蒋逸婷；冯昌银；杨映红
目的 探讨泛素羧基末端水解酶-1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-1,UCH-L1)在高糖诱导的体外足细胞及糖尿病肾病大鼠模型体内足细胞中的表达.方法 以25 mmol/L高糖刺激体外足细胞0、12、24 h后,提取细胞蛋白,采用Western bolt法检测UCH-L1的表达.20只8～10周龄Wistar大鼠,随机分为对照组和糖尿病肾病模型(STZ)组并造模,各10只,定期检测体重、血糖变化,处死大鼠取肾脏组织,HE染色和PAS染色观察肾脏形态学改变,采用免疫组化PV 9000两步法染色以WT1定位足细胞,检测足细胞内UCH-L1的表达.结果 在不同时间高糖处理后,足细胞UCH-L1蛋白表达量随时间延长明显升高(P＜0.01);体重、血糖检测及HE、PAS染色证明糖尿病肾病模型构建成功,STZ组足细胞(WT1定位)内UCH-L1呈阳性,而对照组几乎无明显表达.结论 分子生物学和形态学两种方法联合证明高糖可诱导体内外足细胞中UCH-L1的表达升高.
作者：张红霞；赵志廉；赵会；李万忠 刊期： 2016年第09期
目的 探讨信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)蛋白和miR-125a-5p在人乳腺癌组织中的表达、临床意义及其两者的相关性.方法 收集150例人乳腺癌组织蜡块,应用免疫组化MaxVision法检测STAT3蛋白的表达,使用原位分子杂交技术检测miR-125a-5p的表达;使用Lipofectamine 2000介导的miRNA转染技术,荧光定量PCR技术检测转染miR-125a-5p模拟物后乳腺癌细胞MDA-MB-231的STAT3表达改变,转染miR-125a-5p抑制物后乳腺癌细胞MCF-7的STAT3表达改变;使用双荧光素报告载体技术,观察miR-125a-5p能否与STAT3的3'UTR相互作用.结果 乳腺癌中STAT3蛋白表达与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期均呈显著正相关(P均＜0.05);miR-125a-5p表达与乳腺癌肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期均呈显著负相关(P均＜0.05);乳腺癌组织中STAT3蛋白和miR-125a-5p表达呈显著负相关(rs=-0.400,P＜0.001);体外实验显示:miR-125a-5p可以显著下调乳腺癌细胞中STAT3表达,且miR-125a-5p能够与STAT3的3'UTR直接相互作用.结论 乳腺癌中STAT3蛋白和miR-125a-5p表达状况与乳腺癌生长和转移等呈密切相关,STAT3是miR-125a-5p的直接靶基因,两者可能在乳腺癌发生、发展过程中发挥重要作用.
作者：陈婷婷；杨枫；陈向红 刊期： 2016年第09期
前列腺癌是发生于老年男性的常见恶性肿瘤,近年其发病率明显上升.前列腺癌Gleason分级与肿瘤生物学行为及患者预后具有良好的关联性,是临床制定治疗方案和预后的主要指标之一.Gleason分级系统是1966年由美国病理学家Donald F.Gleason首先提出,经过数十年的临床验证,该系统已成为临床中应用广泛、主要的前列腺癌病理分级系统.但是,随着研究证据的不断积累,学者们发现Gleason分级系统在临床实践中仍存在一些不足,尤其是在预测患者预后方面需进一步改进和提高.本文着重介绍一种新的前列腺癌病理分级系统,该系统是在Gleason评分基础上依据患者预后的不同进行分级(1～5级).目前,该系统已被WHO(2016)泌尿与男性生殖系统肿瘤分类所采纳,与Gleason原分级系统相比更能准确预测肿瘤生物学行为和适用于临床.
作者：刘勇；杨海玉 刊期： 2016年第09期
患者女性,51岁,发现左乳肿物1个月,于2012年7月23日入院.查体:左乳上象限可触及一肿物,大小5 cm×5cm,质较硬,表面欠光滑,界限尚清,活动度差,与胸壁无明显粘连,轻挤乳头无溢血、溢液.乳腺彩超示左乳上象限片状低回声不均区.乳腺钼靶示左侧乳腺致密结节.临床考虑为乳腺纤维腺瘤,遂行B超引导下左乳肿物麦默通微创旋切术,切取肿物组织送病理活检.病理诊断为乳腺微腺体腺病,伴不典型增生,灶区癌变,建议待病变完整切除后进一步确定有无浸润.遂行左侧乳腺单纯切除术+前哨淋巴结活检术.
作者：蒋逸婷；冯昌银；杨映红 刊期： 2016年第09期
目的 探讨下咽鳞状细胞癌中HPV感染、p16表达及其与患者预后的关系.方法 收集46例下咽鳞状细胞癌手术标本,应用免疫组化SP法检测p16的表达;采用PCR-DNA反向点杂交技术检测HPV感染情况,收集临床病理资料并进行随访.结果 下咽鳞状细胞癌组织中HPV感染率为26.1％ (12/46),HPV感染与患者年龄、性别、发病部位、分化程度、TNM分期无关(P＞0.05).下咽鳞状细胞癌患者p16蛋白阳性率为39.1％ (18/46),p16蛋白阳性率与患者年龄、性别、发病部位、分化程度、TNM分期无关(P＞0.05).HPV感染与p16蛋白表达呈正相关(r=0.437,P=0.002).Kaplan-Meier生存分析显示:HPV阳性者比HPV阴性者中位生存期高(P =0.001);HPV阳性者中位无进展生存期亦高于HPV阴性者(P =0.002).p16蛋白阳性者比p16阴性者中位生存期高(P=0.001);p16蛋白阳性者中位无进展生存期亦高于p16阴性者(P =0.003).多因素Cox回归模型分析显示:临床分期、HPV感染及p16表达,是影响患者预后的独立因素(RR值分别为1.969、4.324、0.294,P值分别为0.018、0.015、0.013).结论 下咽鳞状细胞癌中HPV感染与p16蛋白表达相关,临床分期早、HPV感染及p16阳性的患者预后较好.
作者：吴蒙；孙玉满；汪宏斌；杨俊泉；刘宏侠 刊期： 2016年第09期
2014年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)在WHO第4版《女性生殖器官肿瘤分类》[1](简称新版)中将阴道肿瘤列为第六章,整体上延续了第五章子宫颈肿瘤的分类特点,用低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)二分法,代替2003年WHO第3版《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类》[2](简称旧版)所称的阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)的三分系统,使分类更加简化,诊断可重复性更好,有利于临床处理.
作者：方三高；王巍伟；薛德彬；石群立；周晓军 刊期： 2016年第09期
目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(bizarre parosteal osteochondromatous proliferation,BPOP)的临床影像学和病理组织学特征、鉴别诊断、治疗及预后.方法 对5例BPOP进行HE染色,并进行相关文献复习.结果 5例BPOP患者发病年龄17 ～ 48岁,无性别差异,均感觉肿痛不适就诊,病变位于四肢长、短管状骨.X线示宽基底的边界清晰的高密度肿块,起源骨膜下完整的骨皮质,病变部位与附着骨的骨髓腔亦不相通,其中1例伴附骨的骨皮质轻度破坏.镜下见主要由软骨、骨和纤维组织无规则排列而成,轻度异型的软骨细胞可伴大部分钙化软骨,即多形性骨小梁中的“蓝骨”;骨小梁周围被覆无异型的骨母细胞,骨小梁间有大量的血管、纤维组织增生.结论 BPOP是一种罕见的、良性的骨软骨瘤样病变,术后高复发性,无转移,恶变罕见,需结合影像学与病理组织学特点进行诊断,易误诊,需与骨旁骨肉瘤、软骨肉瘤、骨化性肌炎等鉴别.
作者：夏燕；吴玲玲；封扬；吴礼高 刊期： 2016年第09期
自1987年Crocker等[1]把银染技术应用于组织切片中,证明核仁组成区对肿瘤的病理学诊断有诊断价值.国内外学者对此进行广泛研究,发现可以根据这项技术对AgNOR颗粒计数和分布来区分良恶性肿瘤细胞、增生性或正常细胞[2],并对某些特殊疾病进行辅助诊断[3].AgNOR染色技术曾作为肿瘤病理学一种新的辅助诊断手段[4-6],随着当今分子生物学技术如DNA定量检测等的开展和普及,运用Ag-NOR染色技术辅助肿瘤的良恶性诊断相对较少.但该染色方法步骤简单,所用试剂品种少,价廉易得,尤其是它可以在普通光学显微镜下进行定量计数,故很多基层医院病理科应用该技术进行细胞的增殖活性及生长趋势研究,或观察在某种条件下遗传物质相关蛋白的特定状态[7].目前,许多文献报道了AgNOR染色的正确步骤,通常可以获得佳染色效果.但是,在乳腺癌或胃癌中应用AgNOR染色检测HER-2表达较困难,影响该染色结果的因素较多.本文着重介绍作者在实践工作中的体会,以便于在不同固定条件对乳腺癌核仁组成区嗜银蛋白定量分析[8].
作者：丁桂龄；龚志锦；郑唯强 刊期： 2016年第09期
目的 探讨子宫颈脱落细胞c-myc蛋白检测在子宫颈病变中的预测价值,以期为子宫颈病变的早期诊断及预后提供依据.方法 应用免疫细胞化学法检测290例子宫颈脱落细胞c-myc蛋白表达,其中包含细胞学诊断无子宫颈上皮内病变172例,意义不明确的非典型性鳞状细胞32例,低级别鳞状上皮内病变37例,高级别鳞状上皮内病变37例,鳞状细胞癌12例.结果 随访18个月发现c-myc蛋白表达与子宫颈病变恶性程度相关,阳性率及其强度随子宫颈病变恶性程度的增加而增加,敏感性为92.5％,特异性为90.2％,其对组织学阳性的检验效能明显高于单纯的细胞学涂片.结论 c-myc蛋白的过度表达在子宫颈病变的发生、发展中发挥非常重要作用,有利于子宫颈病变的早期诊断,为临床判断预后提供依据.
作者：姜云惠；夏玲华；袁小星；曾英 刊期： 2016年第09期
目的 探讨毛黏液样型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma,PMA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对3例PMA的影像学、形态学及免疫表型进行观察,并复习相关文献.结果 例1,女性,41岁,左侧额叶囊实性占位,以囊性为主;例2,女婴,13个月,鞍区见巨大实性占位;例3,男性,17岁,囊实性占位,以囊性为主,放疗后切除.镜下肿瘤具有黏液性基质,由双极性肿瘤细胞构成,围绕血管周围呈放射状排列,形成假菊形团结构,未见双相性结构及Rosenthal纤维;其中例1于血管周围可见较多以T细胞为主的淋巴细胞浸润;例3可见部分血管呈线状肾小球样丛状结构,并见退变的、异型明显的肿瘤细胞,考虑与放疗有关.免疫表型:瘤细胞中vimentin、S-100、Olig-2、GFAP均呈弥漫强阳性,NeuN、CKpan、EMA和ER均阴性,Ki-67增殖指数1％～3％.结论 PMA通常发生于1岁以内患儿,但也可发生于青少年及成人,常以癫痫发作为首发临床症状;大体通常为实性胶状肿物,但亦可表现为囊实性肿块,且以囊性为主;双极性肿瘤细胞是PMA独特的组织学特征;与毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)相比,其具有较强的侵袭性及复发风险,应加强对其鉴别诊断.
作者：崔艳梅；刘伟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨SIRT1与Noxa在胃癌组织中的表达水平相关性,分析两者表达与患者临床病理学特征及预后的关系.方法 应用实时荧光定量PCR法和免疫组化EnVision两步法检测106例胃癌及癌周正常组织中SIRT1及Noxa的mRNA和蛋白表达,分析两者相关性及其与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度及转移等临床病理特征的关系.结果 实时荧光定量PCR结果显示,胃癌组织中SIRT1 mRNA表达较高,Noxa mRNA表达较低.免疫组化结果显示,SIRT1在胃癌组织中的阳性率高于正常胃组织(79.2％ vs 41.5％),Noxa在胃癌组织中的阳性率低于正常胃组织(43.3％vs71.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).SIRT1表达与肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结和远隔器官转移情况相关(P均＜0.05),Noxa表达与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结和远隔器官转移情况相关(P均＜0.05).胃癌组织中SIRT1与Noxa表达呈负相关.SIRT1阳性、Noxa阴性的患者2年生存率较低,其是预后较差的独立危险因素.结论 SIRT1和Noxa在胃癌的发生、发展中可能具有协同作用,联合检测两者的表达有助于判断患者的临床表现和预后.
作者：张静；冯颖；王芳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 报道2例原发于罕见部位的SFT,例1发生于女性左乳,例2发生于男性阴茎海绵体.对2例罕见部位SFT行HE、免疫组化MaxVision法染色,并复习相关文献.结果 镜下见乳腺及阴茎海绵体SFT由弥漫分布的梭形细胞组成,肿瘤组织疏密相间分布,肿瘤细胞核呈圆形、卵圆形,核仁不明显,呈良性形态.免疫表型:肿瘤细胞CD34、BCL-2、CD99均阳性.结论 发生在乳腺及阴茎海绵体的SFT临床较少见,易与其他软组织肿瘤混淆,其诊断需依据常规病理及免疫表型加以鉴别.
作者：薛霜；龚智泉；许梅；赵跃武；吴凯彦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨EpCAM在肝细胞癌中的表达及其临床意义,为获取肝癌诊断相关的蛋白分子提供实验资料.方法 采用组织芯片和免疫组化技术检测EpCAM在肝癌组织、癌旁组织及其癌旁正常组织中的表达.结果 EpCAM在肝癌组织、癌旁组织、癌旁正常组织中的阳性率分别为81.7％(49/60)、61.7％ (37/60)、0,三组间差异有统计学意义(P＜0.01).肝癌组织中EpCAM高表达与临床分期、病理分级和民族相关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤直径、AFP值、包膜完整度和门脉瘤栓无关(P＞0.05).EpCAM阳性肝癌患者的生存期短于阴性患者,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EpCAM在肝癌组织中表达上调,其可能参与原发性肝癌发生、发展的恶性进程.
作者：宁淑芳；代尚；利基林；骆成飘；韦常宏；张力图 刊期： 2016年第09期
目的 探讨双蜡块检测胃癌中HER-2蛋白的表达,分析该方法的实用性.方法 收集259例胃癌手术标本,每个病例用2个蜡块检测HER-2蛋白表达,统计学分析双蜡块和单蜡块免疫表型的差异.结果 所有病例1号蜡块中HER-2呈1+、2+和3+分别为64例(24.7％)、100例(38.6％)、29例(11.2％).2号蜡块中HER-2呈1+、2+、和3+分别为54例(20.8％)、106例(40.9％)、38例(14.7％).联合1号和2号蜡块,HER-2呈1+、2+和3+分别为45例(17.4％)、122例(47.1％)、40例(15.4％).1号和2号蜡块检测结果不一致为75例,占29.0％.结论 在胃癌手术切除标本中,用双蜡块检测HER-2蛋白表达,能提高HER-2的阳性率,减少肿瘤异质性造成的假阴性.
作者：曾海英；刘弢；葛晓雯；徐晨；宿杰·阿克苏；侯英勇 刊期： 2016年第09期
患者女性,41岁.于1年前体检发现甲状腺结节,近期自觉右侧颈部肿大明显遂住院治疗.患者自述无畏寒、发热;无手抖、出汗、突眼不适.精神及体力无明显减退.专科查体:右侧甲状腺稍肿大,甲状腺下极可扪及一约直径1 cm包块,质韧,随吞咽上下活动,无触痛,颈部淋巴结未触及肿大.实验室检查:促甲状腺激素(TSH) 14.27 μIU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg) 52.28 IU/ml,抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TPO) 17.35 IU/ml.彩超:右叶大小6.9 cm ×2.4cm×2.1 cm,左叶大小6.2 cm ×2.4 cm× 1.8 cm,峡部厚0.7cm,体积稍增大,形态饱满,包膜完整,实质回声增多增粗,分布欠均,右叶中部背侧可见一个大小约1.0 cm×0.5 cm低回声区,形态尚规则,结节内部回声欠均匀,双侧颈部淋巴结稍大.术前诊断:右侧甲状腺结节.入院后在全麻下行右侧甲状腺全切除术及喉返神经探查术.术中探查双侧甲状腺肿大明显,以右侧为甚,质地不均,可有结节感;完整切除右侧甲状腺腺叶,保护并显露右侧喉返神经及上下极背侧甲状旁腺.送检右侧甲状腺组织.
作者：罗锦；朱正鹏 刊期： 2016年第09期
目的 从组织学与细胞学两方面比较甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)与天冬氨酸蛋白酶A(novel aspartie proteinaseA,Napsin A)对肺腺癌病理诊断的价值.方法 收集肺癌组织标本298例和具有细胞异型性的胸水标本107例,采用免疫组化EnVision两步法分别检测TTF-1与Napsin A在组织标本与胸水标本中的阳性率和表达水平,分析两者对肺腺癌组织学与细胞学诊断的准确性和一致性.结果 肺腺癌的组织学诊断:Napsin A的敏感度与TTF-1相近(88.0％ vs89.8％,P＞0.05),特异度高于TTF-1(96.9％ vs 75.6％,P＜0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.925 vs0.827,P＜0.05).肺腺癌的细胞学诊断:Napsin A的特异度与TTF-1相近(98.3％ vs 94.9％,P＞0.05),敏感度高于TTF-1(91.7％ vs 79.2％,P＜0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.950 vs0.860,P＜0.05).TTF-1和Napsin A联合检测的准确性高于TTF-1单项检测(P＜0.05),但与Napsin A单项检测差异无显著性(P＞0.05).TTF-1在肺腺癌胸水标本中的表达水平弱于组织标本(P＜0.05),表达水平的一致性中等(Kappa系数=0.446,P＜0.05).Napsin A在肺腺癌胸水标本中的表达水平与组织标本相近(P＞0.05),表达水平的一致性良好(Kappa系数=0.728,P＜0.05).结论 Napsin A对肺腺癌的组织学与细胞学诊断价值均高于TTF-1.
作者：章文华；项晶晶；孙丽娟；李丹丹；周虹 刊期： 2016年第09期
弹力纤维广泛存在于肺、动静脉、结缔组织中,可被弹力纤维染色识别.弹力纤维染色在某些疾病如恶性肿瘤中对诊断、治疗及预后判断均有重要意义.该文对弹力纤维染色原理、方法及在肺癌、结直肠癌、黑色素瘤等恶性肿瘤中的研究进展进行综述.
作者：雷光；曾亮；陈雪；周明；张永昌；杨农 刊期： 2016年第09期
目的 探讨伴奇异性核的子宫平滑肌瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析27例伴奇异性核的子宫平滑肌瘤的临床特点、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 患者均为女性,年龄25～51岁,平均40岁.大多表现为异常子宫出血、腹部疼痛等特征.眼观:类似经典型平滑肌瘤,切面灰白色,偶有灰黄色,质硬韧.镜检:可见局灶或弥漫分布的奇异性细胞,这些奇异性细胞伴多核或多叶核(96.3％)、嗜酸性核仁(88.9％),可见核内假包涵体(37.0％)及类似非典型核分裂象的破碎细胞核(25.9％),核分裂象少见(0～4个/10 HPF);缺乏凝固性肿瘤坏死.免疫表型:p16在3例表现为局灶斑片状阳性,其余24例为阴性;p53在5例肿瘤细胞中表达,其中阳性细胞数小于10％;Ki-67增殖指数21例小于5％,5例为10％～20％,1例大于20％.22例获得随访资料,平均随访26个月(6～118个月).1例术后52个月死于其他疾病,1例患者术后62个月复发,复发后的肿瘤形态类似第一次肿瘤,复发后行全子宫切除术,随访7个月无瘤生存,其余20例均为无瘤生存.结论 伴奇异性核的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的少见亚型,具有特殊的形态学特征和免疫表型,临床经过通常为良性病变,偶有复发,临床切除后应注意随访.
作者：张和平；赵彩霞；汪勤；唐曼；张卫琴；刘婷珽 刊期： 2016年第09期
传统宫颈刮片是取样医师用一次性宫颈刮板在宫颈口刮一圈后,均匀涂在玻璃片上,经过特殊的巴氏染色,然后置显微镜下观察[1-3].由于其简便易行,经济有效,因此传统宫颈刮片已经作为妇科常规检查,特别是筛查子宫颈癌的重要诊断方法之一[4,5].由于传统宫颈刮片受人为因素影响、涂片较厚、不易观察等缺点,导致诊断的准确率低,且有一定的误、漏诊.因此根据传统刮片的特点,应采用不同的处理程序,加强质量控制,提高阳性检出率.笔者通过对20 000余例传统宫颈刮片的结果分析,探讨传统宫颈刮片的制作技巧与质量控制,现报道如下.
作者：郑传会；林莉；王焱；马恒辉；金宁 刊期： 2016年第09期
目的 探讨扁桃体滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)的临床病理学特点,降低滤泡树突细胞肉瘤误诊率.方法 采用HE、免疫组化及原位杂交法观察扁桃体FDCS的临床病理学及免疫表型,并复习相关文献.结果 镜下见肿瘤细胞呈结节状和漩涡状排列,细胞卵圆形～梭形,上皮样,与鳞状上皮相似;核卵圆形,染色质细颗粒状,有小核仁.瘤细胞间混有小淋巴细胞.免疫表型:CD21、CD23和vimentin均弥漫强阳性,S-100、CD68、CK17及CD45均阴性,EBER原位杂交检测阴性.结论 FDCS是一种少见的低度恶性肿瘤,发生于扁桃体者更为罕见,诊断依赖病理组织学及免疫表型;易误诊,需与鳞状细胞癌鉴别.
作者：康林；任健；赵焕芬；张秀智；徐明堂 刊期： 2016年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
