张丽霞；马明；郭晓临；尚红
目的 通过检测TLR4及α-SMA在非酒精性脂肪性肝炎(NASH) 患者肝组织中的表达情况探讨TLR4在发病机制中的意义.方法 采用免疫组织化学ElivisionTMplus两步法的方法,检测60例不同病变程度NASH 穿刺肝组织及10例正常肝组织中的TLR4表达,分析其与NASH 病变以及与活化的肝星状细胞(HSC)的关系.结果 正常肝组织中TLR4的表达主要位于个别库否细胞及星状细胞的胞膜及胞浆,在NASH组中,它们的表达均明显高于正常对照组(P<0.05).连续切片免疫组化观察,α-SMA表达的星状细胞一部分表达TLR4,且TLR4与α-SMA的表达呈正相关关系.TLR4在NASH组中的表达与炎症活动程度分级和纤维化程度呈正相关关系.结论 TLR4在NASH疾病的发生发展中起了重要的作用,其在NASH中的作用很有可能是通过肝星状细胞的活化来完成的.
作者：窦艳；邱鹏；陈江伟 刊期： 2013年第07期
人工流产是终止意外妊娠的有效措施之一,但近年来,尤其是随着我院无痛人流的广泛开展,人工流产率有着明显上升的趋势.其中未婚女性人工流产又占据较大的比例.未婚先孕人工流产,不仅严重影响了身心健康,也造成了不良的社会影响.就近期465例未婚女性人工流产的情况进行调查回顾性分析,从而探讨干预措施,以期减少人工流产率,保护妇女生殖健康.
作者：郭伟红 刊期： 2013年第07期
近年来,随着人们生活水平的不断提高以及生活压力的不断升高,冠心病的发病率也在逐年升高,其中无症状心肌缺血(SMI)是冠心病患者常见的临床类型之一,严重威胁着患者的身心健康和生命安全.由于该病发作隐匿,临床症状不明显,容易被患者忽视,造成临床的高死亡率,因此对于无症状心肌缺血的冠心病患者的早期诊断显得尤为重要[1].动态心电图(DCG)能够较好的记录冠心病患者在任何状态下的心电变化情况,因此可以有效地发现常规心电图不易发现的心电图变化,对于无症状心肌缺血的冠心病的检测具有重要意义[2].本研究对84例冠心病患者采用动态心电图检测的资料进行回顾性分析,以探讨其患者的发生率,发病规律,病情和预后关系,为评价DCG诊断SMI提供临床依据.
作者：林雪峰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及相互关系.方法 选取CHF患者60例及正常人30例,检测BNP、NO、AngⅡ水平及左室射血分数(EF),进行组间比较及相关分析.结果 1)CHF组BNP、NO、AngⅡ水平明显高于正常对照组,而EF水平相反(P<0.01).2)随着心功能减退,BNP、NO、AngⅡ水平逐渐升高 (P<0.01或0.05).3)EF与BNP、NO、AngⅡ呈负相关,BNP、NO及AngⅡ之间呈正相关(r＞0或r＜0,P＜0.01).结论 BNP、NO、AngⅡ参与了CHF形成的病理生理过程,且与CHF的严重程度有关.
作者：纪明阳；于浩；刘奇良 刊期： 2013年第07期
目的 探讨D-二聚体检测在胸外科患者术后肺栓塞中的诊断价值.方法 回顾性分析2008年-2013年期间我院收治的18 128例胸外科手术治疗患者术后发生肺栓塞的临床资料,并选取其中的35例胸外科手术治疗患者进行D-二聚体检测.结果 胸外科手术年龄≧50岁的患者与<50岁的患者比较,肥胖患者与体重合格者比较,发生恶性肿瘤与良性肿瘤比较,肺栓塞发生率均有显著性差异(P＜0.05);进行D-二聚体检测诊断肺栓塞的阴性预测值以及敏感性均为100%,假阳性率为94.7%(18/19).结论 行胸外科手术治疗的肥胖、高龄和恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞的可能性较大,而采用D-二聚体检测,能够较精确地对肺栓塞进行诊断,阴性结果正确率高,值得临床上进一步推广与研究.
作者：王瑞宁 刊期： 2013年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断仪诊断胎盘绒毛膜癌的价值.方法 回顾性分析我院在2006年12月至2011年12月的收取疑似患有胚胎绒毛癌患者86例,以手术后病理结果为金标准,计算经阴道超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,一致率和kappa值;同时计算并比较胎盘绒毛膜癌和非胎盘绒毛膜癌子宫动脉RI和滋养层血流RI.结果:经阴道彩色多普勒超声诊断仪诊断滋养细胞恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9%、65.2%、87.5%和68.2%,一致率和Kappa值分别为82.6%和0.581,胎盘绒毛膜癌子宫动脉RI和滋养层血流RI明显低于非胎盘绒毛膜癌,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声诊断仪诊断法具有成本低,声像图特异性高,诊断准确性和鉴别性高的特点,是诊断胎盘绒毛膜癌的首选方法.
作者：张志敏 刊期： 2013年第07期
1 临床资料患者,男,48岁,11年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,不伴有心悸、乏力,胸痛成钝痛,范围为手掌大小,疼痛持续3-5 min,不向后背放射,休息10-15 min后可自行缓解,上述症状与劳累或情绪激动无关,发作不频繁,因未影响正常生活,遂未进行系统性治疗.5年前患者上述症状加重,且伴有咽部疼痛,休息后缓解不明显,疼痛持续30 min不缓解,为求系统诊治遂来我院,行冠状动脉造影术明确诊断为急性冠脉综合征-急性下壁心肌梗死,行冠状动脉介入支架置入术.术后患者症状缓解后出院.
作者：李俊；张静；庞广杰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨miRNA在胰腺癌患者血浆中的表达及临床意义.方法 比较40例胰腺癌患者(观察组)及40例正常志愿者(对照组)血浆中的4种miRNA(miR-190、miR-196a、miR-221和miR-222)水平,并分析其与患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度及CA199水平的关系.结果 胰腺癌患者血浆中4种miRNA表达量的水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).胰腺癌患者血浆中miR-196a的高表达与胰腺癌的分期呈正相关(P＜0.05),与其他因素无关.其他3种miRNA的表达与以上因素均无关,而且4种miRNA的表达量与血清中CA199无明显相关性(P＞0.05).结论 miRNA作为敏感而特异的胰腺癌肿瘤标志值得进一步研究.
作者：牛海刚 刊期： 2013年第07期
米库氯铵(mivacurium chloride)是苄异喹啉类短效非去极化神经肌肉阻滞药,是自1975年savarese等[1] 提出理想肌松药概念以来,符合理想肌松药的一种新型短效非去极化肌松药.肌松药是作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物.肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体,阻滞了神经肌兴奋的正常传递,产生肌肉松弛.目前肌松药作为全麻的基础用药,根据其作用机制不同分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类.去极化肌松药目前国内常用为氯化琥珀胆碱,琥珀胆碱在临床应用中常常出现心律紊乱(包括窦性心动过缓或室性兔逸搏心律等)、肌束震颤、升高血钾、高血压、眼内压及颅内压升高、恶性高热等副作用,这使得琥珀胆碱在一些短小手术中的应用受到一定的限制.而非去极化肌松药又分短效、中效及长效肌松药.我国目前常用的为中长效类肌松药,尤其是以中效肌松药为主,药品相对比较多,包括维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵以及新近出现的短效肌松药米库氯铵等.常用非去极化肌松药插管剂量、补充剂量和持续输注速率见表1[2,3].从表中可以看出我们常的非去极化肌松药多为中长效,临床作用时间多在40-60分钟左右.对于一些短小手术,由于琥珀胆碱的不良反应较多,临床应用受到一定的限制,而米库氯铵作为新型短效非去极化肌松药,具有安全、起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用并且副作用相对较小的肌松药,可以满足更高要求的手术,为了更好,更全面的学习、应用米库氯胺,现综述如下.
作者：吕慧；马鹤；朱卓；潘晨宇；潘振祥 刊期： 2013年第07期
急腹症是以急性腹痛伴腹胀、呕吐为主要表现的一组临床综合征,发病急,病情重且进展迅速,病因复杂,病死率较高.因此选择快速、准确的诊断方法,尽早明确病因是决定治疗及预后、减少并发症和病死率的关键.多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)突出的优势是快速连续容积扫描,一次检查可以覆盖整个腹部,获得平扫薄层横断面容积图像、动态增强检查图像及CT血管成像(CT angiography,CTA)图像,真正实现腹部一站式容积扫描.本研究旨在探讨MSCT对急腹症的诊断价值及影像特征,为进一步采取干预措施提供依据.
作者：王保海 刊期： 2013年第07期
目的 探讨脑静脉血栓(CVT)和静脉窦血栓(CVST)形成磁共振成像(MRI)和磁共振静脉系成像(MRV)的特征.方法 回顾性分析经磁共振诊断和临床治疗的58例脑静脉(窦)血栓病人的资料.全部有MRI平扫,其中39例有2D PC法MRV成像,观察脑静脉窦、脑静脉内和脑实质内信号改变.结果 脑静脉窦血栓49例:单独静脉窦血栓31例,8例合并浅静脉血栓,其中3例合并出血;4例合并脑深静脉血栓;6例同时合并深、浅静脉血栓.单独脑深静脉血栓9例.结论 MRI 结合MRV 是诊断脑静脉(窦)血栓首选和有效而又无损伤的检查方法.
作者：王建立；吴仁昌；卢贺峰；周宏伟 刊期： 2013年第07期
1 临床资料患者,女,71岁,因血肌酐升高10年,规律血液透析2年,间断发热、呼吸困难2个月,加重2天于2012年05月07日入院.既往:反复尿路感染病史30余年,均给予抗感染治疗后好转.否认高血压、冠心病、糖尿病病史,对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、激素类药物过敏.入院查体:体温38.0℃,呼吸20 min-1,脉搏95 min-1,血压116/70 mmHg,双侧胸廓对称,左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,触觉语颤减弱,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心率95次/分,律齐,未闻及额外心音及病理性杂音.腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.患者2个月前无明显诱因出现间断发热、呼吸困难,体温高达39.0℃,就诊于我科,行心脏彩超提示三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减退,心包积液,心脏射血分数正常;胸部CT检查提示右肺体积缩小,含气减少,大部呈软组织密度改变,右侧胸腔积液,左肺纹理增强,未见实质性改变.
作者：鲍妍；崔英春；孔丽丽；周文华 刊期： 2013年第07期
随着用药范围的扩大,药物所致的肾损伤日渐增多.药物性AKI临床表现无特异性,早期常常不易被发现而延误治疗,导致严重的后果.本文就我院自2000年2月-2005年2月间收入院临床诊断为药物性AKI 53例患者的临床资料进行回顾性分析,以提高防治水平.
作者：陈新；刘玉峰；刘树军 刊期： 2013年第07期
目前研究表明,斑块破裂和血栓形成是发生急性冠脉综合征(ACS)的病理基础,炎症因子启动或加速了这一病理过程[1],C反应蛋白成为衡量炎性反应程度的标志物之一.急冠发生后血脂水平的增高更加剧炎症反应.他汀类药物是干预血脂异常的基石,然而临床实践应用中有其局限性,依折麦布作为一种新型调脂药物,除降脂以外还具有抗炎作用.本研究主要观察依折麦布联合阿托伐他汀干预急性冠脉综合征患者,以hs-CRP为考察指标,通过hs-CRP水平的变化来判断患者的预后.
作者：赵文；刘勇；李焕明 刊期： 2013年第07期
复发性自然流产(RSA)有着复杂的危险因素,包括:染色体因素、免疫因素、感染因素、男性特有因素、女性特有因素等,环境污染和一些未知因素同样能导致复发性流产.本文对复发性流产的危险因素进行分析讨论.
作者：谷春会；梁文君；付璐璐；高立伟；程俊杰；郑连文 刊期： 2013年第07期
目的 探讨MDR1基因+3435C/T的单核苷酸多态性对硼替佐咪治疗的多发性骨髓瘤患者预后的影响.方法 采用DNA测序方法检测MDR1基因+3435C/T的单核苷酸多态性;应用Kaplan-Meier来确认MDR1基因+3435C/T的单核苷酸多态性对硼替佐咪治疗/未治疗患者生存率的影响.结果 52.8%(n=47)的多发性骨髓瘤患者MDR1+3435位点的基因型为C/T,其余多发性骨髓瘤患者MDR1+3435位点的基因型均为T/T.MDR1+3435 C/T基因型的患者的平均生存期为43.3月,而MDR1+3435 T/T基因型的患者的平均生存期为37.5月,二者有显著差异性(P＝0.024).在硼替佐咪治疗(n=44)组中,MDR1+3435C/T (n=22)与MDR1+3435 T/T(n=22)基因型相比,患者生存期有显著差异(P＝0.041).结论 本实验中,相比于MDR1+3435 T/T基因型,多发性骨髓瘤患者的MDR1+3435C/T基因型具有高频性,该多态性对硼替佐咪治疗的多发性骨髓瘤患者生存期有显著影响.
作者：张伟；董理 刊期： 2013年第07期
幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori HP)是人类常见的慢性感染源之一.许多研究表明,HP是慢性胃炎,消化性溃疡的重要病因,与胃癌的发生密切相关,对人类健康构成危协.世界卫生组织癌症研究会已将HP定为Ⅰ级或明确的人类致癌因子[1].因此,在健康人群中进行HP感染检测,旨在了解HP感染状况,早期发现HP感染,早诊断,早治疗,以减少慢性胃炎、消化性溃疡的发生,降低胃癌等重大疾病的发生风险,提高人们的生活质量.
作者：杨秀娟；王桂杰；吴嘉秀；龚明月 刊期： 2013年第07期
颌面部皮肤鳞癌在颌面部肿瘤中常见,恶性程度较高且易出现转移.结果显示Cy-clinE对细胞增殖分裂的调控失常以及癌、抑癌基因的失常是肿瘤发生的重要原因[1].本文经过免疫组化法研究Cy-clinE在颌面部皮肤鳞癌的表达与相关性,探索CyclinE在颌面部皮肤鳞状细胞癌发生,发展中的作用,现报告如下.
作者：徐亚娟；金志威；张艳秋；赵春；李丹；刘文书 刊期： 2013年第07期
肝脏是参与人体代谢过程的重要器官,特别是糖代谢过程,包括糖原的合成、分解以及糖异生,对人体血糖水平有重要的的调节功能,肝功能受损常会影响正常的糖代谢,严重时甚至发生糖尿病,1906年Naunyn等学者首次将这种发生在慢性肝实质损害基础上的糖尿病称为肝源性糖尿病(Hepatogenous diabetes,HD)[1-3].有数据显示,约有50%-80%的慢性肝病患者的葡萄糖耐量减低,其中20%-30%终发展至HD,慢性病毒性肝炎继发糖尿病的几率达17.5%,而正常人发生糖尿病的几率仅有0.6%[4].近年来HD的发病率呈上升趋势,但其确切的发病机制仍有待研究,笔者结合有关HD近几年的文献资料,从HD的发病因素、临床特点、诊断、治疗和预后进行总结.
作者：满珂；王永勤；董鹏；杨岚岚；乔士兴；金珍婧 刊期： 2013年第07期
目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达,探讨宫颈鳞状细胞癌发展与临床分期及淋巴结转移中的意义.方法 应用免疫组化法和图像分析方法检测MMP-2与TIMP-2在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞癌组织中的表达情况,并对临床病理特征进行对比分析.结果 MMP-2在正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌组织中表达阳性率逐渐增高(P<0.05),MMP-2在宫颈鳞癌中的表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移正相关(P<0.05);TIMP-2在宫颈鳞癌中的表达与临床分期及淋巴结转移负相关(P<0.05);MMP-2与TIMP-2在宫颈鳞癌中的表达呈负相关关系(P<0.05).结论 MMP-2及TIMP-2与宫颈鳞癌的发生、发展相关,联合检测MMP-2及TIMP-2对预测CIN的转归及判断宫颈鳞癌的预后可提供一定的理论依据,并为宫颈癌的基因治疗提供靶点.
作者：朱丹；刘晓军；潘颖；左超；付久园；景阳 刊期： 2013年第07期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
