高娜；赵旭；报道
磁共振扩散加权成像是一种可反映活体内水分子扩散特征的功能成像方法，能间接反映细胞的密度和细胞膜的完整性及毛细血管灌注情况。介绍了该技术在肝脏病变中的主要应用，并重点介绍其在肝细胞癌、肝纤维化的分期及肿瘤疗效监测中的应用。指出这种无需注射对比剂的技术虽仍有不足，但随着软、硬件的发展，将有广阔的应用前景。
作者：陈娟；尹化斌 刊期： 2015年第01期
【据《J Hepatol》2014年11月报道】题：白蛋白水平对除自发性腹膜炎外的肝硬化合并感染者的影响（作者Thévenot T等）输注白蛋白可以改善合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）肝硬化患者的肾功能和生存率，但对其他类型感染的肝硬化患者效果尚不明确。
作者：孙颖；赵旭；报道 刊期： 2015年第01期
目的：观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀冷冻消融技术治疗不能手术的中晚期肝癌患者的有效性和安全性。方法对2008年5月－2010年6月郑州大学附属洛阳中心医院收治的35例肝癌患者首先行TACE治疗2～3周，然后行氩氦刀冷冻消融治疗，1～2周后再次进行TACE治疗，治疗结束后评价近期疗效，并随访生存情况。两组间数据比较采用t检验，生存曲线采用Kaplan－Meier法进行生存分析。结果35例患者均可评价疗效，其中完全缓解7例，部分缓解21例，稳定4例，进展3例；临床治疗有效率为80．00％，疾病控制率为91．43％；2、3年生存率分别为45．6％、39．4％。35例患者治疗前甲胎蛋白（AFP）为（837．6±216．7）μg／L，治疗后AFP为（206．2±48．6）μg ／L，差异有统计学意义（t＝2．673，P＜0．05）。结论 TACE联合氩氦刀冷冻消融是治疗不能手术的中晚期肝癌患者的可靠方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。
作者：倪明立 刊期： 2015年第01期
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制订了我国《重症急性胰腺炎诊治草案》，在2004年召开的第十届全国胰腺外科学术研讨会上，重点讨论了该草案的增补和修订内容，2006年更名为《重症急性胰腺炎诊治指南》，同年11月经中华医学会外科学分会胰腺外科学组全体委员会议集体讨论通过，并于2007年发布。该指南发布以来，对于急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的规范化诊治取得了很好的效果。近年，有关AP严重度分级方法、局部相关并发症定义、外科干预时机和方式等均发生了明显的变化，为此有必要对《重症急性胰腺炎诊治指南》进行增补和修订以进一步规范AP诊治。修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南（2014）》，且依照新的AP分类标准，主要讨论中重症和重症急性胰腺炎的临床特点和治疗。
作者：王春友；李非 刊期： 2015年第01期
中医治疗肝病主要源于对中医“肝”藏血、主疏泄等功能状态的调治，其中涉及现代消化、内分泌、肠－肝－轴等系统功能，结合现代相关生理、病理和病原学形成了中医肝病治疗学。收集了近10年来中医在肝病治疗领域的临床、科研现状，采纳临床有明确疾病诊断并在核心期刊发表的论文和经过重大科研课题证实疗效的成果，力求客观反映现代中医治疗肝病的特色与优势。慢性乙型肝炎配合抗病毒治疗提高疗效；HBV携带者着力预防病情进展；慢加急性肝衰竭中西医结合治疗阻止内毒素等对肝脏的二次打击。非特异性抗炎保肝、抗肝纤维化、防治非酒精性脂肪性肝病等是中医特色，已被广为应用。对于无特效治疗方法的一些肝病，中医药治疗可发挥重要作用。对有效的理法方药的传承、发扬，创建更完善的医疗体系是我国医学界共同的责任。
作者：王融冰 刊期： 2015年第01期
“优先数字出版”是指以互联网、手机等数字出版方式提前出版印刷版期刊的内容。“优先数字出版”是一种新的出版模式，是国际出版大趋势。国际上没有印刷版的纯网络期刊已经越来越多，这些期刊的学术地位得到国际学术界广泛认可。它对提升学术期刊出版能力和质量、促进数字出版转型有着重要意义。
作者：《临床肝胆病杂志》编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：系统评价中药汤剂／中成药治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的有效性，以期为临床用药提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医药期刊全文及学位论文数据库，截止日期2014年7月31日。收集公开发表的关于中药汤剂／中成药联合熊去氧胆酸（UD-CA）与单用UDCA治疗PBC的随机对照试验（RCT），对纳入的文献进行资料提取和质量评价，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献，共计681例患者，其中试验组346例，对照组335例。Meta分析结果显示：在治疗6个月时，总体有效率、症状改善率、肝功能（ALT、ALP、GGT、TBil）、肝纤维化四项等指标，试验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P值均＜0．05）；对于免疫学指标（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、抗线粒体抗体、抗线粒体抗体M2亚型），两组比较差异无统计学意义（P值均＞0．05）。结论中药汤剂／中成药联合UDCA干预在治疗6个月时能明显改善PBC患者的肝细胞坏死和胆汁淤积指标、肝纤维化程度以及临床症状，但对免疫性学指标改善效果不明显。由于系统评价纳入的RCT和患者数量有限，且存在选择性偏倚和发表偏倚，期待更多大样本、多中心、高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。
作者：杜莹；方蕾 刊期： 2015年第01期
基因1型是目前慢性丙型肝炎（CHC）难以获得完全病毒学应答的重要因素之一［1］。聚乙二醇干扰素（PEG－IFN）联合利巴韦林（RBV）仍然是目前国内治疗基因1型CHC的标准方案［2］。但PEG－IFN价格昂贵，对于我国广大不发达地区患者难以承受。本研究应用小剂量干扰素（IFN）α－1b联合RBV、胸腺肽（thymosin，T）α1治疗基因1型CHC取得了与标准治疗方案相似的疗效，现报告如下。
作者：孙建民 刊期： 2015年第01期
肝衰竭是指多种原因导致肝细胞合成、解毒、排泄和生物转化等功能严重障碍，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，由于肝衰竭疾病凶险，因此预后判断对于其诊治具有重要意义。近年来对于肝衰竭预后判定报道屡见不鲜，回顾了有关血清学及综合模型的研究及应用，为临床肝衰竭患者合理治疗提供参考。
作者：汤善宏；曾维政；蒋明德；范泉水 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACLF）和慢性肝衰竭（CLF）是目前国内肝衰竭的主要临床类型，临床证候复杂多变，变证多，兼夹证多，治疗难度大。近年来，在肝衰竭病因病机、证候规律以及中西医结合治疗研究领域取得了一些新进展。人们对肝衰竭病因病机的认识逐步趋于一致，基本的病因病机可以用＂湿、热、毒、瘀、虚＂来高度概括；临床研究更注重循证医学证据，结合中国国情开展临床研究；个体化复杂干预的中西医结合治疗方案，可以有效控制并发症，降低肝衰竭患者的病死率，改善临床症状，提高患者的生命质量与生存质量；其在调控免疫、有效控制内毒素血症方面的作用机制初步得以揭示。
作者：李筠 刊期： 2015年第01期
目的：调查并探讨延安地区成人脂肪肝的患病率及其主要危险因素。方法收集延安大学附属医院2011年2月－2013年3月资料完整的健康体检者，均接受人体学测量（身高、体质量、血压）、生化及免疫学检查（肝功能、血糖、血脂、血尿酸、肾功能、病毒标志物）及超声检查。资料分析采用t检验、χ2检验及Logistic回归分析法。结果共6236例健康体检者参与调查研究，约占延安市人口的3．76‰。其中男3532例，女2704例，平均（49．27±12．93）岁。B超共检出脂肪肝1602例，占25．69％，其中酒精性、可疑酒精性、非酒精性脂肪肝分别占4．55％、7．08％及88．37％。脂肪肝组肥胖、高血压、高尿酸血症、空腹血糖过高、糖尿病、血脂异常患病率等均显著高于非脂肪肝组。多元回归分析显示：年龄、男性、饮酒、腰围、身体质量指数（BMI ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、空腹血糖、糖尿病、高血压病是脂肪肝的危险因素，其中HDL－C是脂肪肝的保护因素。空腹血糖调节受损组及糖尿病组较血糖正常组相比脂肪肝患病风险分别增加了1．584、2．638倍（P值均＜0．001）；超重、Ⅰ度肥胖、Ⅱ度肥胖组与正常体质量组相比脂肪肝患病风险分别增加了1．627、1．796、9．544倍（P值均＜0.001）；适量饮酒、过量饮酒组与无饮酒组相比，脂肪肝患病风险分别增加1．638、3．648倍（P值均＜0．001）；肥胖加饮酒组较无肥胖和饮酒组相比，脂肪肝患病风险增加了17．672倍（P＜0．001）。收缩压、舒张压、UA、TG、总胆固醇（TC）、LDL－C增高组及HDL－C降低组较正常组相比脂肪肝患病风险分别增加了1．835、1．768、1．821、4．524、1．569、1．824、2．724倍，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中以TG及HDL－C异常的危险性增加为明显。结论延安地区成人脂肪肝患病率偏高，主要为非酒精性脂肪肝，性别、年龄、肥胖、饮酒、糖代谢紊乱、高尿酸血症、高血压及血脂异常为主要的危险因素。
作者：乔丽娜；戴光荣；张锦；申妮 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
外科手术仍然是治疗肝细胞癌（HCC）主要的手段，但外科手术的低切除率和高复发率，迫使人们深入研究HCC的发病、转移和侵袭过程中的分子机制，来开发更有效的早期诊断和治疗手段。通过复习相关文献，系统总结了部分HCC相关的主要信号通路及对应的分子靶向治疗研究新进展，包括PI3K／AKT／mTOR信号通路、RAS／RAF／MEK／ERK信号通路、VEGF／VEGFR、PDG-FR、FGFR信号通路等，并对HCC分子靶向治疗的研究方向进行了展望。
作者：沈艺南(综述)；卢军华(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：研究补肾健脾方对ALT轻度异常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者程序性死亡受体（PD）1／程序性死亡配体（PD－L）1表达的影响。方法选取2010年9月1日－2013年12月31日在上海中医药大学附属曙光医院就诊的32例ALT轻度升高的HBeAg阳性CHB患者。在明确临床疗效的基础上，分离外周血单个核细胞，流式细胞仪检测补肾健脾方治疗前后患者外周血T淋巴细胞上PD－1和树突状细胞（DC）上PD－L1的表达变化。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果与治疗前相比，治疗组患者外周血CD4＋T细胞表达PD－1百分率明显降低（P＜0．01），CD4＋T细胞表达PD－1的平均荧光强度（MFI）显著下降（P＜0．05）；治疗后两组患者CD4＋T细胞表达PD－1百分率和MFI比较，差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。治疗组CD8＋T细胞表达PD－1百分率和MFI与治疗前相比均明显降低（P值均＜0．01）；治疗后两组患者CD8＋T细胞表达PD－1的MFI比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前相比，治疗组DC表达PD－L1的MFI水平降低（P＜0．05），髓样树突状细胞（mDC）表达PD－L1的MFI亦明显降低（P＜0．01）；治疗后两组患者比较DC和mDC的PD－L1表达水平，差异均无统计学意义（P值均＞0．05）。结论补肾健脾方治疗HBeAg阳性的CHB患者能够显著降低外周血CD4＋T、CD8＋T细胞的PD－1的表达水平，降低DC和mDC的PD－L1表达水平，与其临床疗效有一定关系。
作者：周振华；孙学华；李曼；朱晓骏；金树根；张鑫；高亚婷；高月求 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
肠道微生态系统由定植于肠道的固有菌群、肠上皮细胞、肠黏膜免疫系统组成。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤。近年来关于肠道微生态与NAFLD发病机制关系的研究越来越多。肠道微生态失衡导致的肠道菌群过度生长、肠黏膜通透性增加、肠源性内毒素血症、炎症因子产生等在NAFLD的发生发展过程中扮演着重要的角色。深入研究肠道微生态失衡与NAFLD的关系将有助于为NAFLD的治疗及预防提供新方向。
作者：麻瑞娟；吴静；周永宁 刊期： 2015年第01期
目的：观察资生丸对肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后不良反应的干预及临床疗效。方法选择2011年6月至2014年5月在温州市中医院肝病科和肿瘤科住院的72例肝癌患者，随机分成治疗组37例和对照组35例，均行TACE治疗和常规对症支持治疗，治疗组予加用资生丸1包，3次／d，连续服用3个月以上，对照组不予中药治疗。计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。生存率（OS）比较采用Kaplan－Meier方法及Log－rank检验。结果治疗组第一次TACE术后纳呆和腹胀症状与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组第二次TACE术后乏力、纳呆和腹胀症状与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组第二次TACE 术后KPS 评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组第一次 TACE 术后CD3＋、CD4＋与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组第二次TACE术后CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组中位生存时间为82周，对照组中位生存时间为74周，两组在OS方面差异无统计学意义（P＞0．05），但治疗组2年总生存率43．2％与对照组20．0％比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论资生丸对肝癌患者TACE术后不良反应疗效较好，可改善患者症状、提高生活质量和调节外周血T细胞亚群作用，并进一步提高2年总生存率。
作者：柳侠平；陶玉；吴春明；陈永平 刊期： 2015年第01期
近年来肝纤维化的无创性诊断技术和方法日益受到重视，介绍了血清标志物、瞬时弹性成像技术（FibroScan）等非创伤性诊断技术在肝纤维诊断中的应用。抗肝纤维化治疗应是包括病因治疗、抗炎保肝、抑制细胞外基质合成和降解过多沉积的细胞外基质为一体的系统治疗。对于慢性病毒性肝炎所致的肝纤维化，抗病毒治疗是抗肝纤维化的基础，而中医药在抑制合成及降解过多沉积的以胶原为主的细胞外基质方面，具有作用于多个环节、多个层次和多个靶点的特性，而成为肝纤维化治疗的新希望。但是，中西医结合抗肝纤维化的优势仍需通过设计严谨、多中心、大样本的临床研究以提供循证医学证据支持，而深入研究中医药抗肝纤维化作用机制也是今后的重要任务之一。
作者：王宪波；孙乐 刊期： 2015年第01期
应用中草药治疗丙型肝炎报道较多，然而这些研究大多采用中药复方制剂进行临床治疗，疗效局限。由于一种中药含有多种活性物质，某些物质之间在体内甚至有相互拮抗的作用，因此，对于治疗结果的作用机理很难阐述清楚。简述了HCV假病毒、复制子和全长细胞培养系统的研究现状，并对应用HCV RNA细胞模型研究中药单体或有效成分进行抗HCV实验研究的相关进展进行了综述，为中药治疗丙型肝炎研究提供新思路。
作者：李京涛；常占杰；席奇；刘亚珠；宋春荣；南然；李日向；魏海梁；闫曙光 刊期： 2015年第01期
临床肝胆病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学
