潘丹；朱海乐
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,肝癌发生、发展机制不清是制约肝癌诊疗的重要原因.近年研究发现,RNA在肝癌的调控机制中发挥重要作用,某些长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)、假基因以及mRNA拥有microRNA应答元件(microRNA response element,MRE),通过竞争性结合microRNA,发挥相互调控作用.这类RNA称为竞争性内源性RNA(competing endogenous RNA,ceRNA).该文将按照ceRNA分类,对其在肝癌发生、发展机制中的生物学功能及临床意义进行系统综述.
作者：张德元；曹金玉；刘繁荣 刊期： 2016年第10期
目的 探讨中国北方地区汉族消化道疾病患者中CYP2C19基因多态性的频率分布及其与消化道疾病的相关性.方法 采用数字荧光分子探针杂交法测定1 429例北方汉族消化道疾病的CYP2C19基因型,并根据其药物代谢活性分为超快代谢(ultra-rapid metabolizer,UM)型、快代谢(extensive metabolizer,EM)型、中间代谢(intermediate metabolizer,IM)型和慢代谢(poor metabolizer,PM)型四种.结果 CYP2C19等位基因*1、*2、* 3和*17的频率分别为64.3％、29.7％、4.9％和1.0％.CYP2C19 UM型患者占1.2％(17例),EM型占41.5％(593例),IM型占45.3％(647例),PM型占12.0％(172例).幽门螺旋杆菌总体感染阳性率为75.3％,不同CYP2C19代谢型患者的感染阳性率差异无统计学意义.在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、Barrett食管和胃癌等消化道疾病之间CYP2C19的代谢型分布差异无统计学意义.10例胃癌患者中有8例为IM型.结论 CYP2C19 IM型和EM型是北方地区汉族消化道疾病中常见的代谢类型,CYP2C19*2、*3及PM型的频率高于欧洲人群,而CYP2C19*17及UM型频率低于欧洲人群.
作者：蒋兴然；张云岗；路军；金木兰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨富于PD-1阳性T细胞的滤泡间弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学和免疫表型特征及鉴别诊断.方法 应用HE和免疫组化染色、EBER原位杂交及基因克隆性重排技术检测1例罕见的富于PD-1阳性T细胞的滤泡间DLBCL,并复习相关文献.结果 镜下见淋巴结内增生的淋巴滤泡散在分布,滤泡间区增宽明显伴多形性细胞浸润,包括异型的中心母细胞和免疫母细胞样大细胞、小淋巴样细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞.免疫表型:滤泡间区异型大细胞CD20、PAX5、MUM1一致强阳性表达,CD3、CD5、CD10、BCL-6、CD30和CD15均阴性,背景小淋巴样细胞多为PD-1阳性的T细胞.此外,EBER原位杂交阴性,免疫球蛋白基因重排示B细胞单克隆性增生,T细胞受体基因未见单克隆性重排.结论 滤泡间DLBCL,特别是伴有PD-1阳性的T细胞背景,其诊断具有挑战性.认识DLBCL这一罕见生长方式很重要,需与包括反应性免疫母细胞增生性疾病、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、滤泡间霍奇金淋巴瘤和其它富于PD-1阳性T细胞的大B细胞淋巴瘤等类似病变鉴别.
作者：刘冲；张智弘；李霄；王震 刊期： 2016年第10期
目的 分析颅内间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)的临床影像学资料、病理表现、分子遗传特点及治疗,探讨其诊断、鉴别诊断依据和临床治疗方案.方法 回顾性分析2例颅内MC的临床病理学特征、影像学资料及免疫表型并复习相关文献.结果 2例患者均因头痛伴视力受限入院,影像学检查提示颅内脑外病变(脑膜瘤可能？).镜下见肿瘤呈双向分化,由大小基本一致的小圆形未分化间叶细胞及散在分布的较成熟透明软骨岛构成,部分区域可见血管外皮瘤构象.免疫表型:小圆细胞CD99及vimentin均(+),Ki-67增殖指数15％～30％,PCK、Syn和NSE均(-),软骨细胞S-100(+)、软骨基质局部区域表达Collagen Ⅱ.结论 原发颅内的MC极为罕见,易误诊,需与脑膜瘤、骨外尤因肉瘤、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤、软组织恶性淋巴瘤、小细胞转移癌及其他类型的软骨肉瘤鉴别.
作者：梁娟；钱璐；薛凤麟；李婷；谭永兴；周红萍；边莉 刊期： 2016年第10期
目的 提高淋巴瘤的病理诊断水平.方法 回顾性分析4例淋巴瘤误诊病例的临床资料及组织病理学切片,增加免疫标记予以协助确诊并复习相关文献.结果 例1,低级别滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)误诊为淋巴结淋巴组织反应性增生,与对BCL-2阴性低级别FL的形态学认识不足有关.例2,乳腺ALK-1+间变性大细胞淋巴瘤小细胞变异型,误诊为套细胞淋巴瘤,与对ALK-1+的间变性大细胞淋巴瘤小细胞变异型的形态学认识不足和对免疫标记Cyclin D1(+)定位误判有关.例3,结外NK/T细胞淋巴瘤、鼻型,误诊为直肠黏膜溃疡伴穿孔,与诊断时对增生、浸润细胞观察不细,缺乏相关标志物协助有关.例4,淋巴结边缘区淋巴瘤,误诊为反应性增生,与对边缘区淋巴瘤形态学认识不足有关.结论 淋巴瘤的诊断是建立在形态学基础之上,并合理选择免疫标志物、密切结合临床资料综合分析的结果,必要时借鉴基因学及遗传学检测协助诊断,必须提高对该类淋巴瘤的认识,提高诊断水平,以指导临床为患者提供规范化、个体化治疗.
作者：李楠；谷从友；冯振中；赵艳；高子芬；钱军 刊期： 2016年第10期
术中冷冻切片快速病理诊断对外科手术具有重要的诊断意义,该技术是借助低温冷冻条件将活体组织快速冻结达到一定硬度后进行制片,具有快捷、准确的特点[1],但术中快速冷冻组织制片易形成冰晶以致组织肿胀、结构模糊,导致诊断困难甚至误诊[2].网状纤维染色已有几十年的历史,目前在病理常规诊断中仍具有实用价值,特别是针对上皮组织和间叶组织来源肿瘤的鉴别诊断,但其在术中快速冷冻切片的应用未见相关文献报道,可能源于网状纤维染色过程较为复杂的缘故,限制其在术中快速冷冻切片的应用.对此,福建医科大学附属漳州市医院病理科近2年来研究一种应用术中快速冷冻切片的微量快速网状纤维染色,笔者以肺低分化癌与肺肉瘤及癌肉瘤在术中快速冷冻切片病理诊断与鉴别诊断为例,以求快速辅助解决术中快速病理诊断的疑难问题,现介绍如下.
作者：杨伟平；吴文乔；邹宗楷；陈顺平；何惠端；黄春妹；苏海燕 刊期： 2016年第10期
目的 探讨胃癌组织中Caspase3和Caspase 9蛋白的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测50例胃癌组织和40例癌旁正常胃黏膜组织中Caspase 3、Caspase 9蛋白表达水平,并分析两者表达与胃癌临床病理特征和预后的关系及两者之间的相关性.结果 胃癌组织中Caspase 3、Caspase 9蛋白表达均低于癌旁正常胃黏膜组织,差异有统计学意义(P＜0.05);Caspase 3和Caspase 9蛋白表达水平与胃癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关(P＜0.05),而与浸润深度无相关性(P＞0.05).两者在胃癌组织中的表达呈正相关(rs=0.636,P＜0.05).结论 Caspase 3、Caspase 9的异常表达参与胃癌的发生、发展,两者起正协同作用.Caspase 3、Caspase 9与胃癌临床病理特征密切相关,可作为判断胃癌患者病情进展及预后的生物学标志物,有望成为胃癌未来治疗的新靶点.
作者：杨静；王明娟；程玉；颜勇；齐洁敏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨胃癌组织中CXCR3的表达和微血管形成的关系并分析其临床意义.方法 采用免疫组化法检测169例胃癌组织中CXCR3蛋白表达和肿瘤间质微血管密度(microvascular density,MVD),分析其相关性及其与胃癌临床病理参数的关系.结果 CXCR3表达在分化程度高(P =0.025)、浸润程度浅(P=0.005)、TNM分期低(P =0.002)及无淋巴结转移(P=0.001)的胃癌患者中更高;MVD在胃癌分化程度低者中更高(P =0.001),与浸润深度、TNM分期及淋巴结转移无关(P＞0.05).胃癌组织中CXCR3表达与MVD呈负相关(r=-0.151,P=0.049).Kaplan-Meier分析发现高表达CXCR3的胃癌患者(P=0.015)和低MVD患者(P =0.047)的生存时间延长.结论 胃癌中CXCR3的表达与MVD呈负相关,且与胃癌的浸润、转移相关.
作者：李凯；刘杰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨c-myc蛋白表达与c-myc基因易位的相关性,旨在寻找适用于临床c-myc蛋白的界定值,以有效判断c-myc基因易位状态.方法 采用免疫组化法与荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测293例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中c-myc蛋白表达水平与c-myc基因易位状态,分析两者的相关性.结果 293例DLBCL中,30例(10.2％)发生c-myc基因易位,其中29例c-myc蛋白阳性细胞百分率＞40％,1例c-myc蛋白阳性细胞百分率为40％,而c-myc蛋白阳性细胞百分率＜40％者均未发生c-myc基因易位.随着c-myc蛋白表达水平的升高,c-myc基因易位的发生率也随之升高.结论 c-myc蛋白高表达与c-myc基因易位密切相关.c-myc蛋白可用于DLBCL中c-myc基因易位的筛选,建议对c-myc蛋白阳性细胞百分率＞40％者行FISH检测以进一步明确有无c-myc基因易位.
作者：黄文亭；郭蕾；郑波；吕宁 刊期： 2016年第10期
病理诊断作为医学诊断的“金标准”之一,在全院诊疗信息流程中具有重要地位[1].病理诊断涉及的环节众多,任何一个节点出现问题,即可能引起诊断失误[2,3].病理信息系统遵循病理检查的流程,对病理标本进行数字化管理,为病理诊断、科研和教学提供良好的信息化平台.然而,与放射、检验等其它医学检查不同的是,病理检查核心的工序,如取材、包埋、切片、诊断,目前均只能依靠病理医师和病理技师通过手工和脑力劳动来完成,无法完全由机器取代[4,5].这对病理科的质量控制提出较大挑战,建立完善的质量管理体系成为病理科亟待解决的难题.
作者：傅蓉；赖剑烈；王萌萌 刊期： 2016年第10期
目的 探讨CD10与CK20在膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中的表达及临床病理意义.方法 以19例正常尿路上皮为对照,采用免疫组化法检测74例膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中CK20和CD10染色分布模式和强度以及二者之间的关系.结果 CD10与CK20的阳性率分别为51.4％和54.4％,两者的染色分布和强度差异无显著性(P＞0.05).CK20的染色分布模式在尿路上皮乳头状瘤(urothelial papilloma,UP)和非浸润性乳头状尿路上皮癌(non-invasive papillary urothelial carcinoma,NIPUC)中差异有显著性(P＜0.05).CD10与CK20的染色强度整体比较差异有统计学意义(P＜0.05),且UP、低度恶性潜能未定的乳头状尿路上皮肿瘤(papillary urothelial neoplasm of law malignant potential,PUNLMP)与NIPUC组间相比差异均有统计学意义(P＜0.05).两者联合检测阳性率达74.3％,癌组织中阳性率为84.9％.结论 CD10与CK20在膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中的表达极其相似,联合使用明显提高阳性率;对鉴别尿路上皮乳头状肿瘤表浅病变的类型以及该类肿瘤的良恶性有意义.
作者：黎三艳；陈虹；王行富；张声；陈余鹏；王鹏程 刊期： 2016年第10期
患者男性,58岁,4年前无意中发现右腋下肿块,未予重视,半年前肿块渐增大,偶有疼痛,就诊蚌埠医学院第二附属医院并行右侧腋下肿块切除术.术后于蚌埠医学院第一附属医院行PET-CT检查示:(1)右侧腋窝多发淋巴结影,部分融合FDG代谢异常增高,考虑淋巴结转移;(2)食管腹段FDG代谢增高,考虑炎性病变;(3)左侧臀中肌及臀小肌FDG代谢异常增高,考虑炎性病变;(4)双侧颈部(Ⅰ、Ⅱ区)、气管前腔静脉后及双侧腹股沟区淋巴结影,部分FDG代谢增高,考虑炎性病变.
作者：汪庚明；沈学明；周燕；蔡丰；王彬；朱博 刊期： 2016年第10期
患者男性,13岁,因B超检查发现左侧腹腔肿块1周入院.腹部CT示左中腹肿块,考虑脾脏来源肿瘤,遂行脾切除术.病理检查 眼观:脾脏1枚,大小16 cm×7 cm×3 cm,切开见一大小7cm×5 cm×4 cm的灰红色肿块,与周围界尚清,质实,中央似瘢痕样.镜检:肿瘤由大小不等的扩张薄壁脉管组成,其间可见淋巴细胞浸润(图1),管腔内见淋巴样液体,类似海绵状淋巴管瘤,管壁内皮细胞呈立方状或柱状,鞋钉样或簇状增生(图2),形成乳头状或肾小球样结构(图3),间质轴心内见玻璃样变性的基膜样物质(图4).免疫表型:瘤细胞CD31(图5)、CD34(图6)、FⅧRAg和D2-40均阳性;CD45、desmin和CK均阴性;Ki-67增殖指数约2％.
作者：詹升华；郭凌川；黄山；康苏娅 刊期： 2016年第10期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床病理学特征.方法 回顾性分析17例PSH的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 PSH主要由两种细胞、四种结构组成,两种细胞为立方形的表面细胞和圆形的间质细胞,四种结构为实性区、乳头状区、血管瘤样区及硬化区.免疫表型:立方形细胞主要表达TTF-1、CKpan、CK7、EMA,圆形细胞表达TTF-1,大部分表达EMA、vimentin,极个别病例表达CgA与CD56.结论 PSH可能是一种起源于原始呼吸道上皮的肺部少见肿瘤,诊断时需结合典型的组织像及免疫表型.
作者：赵雪艳；马静；刘芮言；田海萍 刊期： 2016年第10期
目的 探讨液基细胞学检测联合DNA倍体分析在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2011年8月～2012年10月昆明医科大学第一附属医院病理科存档的胸腹水标本258例,其中胸水206例,腹水52例.对所有标本同时行液基细胞学检查和采用全自动细胞图像分析系统(DNA-ICM)进行DNA倍体分析,比较液基细胞学、DNA倍体分析和两种方法联合检测的结果.结果 在258例胸腹水标本中,液基细胞学检测结果:可疑24例,确诊58例,阴性176例,阳性率为31.8％;DNA倍体分析结果:可疑9例,确诊84例,阴性165例,阳性率为36.1％;液基细胞学联合DNA倍体分析发现可疑12例,确诊93例,阴性153例,阳性率为40.1％,与单独使用液基细胞学检查和DNA倍体分析结果相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基细胞学制作的细胞片适于进行DNA倍体分析,联合液基细胞学检查和DNA倍体分析可明显提高恶性胸腹水的诊断阳性率.
作者：王应霞；张旋；吴莹莹；舒然；潘国庆 刊期： 2016年第10期
目的 观察多聚左旋精氨酸(poly-L-arginine,PLA)诱导气道上皮细胞NCI-H292凋亡以及对细胞内BCL-2/Bax、Caspase3表达的影响,从而揭示PLA参与哮喘气道损伤的机制.方法 按PLA浓度不同分为对照组、10 mg/L组、20 mg/L组、40 mg/L组、60 mg/L组,流式细胞仪检测各组PLA作用24h后NCI-H292细胞凋亡率;电镜下观察60 mg/L组PLA作用24 h后NCI-H292细胞凋亡形态学改变;Western blot法检测各组PLA作用24 h后NCI-H292细胞内Bax、BCL-2及活性Caspase 3的表达.结果 各组NCI-H292细胞凋亡率分别为(4.97±0.17)％、(7.82±0.21)％、(11.99±0.21)％、(29.52±0.55)％、(55.23±0.67)％(P＜0.05);电镜下PLA作用后NCI-H292细胞呈明显凋亡改变;Western blot检测出细胞中BCL-2/Bax表达降低(P＜0.05),活性Caspase 3表达增加(P＜0.05).结论 PLA能引起气道上皮细胞凋亡,并下调BCL-2/Bax表达,上调活性Caspase 3表达.
作者：张玲玲；范晓云；吴莎莎；王亚妮 刊期： 2016年第10期
目的 探讨有鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌的临床病理学特点.方法 回顾性分析3例有显著鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 3例中男性2例,女性1例,平均年龄36.0岁,均以颈部肿块为首发症状.眼观:3例肿瘤大径平均2.7 cm(0.9 ～4.0 cm);镜检:肿瘤细胞呈乳头状排列,乳头含有纤维血管轴心,细胞核/质比增高,核位于细胞顶部,表面凸起,形成“鞋钉”样外观.其中1例乳头轴心有淋巴细胞浸润,间质可见砂砾体形成.1例原发灶中为经典甲状腺乳头状癌形态,但在淋巴结转移灶中出现了鞋钉结构.免疫表型:3例肿瘤均表达Thyroglobulin、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3、EMA和β-catenin,2例表达E-cadherin,1例表达p53和Ki-67(增殖指数＜5％).结论 有鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌是一种罕见的甲状腺乳头状癌新亚型,具有典型的病理组织学特点.
作者：沈文艳；滕晓东；姚洪田；姚建国；于亚威 刊期： 2016年第10期
目的 探讨肾脏原发性神经内分泌肿瘤(primary renal neuroendocrine tumors,PRNET)的临床病理学特征.方法 对4例PRNET切除标本行HE染色、免疫组化染色,电镜下观察其形态结构、免疫表型及超微结构特点,并复习相关文献.结果 4例PRNET中3例男性,1例女性;年龄39 ～ 73岁,平均50岁.2例PRNET因腰背部疼痛就诊,2例PRNET患者体检发现人院.4例PRNET镜下结构相似,肿瘤细胞呈管状、条带状紧密排列生长,部分呈巢、团状;肿瘤细胞规则一致,核深染,染色质细腻,核仁不易见,核分裂象均＜3个/10 HPF.免疫表型:4例Syn均呈强阳性,2例CgA呈阳性,2例CKpan呈局灶阳性,1例P504S呈阳性;CD10、CD117、PAX2、PAX8、PLAP、Ksp-cadherin均阴性;Ki-67增殖指数1％ ～5％.1例PRNET于电镜下见胞质内有大量神经内分泌颗粒,细胞间有桥粒连接.结论 PRNET是一种罕见的肾脏肿瘤,可发生于肾脏任何部位,无明显性别差异.诊断多依靠病理学检查,并结合免疫表型,必要时辅助电镜技术以明确诊断.
作者：倪皓；何燕；王小桐；王璇；李锐；马恒辉；周晓军；饶秋 刊期： 2016年第10期
目的 分析存活素(Survivin)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在人胰腺癌中的表达及两者之间的相关性.方法 采用免疫组化PV法检测原发性胰腺癌组织(63例)及癌旁非肿瘤胰腺组织(11例)中Survivin和uPA的表达,分析两者间表达的相关性及与胰腺癌临床病理特征的关系.结果 63例胰腺癌组织中Survivin和uPA阳性率分别为69.8％(44/63)、65.1％(41/63),11例癌旁非肿瘤胰腺组织中均无表达,Survivin和uPA表达呈正相关(r=0.389,P＜0.050),两者与胰腺癌TNM分期、分化程度及淋巴结转移均有关(P均＜0.05).结论Survivin和uPA在胰腺癌组织中的表达呈正相关,两者表达上调在胰腺癌的发生、发展、侵袭和转移中起重要作用.
作者：雷霆；贾富鑫；刘江伟 刊期： 2016年第10期
患者女性,58岁,5个月前无意中发现左侧大阴唇有一肿物就诊,大小2cm×1 cm×1 cm,活动度可,其余无异常.肿物逐渐增大,大小3 cm×2 cm×2 cm,活动度可,仍无任何临床症状,未行任何治疗来院就诊.既往腰椎骨质增生20年,致下肢活动受限.体检:生命体征、血常规、心电图均正常.术中见左侧大阴唇内侧包块,包膜完整,与皮肤无粘连,标本经10％中性福尔马林固定,送病理检查.
作者：韩晓静；董郁红；董久玲；赵小玲 刊期： 2016年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
