陆蕴松；金燕；刘光耀；高忠礼
目的 检测脑外伤患者不同时期血清及脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP),以观察其在疾病发生、发展过程中的变化,为临床的诊治提供依据.方法 选取轻、中、重型脑外伤患者各20例作为试验组,另选取20例脑振荡患者作为对照组,分别于应急期、水肿期、功能康复期采集患者血清和脑脊液,采用ELISA方法检测MBP,并进行统计学分析.结果 血清、脑脊液MBP浓度与疾病的严重程度相关,重型脑外伤患者在应急期和水肿期的血清、脑脊液MBP浓度高于中型脑外伤患者,更高于轻型脑外伤患者,且试验组轻、中、重型患者均高于对照组,差异有极显著意义,P＜0.01;血清、脑脊液MBP浓度还与病程密切相关,应急期、水肿期的血清、脑脊液MBP浓度均明显高于康复期,差异有极显著意义,P＜0.01;血清、脑脊液MBP水平也与损伤类型和颅内血肿大小相关,脑挫裂伤合并颅内血肿患者血清、脑脊液MBP水平高于局限性脑挫裂伤患者,更高于硬膜外血肿患者,差异有极显著意义,P＜0.01,脑外伤患者颅内血肿越大,MBP水平越高.结论 血清、脑脊液MBP是判断脑外伤损伤程度和预后的良好指标,可作为脑外伤诊断、治疗和预后判断的重要客观依据.
作者：刘和录；许瑞娜；韩杰辉；窦宇红；魏建功 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清骨桥蛋白(OPN)在原发性干燥综合征患者中表达水平及其临床意义.方法 采用ELISA法检测40例pSS患者与40例健康人血清OPN水平.结果 pSS患者血清OPN水平(460±280)ng/ml显著高于正常对照组(68±10)ng/ml,P＜0.01;血清OPN水平与RF呈正相关,(r=0.30,P=0.01);与Anti-SSA、Anti-SSB、C3、C4、 ANA滴度无显著相关性(P＞0.05).结论 pSS患者血清中OPN表达增高,且与RF呈正相关,OPN的异常表达可能是pSS发病的重要环节.
作者：秦继宝；安仲武；刘书敏；李海英 刊期： 2009年第04期
手足口病(简称HFMD)是儿童常见的病毒感染性疾病,通常由肠道病毒感染引起,临床以手足口腔疱疹为主要特征,容易合并心肌损伤,对儿童的危害较大.
作者：李维春；王圣东 刊期： 2009年第04期
目的 建立弹性壁兔颈动脉狭窄模型并分析一个心动周期中狭窄动脉内的壁面切应力分布和变化.方法 采用显微缝合法建立弹性壁兔颈动脉狭窄模型,多普勒超声和DSA分别测得狭窄血管影像并计算狭窄率,应用计算机流体力学软件Matlab、Ansys、Fluent对狭窄动脉内一个心动周期的血流动力学变化进行可搏动的二维血流动力学数值模拟.结果 成功建立弹性壁单侧兔颈动脉狭窄模型并模拟一个心动周期中的切应力(WSS)分布和变化.WSS在收缩中期时大,在狭窄处及狭窄远心端分别形成高WSS和低WSS区.一个心动周期中狭窄处WSS变化大,狭窄远心端WSS变化小.随狭窄率增加,狭窄远心端WSS减小并逐渐趋近于0.结论 数值模拟能够较好的反应颈动脉狭窄的WSS分布和变化,为临床提供理论依据.
作者：王捷；杨宏；李淼；杨新健；徐忠信 刊期： 2009年第04期
近几年,PET/CT在肿瘤学,尤其在淋巴瘤中的应用呈迅速增长之势,并以高敏感性、高特异性及功能显像的优点,为淋巴瘤的正确诊断和分期提供了一条全新的途径.本文主要综述PET/CT在淋巴瘤诊断、分期、治疗及疗效评价中的应用.
作者：姜文平；赵红光；关锋；林承赫 刊期： 2009年第04期
化疗在恶性肿瘤及预防复发转移的综合治疗方案中具有重要地位.但是,恶性肿瘤化疗遇到的大难题是肿瘤细胞对多种化疗药物耐药的问题,也就是恶性肿瘤的多药耐药(MDR),它是恶性肿瘤化疗失败的主要原因,是指肿瘤细胞在接受一种抗肿瘤药物产生耐药后,对未接触过的、结构相同、作用机制各异的其他抗肿瘤药物也产生交叉耐药.
作者：姜海艳；王玉梅；关伟军 刊期： 2009年第04期
由于抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌的耐药现象也日益严重,对临床抗感染治疗带来很大挑战.鉴于细菌耐药性具有地域特点,不同地区及不同医院的耐药性也有所差异,因此及时了解各地区和医院的耐药性情况,对正确掌握细菌耐药的发展趋势,指导临床合理用药及制订防治策略非常重要.
作者：田磊；李莉；张蓓；陈中举；王斌；简翠；孙自镛 刊期： 2009年第04期
目的 本研究通过64排螺旋CT 检测各型冠心病中软斑块、混合斑块(均为不稳定斑块/易破斑块)、钙化斑块(稳定斑块)的分布结合血清IL-6的检测,从临床的角度探讨其对冠脉斑块稳定性的判别价值.方法 选用2007年4月至2008年8月本院89例住院接受冠脉造影的患者,进行64排螺旋CT冠脉造影检查和血清IL-6的检测.纳入本研究的患者根据临床诊断分为三组:正常对照组、稳定型心绞痛组(SAP、急性冠脉综合征组(ACS)(不包括急性ST段抬高的心肌梗死).据64排螺旋CT检查根据斑块性质分为四组:(正常对照组、钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组).结果 在ACS组软斑块、混合斑块的分布显著高于硬斑块,而在SAP组硬斑块的分布显著高于ACS组(P＜0.001);各斑块组平均血清 IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01);软斑块组、混合斑块组平均血清IL-6水平高于硬斑块组(P＜0.01);而于软斑块组和混合斑块组两组内平均血清IL-6水平无显著差异(P＞0.05).结论 不稳定斑块组IL-6水平较稳定型斑块组明显升高,且有统计学意义.而各组之间年龄、性别及主要冠心病危险因素之间无明显差别.提示,64排螺旋CT结合IL-6检测,可对冠状动脉斑块的稳定性进行评估,对急性冠脉综合征危险分级提供有益参考.
作者：亓波；丛也彤；王小红 刊期： 2009年第04期
2型糖尿病是一种常见的内分泌疾病,常合并脂类代谢紊乱,大血管和微血管病变是糖尿病死亡和致残的重要原因之一[1],动脉粥样硬化是其主要并发症之一,而全身性的炎症反应在疾病的发生和发展过程中扮演着一个重要角色.
作者：徐风 刊期： 2009年第04期
目的 探讨原发性肝癌(PHC)患者外周血中CD8+CD28-T细胞在PHC细胞免疫中所发挥的作用.方法 采用流式细胞技术对38例PHC患者及40例健康对照人群外周血中的CD8+T细胞表面CD28分子的表达进行检测.结果 38例PHC患者与40例正常对照组外周血测定结果比较发现:PHC患者外周血中CD8+测定值较正常对照组显著增高;CD8+CD28-较正常对照组明显增高;而PHC患者外周血中CD8+CD28+与正常组比较明显下降,统计学差异均具有显著性.结论 CD8+CD28- T细胞在PHC患者外周血中增生活跃,提示高表达的CD8+CD28- T细胞在肝癌免疫应答中具有重要意义.
作者：宋丁；王燕云 刊期： 2009年第04期
目的 应用背向散射积分技术检测移植肾脏疾病,并初步探讨背向散射积分技术在检测移植肾慢性排斥反应中的应用价值.方法 将全部研究对象分为病例组和正常对照组,应用HP5500型超声诊断仪分别检测其肾脏的图像平均强度(AII)、图像峰-峰强度(PPI),并计算标化的背向散射积分(IBS%)、标化的图像峰-峰强度(PPI%),分别对各值进行分析比较.结果 (1)病例组肾皮质IBS%值较正常对照组增高(P＜0.05),PPI值、PPI%值较正常对照组增高,但无统计学意义.(2)病例组(②、③、④)随肾功能损害程度的加重,[肾皮质-肾髓质IBS%]值逐渐下降,与正常对照(①)组均存在差别,但均无统计学意义.结论 (1)应用IBS技术可以实现超声对肾脏病变的定性、定量诊断.(2)IBS值可以反映移植肾脏慢性排异反应的声学改变.
作者：王峻松；孟洁；宋世洋 刊期： 2009年第04期
目的 研究急性与陈旧性脑梗死时患者血浆凝血、纤溶活性的变化,探讨D-二聚体/FDP比值在急性与陈旧性脑梗死时的应用价值.方法 比较40例急性脑死塞患者与40例陈旧性脑梗死患者血浆凝血、纤溶活性.检测血浆中的纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)三个参数.对三个参数分别进行组合分析,评价不同组合在鉴别急性与陈旧性脑梗死时的应用价值.结果 急性脑梗死组血浆D-二聚体/FDP比值明显高于陈旧性脑梗死组(P＜0.05);而单独Fbg、FDP比较两组差别无显著性(P＞0.05);两组单独D-dimer结果 均与正常参考值有差别(P＜0.05),但两组相比较,D-dimer值差别无显著性(P＞0.05).结论 急性脑梗死的发生存在血液高凝状态大于纤溶状态,D-二聚体/FDP比值可以作为诊断急性与陈旧性脑梗死的快速简便实验室指标.
作者：马海梅；张会英；宋丽清；朱广玉 刊期： 2009年第04期
目的 调查北京大学第一医院致病性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型情况、耐药状况、PVL、TSST-1基因携带率,初步了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药原因,为临床感染控制提供依据.方法 收集2007年9月至2008年3月住院患者首次分离的53株有致病意义MRSA,用全自动微生物分析仪进行药敏试验,应用PCR方法 检测MRSA的SCCmec基因型、PVL、TSST-1基因.结果 53株MRSA呈多重耐药特点,SCCmec分型以ⅢA为主(47.2%),PVL基因均为阴性,12株(22%)MRSA TSST-1阳性.结论 53株MRSA的多重耐药性与SCCmec结构密切相关,SCCmec分型技术是探索MRSA多重耐药性与耐药结构有效的分子生物学手段, TSST-1基因阳性株在临床分离的金黄色葡萄球菌中占有较高的比例.
作者：邵冬华；孙立颖；严岩；蒋洪；徐国宾 刊期： 2009年第04期
目的 调查长春市7 533例汉族妇女骨密度,分析本地区妇女峰值骨量及骨密度变化的人群规律.方法 采用美国Osteometer Medi Tech公司生产的DTX-200型骨密度仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端三分之一处骨密度(BMD).将7 533例检测结果按5岁为一年龄组,应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 长春市女性骨密度峰值出现在30-34岁年龄段,40岁开始缓慢下降.绝经期妇女骨密度明显降低.50-59岁年龄段骨质疏松发病率为6.97%;60-69岁年龄段发病率为35.97%;70-79岁年龄段发病率为59.55%;80-89岁年龄段发病率为75.56%.结论 女性骨质疏松的发生与绝经关系密切,60岁以后骨质疏松发病率呈递增趋势.不同年龄段骨质疏松发病率差异显著(P＜0.01).
作者：张萌萌；刘颖；潘雪娜；梁斌斌 刊期： 2009年第04期
目的 本研究主要探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及其血清水平与早期类风湿关节炎(RA)的疾病活动度,骨侵蚀等临床指标的相关性.方法 入选87例早期RA患者,分别测定抗CCP抗体、IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF,并记录肿胀关节数、压痛关节数、疾病活动度(DAS-28)等临床指标.分析抗CCP抗体阳性与阴性患者临床指标的变化,探讨血清抗CCP抗体水平与临床指标及骨侵蚀的关系.结果 87例早期RA患者中,抗CCP抗体阳性54例(62.1%),RF阳性56例(64.4%).抗CCP抗体阳性组患者肿胀关节数、压痛关节数明显多于阴性组(P=0.000和0.000);DAS-28评分明显高于阴性组(P=0.000);X线更易出现骨侵蚀(P=0.000).血清抗CCP抗体水平与肿胀关节数、压痛关节数、DAS-28评分呈显著正相关(r=0.601,P=0.000;r=0.574,P=0.000;r=0.698,P=0.000),而与ESR呈弱正相关(r=0.322,P=0.018),与血清IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF不具有相关性.62例早期RA患者存在骨侵蚀,占71.3%,25例患者无骨侵蚀,占28.7%,两组间抗CCP抗体水平、IgA-RF、ESR差异有统计学意义(P=0.000,0.022和0.004).不同X线分期,血清抗CCP抗体水平差异有统计学意义(P=0.000).结论 抗CCP抗体及其血清水平与肿胀关节数、压痛关节数、DAS-28及骨侵蚀程度相关,可作为评价疾病活动度以及预测骨侵蚀破坏的重要指标.
作者：杜娟；郭嘉隆；李宗树；毕黎琦 刊期： 2009年第04期
血尿是泌尿系统常见疾病之一,根据血尿来源的不同可分为肾源性血尿、非肾源性血尿和混合性血尿.本文采用SysmexUF-100全自动尿沉渣分析仪(简称UF-100)和AXiolab相差显微镜联合检测不同来源血尿标本尿RBC数、尿RBC形态畸形率、尿RBC前向散射光强度(RBC-Fsc)、尿RBC平均前向散射光强度(RBC-MFsc)、尿RBC前向散射光脉冲宽度(RBC-Fscw)及尿70%RBC前向散射光强度(RBC-P70Fsc)等指标,综合分析判断血尿来源.
作者：刘振波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨提高结肠癌患者区域淋巴结阳性检出率的方法 及其临床意义.方法 对48例行根治性手术的结肠癌患者前哨淋巴结(SLN)进行了术中染料法定位检测,使结肠癌系膜前哨淋巴结染色并统计淋巴结数目,同时行抗细胞角蛋白20(CK20)免疫组化检查,检测其微转移情况.结果 48例患者中有46例发现SLN,检出率95.8%.93.8%(45/48)的患者的前哨淋巴结能准确地预测其引流区域淋巴结受累情况;假阴性 1例,假阴性率 5.0%(1/ 20).6例患者的前哨淋巴结中包含的微转移灶或单个癌细胞转移被常规HE染色遗漏,但是经CK20免疫组化染色检出.5例患者由于发现异常淋巴引流途径而导致肠系膜切除的范围的改变.结论 对结肠癌病例,前哨淋巴结定位技术能较准确地预测其引流区域淋巴结受累情况和发现异常淋巴引流途径,有助于决定切除范围;对常规病理检查阴性的淋巴结行CK20免疫组化染色检测其微转移情况,可提高淋巴结阳性检出率,两者结合可准确的对结肠癌患者进行分期、判断预后、指导治疗.
作者：王斌；于侠 刊期： 2009年第04期
目的 评价血清CYFRA21-1、NSE和CEA对非小细胞肺癌(NSCLC)辅助诊断的价值.方法 检测178例NSCLC患者,98例良性肺疾病(BLD)患者和166例健康人血清中CYFRA21-1、NSE和CEA的浓度,CEA采用微粒子酶联免疫化学发光法,NSE和CYFRA21-1采用电化学发光法.结果 三项血清肿瘤标志物(TM)在NSCLC中水平显著高于健康人和BLD患者.以健康人为对照组,特异性95%时,cut off值分别为CYFRA21-1 2.23 μg/L,CEA 3.98 μg/L,NSE 20.39 μg/L.对NSCLC诊断灵敏度分别为CYFRA21-1 63.5%,CEA 47.8%,NSE 29.2%;以良性肺疾病为对照组,特异性95%时,cut off值分别为CYFRA21-1 3.26 μg/L,CEA 5.51 μg/L,NSE 26.14 μg/L.对NSCLC灵敏度分别为CYFRA21-1 48.9%,CEA 39.3%,NSE 16.3%.CYFRA21-1对鳞癌的诊断灵敏度高(66.2%),CEA对腺癌的诊断灵敏度高(53.3%),NSE在非小细胞肺癌中也有一定的阳性率(13.0%-20.3%).ROC曲线证实CYFRA21-1对良性肺疾病与非小细胞肺癌鉴别诊断价值高.结论 CYFRA21-1是诊断NSCLC尤其是鳞癌有价值的TM,CEA对腺癌的诊断价值高,CYFRA21-1和CEA联合显著提高NSCLC的诊断灵敏度.NSE对NSCLC的诊断价值较小.
作者：程黎明；邓玲艳；管青 刊期： 2009年第04期
目的 研究高危骨肉瘤中MMP-9 和TIMP-1的表达情况,探讨MMP-9/TIMP-1失衡在高危骨肉瘤中的诊断意义.方法 对14例高危骨肉瘤、41例恶性程度低的骨肉瘤和I5例正常骨组织行MMP-9和TIMP-1免疫组织化学染色,并对染色情况进行分析.结果 高危骨肉瘤组的MMP-9 的表达率为100%,呈普遍过表达,明显高于低恶性骨肉瘤组的73.2%的阳性率(P＜0.05),而高危骨肉瘤组的TIMP-1的阳性率明显低于低恶性骨肉瘤组(P＜0.05).高危骨肉瘤组的 MMP-9/TIMP-1 表达失衡率为42.8%,明显高于低恶性骨肉瘤组的12.2%(P＜0.05).结论 MMP-9 与TIMP-1可作为诊断骨肉瘤的辅助指标.MMP-9 与TIMP-1 的表达失衡可以作为高危骨肉瘤的诊断指标之一
作者：陆蕴松；金燕；刘光耀；高忠礼 刊期： 2009年第04期
目的 探讨驻疆边防官兵功能性胃肠疾病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)的发病情况及其相关影响因素.方法 按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准,对驻疆边防官兵进行问卷调查.按国际统一评判方法 (SA for Rome Ⅲ-DQ)对各种功能性胃肠疾病进行诊断.结果 ①抽样调查官兵1062人,FGIDs总发病人数333例,总发病率为31.34%.其中肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病率高,为21.06%,其次为功能性烧心9.79%、功能性腹痛综合征4.94%、功能性便秘4.57%和功能性腹泻4.10%.而上腹痛综合征、胆囊及SO功能紊乱以及慢性肛痛发病率较低,均不到1%.②各类FGIDs发病率依次为功能性肠病30.75%,功能性食管疾病11.65%,功能性胃十二指肠疾病9.23%,功能性腹痛综合征4.94%,功能性肛门直肠疾病1.17%,功能性胆囊及SO功能紊乱0.09%.③主要症状中咽部疼痛或不适发生率高(10.62%),其次为腹泻和恶心,分别为9.97%和8.95%.④FGIDs发病集中在26岁-35岁之间;AB型血发病率低,高为A型血;汉族和少数民族发病率无显著差异;随着军龄、军衔的增长,发病率有升高趋势. 结论 驻疆边防官兵FGIDs总体发病率高于普通人群,可能与边防官兵任务重,驻地天气条件恶劣,训练紧张,生活单调有关.
作者：尚军；杨云生 刊期： 2009年第04期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
