常健康对照组50例,24 h尿中VMA的含量.结果 VMA的含量在成人间性别、年龄无统计学意义(P＞0.05),各疾病组与正常对照组比较有统计学意义(P＜0.05).嗜铬细胞瘤患者与其他疾病组对比有统计学意义(P＜0.01)各组疾病治疗后与治疗前相比VMA的含量有统计学意义(P＜0.01),表明治疗有效;同位素放疗法或化疗与手术法相比较无统计学意义(P＞0.05)表明治疗方法无差异.结论 24小时尿VMA是诊断、治疗、预后观察儿萘酚胺代谢疾病有效指标之一.
作者：甘志彪；陈佐伟；杨东；郭一玲；张英男 刊期： 2013年第07期
目的 探讨胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果.方法 选择我院2009年11月至2011年11月周围型肺癌患者共35例,上述患者均经术后病理组织学检查证实,本组所选患者分别进行胸部X线检查和CT检查,分析两种检查下征象显示情况.结果 CT检查下周围型肺癌患者厚壁孔洞显现率为54.2%、胸膜凹陷征显现率为48.5%、空泡征与支气管象征显现率为22.8%、血管凝聚征显现率为48.5%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为7.4%,分别显著高于X线检查下的显效率(厚壁孔洞显现率为8.5%、胸膜凹陷征显现率为11.4%、空泡征与支气管象征显现率为2.8%、血管凝聚征显现率为11.4%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为28.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT检查在周围型肺癌中诊断价值高于X线检查,但CT检查医疗成本高;而X线检查简单经济,可用于周围型肺癌的初步诊断,两种诊断方法和结合起来应用.
作者：雷红卫；冯友银；郑卫华；万迪弘 刊期： 2013年第07期
目的 通过了解TGF-β1在IIP肺组织中的表达和分布,探讨TGF-β1在不同类型特发性间质性肺炎发病中的作用及其意义.方法 选择较典型的IIP经支气管经肺活检组织(蜡块)重新切片,并通过免疫组织化学方法观察了TGF-β1在IIPs不同组织类型肺组织中的表达.结果 TGF-β1在各组中表达强度依次是:DIP＞RBILD＞UIP＞AIP＞NSIP＞COP＞LIP＞正常对照组.TGF-β1的表达水平①DIP、RBILD高、于UIP、NSIP、LIP、COP、AIP及正常对照组比较差异显著(P＜0.05),DIP、RBILD两组检差异不显著(P＞0.05).②UIP组高于AIP、NSIP、COP、LIP、正常对照组(P＜0.05).③AIP组高于COP、LIP组和正常对照组(P＜0.05),与NSIP组比较差异不显著(P＞0.05).④NSIP组高于正常对照组(P＜0.05),与COP、LIP组比较表达强度差异无显著性(P＞0.05).⑤COP组高于正常对照组(P＜0.05),与LIP组比较表达强度差异无显著性(P＞0.05).⑥LIP组与正常对照组比较表达强度差异无显著性(P＞0.05).结论 ①TGF-β1在IIP肺组织中的表达高于正常肺组织.②TGF-β1在不同类型IIP肺组织中的表达强度不同.③DIP和RBILD肺组织中的表达强度明显高于其他类型.
作者：图门乌力吉；马忠森 刊期： 2013年第07期
目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达,探讨宫颈鳞状细胞癌发展与临床分期及淋巴结转移中的意义.方法 应用免疫组化法和图像分析方法检测MMP-2与TIMP-2在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞癌组织中的表达情况,并对临床病理特征进行对比分析.结果 MMP-2在正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌组织中表达阳性率逐渐增高(P<0.05),MMP-2在宫颈鳞癌中的表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移正相关(P<0.05);TIMP-2在宫颈鳞癌中的表达与临床分期及淋巴结转移负相关(P<0.05);MMP-2与TIMP-2在宫颈鳞癌中的表达呈负相关关系(P<0.05).结论 MMP-2及TIMP-2与宫颈鳞癌的发生、发展相关,联合检测MMP-2及TIMP-2对预测CIN的转归及判断宫颈鳞癌的预后可提供一定的理论依据,并为宫颈癌的基因治疗提供靶点.
作者：朱丹；刘晓军；潘颖；左超；付久园；景阳 刊期： 2013年第07期
米库氯铵(mivacurium chloride)是苄异喹啉类短效非去极化神经肌肉阻滞药,是自1975年savarese等[1] 提出理想肌松药概念以来,符合理想肌松药的一种新型短效非去极化肌松药.肌松药是作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物.肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体,阻滞了神经肌兴奋的正常传递,产生肌肉松弛.目前肌松药作为全麻的基础用药,根据其作用机制不同分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类.去极化肌松药目前国内常用为氯化琥珀胆碱,琥珀胆碱在临床应用中常常出现心律紊乱(包括窦性心动过缓或室性兔逸搏心律等)、肌束震颤、升高血钾、高血压、眼内压及颅内压升高、恶性高热等副作用,这使得琥珀胆碱在一些短小手术中的应用受到一定的限制.而非去极化肌松药又分短效、中效及长效肌松药.我国目前常用的为中长效类肌松药,尤其是以中效肌松药为主,药品相对比较多,包括维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵以及新近出现的短效肌松药米库氯铵等.常用非去极化肌松药插管剂量、补充剂量和持续输注速率见表1[2,3].从表中可以看出我们常的非去极化肌松药多为中长效,临床作用时间多在40-60分钟左右.对于一些短小手术,由于琥珀胆碱的不良反应较多,临床应用受到一定的限制,而米库氯铵作为新型短效非去极化肌松药,具有安全、起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用并且副作用相对较小的肌松药,可以满足更高要求的手术,为了更好,更全面的学习、应用米库氯胺,现综述如下.
作者：吕慧；马鹤；朱卓；潘晨宇；潘振祥 刊期： 2013年第07期
放化疗与手术是宫颈癌的三大治疗手段,放疗,化疗都会造成骨髓抑制,白细胞、血小板降低增加了住院期间感染和出血风险,并延长疗程导致疗效降低.低血红蛋白造成的肿瘤细胞缺氧降低了肿瘤细胞的放射敏感性,影响疗效.如何解决放化疗中出现的骨髓抑制,成为宫颈癌治疗中必须考虑的重要问题.2011年以来,本科使用芪胶升白胶囊辅助宫颈癌患者放化疗取得良好效果,现对63例宫颈癌患者放化疗中造血功能报道如下.
作者：王晓斐；王铁君；陈玉丙；韩志龙；宋新灵 刊期： 2013年第07期
目的 探讨D-二聚体检测在胸外科患者术后肺栓塞中的诊断价值.方法 回顾性分析2008年-2013年期间我院收治的18 128例胸外科手术治疗患者术后发生肺栓塞的临床资料,并选取其中的35例胸外科手术治疗患者进行D-二聚体检测.结果 胸外科手术年龄≧50岁的患者与<50岁的患者比较,肥胖患者与体重合格者比较,发生恶性肿瘤与良性肿瘤比较,肺栓塞发生率均有显著性差异(P＜0.05);进行D-二聚体检测诊断肺栓塞的阴性预测值以及敏感性均为100%,假阳性率为94.7%(18/19).结论 行胸外科手术治疗的肥胖、高龄和恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞的可能性较大,而采用D-二聚体检测,能够较精确地对肺栓塞进行诊断,阴性结果正确率高,值得临床上进一步推广与研究.
作者：王瑞宁 刊期： 2013年第07期
脂肪肝是由于各种原因引起过量脂肪在肝细胞内持久积聚,代谢平衡失调所致的疾病[1].脂肪肝是遗传环境代谢应激相关性疾病,存在多种相关的危险因素,并可进展为肝纤维化及肝硬化,甚至导致死亡.近年来,由于各种因素的影响,脂肪肝的发病率和检出率日渐增多,已成为一个严重危害人类身体健康的常见隐患[2].调查显示,对健康人群普查的报道中脂肪肝发生率为3%左右,对肥胖儿童和成人的检查结果发病率为10%左右,男性高于女性,单纯性肥胖儿童中脂肪肝发病率为30%左右[3,4].在诊断中,随着检验技术的发展,各种肝功与血清学指标在临床上得到了广泛应用.本文为此具体探讨了肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果,现报告如下.
作者：王学莲 刊期： 2013年第07期
在临床交叉配血过程中,经常遇到同型血交叉配血不相合的情况.交叉配血不相合的原因很多,排除人为操作失误原因以外,主要有同种抗体、自身抗体或ABO亚型抗体等原因.为患者提供安全、合适血源,输血前作好ABO、RhD血型鉴定、抗体筛查和交叉配血[1]是确保输入的红细胞能在患者体内发挥输血作用并且无不良反应的保证.本文收集了2011年3月-12月的36例疑难配型病例,综合分析原因报告如下.
作者：梁义安；秦次贵 刊期： 2013年第07期
目的 探讨眼底荧光血管造影(FFA)在老年性黄斑变性(AMD)中的临床应用价值.方法 对138例(190眼)AMD的患者行FFA检查,并对检查结果进行分析.结果 FFA图像显示190眼中,萎缩型123眼,占64.7%,造影早期玻璃膜疣呈透见荧光,晚期随背景荧光的减弱而消失;渗出型67眼,占35.3%,在造影早期,新生血管形态呈现出车轮状,花边状等,其荧光形态随时间延长,染料渗漏逐渐扩大.结论 通过FFA的改变,指导老年性黄斑变性疾病的临床治疗及预防.
作者：史强；谢冰 刊期： 2013年第07期
1 临床资料患者,男,48岁,11年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,不伴有心悸、乏力,胸痛成钝痛,范围为手掌大小,疼痛持续3-5 min,不向后背放射,休息10-15 min后可自行缓解,上述症状与劳累或情绪激动无关,发作不频繁,因未影响正常生活,遂未进行系统性治疗.5年前患者上述症状加重,且伴有咽部疼痛,休息后缓解不明显,疼痛持续30 min不缓解,为求系统诊治遂来我院,行冠状动脉造影术明确诊断为急性冠脉综合征-急性下壁心肌梗死,行冠状动脉介入支架置入术.术后患者症状缓解后出院.
作者：李俊；张静；庞广杰 刊期： 2013年第07期
近年研究提示由脂肪组织特异性表达的脂肪细胞因子一脂联素与糖尿病肾病有关[1,2].糖尿病是严重危害人们健康和生活质量的一种常见病、多发病,糖尿病肾病(DN)是严重影响预后的并发症之一.糖尿病肾病的发病与炎症及内皮功能受损密切相关[3].脂联素通过胰岛素敏感化、抗炎、抗氧化等途径对内皮起保护功能,同时是一种重要的负性炎性调节物质.血管细胞黏附分子(VCAM-1)及hsCRP是重要的炎症因子,与血管内皮受损密切相关,有研究提示其与脂联素有关.本研究选择VCAM-1和hsCRP作为内皮受损和炎症反应的标记物,观察DN患者血清 ADPN和 VCAM-1、hsCRP的水平变化, 探讨脂联素与DN病程进展中内皮功能损伤及炎症反应的关系.
作者：边芳；杨秦予；郭桂智 刊期： 2013年第07期
妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征(简称妊高征)[1].临床特点是高血压、水肿与蛋白尿.眼底改变与高血压紧密相关.表现为视网膜动脉痉挛性收缩.多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变.少数患者还可发生渗出性视网膜脱离.通常发生在妊娠后3个月,90%的患者发生在妊娠第9个月.眼底改变发生率高,约有50%-80%[1]患者有眼底改变.
作者：傅宏；姜红；王梗；段慧静；黎国英；刘文波；张晶旭；闫东君 刊期： 2013年第07期
1 临床资料患儿女,12岁,无月经来潮,以周期性下腹痛3个月就诊,妇科检查:幼稚型外阴,肛门外形不整,略红,会阴体长约2.5 cm.小阴唇间仅见直径1 cm的单一开口,深约2 cm,分开该开口可见尿道口位于其前壁顶端,肛诊子宫稍小,下方可扪及扩张的阴道上段,于子宫左侧可扪及5 cm×3 cm肿物.妇科彩超显示子宫前位,3.1 cm×2.3 cm,内膜0.5 cm,内膜分离0.5 cm,宫颈及阴道内见6.7 cm×5.0 cm的低回声,紧贴宫体偏左侧见4.2 cm×3.0 cm低回声,周边可见子宫肌层样回声.
作者：秦永超；王占东；邹颖刚；向梅 刊期： 2013年第07期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
