舒勇；吴金姐；张军校
我国已经进入老龄化社会,随着预期寿命的不断延长和老龄人口迅速增加,好发于老年人群的疾病——缺血性肠病也受到越来越多的关注.缺血性肠病多以腹痛、便血为常见症状,早期诊断困难,起病往往较急、预后差、病死率高.影像学检查技术的迅猛发展和专科医师认识水平的提高,使得近年来医学文献中关于缺血性肠病的病例报道数量越来越多.但存在的主要问题是,部分临床医务人员对本病的认识不足,诊断标准不够规范,延误诊断和误诊率仍较高.
作者：吴本俨 刊期： 2012年第06期
随着人们生活方式转变及交通越来越发达,出入高原地区的人群越来越多,年龄越来越高龄化.本研究通过综合国内外高原环境医学知识,提出出入高原地区的保健,旨在对出入高原地区的人群健康提供指导,减少高原病的发生.1高原环境的特点及影响1.1 低压环境在海平面,大气压为760 mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),氧分压为159 mm Hg,海拔每升高100 m,氧分压就下降1.2 mm Hg[1].在海拔5500 m的高原,大气压和氧分压均较海平面下降50％,造成肺气体交换的氧分压降低,导致动脉血氧的饱和度(SaO2)降低,机体缺氧促发高原反应.
作者：冯荣感；吴清；贾熙娜；崔自军；张红；甄侦；郑舒；鲍金慧；石琴；王璐琰 刊期： 2012年第06期
1临床资料患者,男性,85岁,2012年5月23日下午突发心前区不适,疼痛.急查心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qRs型,ST:Ⅱ、Ⅲ、aVF、v6抬高0.10 mV,Vs抬高0.05 mV,I、aVL、V1-V4压低0.05～0.15 mV.实验室查血生化:肌红蛋白100 ng/ml,肌钙蛋白T16.9μg/L,肌酸激酶同工酶22.1U/L,肌酸激酶同工酶定量13.71 μg/ml.临床诊断:急性下壁心肌梗死.24日病情加重,20:11心电图(图1):P波频率103/rmin,QRS频率65/min,R-R间期匀齐,P与R无固定关系;ST.Ⅱ抬高0.15 mV,Ⅲ、aVF抬高0.25 mV,I压低0.10 mV,aVL压低0.20 mV;V1呈QS型,V2、V3呈rS型.
作者：吴素芬 刊期： 2012年第06期
目的 对4062例老年急诊患者常见疾病进行分析,为老年病的预防和救治提供参考资料.方法 回顾分析2008年1月～2010年12月在解放军总医院老年急诊科就诊的4062例老年患者,根据年龄段分60～79岁1093例,≥80岁2969例,比较两年龄段间常见疾病的差别.结果 常见疾病按系统所占比例排名前5位的是呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统及外伤,60～79岁与≥80岁相比,排名大体一致.疾病患病率排名前5位的疾病分别是上呼吸道感染、外伤、胃肠炎、短暂脑缺血发作(TIA)、心绞痛,60～79岁排名前5位的疾病是上呼吸道感染、胃肠炎、TIA、外伤、心绞痛、≥80岁排名前5位的疾病是上呼吸道感染、外伤、肺炎、TIA、心绞痛.按系统所占比例比较,呼吸系统、内分泌代谢系统、泌尿系统疾病,≥80岁显著高于60～79岁.按疾病患病率进行比较,心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死,≥80岁显著高于60～79岁,胃肠炎60～79岁显著高于≥80岁.结论 老年患者应重视呼吸系统疾病及外伤的预防,对高龄患者,更应加强对呼吸系统、内分泌代谢系统、泌尿系统疾病,尤其心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死等疾病的预防和救治.
作者：刘宏伟；袁彬；戴建业；卢光明 刊期： 2012年第06期
目的 分析≥80岁慢性心力衰竭(CHF)住院患者病因分布和药物治疗现状,为CHF的防治提供参考.方法 回顾分析2007年7月1日～2011年6月31日住院CHF患者224例的临床资料.结果 CHF病因分布前3位为冠心病、老年性瓣膜病、高血压性心脏病.药物应用情况为利尿药76.8％、硝酸酯类70.5％、β受体阻滞剂67.9％、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)30.4％、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37.5％、醛固酮受体阻滞剂18.8％、洋地黄类0.9％.结论 CHF病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关.在CHF治疗指南指导下,β受体阻滞剂、ACEI、ARB应用比例明显增加.
作者：滕玥；姜凤久 刊期： 2012年第06期
目的 观察和比较乌拉地尔加多巴胺与米力农在较广泛使用条件下治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法 入选247例顽固性心力衰竭患者,随机分为两组:联合组151例,米力农组96例.采用随机、开放、无安慰药对照、无长期随访和预后终点的方法采集和统计信息,进行临床疗效分析和安全性评价.结果 与基线相比,两组患者治疗后心脏超声指标均显著改善(P＜0.01),血浆N末端B型利钠肽(NT-proBNP)显著下降(P＜0.05).治疗后全身症状明显好转(P＜0.01),联合组与米力农组好转率分别为85.14％、87.91％;两组明显改善呼吸困难及增加24 h尿量(P＜0.01).上述指标治疗后两组比较均无差异(P＞0.05).安全性方面两组比较,联合组与米力农组低血压发生率分别为5.96％、12.5％(P＜0.05),室性心律失常分别为3.97％、4.17％(P＜0.05),恶心、呕吐及头痛分别为3.31％及2.20％ (P＜0.05),急性心肌梗死发生率分别为1.99％、2.20％(P＞0.05),米力农组发生2例脑梗死.联合组治疗后心率下降(P＜0.01),米力农组治疗后心率增加(P＜0.05).米力农组治疗后收缩压下降较联合组明显(P＜0.01).结论 乌拉地尔加多巴胺与米力农短期治疗顽固性心力衰竭效果良好,其好转率相当,安全性良好.联合组不良反应事件发生率低,用药物费用较少.
作者：崔自军；王学义；冯荣感；王丽春；姚炳学 刊期： 2012年第06期
目的 了解海边防部队官兵幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 采用整群抽样方法,采用14C呼气试验对1001例官兵进行Hp检测.结果 1001例受检官兵的Hp感染率为39.7％,其中干部、战士Hp感染率分别为35.7％和42.4％(P＜0.05)；陆军、海军官兵Hp感染率分别为40.2％、39.4％(P＞0.05)；辽宁省、山东省、浙江省、海南省和黑龙江省官兵的Hp感染率分别为46.4％、26.9％ 、50.0％、44.7％和42.3％(P＜0.05)；男、女官兵的Hp感染率分别为39.9％和35.2％(P＜0.05).结论 受检官兵Hp感染率低于国内平均水平,职务和地区因素对部队官兵的Hp感染率有明显的影响.
作者：向阳；王晓波；周琳；宋伟娜；林凤丹；成玉斌；常晓慧；黄世林 刊期： 2012年第06期
随着人口老龄化的快速发展,与增龄和脑老化相关的疾病已成为日益严重的社会和医疗问题,其中阿尔茨海默病(AD)是发病率高、危害大的,已上升为常见死亡原因的第3位,仅次于心脑血管病和癌症.AD又称老年性痴呆,是一种以记忆力减退为主要表现,伴有其他认知功能损害的获得性、持续性、进展性智能减退综合征,是导致老年人死亡的主要疾病之一[1].现在,全世界每4s就出现1例新的AD病例.而在10年以前,还是每7s出现1例新病例.由此可见新病例的发生已经加速了.
作者：邓丽梅；叶光华 刊期： 2012年第06期
目的 分析某区离退休老干部2007 ～2011年5年体检常见慢性疾病患病率情况.方法 回顾性分析2007 ～2011年某区军队离退休老干部(年龄60～97岁)共1653例患病情况,按年度分层及按年龄段分层进行分析.结果 按年度分层:进入前20位的疾病中,原发性高血压、前列腺增生和囊肿、冠心病等10种(类)疾病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按年龄段分层:患病率稳定进入前10位的疾病,60～69岁有5种(类),70～79岁有6种(类),80～97岁有8种(类)疾病,原发性高血压、前列腺增生和囊肿、慢性肝病和肝硬变(主要为脂肪肝)、高脂血症等的患病率在60～69岁、70～79岁、80～97岁3个年龄段比较,差异有统计学意义；70～79岁、80～97岁2个年龄段冠心病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 某区离退休老干部患病率居前的以代谢性疾病及老年性疾病为主,原发性高血压、冠心病、脂肪肝、高脂血症近年患病率有逐年增加的趋势,冠心病与年龄增长有关.
作者：朱世和；余亦珲；罗克品；刘学员；李云；周锦池；李水晴 刊期： 2012年第06期
1临床资料患儿,男,孕28+4周产,出生体重1.2 kg,出生Aphar评分低.周身皮肤、甲床发绀入院,体温37.5℃,脉搏135/min,呼吸40/min,双肺呼吸音粗,可闻及细湿性啰音.临床诊断:早产儿,极低体重儿,新生儿窒息.人院第2天突然出现心率减慢,波动于60～90/min,呼吸平稳,皮肤逐渐出现苍白,给予对症处理后,心率逐渐转至130～145/min,血压70/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),脸色逐渐红润.
作者：李腾京；贾冬梅；石亚君；郜玲；郭艳；赵立朝；王晋丽 刊期： 2012年第06期
目的 了解驻军部队干部血尿酸水平和高尿酸血症(HUA)的发生情况,以及与相关因素的关系,为临床预防提供参考资料.方法 对1573例健康体检的部队干部的血尿酸及血肌酐、血尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、血糖、血压、体重指数(BMI)的测定结果进行统计分析.按性别、年龄分组,观察各组情况.统计患病风、冠心病的资料.结果 HUA检出率为17.36％,其中男性为19.41％(271/1396),女性为1.13％(2/177),性别间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).痛风检出率为4.65％.男性按年龄分段,检出率39～49岁与其他各年龄段比较(80～98岁除外),差异有统计学意义(P＜0.05).男性HUA组伴发高血压、高血脂、肾功能不全、肥胖的发生率明显高于非HUA组的发生率(P＜0.05).HUA组冠心病患病率高于非HUA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部队干部HUA检出率较高；男性在职干部发病率高；HUA有逐渐年轻化趋势.高血压、高血脂、肾功能不全及BMI超标是HUA的重要相关因素.血尿酸水平与冠心病密切相关.
作者：李学彦；林朝胜；刘艳霞；王雷；于伟 刊期： 2012年第06期
目的 评价老年保健人群健康评估模式的合理性及效果.方法 选取年龄≥60岁的保健对象,471例为研究组,采用课题组建立的老年保健人群健康评估指标及流程,监管4年间主要健康相关指标；390例为对照组,与研究组比较主要健康相关指标.结果 两组患病知晓率无差异(P＞0.05),心脑血管病的主要危险因素高血压、血脂异常、糖尿病的治疗率比较有显著差异(P＜0.05),原发性高血压的控制达标率无显著差异(P＞0.05),高脂血症及2型糖尿病的控制达标率有显著差异(P＜0.05).结论 研究组保健对象评估指标获得良好监管,健康评估模式适合在保健群体运行,能促进健康危险因素及慢性病综合防治达标,使保健人群获得良好的健康维护.
作者：宫桂花；何荆贵；马良；孟萍；贾国栋；杨雪；邵明明；何耀 刊期： 2012年第06期
1心电图资料患者,女性,58岁,既往有胸闷,糖尿病史.由于胸闷加重来院就诊,遂行平板运动试验检查.平板运动前心电图:窦性心律,正常心电图.平板运动总时间为7 min 58 s,达到次极量目标心率,大心率为162/min,平板运动中未见缺血改变,平板运动后的恢复期2 min 20 s时,出现一阵房性心动过速(图1).房速的P′-R间期缩短,QRS起始部有预激波.恢复窦性心律(图2),显示出明显的间歇性心室预激波特征.平板运动试验心电图诊断:窦性心律,房性心动过速,间歇性心室预激波.
作者：顾欣；石亚君 刊期： 2012年第06期
目的 观察胸腺肽α1对气管切开老年重症肺部感染的预防作用.方法 40例气管切开患者随机分为治疗组(24例)和对照组(16例).治疗组在常规治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,每日1次,连用1周,再改为每周2次,连用3周.对照组仅给予常规治疗.观察两组患者肺部感染的发生率以及治疗前后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及抗炎细胞因子变化.结果 治疗组痰培养结果明显低于对照组；WBC、CRP、IL-6、TNF-α显著低于对照组(P＜0.01).结论 胸腺肽α1对气管切开的老年重症肺部感染有一定防治作用,能降低WBC、CRP、IL-6炎性因子水平,增强老年患者抗感染能力,改善其预后.
作者：齐玉琴；万文辉；张兴虎；陈雪松；吴宁；黄方；钱晓明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃食管反流病(GERD)老年患者,精神心理因素、自主神经功能与疾病症状的关系.方法 对门诊GERD老年患者65例(病例组),对照组65例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与GERD的关系.结果 (1)病例组较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(P＜0.05).(2)心率变异性,在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标,GERD患者组较对照组HF明显降低(P＜0.05),LF/HF值增高(P＜0.05).结论 GERD老年患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强.
作者：侯艳红；张林；张琨鹏；齐秦甲子；张颖 刊期： 2012年第06期
目的 测定小鼠抗人单克隆抗体CD148及膜蛋白Ⅵ(GPⅥ)在健康人血小板表面的表达及两者之间的关系,为以后研究它们在血小板功能中的作用奠定一定的基础.方法 抽取21例健康志愿者的静脉血,应用流式细胞仪同时测定CD148及GPⅥ在血小板表面的表达.结果 GPⅥ的表达[(4.36±0.66)MFI]结果与CD148[(4.70±0.85)MFI]相似,CD148与GPⅥ的相关系数为0.53,相关性分析差异显著(P＜0.05),二者之间有很好的相关性.结论 CD148与GPⅥ在健康人血小板均有表达,表达的荧光强度相似,两者之间呈正相关,为以后研究CD148与GPⅥ在血小板的作用奠定了一定的基础.
作者：张丽萍；干卓坤；熊志坚；段留法；李冬云 刊期： 2012年第06期
糖尿病是一种以高血糖及尿糖为临床表现的体内糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱性疾病,根据其病因和发病机制又分为1型和2型糖尿病(T2DM).其中,T2DM即非胰岛素依赖型糖尿病,主要是由于胰岛素分泌缺陷和靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的代谢紊乱,占糖尿病总数95％左右.现行T2DM药物治疗方案:一经诊断T2DM,有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症者,首选双胍类和阿卡波糖类药物,血糖未达标者,加用磺酰脲类(SU)药物,血糖仍得不到控制时,考虑胰岛素治疗.这些给药方案中,双胍类和阿卡波糖类药物均有明显的肠胀反应,消化和吸收障碍者须谨慎用药,其中二甲双胍经肾代谢和清除,肾功能不全患者易引起乳酸中毒.SU药物以及胰岛素可增加体重并伴有低血糖风险,药量控制不好易造成高胰岛素血症,加重胰岛素抵抗.所以,探索研究一类药物突破不良反应瓶颈,才能真正达到治疗2DM控制血糖的目的.
作者：王仙花；邵卉；何建影；孝玉新；常连庆；刘乃琴；王秋岩；石玉弟 刊期： 2012年第06期
目的 了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义.方法 将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120 ms组(82例)和＜120 ms组(326例),比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS) 、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率.结果 (1)QRS波时限＜120 ms组的LVEF及LVFS均值较≥120 ms组大(P＜0.01)；(2)QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较＜120 ms组大(P＜0.05);(3)QRS波时限≥120 ms组二尖瓣返流率(72.2％)较＜120 ms组(67.0％)高；(4)两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值.
作者：冯金山；张兆奎；姚兴荣；王惠东；张涌 刊期： 2012年第06期
目的 缺血性结肠炎(IC)患病的相关高风险因子临床分析.方法 检索收集解放军总医院1999～2010年36例IC及36例溃疡性结肠炎病例.回顾性分析36例IC患者(IC组)的发病相关因素,以同时期内确诊溃疡性结肠炎的36例患者做对照(UI组)进行成组病例对照研究,计算发病相关因素的OR值,并进行差异检验,寻找主要患病高风险因子.结果 IC的发生与糖尿病、血脂代谢障碍、心功能不全、外周动脉疾病的OR值分别为1.76、2.44、2.28、4.64(P＜0.05);与原发性高血压、缺血性心脏病、心房颤动、腹主动脉相关手术史、吸烟等疾病史比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IC的发生与糖尿病、高脂血症、心功能不全、外周动脉疾病这些独立因素相关联.
作者：廖亮；吴本俨 刊期： 2012年第06期
高血压可导致靶器官损害和多种代谢紊乱.通过对158例原发性高血压患者及158例健康体检者进行空腹血尿酸(UA)、血脂生化指标的检测,探讨UA、血脂水平与原发性高血压的关系及临床意义.1对象与方法1.1 对象 高血压组:原发性高血压158例,均为武警总医院住院患者,其中男90例,女68例,年龄36 ～87岁,平均(45.3±12.5)岁,所有患者均符合2005年中国高血压防治指南诊断标准,同时排除继发性高血压、痛风、肾病、糖尿病、恶性肿瘤及肝肾功能不全等.对照组:同期健康体检158例,其中男82例,女76例,年龄32～72岁,平均(50.3±12.5)岁.
作者：产芳晓；白谊涵；马全福；张永青；辛婧；李莹 刊期： 2012年第06期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
