周建党；陈颖；彭怀燕；成柯；漆涌
探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝肾综合征(HRS)的疗效.4例确诊为HRS的患者进行TIRS手术治疗,分别于术前及术后测门静脉压力、门静脉宽度及血流速度、血肌酐清除率、尿钠、尿量;术前及术后两周测部分肝功及血浆肾素、醛固酮水平.TIPS手术治疗后门脉血流速度加快,门静脉宽度下降,门静脉压力下降,尿钠排泄、肌酐清除率及尿量增加,血清肾素、醛固酮下降(P＜0.05).TIPS治疗HRS近期疗效明显.
作者：胡建功；赵正华；封扬；李英姿 刊期： 2005年第03期
血脂与脂肪肝的发生关系密切,对此已有大量报道.本文旨在探讨50岁以上中老年人脂肪肝、血脂水平、胆结石3者关系,为临床工作提供相关信息.
作者：陈晓东；张晓芙；严定玉 刊期： 2005年第03期
第40届欧洲肝病年会于2005年4月13日至4月17日在法国巴黎举行.本次年会议题广泛,内容丰富.以下就病毒性肝炎方面的报道作一综述.
作者：罗生强 刊期： 2005年第03期
胆汁淤积性黄疸的发病机理,上世纪90年代研究已进入分子水平.目前尚不十分清楚.大家认为,肝脏对胆红质的摄取、运载及脂化能力均正常,主要是由致病因子引起的肝细胞的细胞器和毛细胆管的损害,造成胆汁排泄障碍,或毛细胆管内胆栓形成,脂型胆红素逆向进入血液而发生黄疸;不同病因引起胆汁淤积的过程和预后亦不同.
作者：苏先狮 刊期： 2005年第03期
多种病因可致重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病程进展快,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的15%～20%,死亡率可达20%～30%,其发病机制复杂,至今尚未完全阐明.以往研究多注重临床评估和治疗,近年来对其病因及发病机制的探讨逐渐成为研究热点,科学地分析可能的病因、潜在的机制可为准确评价SAP、寻找新的治疗手段提供重要依据.
作者：杨冬华；黄卫 刊期： 2005年第03期
研究徐州地区乙型肝炎病毒的基因型分布及其与肝功能损伤、病毒复制水平的关系.采用PCR微板杂交-ELISA技术进行HBV DNA基因分型,并结合其HBV DNA定量值和丙氨酸转氨酶结果,分析乙肝病毒基因型的临床意义.徐州地区乙肝病毒基因型B、C和D型分别占26.7%、44.0%和17.3%,在急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和肝硬化中C基因型的HBV DNA定量值显著高于B型者(t=2.45,2.53和2.36,P=0.027,0.018和0.029).D型和与D型相关的基因型发生重型肝炎的百分率为51.7%.C基因型是徐州地区的优势基因型,并与较重的肝损伤有关,而B型与较轻的肝损伤有关,D型可能与重型肝炎有关.
作者：刘成永；侯远沛；钱秀梅；孙庆；宋丽 刊期： 2005年第03期
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)自从1958年首次被发现至今,已经成为全球范围内普遍存在的顽疾.时至今日,NAFLD在发病机制方面仍有许多问题尚未阐明,在临床治疗方面也缺乏相应的特效药物.本文就近年来NAFLD的研究进展综述如下:
作者：吴浩；曹明富 刊期： 2005年第03期
为了评价B超引导下自动活检枪肝穿对AFP阴性肝占位性病变的定性诊断价值,作者对52例AFP阴性肝占位性病变患者行B超引导下自动活检枪肝穿,组织病理学检查.结果,52例AFP阴性肝占位性病变中,经病理学证实,原发性肝癌23例(44.2%),其余病例亦各获得正确诊断.超声引导下自动活检枪肝穿刺对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值,可作为肝占位性病变的确诊技术.
作者：何守搞；钟秋红；王超；潘小炎；黄赞松；周喜汉 刊期： 2005年第03期
原发性肝内胆管结石是我国和亚洲地区常见的胆道疾病,在近数十年,我国的胆石病呈现明显的趋向性改变,胆囊结石的相对发病率已上升到占全部胆石病的70%～80%,肝内胆管结石的相对发病率已下降至5%左右[1],但在临床实际工作中,因原发性肝内胆管结石而就诊的病例数并不如其相对发病率下降那样明显,且常引起胆道感染、肝脓肿、重症胆管炎等并发症,治疗效果不易彻底.因此,原发性肝内胆管结石的病因学研究仍值得我们的重视.
作者：陈伟；杨文奇；孟翔凌；汪恭恕 刊期： 2005年第03期
观察沙利度胺对慢性乙型肝炎(CHB)血清细胞因子和肝功能的影响,以评价本药在CHB中的治疗价值.62例患者分2组观察,研究组29例,在一般保肝治疗基础上加用沙利度胺50rng,bid口服,连用1月;对照组33例,给予一般保肝药物治疗.结果发现CHB患者血清TNFα、IFNγ基础值显著高于健康人水平,经沙利度胺治疗后血清TNFα和IFNγ逐渐下降,IFNγ/IL-4及IFNγ/IL-10比值有升高倾向,而对照组变化不大;沙利度胺组临床症状改善较快,退黄时间和转氨酶下降速度与对照组相近.由此认为沙利度胺能调节Th1/Th2细胞因子的平衡,对病毒性肝炎有潜在的治疗价值.
作者：张小凡；丁家祥；薛江洲；卢国群；吴红梅；李剑英；孙志坚 刊期： 2005年第03期
Oddi括约肌功能障碍(Sphimcter of Oddi dysfunction,SOD)属功能性动力疾病,主要影响Oddi括约肌(SO)的胆道部分,引起间歇性腹痛.Oddi括约肌由4个部分组成,即:(1)胆总管括约肌(BS);(2)胰管括约肌(PS);(3)壶腹括约肌;(4)中间纤维.近几年来随着ERCP、Oddi括约肌测压(SOM)、超声检查、核素闪烁扫描等诊断手段的实施,对SOD的诊断与治疗有了进一步认识,发现SOD并非是十分罕见的疾病.但至今难以建立SOD的正确诊断和缺乏特异性的客观指标,以决定其治疗方法[1].
作者：池肇春 刊期： 2005年第03期
研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(IV-C)水平与肝组织病理分级、分期的相关性.用放射免疫法(RIA)检测600例乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血清HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平,同时进行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期检测.血清学指标水平与慢性肝炎发展阶段性一致,与肝组织炎症活动度及纤维化程度呈正相关.其中HA、CⅣ在病理分期中,从S1～S4期均依次大幅度升高,与S0相比(P＜0.01),对早期肝纤维化诊断优于LN.而PCⅢ在反映肝纤维化时与S2期呈依次明显升高,可作为肝纤维化中、晚期辅助诊断.血清纤维化指标HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平,对肝纤维化不同阶段做出相对准确的诊断,是目前了解肝纤维化程度检测指标之一.
作者：许爱民；纪民；耿平梅 刊期： 2005年第03期
1临床资料1.1一般资料我院于1993年1月～2002年12月收治老年重肝38例,合并感染32例,男25例,女7例.平均65岁.其中急重肝3例,亚重肝9例,慢重肝20例.按病因分:乙肝21例;丙肝2例;重叠感染:甲、乙型5例;乙、丙型1例;乙、丁型3例.诊断标准按2000年西安会议修订标准.
作者：李安碧 刊期： 2005年第03期
通过对39例戊型重型肝炎的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及治疗经验,结果表明患者血清胆红素的升高、PTA的降低及严重的并发症是影响戊型肝炎死亡的重要因素.而早期诊断、综合治疗、积极预防、及时处理并发症是治疗成功的有效措施.
作者：张爱民；季伟；王惠芬 刊期： 2005年第03期
研究影响拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的因素.对119例HBeAg阳性慢性乙肝患者分别于治疗前、治疗4、12、24和48周时对ALT水平、HBV DNA和HBeAg定量进行检测,并在治疗24周和48周时对HBeAg血清转换率进行分析.发现治疗前ALT≥3×ULN、HBV DNA＜1.5×104fg/ml、出现早期病毒应答者HBeAg血清转换率较高(P＜0.0l或＜0.05).治疗前,较高的ALT水平、较低的HBV DNA定量值及出现早期病毒应答是影响拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的主要因素.
作者：张照华；秦来英；刘葵花；王磊；王耀宗 刊期： 2005年第03期
患者女,44岁,因右肩酸痛三天来院就诊,自述无外伤史.查体未见阳性体征,颈椎、胸椎拍片无异常;血生化检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)1356U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1287U/L,其余结果均为正常.后转肝胆科就诊,腹部B超无异常,除抗-HEVIgM(+)、抗-HEVIgG(-)外,HBVM,抗-HCV、抗HAV均为(-).查体除肝区叩痛(±)余无异常.否认酗酒及用药史.按2000年9月西安会议修订的诊断标准被诊断为急性无黄疸型戊型肝炎.
作者：李向林 刊期： 2005年第03期
探讨肝移植术后感染的病原菌分布及病原菌的耐药性等流行病学特点.45例肝移植手术术后细菌性感染的发生率为71.1%,其主要病原菌分别为粪肠球菌(70/398)、阴沟肠杆菌(64/398)、真菌(59/398)、大肠杆菌(56/398).病原菌具有多重耐药与高耐药性的特点,碳青霉烯类、糖肽类抗生素仍分别是革兰氏阴性杆菌与革兰氏阳性球菌有效抗生素,预防细菌性感染的发生与合理使用抗生素同样具有十分重要的意义.
作者：周建党；陈颖；彭怀燕；成柯；漆涌 刊期： 2005年第03期
研究乙肝清丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用及可能机理.190例慢乙肝患者随机分成2组,治疗组122例给予乙肝清丸,对照组68例给予复方丹参滴丸,均治疗6个月.观察治疗前后患者血清肝纤维化指标(HA、LN、ⅣC、PCⅢ)及肝脏病理学(HE染色)的变化.治疗后,显效率和总有效率治疗组分别为34.4%、70.5%,对照组分别为20.6%、51.5%,差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).治疗组肝纤维化指标均有所下降,尤其是HA、ⅣC及PCⅢ,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).治疗组12例肝活检证实,治疗后肝脏炎症减轻或消失,纤维组织增生减少.乙肝清丸有明显的抗肝纤维化作用.
作者：王啸；刘培先；华燕美；吕开雪 刊期： 2005年第03期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症,是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染川.19%肝硬化腹水患者存在SBP,除非早期诊治,其死亡率达36%～70%[2].因此,SBP的早期诊断有十分重要的意义.本文就SBP的诊断进展做一综述.
作者：许贤姬；朴云峰；王宇 刊期： 2005年第03期
随着对肝细胞损伤机制的不断深入了解,防治肝细胞损伤的药物(又称保肝药物)作用机理的研究也取得了重大进展.近年来对临床保肝药物的研究焦点主要集中在某些抗氧化剂、内源性保护因子以及具有保肝作用的抗胆汁淤积药物和植物药等.
作者：黄根牙；倪润洲 刊期： 2005年第03期
临床肝胆病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学
