1临床资料病例1,患者男性21岁,因腰痛,浮肿2周于1999年7月9日入院,入院时查体:颜面及双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不大,心肺腹未见异常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿.实验室检查:尿蛋白++,RBC++,血尿素氮(BUN)5.41mmol/L,血肌酐(Cr)100.8 μ mol/L,诊断:急性肾炎.
作者： 刊期： 2000年第06期
低增生型骨髓增生异常综合征(HMDS)中的难治性贫血(RA)和慢性再生障碍性贫血(CAA)是两类不同性质的疾病,治疗、转归、预后均有不同,但二者在临床上都表现为慢行进行性贫血,症状和体征较为相似很难鉴别.目前临床上主要依靠实验室诊断包括骨髓象的分析、病理报告等,有条件的实验室可以进一步开展基因诊断但均较繁琐,随着血细胞计数分析仪的问世,MCV、RDW二个指标主要用于贫血的鉴别诊断[1],但二者用于RA和CAA鉴别目前未见报道,现对我院近4a来已确诊的RA和CAA进行回顾性分析如下.
作者： 刊期： 2000年第06期
1材料和方法1.1临床资料60例病人中,男48例,女12例,年龄8-65岁,平均32岁,均为车祸外伤.伤后呈持续性昏迷.伤后24小时内均行CT检查.其中22例行MRI检查.GCS评分3-12分,其中≤5分18例,6-10分35例,≥11分7例.颅骨骨折18例,头皮裂伤42例,躯干、四肢外伤45例.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的通过眼底荧光血管造影(FA)方法发现糖尿病早期无症状的糖尿病视网病变(DR),提高其早期诊断率.方法对无视力、视物改变糖尿病病人120例,进行眼底一般检查,对上述检查可疑的眼底,进行FA检查.结果120例病人中,眼底一般检查发现DR11例14只眼,可疑38例46只眼;可疑眼底中经FA检查发现DR单纯期26例28只眼.结论FA方法可明显提高糖尿病视膜病变的早期诊断率,是一种更加可靠的检查方法,有重要的临床应用价值.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的通过对三组不同妊娠情况组别胚胎组织标本检测人类微小病毒B19(B19V)结果的分析,探讨B19V感染与人类自然流产之间的关系.方法实验对象由72例不明原因自然流产的病人、32例妊娠情况正常的人工流产者、36例足月分娩新生儿正常的产妇组成,计140例.收集流产组织和正常产妇胎盘组织为检测标本,应用聚合酶链反应(PCR)方法检测B19V.结果72份自然流产病人流产组织标本B19V的检出率为27.8%(20/72),36份正常产妇胎盘组织标本B19V的检出率为5.6%(2/36),32份人工流产者的流产组织标本未检测出B19V.自然流产者与人工流产者、正常分娩者组织标本PCR-B19V结果的差别有显著性(卡方检验,P＜0.05).结论自然流产病人流产组织PCR-B19V的检出率显著性高于人工流产者和正常分娩产妇,提示B19V感染可能是导致人类流产的重要原因之一,PCR技术是确定B19V感染病原学诊断的实用手段.
作者： 刊期： 2000年第06期
子宫内膜复合性增生癌变的诊断与鉴别诊断一直是临床病理检验比较棘手的问题.本文采用核仁组成区相关蛋白(AgNOR)的图像分析对该类病例进行了检测,并就有关问题进行了探讨.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的研究突变型p53基因在人胃癌组织中的表达及临床意义.方法分别应用PCR-SSCP及原位分子杂交技术,检测41例胃癌组织和26例癌旁非病变粘膜p53基因点突变及mRNA过表达情况.结果人胃癌组织存在p53基因突变和mRNA过表达率明显高于癌旁非病变粘膜(P＜0.05).肿瘤组织分化越差,p53突变率越高,mRNA过表达的分布越广泛(P＜0.05).发生p53基因突变的胃癌病人较未发生者更易发生淋巴结转移(P＜0.05).结论胃癌的发生、发展与p53基因突变有关,检测胃癌组织中p53突变情况可为胃癌的诊断、分期及预后评估提供可靠依据.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的标记阿尔茨海默病皮肤血管β-淀粉样蛋白,寻找其特异性的实验室诊断指标.方法选用链霉素化过氧化酶标记物,使用合成的β-淀粉样蛋白兔源性抗血清和天然的β-淀粉样蛋白单抗,采用SABC法分别对年龄相匹配的8例老年性痴呆,8例多梗塞性痴呆和12例非痴呆患者皮肤血管中的淀粉蛋白进行免疫组化标记.结果三组样本中淀粉蛋白沉积的阳性率AD 62.5%,MID 37.5%,NDC 8.3%.AD组较NDC及AD组合并MID组较NDC组有显著性意义(P＜0.05).结论标记皮肤β-淀粉样蛋白可以为两种常见的老年期痴呆提供实验室诊断依据,但作为Alzheimer病的特异性诊断指标,尚待加大样本数量进一步探讨.
作者： 刊期： 2000年第06期
原发性肝癌主要的转移方式是就近侵犯邻近门静脉分支,在内形成肿瘤栓子,并逆行生长延至段、叶甚至门静脉主干形成癌栓[1].CT增强扫描是显示门静脉癌栓无创伤的重要方法之一.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的探讨低浓度HBsAg感染者血清学乙肝标志物的表现模式以揭示其流行病学特征.方法采用ELISA法对日常工作中的血清标本进行筛选,共收集到252份低浓度和387份高浓度HBsAg血清标本;并经MEIA确证后采用ELISA法对其六项血清学乙肝标志物进行检测;为表述方便,设定血清学乙肝标志物检测项目第1～5项的排列顺序分别为HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc-IgG,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码.结果低浓度HBsAg感染者在人群中的比例近0.7%,占所有HBsAg阳性感染者的6.86%;低浓度和高浓度组血清学乙肝标志物的表现模式分别有10种和7种,各模式在两组间的检出率不完全相同(135、145、1345,P＜0.05;13、15、1235、12345,P＞0.05),且两组间各模式的Anti-HBc-IgM检出率亦不尽相同(135、145,P＜0.05;15、1235、1345,P＞0.05),但两组各模式均以145模式为高(69.8%和55.0%),其次为135和15模式(分别为16.7%、28.2%和6.7%、7.8%).结论低浓度HBsAg感染者血清学乙肝标志物的表现模式比高浓度HBsAg感染者要复杂得多,在人群中具有特殊的流行病学特点.
作者： 刊期： 2000年第06期
自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症.本病少见,误诊率和病死率很高.本文通过我们遇见的1例误分析,以期望能引起同道们对该病的认识.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗方法.方法回顾性总结1965～1999年急性肠系膜血管缺血性疾病的39例临床资料,分析其诊断和治疗方法.结果器质性心脏病、动脉硬化、血栓等病史伴有与腹部体征不相符的剧烈腹痛,应首先考虑肠系膜血管缺血.结论选择性动脉造影和给药是早期诊断、治疗有价值的方法,血D-Dimer是实验室检查血栓形成的敏感指标.及早应用抗凝、溶栓和罂粟硷等药物是避免手术治疗和预防术后复发的有效方法.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的通过87例鼻咽癌患者血清一氧化氮浓度的观察,研究内源性一氧化氮水平的变化与鼻咽癌病理过程的关系及其临床意义,探讨一氧化氮在肿瘤免疫方面的作用.方法采用硝酸还酶法,通过检测血清中NO-3与NO-2浓度的总和反映体内一氧化氮水平.结果鼻咽癌病人血清一氧化氮含量显著高于健康人,前者(-x)±s为102.3±17.5,后者仅为71.4±18.2μ mol/L(P＜0.01).对40例鼻咽癌患者同时检测血清一氧化氮和EB病毒VCA-IgA抗体结果发现,一氧化氮浓度与VCA抗体的阳性滴度呈正相关.而患者经治疗后或其病灶有远处转移时,一氧化氮水平均呈下降趋势.结论鼻咽癌患者在病情发展过程中,血清中一氧化氮的合成、释放及消耗均有所增加.它反映了一氧化氮参与介导肿瘤免疫的过程,同时也表明在肿瘤细胞增生和扩散过程中,机体抑制和抗肿瘤的能力下降.
作者： 刊期： 2000年第06期
一个新共识性文件即将发表(myocardial Infarction redefined:a consensus document of the Jint European Society of Cardiology/ American College of Cardiology for redefinition of myocardial Infarction.European J Cardiol JACC.In Press).若被接受,全世界的MI发病率将会升高,但MI的病死率将降低.欧洲心脏学会和美国心脏学院的一个联合委员会宣布,WHO所定的心肌梗死定义已过时,他们拟定了新的诊断标准.
作者： 刊期： 2000年第06期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是原发于淋巴结和结外淋巴组织的肿瘤,根据瘤组织的结构成分和瘤细胞的特点分霍奇金病(Hodgkin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)到目前为止,HD的瘤细胞起源仍未确定,而NHL是一组异源性肿瘤.大约65%的NHL来源于B细胞,35%来源于T细胞,不到2%的NHL来源于组织细胞.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的研究淋巴瘤初诊时患者血清乳酸脱氢酶(S-LD)、血清β2-微球蛋白(S-β2M)和尿β2-微球蛋白(U-β2M)判断淋巴瘤预后的价值.方法回顾分析110例经病理确诊的淋巴瘤患者,初诊时S-LD、S-β2M和U-β2M水平与临床特点及治疗效果的关系.结果淋巴瘤患者三个指标均明显高于对照组.非霍奇金淋巴瘤(NHL)三个指标高于霍奇金淋巴瘤(HD),骨髓侵犯率也增高,对治疗的反应性则降低.结论初诊时,S-LD、S-β2M和U-β2M水平是淋巴瘤有意义的预后指标.联合S-LD和S-β2M判断淋巴瘤预后更有价值.
作者： 刊期： 2000年第06期
临床生物化学的任务是提供疾病诊治的生物化学信息,只有当检验项目选择合理,检验结果准确可靠和用于医疗决策,这些信息才体现出其价值.检验手段的现代化,检验人员素质的提高和全面质量管理的强化是检验结果准确可靠的保证.合理地评价检验结果,使检验数据转化为临床诊治信息,可更有效地指导临床医疗决策的制定.
作者： 刊期： 2000年第06期
1临床资料患者,男,37岁.因睡眠中突觉周身不适,心悸8小时,心前区沉闷感5小时不缓解而入院.查体;血压13.3/10kPa,胸廓扁平,双肺呼吸音清晰、心界无扩大,心率60min-1,律齐,心尖部可闻及S4,心脏各瓣膜区未闻及杂音.
作者： 刊期： 2000年第06期
端粒酶在人类细胞永生和致癌的过程中起着至关重要的作用.自1998年起,我们采用TRAP-酶联法及TRAP-银染法对259例不同的临床标本进行了端粒酶活性的定性定量检测,以探讨端粒酶的活性与不同的组织细胞恶性程度的关系及端粒酶能否作为一个肿瘤标志物广泛应用于临床诊断中.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的研究转化生长因子β 1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)与肺癌复发的关系.方法应用免疫组化方法和酶联免疫吸附方法,分别测定59例肺癌患者肿瘤组织内TGF β1的表达和TGF β1水平.结果肺癌组TGF β1表达显著高于对照组(P＜0.01).肺癌组血清TGF β1平均水平(11.7±1.4 ng/ml)显著高于对照组(4.4±0.2 ng/ml(P＜0.01);放疗后随访期带病生存组血清TGFβ1水平(11.0±2.3 ng/ml)显著高于无病生存组(4.4±0.9 ng/ml;P＜0.01).结论血清TGF β1可作为肺癌的肿瘤标记物.
作者： 刊期： 2000年第06期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
