王晋丽；石亚君；郭艳；赵立朝；郜玲；卢善烈
目的 观察和比较乌拉地尔加多巴胺与米力农在较广泛使用条件下治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法 入选247例顽固性心力衰竭患者,随机分为两组:联合组151例,米力农组96例.采用随机、开放、无安慰药对照、无长期随访和预后终点的方法采集和统计信息,进行临床疗效分析和安全性评价.结果 与基线相比,两组患者治疗后心脏超声指标均显著改善(P＜0.01),血浆N末端B型利钠肽(NT-proBNP)显著下降(P＜0.05).治疗后全身症状明显好转(P＜0.01),联合组与米力农组好转率分别为85.14％、87.91％;两组明显改善呼吸困难及增加24 h尿量(P＜0.01).上述指标治疗后两组比较均无差异(P＞0.05).安全性方面两组比较,联合组与米力农组低血压发生率分别为5.96％、12.5％(P＜0.05),室性心律失常分别为3.97％、4.17％(P＜0.05),恶心、呕吐及头痛分别为3.31％及2.20％ (P＜0.05),急性心肌梗死发生率分别为1.99％、2.20％(P＞0.05),米力农组发生2例脑梗死.联合组治疗后心率下降(P＜0.01),米力农组治疗后心率增加(P＜0.05).米力农组治疗后收缩压下降较联合组明显(P＜0.01).结论 乌拉地尔加多巴胺与米力农短期治疗顽固性心力衰竭效果良好,其好转率相当,安全性良好.联合组不良反应事件发生率低,用药物费用较少.
作者：崔自军；王学义；冯荣感；王丽春；姚炳学 刊期： 2012年第06期
目的 缺血性结肠炎(IC)患病的相关高风险因子临床分析.方法 检索收集解放军总医院1999～2010年36例IC及36例溃疡性结肠炎病例.回顾性分析36例IC患者(IC组)的发病相关因素,以同时期内确诊溃疡性结肠炎的36例患者做对照(UI组)进行成组病例对照研究,计算发病相关因素的OR值,并进行差异检验,寻找主要患病高风险因子.结果 IC的发生与糖尿病、血脂代谢障碍、心功能不全、外周动脉疾病的OR值分别为1.76、2.44、2.28、4.64(P＜0.05);与原发性高血压、缺血性心脏病、心房颤动、腹主动脉相关手术史、吸烟等疾病史比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IC的发生与糖尿病、高脂血症、心功能不全、外周动脉疾病这些独立因素相关联.
作者：廖亮；吴本俨 刊期： 2012年第06期
1心电图资料患者,女性,58岁,既往有胸闷,糖尿病史.由于胸闷加重来院就诊,遂行平板运动试验检查.平板运动前心电图:窦性心律,正常心电图.平板运动总时间为7 min 58 s,达到次极量目标心率,大心率为162/min,平板运动中未见缺血改变,平板运动后的恢复期2 min 20 s时,出现一阵房性心动过速(图1).房速的P′-R间期缩短,QRS起始部有预激波.恢复窦性心律(图2),显示出明显的间歇性心室预激波特征.平板运动试验心电图诊断:窦性心律,房性心动过速,间歇性心室预激波.
作者：顾欣；石亚君 刊期： 2012年第06期
目的 调查研究部队中年干部咽喉反流病(LPRD)的患病情况及影响因素,对开展针对性的防治工作及保证部队战斗力有重要意义.方法 对参加2010年解放军309医院健康体检的部队中年干部,采用反流症状指数(RSI)评分表进行随机抽样问卷调查,以RSI≥13为LPRD可疑组,其余设为对照组,以RSI总分≥13为因变量,饮食及生活习惯为自变量进行Logistic回归分析,用Stata软件进行统计分析.结果 LPRD可疑组有307例,占11.7％ (307/2616),对照组2309例,占88.3％(2309/2616).Logistic回归分析结果显示吸烟、进食过饱、便秘对RSI评分异常起显著作用.结论 进食过饱、便秘时用力排便等可通过兴奋迷走神经增加胃酸分泌量,诱发和增加食管下括约肌的一过性松弛,烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,这些不良生活习惯是发生LPRD的重要危险因素.
作者：李丽娜；张宗霖；张延平；赵宇静；周凤书；郝红霞；邓传福 刊期： 2012年第06期
目的 了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义.方法 将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120 ms组(82例)和＜120 ms组(326例),比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS) 、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率.结果 (1)QRS波时限＜120 ms组的LVEF及LVFS均值较≥120 ms组大(P＜0.01)；(2)QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较＜120 ms组大(P＜0.05);(3)QRS波时限≥120 ms组二尖瓣返流率(72.2％)较＜120 ms组(67.0％)高；(4)两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值.
作者：冯金山；张兆奎；姚兴荣；王惠东；张涌 刊期： 2012年第06期
目的 了解驻军部队干部血尿酸水平和高尿酸血症(HUA)的发生情况,以及与相关因素的关系,为临床预防提供参考资料.方法 对1573例健康体检的部队干部的血尿酸及血肌酐、血尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、血糖、血压、体重指数(BMI)的测定结果进行统计分析.按性别、年龄分组,观察各组情况.统计患病风、冠心病的资料.结果 HUA检出率为17.36％,其中男性为19.41％(271/1396),女性为1.13％(2/177),性别间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).痛风检出率为4.65％.男性按年龄分段,检出率39～49岁与其他各年龄段比较(80～98岁除外),差异有统计学意义(P＜0.05).男性HUA组伴发高血压、高血脂、肾功能不全、肥胖的发生率明显高于非HUA组的发生率(P＜0.05).HUA组冠心病患病率高于非HUA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部队干部HUA检出率较高；男性在职干部发病率高；HUA有逐渐年轻化趋势.高血压、高血脂、肾功能不全及BMI超标是HUA的重要相关因素.血尿酸水平与冠心病密切相关.
作者：李学彦；林朝胜；刘艳霞；王雷；于伟 刊期： 2012年第06期
目的 提高临床医生对快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断与治疗的认识.方法 结合1例经临床和多导睡眠监测确诊的RBD合并OSAS病例报告,系统复习了国内外相关文献.结果 RBD合并OSAS多见于老年人群,临床诊断与治疗不同于单纯RBD或单纯OSAS,OSAS患者可导致假性RBD,RBD药物治疗可能加重OSAS.结论 临床诊断和治疗老年RBD合并OSAS患者时,须进行标准多导睡眠监测,两者并存时应首先针对OSAS进行治疗.
作者：李燕；高和；刘欣欣；王扬；王莞尔；薛朝霞 刊期： 2012年第06期
腹腔动脉压迫综合征(celiac artery compression syndrome,CACS)是指中弓韧带或膈肌脚以及神经组织等压迫腹腔动脉,从而引起餐后腹痛、呼气相增强的上腹部杂音、影像上腹腔动脉狭窄＞75％的一组症候群,是慢性肠系膜缺血的病因之一.CACS也称中弓韧带综合征或Dunbar综合征,其不同于肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS),SMAS是肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段导致的近端肠梗阻的病因之一.1917年Lipshutz[1]第1次描述了腹腔动脉被外来结构如中弓韧带压迫的现象.
作者：刘文徽；吴本俨 刊期： 2012年第06期
我国已经进入老龄化社会,随着预期寿命的不断延长和老龄人口迅速增加,好发于老年人群的疾病——缺血性肠病也受到越来越多的关注.缺血性肠病多以腹痛、便血为常见症状,早期诊断困难,起病往往较急、预后差、病死率高.影像学检查技术的迅猛发展和专科医师认识水平的提高,使得近年来医学文献中关于缺血性肠病的病例报道数量越来越多.但存在的主要问题是,部分临床医务人员对本病的认识不足,诊断标准不够规范,延误诊断和误诊率仍较高.
作者：吴本俨 刊期： 2012年第06期
糖尿病是一种以高血糖及尿糖为临床表现的体内糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱性疾病,根据其病因和发病机制又分为1型和2型糖尿病(T2DM).其中,T2DM即非胰岛素依赖型糖尿病,主要是由于胰岛素分泌缺陷和靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的代谢紊乱,占糖尿病总数95％左右.现行T2DM药物治疗方案:一经诊断T2DM,有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症者,首选双胍类和阿卡波糖类药物,血糖未达标者,加用磺酰脲类(SU)药物,血糖仍得不到控制时,考虑胰岛素治疗.这些给药方案中,双胍类和阿卡波糖类药物均有明显的肠胀反应,消化和吸收障碍者须谨慎用药,其中二甲双胍经肾代谢和清除,肾功能不全患者易引起乳酸中毒.SU药物以及胰岛素可增加体重并伴有低血糖风险,药量控制不好易造成高胰岛素血症,加重胰岛素抵抗.所以,探索研究一类药物突破不良反应瓶颈,才能真正达到治疗2DM控制血糖的目的.
作者：王仙花；邵卉；何建影；孝玉新；常连庆；刘乃琴；王秋岩；石玉弟 刊期： 2012年第06期
目的 统计普通肝病门诊收治的肝病待查患者的疾病构成及临床特点,总结诊断经验.方法 回顾性分析解放军302医院2002～2012年普通肝病门诊收治的肝病待查患者,对其出院诊断、临床特点等进行分析研究,并总结少见、疑难肝病的诊断经验.结果 普通肝病门诊待查肝病患者共9453例,其中转氨酶升高待查6070例(64.2％),黄疸待查2709例(28.7％),转氨酶升高加肝脾肿大待查672例(7.1％).常见的5大类疾病是嗜肝病毒感染性肝炎(2020例,21.4％)、药物性肝损害(1951例,20.6％),自身免疫性肝病(1031例,10,9％),遗传代谢性肝病(709例,7.5％),酒精性肝损害(676例,7.2％).少见疑难肝病的诊断中,病史、查体、肝组织活检、动态监测病情等提供重要价值,但仍有1176例(12.4％)患者出院时诊断不明确.结论 药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝损害目前在我国发病率较高.少见疑难肝病的诊断应重视病史、查体、肝组织活检、动态监测病情等,但仍有相当部分患者诊断不明确,需要提高诊断水平及拓展诊断技术.
作者：游绍莉；朱冰；荣义辉；张爱民；臧红；肖珑；万志红；刘鸿凌；辛绍杰 刊期： 2012年第06期
目的 分析≥80岁慢性心力衰竭(CHF)住院患者病因分布和药物治疗现状,为CHF的防治提供参考.方法 回顾分析2007年7月1日～2011年6月31日住院CHF患者224例的临床资料.结果 CHF病因分布前3位为冠心病、老年性瓣膜病、高血压性心脏病.药物应用情况为利尿药76.8％、硝酸酯类70.5％、β受体阻滞剂67.9％、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)30.4％、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37.5％、醛固酮受体阻滞剂18.8％、洋地黄类0.9％.结论 CHF病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关.在CHF治疗指南指导下,β受体阻滞剂、ACEI、ARB应用比例明显增加.
作者：滕玥；姜凤久 刊期： 2012年第06期
目的 分析某区离退休老干部2007 ～2011年5年体检常见慢性疾病患病率情况.方法 回顾性分析2007 ～2011年某区军队离退休老干部(年龄60～97岁)共1653例患病情况,按年度分层及按年龄段分层进行分析.结果 按年度分层:进入前20位的疾病中,原发性高血压、前列腺增生和囊肿、冠心病等10种(类)疾病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按年龄段分层:患病率稳定进入前10位的疾病,60～69岁有5种(类),70～79岁有6种(类),80～97岁有8种(类)疾病,原发性高血压、前列腺增生和囊肿、慢性肝病和肝硬变(主要为脂肪肝)、高脂血症等的患病率在60～69岁、70～79岁、80～97岁3个年龄段比较,差异有统计学意义；70～79岁、80～97岁2个年龄段冠心病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 某区离退休老干部患病率居前的以代谢性疾病及老年性疾病为主,原发性高血压、冠心病、脂肪肝、高脂血症近年患病率有逐年增加的趋势,冠心病与年龄增长有关.
作者：朱世和；余亦珲；罗克品；刘学员；李云；周锦池；李水晴 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃食管反流病(GERD)老年患者,精神心理因素、自主神经功能与疾病症状的关系.方法 对门诊GERD老年患者65例(病例组),对照组65例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与GERD的关系.结果 (1)病例组较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(P＜0.05).(2)心率变异性,在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标,GERD患者组较对照组HF明显降低(P＜0.05),LF/HF值增高(P＜0.05).结论 GERD老年患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强.
作者：侯艳红；张林；张琨鹏；齐秦甲子；张颖 刊期： 2012年第06期
目的 对4062例老年急诊患者常见疾病进行分析,为老年病的预防和救治提供参考资料.方法 回顾分析2008年1月～2010年12月在解放军总医院老年急诊科就诊的4062例老年患者,根据年龄段分60～79岁1093例,≥80岁2969例,比较两年龄段间常见疾病的差别.结果 常见疾病按系统所占比例排名前5位的是呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统及外伤,60～79岁与≥80岁相比,排名大体一致.疾病患病率排名前5位的疾病分别是上呼吸道感染、外伤、胃肠炎、短暂脑缺血发作(TIA)、心绞痛,60～79岁排名前5位的疾病是上呼吸道感染、胃肠炎、TIA、外伤、心绞痛、≥80岁排名前5位的疾病是上呼吸道感染、外伤、肺炎、TIA、心绞痛.按系统所占比例比较,呼吸系统、内分泌代谢系统、泌尿系统疾病,≥80岁显著高于60～79岁.按疾病患病率进行比较,心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死,≥80岁显著高于60～79岁,胃肠炎60～79岁显著高于≥80岁.结论 老年患者应重视呼吸系统疾病及外伤的预防,对高龄患者,更应加强对呼吸系统、内分泌代谢系统、泌尿系统疾病,尤其心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死等疾病的预防和救治.
作者：刘宏伟；袁彬；戴建业；卢光明 刊期： 2012年第06期
干部保健工作,关系到部队战斗力的巩固提高,关系到干部的身心健康和家庭幸福,是一项特殊的政治任务[1].作为集预防、保健、疗养、医疗、康复为一体的军队疗养院,如何在新的历史条件下,发挥自身优势,为部队官兵和老干部提供高质量的医疗保健服务,是疗养院管理者需要认真思考和应对的问题.
作者：董茂生 刊期： 2012年第06期
目的 了解海边防部队官兵幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 采用整群抽样方法,采用14C呼气试验对1001例官兵进行Hp检测.结果 1001例受检官兵的Hp感染率为39.7％,其中干部、战士Hp感染率分别为35.7％和42.4％(P＜0.05)；陆军、海军官兵Hp感染率分别为40.2％、39.4％(P＞0.05)；辽宁省、山东省、浙江省、海南省和黑龙江省官兵的Hp感染率分别为46.4％、26.9％ 、50.0％、44.7％和42.3％(P＜0.05)；男、女官兵的Hp感染率分别为39.9％和35.2％(P＜0.05).结论 受检官兵Hp感染率低于国内平均水平,职务和地区因素对部队官兵的Hp感染率有明显的影响.
作者：向阳；王晓波；周琳；宋伟娜；林凤丹；成玉斌；常晓慧；黄世林 刊期： 2012年第06期
目的 了解肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)与肝功能分级、食管胃静脉曲张及消化性溃疡、上消化道出血之间的关系.方法 对935例合并PHG的肝硬化患者常规胃镜检查,对可能影响PHG的各种因素进行回顾性分析.结果 在935例肝硬化PHG患者中,PHG严重程度与肝功能级别明显相关,差异有统计学意义(P＜0.001),792例(84.7％)患者合并食管胃静脉曲张,且随着曲张程度的加重,PHG程度也增加.重度PHG患者消化性溃疡和上消化道出血的比例大于轻度PHG患者.结论 随着肝功能分级及食管胃静脉曲张程度的加重,肝硬化PHG严重程度也逐渐加重.
作者：张文辉；孙李建；韩军；李莉；王新真；祁小宝；向璐；刘亭亭；刘影；金波；李捍卫 刊期： 2012年第06期
泌尿系统感染(UTI)发病率仅次于呼吸道感染而位于老年感染性疾病的第2位[1].65岁以上达20％,70岁以上达33.3％,80岁以上的可高达50％[2].男女平均发病比例约1∶8.老年男性前列腺增生肥大及老年女性膀胱颈梗阻是老年人膀胱残余尿量增多及尿液不畅的常见原因,特别是老年女性常见压力性尿失禁,都成为老年UTI的根源[3].
作者：舒勇；吴金姐；张军校 刊期： 2012年第06期
我国医疗卫生信息化正在经历着从医院管理信息化(HIS)到医院临床信息化(CIS)走向区域医疗卫生信息化的发展三部曲,物联网技术的出现,满足了人民群众关注自身健康的需要,推动了医疗卫生信息化的发展.医学物联网是将物联网技术应用于医学卫生领域而形成的一个新兴的重要交叉学科,它针对医疗卫生领域的应用,利用物联网技术,提供人体感知、移动监护、紧急救助、慢病和健康管理、个人健康档案、区域一体化等一系列服务.
作者：崔宝善；张东冬；童仲华；王艳 刊期： 2012年第06期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
