张晓莉；王璇；吴建霞；张春淼；邢秀亚
为了摸清梅毒的流行规律，便于制定更好的防控措施，控制其发生和流行，特对伊通满族自治县近12年的梅毒疫情进行了统计分析。2002年开始有病例报告，12年间发病数已发展为3位数，占全年乙类传染病的前三位。全年各月均有发病，没有明显的集中多发现象；疫区波及全县15个镇（乡），伊通镇年平均发病率高；除1~14岁年龄组外，其余各年龄组均有发病，男、女发病率无显著差异；病例以农民为主，其次是家务及待业和其它职业。疫情迅速扩大蔓延的原因主要是部分病人未能及时接受规范治疗和卖淫、嫖娼黑窝点的长期存在。要控制梅毒的发生和流行，必须加强以扫黄打黑为重点的综合性防治措施。
作者：田艳辉；田大勇 刊期： 2014年第31期
目的：探讨开展团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果。方法设计5种常见的典型病例的抢救流程，对医院急诊科49名急诊护士进行团队式情境模拟培训，并对培训前后的训练效果进行比较。结果根据规定流程实施案例抢救所需时间均较培训前明显缩短(P<0.05)；培训后护士的理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.7%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（85.7%），差异均具统计学意义(P<0.05)；培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)。结论实施团队式情境模拟培训，能有效提高各层次护理人员的专业技术水平，通过全真情境模拟增强了抢救团队成员间的沟通和协作能力，缩短了抢救时间，提升了抢救效果，是行之有效的急诊护士培训方法，值得在临床进行推广。
作者：邓玉英 刊期： 2014年第31期
随着新医改的深入，医疗市场环境的不断变化，公立医院自身成本控制的需求日益增加，文章正是基于此背景，针对公立医院目前较为片面化的成本控制现状，从事前、事中、事后三个方面着重研究成本控制方法，从而建立有效的全过程成本控制体系，达到不断降低成本，提升医院成本管理水平的目标。
作者：姚晶晶；贲慧；熊珂 刊期： 2014年第31期
随着计算机信息技术的发展，医院输血科建设并应用计算机信息管理系统是必然趋势。输血信息化管理，是计算机网络技术和医疗管理科学的有机结合。输血科信息管理系统是一个科学高效、方便实用而合理的管理系统。它可以连接到各职能部门，使得医生、护士工作站、输血、血液中心等部门有机结合。加强医院输血科信息管理系统的完善，对于促进医院科学用血、输血，提高工作效率和医院管理水平具有十分重要的意义。因此本文旨在探讨其完善输血科信息管理系统的措施。
作者：刘长启 刊期： 2014年第31期
目的：探究后牙邻面龋齿采用不同材料充填治疗的临床效果。方法入选我院龋齿患者168例，按照充填材料的不同分为四组，每组42例，一组给予银汞合金治疗；二组给予银粉玻璃离子治疗；三组给予贺利氏卡瑞斯玛联合Durafill釉质黏合剂治疗；四组给予松风beautifill联合1bond黏结剂治疗；观察患者一年后的复查情况。结果患者治疗后病情均有改善，但第四组患者的复诊情况2.4%显著优于其它三组，结果具有统计学差异（P<0.05）；第四组患者的成功率97.6%显著高于其它三组，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论龋齿患者后牙邻面龋齿填充材料采用松风beautifill联合1bond黏结剂填充治疗，成功率高，临床疗效显著，值得推广。
作者：陆云康 刊期： 2014年第31期
目的：评估剖宫产率的趋势，发现剖宫产率居高不下原因及解决措施。方法根据某院2009年1月-2013年12月助产技术年度服务报表，按照自然分娩数、剖宫产数等进行统计分析。对该院2014年1~3月入院在没有临床指征前提条件下选择剖宫产分娩的49名产妇，采用自行设计的调查问卷进行问卷调查。结果该院5年的剖宫产率均超过全国平均水平，平均值达到71.40%，且无指征剖宫产比例逐年增高。产妇中因为“害怕分娩疼痛”而选择剖宫产的占89.80%，“选好日期”这一社会因素也不容忽视。结论作为二级医院，医院应在尽可能的条件下提高医护人员业务水平，解决因技术原因造成的剖宫产率增高，但降低剖宫产率不单单是一个医疗问题，还是一个社会性问题，需要全社会的共同努力。
作者：唐晓娟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨骨科疾病患者的术后恢复中，应用穴位敷贴方案的镇痛效果。方法选取我院于2012年7月-2013年6月收治的骨科疾病患者60例，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。术后对照组采用硬膜外镇痛方案，观察组在对照组基础上加入穴位敷贴方案，观察两组患者的镇痛效果。结果术后20 h，观察组疼痛评分（3.1±0.9）分，对照组（5.5±1.1）分；术后40 h，观察组（2.7±0.6）分，对照组（4.4±0.5）分，两组相比差异明显。在镇静满意率上，观察组为26例，占比86.7%；对照组为16例，占比53.3%，观察组镇静效果明显优于对照组。在不良反应上，观察组发生率为6.7%，明显低于对照组33.3%。P<0.05，具有统计学意义。结论在骨科疾病患者中，术后应用穴位敷贴的镇痛方案，能够有效改善患者的疼痛情况，增加满意率，并降低相关不良反应的发生率，提高了患者的生存质量，值得临床推广。
作者：周玫 刊期： 2014年第31期
目的：探究助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法选取2011年1月-2013年1月在我院分娩的346例产妇，随机分为实验组和对照组，对照组产妇采用常规护理分娩，实验组产妇采用助产士助产护理分娩，观察两组产妇的分娩效果和出血量，比较两组产妇的分娩质量。结果实验组产妇自然分娩148例，占86.05%，对照组产妇自然分娩108例，占62.07%，实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇（P<0.05），具有统计学意义；实验组产妇的分娩时间、产后2 h出血量明显低于对照组产妇（P<0.05），具有统计学意义；实验组患者新生儿窒息评分明显高于对照组（P<0.05），产妇抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）具有统计学意义。结论在产妇的分娩过程中，采用助产士助产分娩可以有效提高产妇的自然分娩率，降低剖宫产率；缩短产妇分娩产程时间，缓解产妇痛苦；减少产妇产后2h出血量，预防产后并发大出血；有效降低死胎率和新生儿死亡率，有效保证了产妇和新生儿的健康，值得在临床上推广使用。
作者：沈华 刊期： 2014年第31期
目的：分析匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2012年2月-2014年2月收治的68例支气管哮喘患儿为研究对象，随机将其分为两组，对照组患儿根据全球哮喘防治创议方案行常规治疗，实验组患儿则在对照组基础上结合匹多莫德治疗，对两组患儿治疗效果、不良反应、治疗前后血清抗体、IL-4及IFN-水平进行比较。结果实验组临床治疗总有效率94.12%，明显高于对照组的67.65%，P<0.05。另外，两组患儿治疗后血清IgA、IgM、IgG、IL-4及IFN-比较差异有统计学意义，P<0.05。结论匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘效果显著，且不良反应少，值得临床推广。
作者：马敏 刊期： 2014年第31期
目的：探析MRI血管造影（MRA）及灌注成像（PWI）对糖尿病患者脑血管病变的诊断价值。方法回顾性分析我院2013年7月-2014年7月收治的72例2型糖尿病患者的临床资料，所有患者均进行MRI平扫、MRA及PWI检查脑血管病变，并与数字减影血管造影（DSA）结果进行比较，分析MRA及PWI对脑血管病变的诊断价值；按照DSA法将病变血管分为狭窄组和闭塞组，比较两组PWI各项灌注参数。结果MRA检查糖尿病患者脑血管病变的灵敏度为95.8%（46/48），特异度为91.7%（22/24），准确性为94.4%（68/72），PWI检查脑血管病变的灵敏度为93.8%（45/48），特异度为70.8%（17/24），准确性为86.1%（62/72），血管狭窄组和闭塞组患者的rCBF和rCBV大体一致，但闭塞组的rMTT（1.53±0.47）显著高于狭窄组（1.22±0.45），rTTP（1.35±0.29）也显著高于狭窄组（1.18±0.25），差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 MRA及PWI对糖尿病患者脑血管病变的诊断具有重要价值，且PWI还可鉴别脑血管病变的程度。
作者：朱吉云 刊期： 2014年第31期
医疗成本的增加，将会导致医疗费用的提高，从而为患者带来较大的诊疗经济负担，同时对于医疗行业自身的发展也会造成较大程度的阻碍。将病种费用的控制与成本核算工作相结合，实现医院病种成本核算将会直接削弱这一阻碍，有效避免费用超额财政压力增大、就医费用增高患者看病难等一系列问题。文章探讨了病种成本核算的重要性，并集中分析了病种成本核算的步骤和方法，进而通过解析其核算难点，对各种核算方法进行对比，终提出未来发展的建议。
作者：吴金长 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。方法选取2009年3月-2014年3月收治的120例良性胆囊疾病患者，均采取腹腔镜胆囊切除手术。术后每2 h观察腹痛、发热、黄疸等症状的发生情况，连续观察3 d，术后第3天复查肝功能和腹部超声，判断是否有急性胆管损伤发生。术后1、3、6个月随访观察有无迟发性胆管损伤。结果120例患者中有116例成功实施了腹腔镜术方式，无胆管损伤和其他并发症发生。结论腹腔镜手术方式能够有效的预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生，具有重要的临床价值。
作者：徐业凤；李辉；徐树强 刊期： 2014年第31期
本文通过对现存医患关系影响的因素进行分析，针对影响因素如：国家现存的制度问题、医患双方的认知差异、舆论导向等，采取相应的措施，从而达到构建和谐的医疗环境，促进医疗事业更快、更好地发展。
作者：卜丽君 刊期： 2014年第31期
目的：探讨宫腔镜联合超声检查子宫异常出血的临床应用价值。方法我院选取2011年2月-2013年2月的异常子宫出血患者共90例，分析所有临床资料，并随机分为A组、B组以及C组，每组各30例患者，A组采取宫腔镜检查；B组采取超声检查；C组采用宫腔镜联合超声检查，比较检查结果的准确率。结果 A组的诊断正确率为86.7%，B组的诊断正确率为83.3%，C组诊断正确率为93.3%，C组的正确率明显高于A、B组。具有统计学的意义（P<0.05）。结论采用宫腔镜联合超声检查异常子宫出血不仅能够迅速分析出病因，而且确诊率较高，值得临床上大力推广和使用。
作者：胡福长 刊期： 2014年第31期
大型仪器是高校开展科研与教学工作的关键支撑条件。近年来各高校都对大型仪器投入大量资金进行购置，但在各个单位中，大型仪器的使用、共享、管理并不是十分完善，还存在着一些开放度不够，使用率不高，使用水平低等问题。本文结合我校分析测试中心大型仪器网络管理系统，分析了大型仪器管理及共享使用的一些问题及方法，讨论了一些关于大型仪器联网管理、共享使用的方案，分享了我中心的一些实践经验。
作者：胡凡；陈希辰；王玲 刊期： 2014年第31期
目的：研究高龄孕妇进行唐氏综合症产前筛查以及诊断结果的分析，为临床诊断和治疗提供可参考依据。方法选取于我院2012年1月-2013年1月妇产科进行产前检查的56例高龄产妇，作为试验研究对象。所有研究对象均进行羊水培养和核型分析。统计核型分析结果以及染色体异常率与产妇年龄的相关性。结果56例研究对象中17例染色体异常，染色体异常率30.36%；年龄小于35岁产妇的胎儿染色体异常率19.23%，年龄大于35岁产妇的胎儿染色体异常率40.00%。结论产妇年龄增大胎儿染色体异常率上升，有必要对高龄产妇进行产前筛查以及诊断结果分析。
作者：吕冬梅 刊期： 2014年第31期
目的：探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反应蛋白的水平变化及临床意义。方法选取2011年7月-2013年7月收治的88例脑梗死患者作为观察组，同期选取本院门诊健康体检者76例为对照组，采用全自动生化仪检测血清同型半胱氨酸及高敏C-反应蛋白水平。结果观察组患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白水平随着神经功能缺损程度的加重而升高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平升高与脑梗死发病密切相关，两者协同检测将有助于早期诊断和评价疗效。
作者：陈敏 刊期： 2014年第31期
目的：研究分析血浆内脂素在不同体质属冠心病患者的表达及冠状动脉病变程度的关系。方法择取2013年2月-2014年2期间在我院通过冠状造影诊断为冠心病的94例患者，同时，抽取同期94名健康志愿者作为对照，根据BMI水平分成肥胖组（即为BMI≥25 kg/m2）与非肥胖组（即为BMI<25 kg/m2）。抽血检测血浆内脂素水平，同时记录好Gensini、冠状动脉病变支数等指标。结果冠心病组患者血浆内脂素水平显著高于对照组（P<0.05）；非肥胖冠心病组的血浆内脂素、腰围、TG均明显高于非肥胖组对照组（P<0.05）；肥胖冠心病组的血浆内脂素水平显著高于肥胖对照组，差异P<0.05有统计学意义。肥胖冠心病组与非肥胖冠心病组，随着冠状动脉病变支数的增多，血浆内脂素水平、Gensini积分也明显增多（P<0.05）。非肥胖冠心病组、肥胖冠心病组的相关分析显示血浆内脂素、冠状动脉病变支数（r1=0.515，P1=0.014；r2=0.609，P2<0.05）、Gensini积分（r1=0.577，P1=0.005；r2=0.717，P2<0.05）呈正相关性。结论冠心病患者的血浆内脂素水平相对较高，肥胖冠心病患者血浆内脂素增高程度更显著，不同BMI冠心病患者血浆内脂素与Gensini积分、冠状动脉病边指数呈正比相关性，血浆内脂素可作为预测冠心病的危险因素。
作者：程明康；易梦秋；刘少华 刊期： 2014年第31期
通过高度重视并及时部署防控工作、多各项措施积极落实、主动搜索哨点医院、积极开展教育宣传教育工作及儿童入托入学接种证的查验工作、严格规范处置疫情、做好麻疹疫苗常规免疫接种和查漏补种工作及督导检查工作以及辽源市龙山区谦宁小学麻疹暴发疫情处理情况和存在问题等方面对辽源市2014年麻疹防控工作进行总结，并作出下一步规划。
作者：马晓娥；苑海英；李博禹 刊期： 2014年第31期
目的：评估老年患者大面积脑梗死运用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的疗效。方法随机将38例大面积脑梗死老年性患者分为两组，对照组16例单纯应用去骨瓣减压术治疗，治疗组22例采用去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术，通过一个月及3个月后的死亡率和神经功能缺损（NIHSS）评分比较，评价两组的临床疗效。结果治疗组的存活率为86.4%优于对照组的56.3%，表明治疗组可明显降低死亡率（P<0.05），具有显著性差异；两组治疗后神经功能缺损评分降低幅度比较（P<0.05），表明一个月两组的患者神经功能缺损存在明显差异。结论老年大面积脑梗死采用去骨瓣减压联合颞肌脑表面贴附术治疗可以有效地降低死亡率，改善神经功能缺损，临床疗效较好。
作者：艾子敏 刊期： 2014年第31期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
