冯荣感；吴清；贾熙娜；崔自军；张红；甄侦；郑舒；鲍金慧；石琴；王璐琰
目的 统计普通肝病门诊收治的肝病待查患者的疾病构成及临床特点,总结诊断经验.方法 回顾性分析解放军302医院2002～2012年普通肝病门诊收治的肝病待查患者,对其出院诊断、临床特点等进行分析研究,并总结少见、疑难肝病的诊断经验.结果 普通肝病门诊待查肝病患者共9453例,其中转氨酶升高待查6070例(64.2％),黄疸待查2709例(28.7％),转氨酶升高加肝脾肿大待查672例(7.1％).常见的5大类疾病是嗜肝病毒感染性肝炎(2020例,21.4％)、药物性肝损害(1951例,20.6％),自身免疫性肝病(1031例,10,9％),遗传代谢性肝病(709例,7.5％),酒精性肝损害(676例,7.2％).少见疑难肝病的诊断中,病史、查体、肝组织活检、动态监测病情等提供重要价值,但仍有1176例(12.4％)患者出院时诊断不明确.结论 药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝损害目前在我国发病率较高.少见疑难肝病的诊断应重视病史、查体、肝组织活检、动态监测病情等,但仍有相当部分患者诊断不明确,需要提高诊断水平及拓展诊断技术.
作者：游绍莉；朱冰；荣义辉；张爱民；臧红；肖珑；万志红；刘鸿凌；辛绍杰 刊期： 2012年第06期
目的 评价老年保健人群健康评估模式的合理性及效果.方法 选取年龄≥60岁的保健对象,471例为研究组,采用课题组建立的老年保健人群健康评估指标及流程,监管4年间主要健康相关指标；390例为对照组,与研究组比较主要健康相关指标.结果 两组患病知晓率无差异(P＞0.05),心脑血管病的主要危险因素高血压、血脂异常、糖尿病的治疗率比较有显著差异(P＜0.05),原发性高血压的控制达标率无显著差异(P＞0.05),高脂血症及2型糖尿病的控制达标率有显著差异(P＜0.05).结论 研究组保健对象评估指标获得良好监管,健康评估模式适合在保健群体运行,能促进健康危险因素及慢性病综合防治达标,使保健人群获得良好的健康维护.
作者：宫桂花；何荆贵；马良；孟萍；贾国栋；杨雪；邵明明；何耀 刊期： 2012年第06期
目的 测定小鼠抗人单克隆抗体CD148及膜蛋白Ⅵ(GPⅥ)在健康人血小板表面的表达及两者之间的关系,为以后研究它们在血小板功能中的作用奠定一定的基础.方法 抽取21例健康志愿者的静脉血,应用流式细胞仪同时测定CD148及GPⅥ在血小板表面的表达.结果 GPⅥ的表达[(4.36±0.66)MFI]结果与CD148[(4.70±0.85)MFI]相似,CD148与GPⅥ的相关系数为0.53,相关性分析差异显著(P＜0.05),二者之间有很好的相关性.结论 CD148与GPⅥ在健康人血小板均有表达,表达的荧光强度相似,两者之间呈正相关,为以后研究CD148与GPⅥ在血小板的作用奠定了一定的基础.
作者：张丽萍；干卓坤；熊志坚；段留法；李冬云 刊期： 2012年第06期
目的 分析≥80岁慢性心力衰竭(CHF)住院患者病因分布和药物治疗现状,为CHF的防治提供参考.方法 回顾分析2007年7月1日～2011年6月31日住院CHF患者224例的临床资料.结果 CHF病因分布前3位为冠心病、老年性瓣膜病、高血压性心脏病.药物应用情况为利尿药76.8％、硝酸酯类70.5％、β受体阻滞剂67.9％、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)30.4％、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37.5％、醛固酮受体阻滞剂18.8％、洋地黄类0.9％.结论 CHF病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关.在CHF治疗指南指导下,β受体阻滞剂、ACEI、ARB应用比例明显增加.
作者：滕玥；姜凤久 刊期： 2012年第06期
干部保健工作,关系到部队战斗力的巩固提高,关系到干部的身心健康和家庭幸福,是一项特殊的政治任务[1].作为集预防、保健、疗养、医疗、康复为一体的军队疗养院,如何在新的历史条件下,发挥自身优势,为部队官兵和老干部提供高质量的医疗保健服务,是疗养院管理者需要认真思考和应对的问题.
作者：董茂生 刊期： 2012年第06期
1心电图资料患者,女性,58岁,既往有胸闷,糖尿病史.由于胸闷加重来院就诊,遂行平板运动试验检查.平板运动前心电图:窦性心律,正常心电图.平板运动总时间为7 min 58 s,达到次极量目标心率,大心率为162/min,平板运动中未见缺血改变,平板运动后的恢复期2 min 20 s时,出现一阵房性心动过速(图1).房速的P′-R间期缩短,QRS起始部有预激波.恢复窦性心律(图2),显示出明显的间歇性心室预激波特征.平板运动试验心电图诊断:窦性心律,房性心动过速,间歇性心室预激波.
作者：顾欣；石亚君 刊期： 2012年第06期
目的 缺血性结肠炎(IC)患病的相关高风险因子临床分析.方法 检索收集解放军总医院1999～2010年36例IC及36例溃疡性结肠炎病例.回顾性分析36例IC患者(IC组)的发病相关因素,以同时期内确诊溃疡性结肠炎的36例患者做对照(UI组)进行成组病例对照研究,计算发病相关因素的OR值,并进行差异检验,寻找主要患病高风险因子.结果 IC的发生与糖尿病、血脂代谢障碍、心功能不全、外周动脉疾病的OR值分别为1.76、2.44、2.28、4.64(P＜0.05);与原发性高血压、缺血性心脏病、心房颤动、腹主动脉相关手术史、吸烟等疾病史比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IC的发生与糖尿病、高脂血症、心功能不全、外周动脉疾病这些独立因素相关联.
作者：廖亮；吴本俨 刊期： 2012年第06期
1临床资料患儿,男,孕28+4周产,出生体重1.2 kg,出生Aphar评分低.周身皮肤、甲床发绀入院,体温37.5℃,脉搏135/min,呼吸40/min,双肺呼吸音粗,可闻及细湿性啰音.临床诊断:早产儿,极低体重儿,新生儿窒息.人院第2天突然出现心率减慢,波动于60～90/min,呼吸平稳,皮肤逐渐出现苍白,给予对症处理后,心率逐渐转至130～145/min,血压70/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),脸色逐渐红润.
作者：李腾京；贾冬梅；石亚君；郜玲；郭艳；赵立朝；王晋丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃食管反流病(GERD)老年患者,精神心理因素、自主神经功能与疾病症状的关系.方法 对门诊GERD老年患者65例(病例组),对照组65例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与GERD的关系.结果 (1)病例组较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(P＜0.05).(2)心率变异性,在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标,GERD患者组较对照组HF明显降低(P＜0.05),LF/HF值增高(P＜0.05).结论 GERD老年患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强.
作者：侯艳红；张林；张琨鹏；齐秦甲子；张颖 刊期： 2012年第06期
房室结双径路是常见的心电现象,双径路可伴不同程度传导障碍.现将1例房室结双径路伴快径路文氏型阻滞报告如下.1临床资料患者,男性,70岁,因高血压、冠心病人院,常规行心电图检查.12导联心电图:标肢导及前胸V1、V2、V3导联定准电压为1 mV=0.5 mm,V4、Vs、V6为1 mV=0.25 mm,心率为82/min,P-R间期0.16～0.24 s,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,I、aVL呈qR型,电轴-56℃(图1).
作者：崔蓉；葛春娣；赵立朝 刊期： 2012年第06期
泌尿系统感染(UTI)发病率仅次于呼吸道感染而位于老年感染性疾病的第2位[1].65岁以上达20％,70岁以上达33.3％,80岁以上的可高达50％[2].男女平均发病比例约1∶8.老年男性前列腺增生肥大及老年女性膀胱颈梗阻是老年人膀胱残余尿量增多及尿液不畅的常见原因,特别是老年女性常见压力性尿失禁,都成为老年UTI的根源[3].
作者：舒勇；吴金姐；张军校 刊期： 2012年第06期
随着人们生活方式转变及交通越来越发达,出入高原地区的人群越来越多,年龄越来越高龄化.本研究通过综合国内外高原环境医学知识,提出出入高原地区的保健,旨在对出入高原地区的人群健康提供指导,减少高原病的发生.1高原环境的特点及影响1.1 低压环境在海平面,大气压为760 mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),氧分压为159 mm Hg,海拔每升高100 m,氧分压就下降1.2 mm Hg[1].在海拔5500 m的高原,大气压和氧分压均较海平面下降50％,造成肺气体交换的氧分压降低,导致动脉血氧的饱和度(SaO2)降低,机体缺氧促发高原反应.
作者：冯荣感；吴清；贾熙娜；崔自军；张红；甄侦；郑舒；鲍金慧；石琴；王璐琰 刊期： 2012年第06期
目的 了解北京市从事干部医疗保健工作的医务人员慢性疲劳状况.方法 运用一般资料调查表、慢性疲劳问卷,对北京市9家三甲医院干部医疗保健科502例医务人员进行调查.结果 干部医疗保健医务人员慢性疲劳得分为(55.47-±12.10)分,从事干部医疗保健工作的年限与慢性疲劳状况呈正相关(P＜0.05),不同学历、职称及职业人群的慢性疲劳状况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 北京市从事干部医疗保健工作的医务人员,慢性疲劳状况处于中等水平.从事干部医疗保健工作的年限长、学历层次低、护士、初级及高级职称医务人员的慢性疲劳较其他人群严重.
作者：张志云；赵冬梅 刊期： 2012年第06期
目的 了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义.方法 将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120 ms组(82例)和＜120 ms组(326例),比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS) 、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率.结果 (1)QRS波时限＜120 ms组的LVEF及LVFS均值较≥120 ms组大(P＜0.01)；(2)QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较＜120 ms组大(P＜0.05);(3)QRS波时限≥120 ms组二尖瓣返流率(72.2％)较＜120 ms组(67.0％)高；(4)两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值.
作者：冯金山；张兆奎；姚兴荣；王惠东；张涌 刊期： 2012年第06期
目的 观察更年汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征(MPS)的临床疗效.方法 选择480例肝肾阴虚型MPS门诊患者,随机分为中药组与西药组,中药组240例给自拟更年汤,西药组240例给予谷维素、复合维生素及雌激素、孕激素.观察两组用药前后主要症状的改善情况,血清中卵泡刺激素、促黄体生成激素及雌二醇的水平变化.结果 在临床疗效方面,中药组优于西药组；在中医症候改善方面,中药组优于西药组；在激素水平变化方面,中药组与西药组比较,差异无统计学意义.结论 更年汤在改善肝肾阴虚型MPS患者症状、内分泌方面具有优势,且无明显不良反应.
作者：马东玉；刘明；李实；卢玉彬 刊期： 2012年第06期
我国已经进入老龄化社会,随着预期寿命的不断延长和老龄人口迅速增加,好发于老年人群的疾病——缺血性肠病也受到越来越多的关注.缺血性肠病多以腹痛、便血为常见症状,早期诊断困难,起病往往较急、预后差、病死率高.影像学检查技术的迅猛发展和专科医师认识水平的提高,使得近年来医学文献中关于缺血性肠病的病例报道数量越来越多.但存在的主要问题是,部分临床医务人员对本病的认识不足,诊断标准不够规范,延误诊断和误诊率仍较高.
作者：吴本俨 刊期： 2012年第06期
目的 观察胸腺肽α1对气管切开老年重症肺部感染的预防作用.方法 40例气管切开患者随机分为治疗组(24例)和对照组(16例).治疗组在常规治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,每日1次,连用1周,再改为每周2次,连用3周.对照组仅给予常规治疗.观察两组患者肺部感染的发生率以及治疗前后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及抗炎细胞因子变化.结果 治疗组痰培养结果明显低于对照组；WBC、CRP、IL-6、TNF-α显著低于对照组(P＜0.01).结论 胸腺肽α1对气管切开的老年重症肺部感染有一定防治作用,能降低WBC、CRP、IL-6炎性因子水平,增强老年患者抗感染能力,改善其预后.
作者：齐玉琴；万文辉；张兴虎；陈雪松；吴宁；黄方；钱晓明 刊期： 2012年第06期
腹腔动脉压迫综合征(celiac artery compression syndrome,CACS)是指中弓韧带或膈肌脚以及神经组织等压迫腹腔动脉,从而引起餐后腹痛、呼气相增强的上腹部杂音、影像上腹腔动脉狭窄＞75％的一组症候群,是慢性肠系膜缺血的病因之一.CACS也称中弓韧带综合征或Dunbar综合征,其不同于肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS),SMAS是肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段导致的近端肠梗阻的病因之一.1917年Lipshutz[1]第1次描述了腹腔动脉被外来结构如中弓韧带压迫的现象.
作者：刘文徽；吴本俨 刊期： 2012年第06期
目的 了解海边防部队官兵幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 采用整群抽样方法,采用14C呼气试验对1001例官兵进行Hp检测.结果 1001例受检官兵的Hp感染率为39.7％,其中干部、战士Hp感染率分别为35.7％和42.4％(P＜0.05)；陆军、海军官兵Hp感染率分别为40.2％、39.4％(P＞0.05)；辽宁省、山东省、浙江省、海南省和黑龙江省官兵的Hp感染率分别为46.4％、26.9％ 、50.0％、44.7％和42.3％(P＜0.05)；男、女官兵的Hp感染率分别为39.9％和35.2％(P＜0.05).结论 受检官兵Hp感染率低于国内平均水平,职务和地区因素对部队官兵的Hp感染率有明显的影响.
作者：向阳；王晓波；周琳；宋伟娜；林凤丹；成玉斌；常晓慧；黄世林 刊期： 2012年第06期
糖尿病是一种以高血糖及尿糖为临床表现的体内糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱性疾病,根据其病因和发病机制又分为1型和2型糖尿病(T2DM).其中,T2DM即非胰岛素依赖型糖尿病,主要是由于胰岛素分泌缺陷和靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的代谢紊乱,占糖尿病总数95％左右.现行T2DM药物治疗方案:一经诊断T2DM,有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症者,首选双胍类和阿卡波糖类药物,血糖未达标者,加用磺酰脲类(SU)药物,血糖仍得不到控制时,考虑胰岛素治疗.这些给药方案中,双胍类和阿卡波糖类药物均有明显的肠胀反应,消化和吸收障碍者须谨慎用药,其中二甲双胍经肾代谢和清除,肾功能不全患者易引起乳酸中毒.SU药物以及胰岛素可增加体重并伴有低血糖风险,药量控制不好易造成高胰岛素血症,加重胰岛素抵抗.所以,探索研究一类药物突破不良反应瓶颈,才能真正达到治疗2DM控制血糖的目的.
作者：王仙花；邵卉；何建影；孝玉新；常连庆；刘乃琴；王秋岩；石玉弟 刊期： 2012年第06期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
