造血干细胞移植在重症难治性风湿病治疗中的应用

孙凌云

关键词：造血干细胞移植, 重症, 难治性, 类风湿关节炎, 病治疗, 患者, 幼年特发性关节炎, 骨髓移植, 系统性红斑狼疮, 系统性硬化症, 风湿病, 远期随访, 疗效肯定, 登记, 资料, 显示, 欧洲, 复发, 程度

摘要：造血干细胞移植(HSCT)治疗重症难治性风湿病始于九十年代后期,至今,全球已超过800例患者接受HSCT治疗.至2003年5月,欧洲骨髓移植登记(EBMT)和国际骨髓移植登记(IBMTR)资料显示的700多例患者中,386例风湿病患者采用HSCT治疗,主要为系统性硬化症(SSc 104例),系统性红斑狼疮(SLE 106例),类风湿关节炎(RA 78例),和幼年特发性关节炎(JIA 51例),见表1[1].大部分患者短期疗效肯定,远期随访约50%的患者有不同程度的复发.

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X线侧位片判定颈椎损伤单侧关节突交锁

目的通过X线侧位片判定颈椎损伤单侧关节突交锁,以提高对单侧关节突交锁的诊断率.方法常规拍摄包括损伤节段上下至少两个椎体的X线侧位片.结果在颈椎损伤单侧关节突交锁的病例中,由于交锁的椎体处于旋转状态,在侧位片上可以见到损伤节段上(或下)位的椎间孔.结论X线侧位片可作为判定颈椎损伤单侧关节突交锁的初筛选方法,再结合其他征象(如斜位等)可对单侧关节突交锁作出诊断.

作者：朱庆三；武汉；杨小玉；高中礼；杨海山；来颖刊期： 2005年第01期
小儿病毒感染与微卫星DNA的关系

目的探讨小儿病毒感染与微卫星DNA的关系.方法取经咽拭子病毒分离证实为呼吸道合胞病毒或腺病毒感染的患儿血提取DNA,用聚合酶连反应对基因座D5S818进行扩增,聚丙烯酰胺凝胶电泳分离DNA片段,成象系统分析D5S818基因片段长度多态性;并分析D5S818基因片段长度多态性与病毒感染临床表现的相关性.结果发现病毒感染后D5S818基因座等位基因频率与正常对照组有明显差异,平均AGAT重复数,观察组较对照组略高,AGAT重复数＜12和≥12两组相比较,观察组明显高于对照组.病毒感染组D5S818基因杂合度明显低于对照组.结论病毒感染可能使DNA微卫星发生改变.

作者：孙利炜；刘愉；焦立新；郑丽芬；李栋；赵艳玲；李永富刊期： 2005年第01期
局灶脑缺血预处理缺血耐受与Bcl-xl、Bax表达的研究

目的探讨缺血预处理对细胞凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达的影响及缺血耐受的脑保护机制.方法将60只wister大鼠随机分预缺血+再缺血组(PC+MCAO),假手术+缺血组(SS+MCAO),假手术组(SS+SS),观察神经功能评分、脑水含量变化及免疫组化方法检测Bcl-xl、Bax表达.结果PC+MCAO组神经功能评分、水含量均明显低于SS+MCAO组,预处理组诱导Bcl-xl蛋白及抑制Bax蛋白表达.结论脑缺血预处理可诱导脑缺血耐受,对脑缺血有保护作用,凋亡调控基因Bcl-xl、Bax蛋白表达变化可能是其机制之一.

作者：王晶余；徐忠信；康治臣；韩雪梅；邬英全；钱佳利刊期： 2005年第01期
抗氧化微量营养素对糖尿病小鼠胰岛细胞形态影响

目的研究抗氧化微量营养素对糖尿病小鼠胰岛细胞形态的影响.方法使用链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病小鼠模型,经每日灌胃补充硒(Se)、钒(V)、铬(Cr)、维生素E(VE)等抗氧化微量营养素,每周监测血糖和体重,补充7周后处死动物,石蜡包埋胰腺组织,制备HE染色切片及免疫组织化学检测.结果补充抗氧化微量营养素可明显降低糖尿病小鼠血糖水平,改善胰岛形态结构.结论抗氧化微量营养素可调节糖尿病小鼠糖代谢水平,对胰岛β细胞有一定的保护作用.

作者：朴松兰；宋旸；张桂珍；常颖；杜珍武；干慧珠刊期： 2005年第01期
无功能性甲状旁腺囊肿1例误诊分析

患者,女性,46岁.偶然发现颈前肿物2个月入院.稍伴有颈部不适,无吞咽困难、声音嘶哑、怕热多汗、食欲亢进及体重减轻等症状.查体:甲状腺右叶下极可触及一大小约4 cm×3cm的肿物,质地韧、表面光滑、边界清楚、随吞咽动作上下移动.B型超声提示:甲状腺右叶下极囊性肿物.实验室检查:血钙,碱性磷酸酶,甲状腺功能均正常.术前临床诊断:甲状腺右叶囊腺瘤.术中所见:肿物位于甲状腺右叶下极背侧(见图1),与甲状腺分界清楚,大小约4 cm×3 cm×2.5cm,囊性,壁薄,囊内充满无色透明液体.术中诊断:淋巴水囊肿.肿物提起后解剖出并保护右侧喉返神经,将肿物完整摘除.术后病理报告:甲状旁腺囊肿(见图2).术后患者无低钙等并发症,6天出院.

作者：付言涛；孙辉刊期： 2005年第01期
抑癌基因PTEN在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨抑癌基因PTEN在结直肠癌发生、发展中的作用及其与临床病理特征的相关性.方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法(S-P法),检测60例结直肠癌组织中PTEN蛋白表达.结果结直肠癌组织中,PTEN蛋白表达阳性率为25.00%(15/60),与肿瘤分化程度呈正相关(r=0.869,P＜0.05),与TNM分期、淋巴结转移和肝转移呈负相关(r=-0.791,r=-0.741,r=-0.634,P＜0.05).结论抑癌基因PTEN参与结直肠癌的发生发展过程;PTEN基因与结直肠癌临床病理特征具有明显相关性,有望成为结直肠癌的诊断和预后判断的标记物.

作者：任辉；姜涛；李颖；张广；田宇；王巍刊期： 2005年第01期
人参皂甙Rh2对脑胶质细胞瘤侵袭性的影响

目的探讨人参皂甙Rh2对C6胶质细胞瘤体内侵袭的影响.方法将携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的pegfp-N3质粒体外转染C6胶质瘤细胞,将C6阳性克隆以立体定向法植入SD大鼠脑实质内,建立大鼠胶质瘤移植模型.一周后经MRI检测接种成功的大鼠,随机分成两组,采用阴性对照及腹腔给药的方法,用病理检查、荧光显微镜及MRI观察Rh2对胶质瘤侵袭的影响.结果稳定转染EGFP基因的C6瘤细胞于体内、外均可发出绿色荧光,在荧光显微镜下易于区分肿瘤与非肿瘤区.16μl/ml Rh2可明显抑制肿瘤体内侵袭.结论Rh2降低了C6瘤细胞的体内侵袭性,抑制肿瘤生长.

作者：姚兴军；洪新雨；刘兴吉；崔佳乐刊期： 2005年第01期
下呼吸道感染不动杆菌的药敏分析

由于广谱抗生素的广泛应用,呼吸道感染菌群的变迁及耐药性日益严重,不动杆菌导致下呼吸道感染日趋增多,仅次于铜绿假单胞菌[1],尤其是多重耐药的不动杆菌的感染,使常用抗生素的敏感性下降,给临床用药提出了严峻的考验.为此,本文对从临床分离出的113株不动杆菌进行药物敏感试验,现将结果报告如下.

作者：张冰；滕春燕；张曙东刊期： 2005年第01期
溶组织梭菌胶原酶的提取及活性分析

目的分离获得高产量、高比活性的胶原酶.方法以溶组织梭菌作为菌种,确立佳培养条件;应用胶原悬浮分析法测定胶原酶总活性;应用FALGPA胶原酶活性测量法进行比活性分析.结果获得了高产量、高比活性的胶原酶.结论通过改良并优化溶组织梭菌培养条件,可以获得低成本、高产量、高活性的胶原酶.

作者：常淑芳；熊炜；宿晓云；胡春光；颜炜群；郑昌玲刊期： 2005年第01期
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡患者胃泌素表达水平的关系

幽门螺杆菌可导致多种胃十二指肠疾病,是公认的慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素.1990年在悉尼第9届世界消化病学术会议上,Hp被正式确定为十二指肠溃疡的主要致病因素,以后的研究又发现根除Hp能减少消化性溃疡病的发生[1].胃粘膜从慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生到胃癌发生这一演变过程已经明确,但Hp的致病机理尚不清楚.Hp引发消化性溃疡可能通过刺激胃泌素过度释放;降低生长抑素的浓度,从而使胃酸分泌抑制功能失调,引起胃酸分泌增加有关[2].本文通过研究消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌感染状况及胃泌素基因的表达情况,来探讨Hp可能的致病机理.

作者：王永福；郭春林；耿立霞；陈鹏；王宏坤；杨国安刊期： 2005年第01期
男性脑静脉系统血栓与雌雄激素的关系

目的通过对7例脑静脉系统血栓的住院患者的病因进行探讨,提高对该病发病机制的认识.方法利用化学分光法检测了7例经临床确诊但未查到明确诱因的脑静脉系统血栓患者血清中的E2(雌二醇)、T2(睾酮).结果这7例患者的E2水平升高.结论男性高雌激素血症是其发病的一个重要的危险因素.

作者：张葳；胡晓英；吴江；王嘉娣；杨永梅刊期： 2005年第01期
EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例报道

由于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)具有对红、白细胞形态影响极小,并可抑制血小板的聚集等优点,国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议,将EDTA-K2作为血细胞计数的抗凝剂[1].但我们在血常规检验中发现1例由EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少的典型病例,报道如下.

作者：窦心灵；何贵山；朱建敏；陈亚萍刊期： 2005年第01期
近23年来长春地区两医院子宫颈癌发病年龄变化趋势分析

目的分析近23年来长春地区子宫颈癌发病年龄变化趋势.方法对1980～2002年间吉林大学第二医院和1992～2002年间吉林省肿瘤医院的1263例宫颈癌病例资料进行回顾性分析.结果20～34岁年龄组的构成比从1980～1982年间的2.06%上升至2001～2002年间的17.82%,呈逐年显著上升趋势(P＜0.005),其它年龄组构成比相对应出现下降趋势;宫颈腺癌总的构成比和在年轻组与年长组中的构成比变化均不显著.结论本地区宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势,应加强对青年女性的性教育和防癌普查.

作者：李元成；崔满华刊期： 2005年第01期
不动杆菌对常用抗菌药物耐药性研究

不动杆菌属细菌是临床感染的常见细菌,通常可引起患有严重基础性疾病和重症监护室内使用呼吸机等侵入性装置的患者的感染.本菌可通过多种机制对抗菌药物耐药[1].长期应用抗生素、不合理用药也是导致本菌感染的重要因素.为了了解近年来不动杆菌对常用抗菌药物的耐药状况,对我院2000年1月～2003年12月分离出的不动杆菌耐药状况进行了观察,结果显示,4年来,不动杆菌对亚胺培南保持着较高的敏感性,对其他抗菌药物的耐药率均有不同程度的增加.

作者：赵金英；路娟；陈淑兰；刘文博；宋熙瑶刊期： 2005年第01期
糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的一种严重血管并发症,是目前引起糖尿病患者死亡的主要原因之一.但其发病机制至今还未完全明了,本文总结近年来这方面的研究发现DN的发病与氧化应激的诱导、遗传易感因素、肾小球细胞外基质堆积、多种细胞因子如TGF-β表达过多、GH-IGF轴发生紊乱、ICAM-1水平升高、糖基化末端产物(AGEs)产生过多、血小板衍化微粒(PMP)及活化血小板促进血小板黏附聚集,导致肾动脉硬化等诸多因素有关.

作者：付海霞；张桂珍刊期： 2005年第01期
甲状腺机能亢进症TG-Ab、TM-Ab动态观察的临床意义

甲亢患者的甲状腺体蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)可有不同程度的升高.其升高和甲亢的临床治疗效果及预后有一定的相关性.

作者：庞家宝；李卓朝；许秉权刊期： 2005年第01期
遗传性脂蛋白代谢紊乱分类的商榷

遗传性脂蛋白代谢紊乱,目前主要依照Fredrickson的分类法应用于临床.该分类法有一定的缺陷,如血浆高密度脂蛋白(HDL)末包括在内.近十年来国内外研究表明,该分类法已不能满足临床需要.为此结合国内外的研究进展,提出以血浆脂蛋白为依据对遗传性脂蛋白代谢紊乱进行分类.

作者：刘松梅；周新；涂建成；杨钢刊期： 2005年第01期
CD62P在活动性类风湿关节炎中的意义

目的探讨活动性类风湿性关节炎(RA)患者外用血CD62P表达的变化与意义.方法用流式细胞术检测18例活动性RA患者与15例正常人外周血CD62P的表达,同时免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)与魏氏法测定血沉(ESR).结果活动性RA组患者的外周血CD62P表达(11.88±2.47%)明显高于正常对照组(2.78±1.04%)(P＜0.01):CRP(54.33±23.35 mg/L)与ESR(86.06±33.67mm/lh末)明显高于正常对照组的(3.21±2.18 mg/L)与(12.25±5.05 mm/lh末)(均P＜0.01);活动性RA患者组CD62P的表达量与ESR、CRP成直线正相关,相关系数r分别为0.5224(P＜0,01)与0.7048(P＜0.01).结论活动性RA患者存在CD62P的高度表达.

作者：王锋；汪年松；晏春根；高许萍；张晓光；盛晓华；唐令诠刊期： 2005年第01期
植物雌激素对雄性生殖功能的影响

目的探讨植物雌激素对雄性生殖功能的影响及作用机理.方法在实验组(饮食中加入植物雌激素)和正常对照组(饮食中没有植物雌激素),喂养妊娠雌性大鼠,子一代雄性大鼠继续喂养同样饮食,雄性大鼠出生后18天处死,观察大鼠体重、睾丸及附睾重量、测定血清中激素水平变化、生精细胞和Sertoli细胞数量、雌激素和雄激素受体表达及细胞凋亡情况.结果在实验组,大鼠的体重和睾丸重量减轻、生精细胞和Sertoli细胞数量降低、血清中FSH浓度升高和雌激素受体不表达,血清中FSH浓度和Sertoli细胞数量呈明显负相关.结论胎儿期和哺乳期暴露植物雌激素可影响雄性生长发育和生殖功能.

作者：孙梅；张兴义；张小波刊期： 2005年第01期
尿毒症血液透析患者血浆神经肽Y、神经降压素变化及其意义

目的探讨尿毒症血液透析患者血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)变化及其意义.方法采用放射免疫分析法检测40例尿毒症患者血液透析前后血浆NPY、NT水平,并以30例正常人作为对照.结果尿毒症血透患者血浆NPY水平显著高于正常对照组(P＜0.01),NT水平显著低于正常对照组(P＜0.01);其中24例高血压组患者血浆NPY水平明显高于非高血压组(P＜0.01),而血浆NT水平显著低于非高血压组(P＜0.01);40例与血透前比较,血液透析后NPY水平明显下降(P＜0.01),血浆NT水平则明显增高(P＜0.01).结论尿毒症血透患者体内存在NPY、NT的合成、分泌及代谢失调,并参与了尿毒症血液透析患者高血压的病理生理过程.

作者：崔明姬；王志宏；徐学明刊期： 2005年第01期