满珂；王永勤；董鹏；杨岚岚；乔士兴；金珍婧
目的 研究c-Met蛋白和端粒酶(Telomerase)在肝细胞癌中的表达,探讨二者在肝细胞癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组化(SP)对42例肝细胞癌组织,和10例肝细胞癌癌旁组织中的c-Met蛋白和端粒酶进行定量的检测.结果 ①c-Met和hTERT在肝细胞癌组织中的表达阳性率分别为76.19%和88.09%,对照组分别为30%和40%,两组间阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);②c-Met和hTERT在肝细胞癌中表达两者之间无相关性(r=0.140,P>0.05);③c-Met的表达与性别、年龄、有无包膜、肝硬化及HBsAg无关(P>0.05),与肿瘤的转移有关(P＜0.05);hTERT与性别、年龄、有无包膜、肿瘤的转移及HBsAg均无关(P>0.05),与肝硬化有关(P＜0.05);④hTERT阳性肝细胞癌组织中c-Met (+ + +)、(+ +)、(+)和(-)分别为15、9、5和8例.hTERT阴性肝细胞癌组织中c-Met (+ + +)、(+ +)、(+)和(-)分别为0、2、1和2例,两组间比较有统计学差异(P<0.05).结论 c-Met蛋白和端粒酶在肝细胞癌的发生、发展和转移过程中起着重要的作用,与预后存在着密切关系;端粒酶阳性的肝细胞癌的侵袭转移能力要明显的强于端粒酶阴性的肝细胞癌组织,对二者定量的检测能给临床的治疗及预后带来一定的指导意义.
作者：曹扬；张玫娜；郭志鹏；王广义 刊期： 2013年第07期
急腹症是以急性腹痛伴腹胀、呕吐为主要表现的一组临床综合征,发病急,病情重且进展迅速,病因复杂,病死率较高.因此选择快速、准确的诊断方法,尽早明确病因是决定治疗及预后、减少并发症和病死率的关键.多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)突出的优势是快速连续容积扫描,一次检查可以覆盖整个腹部,获得平扫薄层横断面容积图像、动态增强检查图像及CT血管成像(CT angiography,CTA)图像,真正实现腹部一站式容积扫描.本研究旨在探讨MSCT对急腹症的诊断价值及影像特征,为进一步采取干预措施提供依据.
作者：王保海 刊期： 2013年第07期
1 病例简介患者,男,74岁,于劳累后出现胸闷、气短症状,伴双下肢浮肿半个月,就诊于当地医院行肺动脉CTA检查见肺动脉主干栓塞可能性大,给予低分子肝素抗凝治疗,症状未见明显好转,遂来我院诊治.本病例特点:①老年男性,起病较急.②既往:否认高血压及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病病史.③入院查体:血压:135/90 mmHg.双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音.
作者：代翠；赵怡璇；胡艳兵；吕冬梅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨miRNA在胰腺癌患者血浆中的表达及临床意义.方法 比较40例胰腺癌患者(观察组)及40例正常志愿者(对照组)血浆中的4种miRNA(miR-190、miR-196a、miR-221和miR-222)水平,并分析其与患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度及CA199水平的关系.结果 胰腺癌患者血浆中4种miRNA表达量的水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).胰腺癌患者血浆中miR-196a的高表达与胰腺癌的分期呈正相关(P＜0.05),与其他因素无关.其他3种miRNA的表达与以上因素均无关,而且4种miRNA的表达量与血清中CA199无明显相关性(P＞0.05).结论 miRNA作为敏感而特异的胰腺癌肿瘤标志值得进一步研究.
作者：牛海刚 刊期： 2013年第07期
米库氯铵(mivacurium chloride)是苄异喹啉类短效非去极化神经肌肉阻滞药,是自1975年savarese等[1] 提出理想肌松药概念以来,符合理想肌松药的一种新型短效非去极化肌松药.肌松药是作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物.肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体,阻滞了神经肌兴奋的正常传递,产生肌肉松弛.目前肌松药作为全麻的基础用药,根据其作用机制不同分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类.去极化肌松药目前国内常用为氯化琥珀胆碱,琥珀胆碱在临床应用中常常出现心律紊乱(包括窦性心动过缓或室性兔逸搏心律等)、肌束震颤、升高血钾、高血压、眼内压及颅内压升高、恶性高热等副作用,这使得琥珀胆碱在一些短小手术中的应用受到一定的限制.而非去极化肌松药又分短效、中效及长效肌松药.我国目前常用的为中长效类肌松药,尤其是以中效肌松药为主,药品相对比较多,包括维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵以及新近出现的短效肌松药米库氯铵等.常用非去极化肌松药插管剂量、补充剂量和持续输注速率见表1[2,3].从表中可以看出我们常的非去极化肌松药多为中长效,临床作用时间多在40-60分钟左右.对于一些短小手术,由于琥珀胆碱的不良反应较多,临床应用受到一定的限制,而米库氯铵作为新型短效非去极化肌松药,具有安全、起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用并且副作用相对较小的肌松药,可以满足更高要求的手术,为了更好,更全面的学习、应用米库氯胺,现综述如下.
作者：吕慧；马鹤；朱卓；潘晨宇；潘振祥 刊期： 2013年第07期
随着用药范围的扩大,药物所致的肾损伤日渐增多.药物性AKI临床表现无特异性,早期常常不易被发现而延误治疗,导致严重的后果.本文就我院自2000年2月-2005年2月间收入院临床诊断为药物性AKI 53例患者的临床资料进行回顾性分析,以提高防治水平.
作者：陈新；刘玉峰；刘树军 刊期： 2013年第07期
目前而言,腹部闭合性损伤的发生率在不断增加,而腹部闭合性损伤是可导致患者腹腔内出血,出血量多的情况下可危及患者生命.本文选择我院腹部闭合性损伤患者,观察凝血功能在腹部闭合性损伤患者中的检测意义,现报告如下.
作者：蔡涛；刘芳；何艳 刊期： 2013年第07期
颅内原发性肿瘤很多,如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经纤维瘤等,临床常见的一种情况是颅内单发肿瘤,即一种质地的一个瘤体组织,如单发脑膜瘤;另一种比较少见的情况是多发肿瘤,它一般分为同源性多发肿瘤和异源性多发肿瘤两种.同源性多发性原发性肿瘤,即一种质地的多个瘤体组织,如多发星形细胞瘤,多发脑膜瘤等;而异源性多发性颅内肿瘤实为少见,临床报道较少,而在同期并同一部位原发性多发性异源性颅内肿瘤报道十分罕见.现将我科2011年5月收治的1例左侧桥小脑角区听神经瘤合并脑膜瘤的病例报告如下.
作者：张冉；张广宁；王海涛 刊期： 2013年第07期
在临床交叉配血过程中,经常遇到同型血交叉配血不相合的情况.交叉配血不相合的原因很多,排除人为操作失误原因以外,主要有同种抗体、自身抗体或ABO亚型抗体等原因.为患者提供安全、合适血源,输血前作好ABO、RhD血型鉴定、抗体筛查和交叉配血[1]是确保输入的红细胞能在患者体内发挥输血作用并且无不良反应的保证.本文收集了2011年3月-12月的36例疑难配型病例,综合分析原因报告如下.
作者：梁义安；秦次贵 刊期： 2013年第07期
脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5%-6%,其中胸腰段脊柱(T10-L2)处于两个生理弧度的交汇处,是应力集中之处,因此胸腰段脊柱骨折多见.胸腰椎骨折是一种高能量损伤,常累及脊柱的三柱,不但造成脊柱的稳定性严重破坏,而且容易致脊髓神经损伤,其主要治疗目标是恢复脊柱的解剖结构和生理序列,重建其稳定性,挽救脊髓神经功能.胸腰椎骨折一般分为6种损伤类型:①单纯性楔形压缩性骨折;这是脊柱前柱损伤的结果.②稳定性爆破型骨折;这是脊柱前柱和中柱损伤的结果.③不稳定性爆破型骨折;这是脊柱前、中、后柱同时损伤的结果.④Chance骨折;为椎体水平状撕裂性损伤.⑤屈曲-牵拉型损伤;⑥脊柱骨折-脱位.椎弓根螺钉技术发起于20世纪70年代,经过多年临床实践与发展,后路椎弓根螺钉技术已成为胸腰椎骨折的为经典及常用的手术方式;后路短节段复位固定(跨伤椎固定) 已成为胸腰椎骨折常用的手术方法.经过大量的临床印证,该方法在胸腰椎骨折的治疗中存在伤椎难以完全恢复至原来高度、后凸畸形矫正不满意、易发生内固定失效等缺点.因此近年来,许多学者提出通过经伤椎植入螺钉来分担载荷.
作者：马帅；丁志国；张树泉；赵奕；赵宝林 刊期： 2013年第07期
人工流产是终止意外妊娠的有效措施之一,但近年来,尤其是随着我院无痛人流的广泛开展,人工流产率有着明显上升的趋势.其中未婚女性人工流产又占据较大的比例.未婚先孕人工流产,不仅严重影响了身心健康,也造成了不良的社会影响.就近期465例未婚女性人工流产的情况进行调查回顾性分析,从而探讨干预措施,以期减少人工流产率,保护妇女生殖健康.
作者：郭伟红 刊期： 2013年第07期
目前随着生活水平的不断增高,生活方式的改变.脑梗死患者的发病率逐渐升高,发病率已成为我国公民的主要死亡原因,严重威胁居民的生存质量[1].目前临床治疗采用溶栓治疗.但是溶栓治疗具有严格的时间控制,临床应用受到限制.脑梗死的发病机制是多方面而且相当复杂的.可引发缺血级联发应,造成局部神经细胞的的损害[2,3].研究表明尤瑞克林是对主要治疗急性脑梗死效果良好[4].本组研究选择2009年1月到2011年10月在我院住院的急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗,观察患者治疗前后血清中的白细胞介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)和细胞黏附分子(ICAM-1)的影响进行研究,现报道如下.
作者：郭春宣；陈伟荣；高元杰 刊期： 2013年第07期
目的 评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)/18F脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glucose,18F-FDG)双核素心肌灌注/代谢显像技术(DISA)检测冠状动脉完全闭塞导致心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者存活心肌对经皮冠状动脉支架术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能的改善情况.方法 41例经冠状动脉造影证实至少1支以上冠脉闭塞导致心力衰竭型冠心病的老年患者,PCI术前1周行99Tcm-MIBI/18F-FDG双核素心肌灌注/代谢显像检查,根据DISA结果,分为有心肌存活组和无心肌存活组.分别比较PCI术前后2组患者血浆BNP值及左室射血分数(LVEF)等心功能指标.结果 有心肌存活组经PCI术后LVEF由41.12±5.97升至47.12±4.86,LVFS由16.79±5.64升至25.86±7.43,血NT-proBNP值由4287.25±401.56 ng/L降至427.43±91.47n g/L;术前与术后比较,有显著统计学意义;无心肌存活组经PCI术后LVEF由40.03±3.48升至41.31±3.56,LVFS由16.35±5.86升至18.75±3.51,血NT-proBNP值由4495.32±347.72 ng/L降至3827.53±97.28 ng/L,术前与术后比较,无统计学意义.结论 双核素心肌显像能有效检测冠状动脉完全闭塞致心力衰竭型冠心病老年患者存活心肌,而有存活心肌者PCI术后心功能得到明显改善.故双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变行PCI术有指导意义.
作者：武国东；孙明莉；王素侠 刊期： 2013年第07期
目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达,探讨宫颈鳞状细胞癌发展与临床分期及淋巴结转移中的意义.方法 应用免疫组化法和图像分析方法检测MMP-2与TIMP-2在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞癌组织中的表达情况,并对临床病理特征进行对比分析.结果 MMP-2在正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌组织中表达阳性率逐渐增高(P<0.05),MMP-2在宫颈鳞癌中的表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移正相关(P<0.05);TIMP-2在宫颈鳞癌中的表达与临床分期及淋巴结转移负相关(P<0.05);MMP-2与TIMP-2在宫颈鳞癌中的表达呈负相关关系(P<0.05).结论 MMP-2及TIMP-2与宫颈鳞癌的发生、发展相关,联合检测MMP-2及TIMP-2对预测CIN的转归及判断宫颈鳞癌的预后可提供一定的理论依据,并为宫颈癌的基因治疗提供靶点.
作者：朱丹；刘晓军；潘颖；左超；付久园；景阳 刊期： 2013年第07期
教师教学评价是教学质量监控体系的重要组成部分,是进行教学质量评价的有效手段,现已受到各医学院校的高度重视,并已得到广泛开展.本文通过本教研室对实验诊断学教师授课情况的学生评价意见反馈分析,并结合同行专家听课反应,对教师授课质量保证问题进行了研究,现报告如下.
作者：张丽霞；马明；郭晓临；尚红 刊期： 2013年第07期
1 临床资料患儿女,12岁,无月经来潮,以周期性下腹痛3个月就诊,妇科检查:幼稚型外阴,肛门外形不整,略红,会阴体长约2.5 cm.小阴唇间仅见直径1 cm的单一开口,深约2 cm,分开该开口可见尿道口位于其前壁顶端,肛诊子宫稍小,下方可扪及扩张的阴道上段,于子宫左侧可扪及5 cm×3 cm肿物.妇科彩超显示子宫前位,3.1 cm×2.3 cm,内膜0.5 cm,内膜分离0.5 cm,宫颈及阴道内见6.7 cm×5.0 cm的低回声,紧贴宫体偏左侧见4.2 cm×3.0 cm低回声,周边可见子宫肌层样回声.
作者：秦永超；王占东；邹颖刚；向梅 刊期： 2013年第07期
众所周知,过度肥胖者心脏负荷增大,心、肺疾病易患率增加.因而过度肥胖者在麻醉中对心脏、呼吸系统有影响的药物应用时应监测循环、呼吸系统的各项指标.本研究通过对肥胖患者异丙酚静脉全麻术行结肠镜检查中麻醉并发症的发生情况进行观察,探讨肥胖在异丙酚静脉全麻中对心脏、呼吸系统的影响.
作者：李秀慧；于美娜；安莲华；刘旭光 刊期： 2013年第07期
目的 探讨酒精性肝病患者血清转化生长因子(transforming growth factor-β,TGF-β)白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)在酒精性肝病中的作用.方法 60例酒精性肝病患者按酒精性脂肪肝(n＝20)、酒精性肝炎(n＝20)和酒精性肝硬化(n＝20)分为3组.采用ELISA法检测20例健康对照组和60例各类酒精性肝病患者血清中TGF-β、IL-6和IL-8水平.结果 血清TGF-β、IL-6和IL-8水平随着肝脏病变程度加重而递增,酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组和酒精性肝硬化组3项指标水平均高于正常对照组,差异显著(P＜0.01),其中以酒精性肝硬化组3项指标水平为高.结论 TGF-β、IL-6和IL-8在酒精性肝病中具有重要作用,酒精性肝病患者血清TGF-β、IL-6和IL-8水平的检测可作为酒精性肝病病情监测和预后判断的有效指标.
作者：孔祥民；李大光；陈勃；张灵敏；杨清 刊期： 2013年第07期
妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征(简称妊高征)[1].临床特点是高血压、水肿与蛋白尿.眼底改变与高血压紧密相关.表现为视网膜动脉痉挛性收缩.多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变.少数患者还可发生渗出性视网膜脱离.通常发生在妊娠后3个月,90%的患者发生在妊娠第9个月.眼底改变发生率高,约有50%-80%[1]患者有眼底改变.
作者：傅宏；姜红；王梗；段慧静；黎国英；刘文波；张晶旭；闫东君 刊期： 2013年第07期
随着我国教育体制改革的不断深化及教育事业的高速发展,留学生教育作为我国医学院校国际合作与交流工作的重要组成部分,近年来呈现大发展态势,已得到国内各高校的高度重视[1].自2005年,吉林大学白求恩医学院开始招收医学专业留学生进行学习.病理学作为医学教育中基础医学和临床医学之间的桥梁,是医学生的专业必修课,对留学生医学专业理论和技能的培养至关重要.因此,如何提高留学生病理学教学质量、培养国际化高水平医学人才已成为我们必须面对和思考的崭新课题.现将留学生病理学教学过程中积累的经验及出现的问题以及解决方法进行总结,以进一步探索和推动病理学全英教学的发展.
作者：张海英；石英爱；翟颖仙；何旭；杨宏路 刊期： 2013年第07期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
