赵殿华
目的 评估双能量CT非线性融合技术(non-linear blending,NLB)在显示甲状腺结节方面的应用价值.方法 选取2015年8月～2017年8月间进入我院就医的可疑甲状腺病变患者84例,并进行双能量CT平扫和增强扫描.先通过调整Blending Center(λ)和Blending Width(ω)值,分为NLB1(λ=80 HU,ω=500 HU),NLB2(λ=80 HU,ω=250 HU)和NBL3(λ=160 HU,ω=250 HU)3组,评出佳NLB参数.再比较80 kV(A组)140 kV(B组)、线性融合0.5 LB(C组)及NLB(D组)4组图像的数据,包括SD、CT胸锁乳突肌、△HU、SNR.主观分析研究各组图像质量.结果 NLB2与NBL1在SD、CT胸锁乳突肌、△HU、SNR方面均存在统计学意义(P＜0.05),和NLB3组图像的测量数据间没有统计学差异(P＞0.05),但NLB1各项数据明显优于NLB3.D组图像SD值明显低于A、B组(P＜0.05),但和C组间没有统计学差异(P＞0.05);D组图像CT胸锁乳突肌显著优于B、C两组(P＜0.05),但和A组间CT胸锁乳突肌没有统计学差异(P＞0.05);D组图像△HU明显高于B、C两组(P＜0.05),但与A组间△HU差异无统计学意义(P＜0.05);D组和其他3组的两两比较,SNR差异存在统计学意义(P＜0.05).4组主观评分值分别为(2.13±0.35)、(3.12±0.71)、(3.53±0.52)和(3.89±0.42),D组图像的主观评分显著胜于其他三组.D组图像质量优.结论 NLB技术明显提高图像质量,在甲状腺结节的定性诊断上有很好的临床价值.
作者：付洁；张春柱 刊期： 2018年第01期
目的 探讨循证医学在普通外科住院医师培训中的认知程度与应用价值.方法 对参加规范化培训的住院医师进行问卷调查,调查问卷内容主要集中在对循证医学的认知程度、运用循证医学的能力、在学习中遇到的障碍等方面.结果 55％的被调查者认为应在本科阶段开始接触循证医学,在住院医师培训中得到进一步提高;59％的被调查者能够以他们自身的能力,利用循证医学帮助他们做出临床决策.结论 循证医学在普通外科住院医师培训中具有重要的作用,将其科学合理地融入到该培训的教学实践中,会提高教学质量.
作者：邓放；肖福斌；赵不非；王宏升 刊期： 2018年第01期
目的 观察布地奈德联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果.方法 120例AE-COPD患者随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予特布他林治疗,观察组给予布地奈德+特布他林治疗,均连续治疗7d.对比两组临床疗效及不良反应发生率,治疗前、治疗7d后两组肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化情况及简明健康调查量表(SF-36)评分.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(x2=9.259,P=0.002);治疗7d后FVC、FEV1及FEV1/FVC水平、PaO2、SF-36评分高于对照组,PaCO2低于对照组(P＜0.05);不良反应发生率低于对照组(x2=5.065,P=0.024).结论 布地奈德与特布他林联合治疗AECOPD效果显著,可改善患者肺功能及血气指标,提高生活质量,降低不良反应发生率.
作者：秦芳；赵丽洁；蔡翔 刊期： 2018年第01期
目的 建立慢性饮水型氟中毒动物模型,同时给予不同浓度的沙棘多糖溶液,观察沙棘多糖对氟中毒大鼠肝脏氧化损伤及GSH-Px的基因表达情况.方法 56只Wistar大鼠随机分为5组,分别为空白对照、染氟组、高、中、低沙棘多糖和染氟联合作用组,造模成功后,给药8周后麻醉处死大鼠,腹主动脉取血,检测大鼠肝脏功能、血清氧化应激水平的表达情况.结果 肝功能和ELASE检测结果显示,与正常对照组比较,模型组血清ALT、AST、MDA、NO升高(P＜0.05),说明氟中毒模型组大鼠肝功能受到损伤.与模型组比较,沙棘多糖给药组血清ALT、AST、MDA、NO下降(P＜0.05).RT-PCR显示,与正常对照组比较,模型组肝组织中GSH-Px、SOD mRNA的表达量明显增加,差异有显著性(P＜0.05);与模型组比较,沙棘多糖组GSH-Px、SOD mRNA的表达量明显升高(P＜0.05).结论 沙棘多糖可以降低氟中毒所致肝脏氧化应激反应,对肝脏损伤具有保护作用.
作者：景书坛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨滋肾止带汤联合保妇康栓对肝肾阴虚型老年性阴道炎患者阴道清洁度及pH值的影响.方法 山东中医药大学附属医院收治的91例肝肾阴虚型老年性阴道炎患者,随机分组,观察组46例予以滋肾止带汤+保妇康栓治疗,对照组45例给予保妇康栓治疗,比较两组临床治疗效果及阴道清洁度、pH值变化情况,不良反应发生率及复发率.结果 观察组治疗总有效率97.83％高于对照组80.00％(P＜0.05);治疗后观察组阴道pH值及阴道清洁度均小于对照组(P＜0.05);复发率2.17％低于对照组17.78％ (P＜0.05);不良反应发生率8.70％与对照组6.67％无差异(P＞0.05)).结论 滋肾止带汤联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎效果显著,可改善患者阴道清洁度,降低pH值,复发率低,安全性高.
作者：王宪；刘桂荣 刊期： 2018年第01期
心脑血管疾病的发生发展存在多种危险因素,高血压即为其重要且独立的因素之一[1],每年至少有半数死于心血管事件的患者与其相关.单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)的诊断标准为收缩压＜140 mmHg、舒张压≥90 mmHg[2].作为高血压三种亚型之一,单纯舒张期高血压已公认为心脑血管疾病的危险因素.一项早期发表于Lancet的研究发现,东亚人发生脑中风的危险性在舒张压每降低5mmHg时会降低44％,西方人则可降到27％ ～ 34％.一项“‘舒张压降低治疗’的随机试验的可逆性”试验证实了舒张压是一个必须治疗的危险因素[3].笔者就单纯舒张期高血压的疾病发生特点、发生机制、临床治疗方法、相关预防措施等方面的研究进展进行综述,为临床的早期诊断及防治提供帮助.
作者：杨玉菡；徐丽华；李学峰 刊期： 2018年第01期
目的 以氟病区煤烘玉米为主要饲料,复制燃煤型软化型氟骨症大鼠模型,通过对燃煤型软化型氟骨症大鼠血清骨代谢相关因子的研究,探讨氟骨症的发病机理.方法 210只断乳2周的SD大鼠,适应性喂养一周后,按体重均衡随机数字法将其分为对照组,低氟剂量组,中氟铝组,高氟铝组,高铝组,高氟组,高氟营养不良组,共7组,每组30只,组内雌雄各半.正常对照组食用正常饲料,其它组均食用不同配方饲料,复制燃煤型软化型氟骨症大鼠模型.2.大鼠骨骼病理学检测采用Goldner's Massion trichrome(三色法)染色、荧光观察与HE染色、光镜观察.3.采用放射免疫分析法(RIA)测定燃煤型软化型大鼠血清中BGP、CT、PHT、IGF-1浓度的变化.结果 1.复制燃煤型软化型氟骨症大鼠,经骨骼病理学检测,高氟铝组及高氟营养不良组呈骨软化型.2.染毒90 d时,高氟铝组和高氟营养不良组发生了骨软化,其血清BGP、PTH显著升高;高氟营养不良组血清CT比对照组升高,提示OC活性出现被抑制的倾向,抑制骨吸收作用;高氟铝和高氟营养不良组大鼠血清IGF-1均低于对照组,提示在营养不良和(或)干预铝的情况下,生长情况出现被抑制的现象.染毒165 d,高氟铝组和高氟营养不良组大鼠血清BGP、血清PTH、血清CT、血清OPG含量升高不显著;大鼠的血清IGF-1,继续保持低水平.结论 燃煤型软化型氟骨症大鼠,骨代谢相关因子的影响作用并非引起单一因素的变化,而是多种因子的异常波动,它们之间还可能互相影响,尤其是软化型氟骨症大鼠的血清BGP和PTH的变化更明显.
作者：王丽华；秦祥慧；喻茂娟；冯婷婷 刊期： 2018年第01期
目的 分析通过MRI诊断神经根沉降征(NRSS)与椎管狭窄之间相关性.方法 选取2015年8年～2017年8月进入我院诊疗的153例腰腿痛病人,将213个狭窄节段分为NRSS阳性组与阴性组,比较两组病人的大CSAD、小PAD以及小CSA等数据间有无统计学差异.再把观察对象分成LSS组与LBP组,每组65例,统计比较NRSS阳性率.结果 NRSS阳性组小椎管PAD为(11.94±2.08) mm2,阴性组为(11.16±2.00) mm2,两组比较有统计学差异(P＜0.05);阳性组大硬膜囊CSAD为(37.03±13.58) mm2,阴性组为(18.58±7.71) mm2,两组比较有统计学差异(P＜0.05);阳性组小硬膜囊CSA为(46.98±12.20) mm2,阴性组为(45.25 ± 14.55) mm2,两组比较无统计学差异(P＞0.05).LSS组狭窄节段的小CSA多见于L4/5 (43.0％),而LBP组各节段分布无明显差异.LSS组65例病例观察到阳性NRSS (93.8％),而LBP组无阳性NRSS (0).结论 阳性NRSS广泛存在于NLSS病例中,通过MRI诊断NRSS,有助于辅助临床医生更好的诊疗.
作者：姜树伟；张东坡 刊期： 2018年第01期
目的 通过对类风湿性关节炎(RA)患者血清中Th17细胞变化特征及其相关细胞因子IL-17表达情况进行检测分析,并对其与DAS28评分的相关性进行研究,初步探讨它们在RA发生和发展中的作用,为RA的靶向治疗提供新的科学依据.方法 选取RA患者40例作为观察组,30例健康者作为对照组.流式细胞术检测两组血清中Th17细胞水平,ELISA法检测两组血清中IL-17水平,两组间比较采用t检验;采用DAS28评分评估患者的病情,各变量间的相关性采用Pearson相关性分析.结果 观察组血清中的Th17水平和IL-17水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组Th17水平与DAS28评分呈明显正相关,IL-17水平与DAS28评分亦呈明显正相关.结论 Th17细胞及其分泌的主要细胞因子IL-17在RA的慢性炎症及随后的关节损伤中起着至关重要的作用,Th17细胞水平及IL-17表达水平与疾病的严重性密切相关,对疾病进展的预测和靶向治疗具有重要指导意义.
作者：王玉辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲状腺结节超声特征在鉴别结节良恶性诊断中的价值.方法 回顾性总结分析185例甲状腺结节患者的超声特点,并以甲状腺结节的良恶性作为因变量,以超声特点作为自变量进行Logistic回归分析.结果 经两独立样本比较的x2检验及Logistic回归分析,显示年龄与甲状腺结节的恶性呈负相关,结节边界、侵犯包膜、纵横比、形态以及低回声、微钙化与甲状腺良恶性结节具有正相关性.结论 甲状腺结节明显的低回声,不规则的边缘,微钙化和后方回声衰减可作为甲状腺结节恶性变的潜在预测因子,超声特点对鉴别诊断良恶性结节有一定临床价值.
作者：宋喜亮；魏海东；郑磊；吴云 刊期： 2018年第01期
目的 探讨常规西药基础上加用雷公藤多苷+益气活血利水法治疗特发性膜性肾病(IMN)患者对PCX表达影响及疗效.方法 本院2016年1月～ 2017年1月收治IMN病例中随机选取180例分为常规组(泼尼松+环磷酰胺治疗,n=90)、观察组(醋酸泼尼松+益气活血利水法+雷公藤多苷治疗,n=90),对比两组患者临床疗效.结果 服药后3、6个月,观察组患者中医症状积分及三酰甘油、24h尿蛋白定量、PCX水平均有明显降低,对比常规组有显著差异(P＜0.05);观察组治疗总有效率为90.00％,高于常规组的67.78％,不良反应发生率为5.56％,低于常规组的13.33％(x2=13.343 x2=3.950,P＜0.05).结论 给予IMN患者西药+益气活血利水法+雷公藤多苷治疗,可有效改善患者临床症状,降低PCX等相关实验室指标,提高总疗效,且不良反应较少.
作者：谢恂；詹继红；郭银雪；黄宁川；胡茂蓉 刊期： 2018年第01期
靶控输注麻醉技术是一种个体化的给药一种新型的麻醉技术,相对于人工调控的技术可以根据患者在术中的需要定时定量输注,这一麻醉技术行术中麻醉有较多的优势,布氏杆菌性脊柱是布氏杆菌侵犯人体脊柱造成的病变[1-2],该手术通常在C臂X光机下进行,创伤小,手术时间的短,适合两种麻醉技术开展.本观察主要对比靶控输注麻醉技术以及人工调控输注麻醉技术在布氏杆菌性脊柱炎微创术中应用.
作者：田舜；刘玉林 刊期： 2018年第01期
急性冠脉综合征是一种冠状动脉的血管缺血病变,动脉血流明显减少或者中断,出现相应的心肌严重而持续的缺血缺氧,导致急性心肌梗死[1].心绞痛为其短暂的缺血症状表现,该病如果不能及时确诊和治疗,预后差,会威胁患者的生命.所以,早期诊断和治疗对于降低急性心肌梗死的病死率以及并发症的发生有着重要意义[2].氟中毒伴急性心肌梗死的患者常有不同程度的心肌损害,超声心动图对该类疾病的检查报道较少,本研究探讨了彩色多普勒超声心动图检测在急性心肌梗死伴氟中毒患者中诊断效果分析.
作者：秦丽 刊期： 2018年第01期
外科手术作为甲状腺疾病的主要治疗方式,在普外手术占很大比重.然而,部分病人易发生脑循环紊乱综合征,具体包括术中心率增快、血压升高,术后表现为头、肩背部、颈部疼痛、恶心呕吐等,进而发生精神紧张、脱水、电解质紊乱、出血、切口裂开等并发症[1],影响术后康复.发生上述表现的主要原因可能与头颈部姿势改变后血管变形受压相关,综合体位干预包括术前改良体位训练、术中适时体位调整、以及术后科学护理等[2].
作者：田永波；陈光裕；马隽 刊期： 2018年第01期
目的 分析绿色医疗理念下的全新诊疗模式在宫颈癌中的应用.方法 选择67例符合条件的患者,随机形成两组,实验组改革诊疗模式,对照组应用传统模式,分析研究两组的临床指标、诊疗效果并统计各自并发症的发生情况.结果 实验组的手术时长、术中出血量以及术后的肛门排气时间、残余尿量、留置导尿管时间、下床活动时间、住院时长等临床指标皆少于对照组,其差异存在统计学意义(P＜0.05);两组在健康教育效果、患者对诊疗方式的满意度等主观效果的差异存在统计学意义(P＜0.05);两组术后出现切口感染、肠梗阻和总近、远期并发症的差异存在统计学意义(P＜0.05),而尿储留、膀胱损伤等方面的近期并发症不存在统计学意义(P＞0.05).结论 将“绿色医疗”理念引入宫颈癌患者诊疗中,可以优化患者预后,提高生存质量.
作者：王静；赵永夫 刊期： 2018年第01期
目的 研究接尘工龄、年龄与煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性.方法,测定30例煤工尘肺患者的肺功能并分析临床症状,采用多因素回归分析法分析各种危险因素对煤工尘肺合并COPD的作用.结果 煤工尘肺患者中COPD患病率为44.14％;Logistic检验可知年龄、吸烟指数、接尘工龄是煤工尘肺合并COPD高危因素(P＜0.05);COPD组年龄、吸烟指数、接尘工龄与非COPD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、吸烟指数、接尘工龄、尘肺期别均为煤工尘肺患者合并COPD高危因素.
作者：杨静 刊期： 2018年第01期
目的 探讨复元活血汤联合坦索罗辛方案治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎(CP)对患者前列腺液TNF-α、IL-8产生的影响及总疗效.方法 随机选择180例于2016年1月～2017年1月进入我院治疗气滞血瘀型CP患者,分为对照组(坦索罗辛治疗,n=90)、研究组(坦索罗辛+复元活血汤治疗,n=90),比较两组疗效.结果 研究组治疗后NIH-CPSI积分及各症状评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-8水平均低于对照组(t=6.692,t=25.887,P＜0.05);研究组总有效率为90.00％,高于对照组的72.22％(x2 =9.282,P＜0.05).结论 坦索罗辛、复元活血汤中西医结合方案应用于气滞血瘀型CP治疗,可降低患者前列腺液中TNF-α、IL-8水平,使其临床症状得到更大程度改善,总疗效更理想.
作者：申军；常青；吴栖岸；刘红勤；葛平玉；何金军；孟永会 刊期： 2018年第01期
目的 探讨砷氟单独及联合暴露对家兔动脉组织的损伤作用及其机制.方法 32只新西兰白兔,分为4组,分别给予ddH20,50 mg/L氟化钠和(或)13 mg/L三氧化二砷6个月建立中毒模型.采用石蜡切片HE染色进行动脉组织病理学分析;采用ELISA方法检测血清炎症标志物MCP-1和IL-6水平.结果 加氟组骨氟浓度显著升高;加砷组血砷、肝脏砷及心脏砷浓度显著升高;联合暴露组同时表现为氟中毒及砷中毒.主动脉病理学结果显示加氟组可见中层弹性膜排列不整齐,疏松;加砷组可见内膜层增厚,内皮下间隙增宽,中层弹性膜排列紊乱、不规则;联合组可见内膜显著增厚,细胞外基质增多,中层弹性膜排列紊乱.氟砷单独及联合暴露组血清MCP-1和IL-6水平升高.结论 氟砷单独及联合染毒可引起家兔不同程度的动脉损伤,系统性炎症在氟砷血管毒性的发生中发挥了重要的作用.
作者：马艳琴；马振华；尹淑琴 刊期： 2018年第01期
目的 对经内镜逆行性胰胆管造影术用于治疗肝吸虫感染所导致的胆道梗阻患者的有效性及其安全性进行评估.方法 选取2016年8月至2017年9月我院消化内科收治的152例胆道梗阻患者,根据是否同时患有肝吸虫感染分为实验组与对照组,两组均用ERCP进行治疗,对比两组术后结果及血白细胞(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGTP)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)等生化指标来评价其有效性,并根据ERCP治疗后的并发症如胆道感染、轻症胰腺炎、术后出血的发生率来评价ERCP的安全性.结果 实验组均成功完成手术并且在术后,症状明显改善;两组的手术有效率与术后并发症的发生率均无显著性差异(P＞0.05);实验组治疗后的WBC、TBIL、ALP、GGTP、ALT等生化指标与治疗前相比均显著降低(P＜0.05),实验组与对照组同期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP是治疗肝吸虫感染导致的胆道梗阻的有效且安全的手段.
作者：吴长亮；唐星火 刊期： 2018年第01期
目的 比较西藏大骨节病患者与氟中毒患者的X线影像学改变特征,分析西藏大骨节病临床表现特殊性的原因,提出病因假设.方法 对大骨节病患者与氟中毒患者拍X线片,拍片部位为手、前臂、髋关节、膝关节、踝关节和足.结果 西藏大骨节病患者具有氟中毒样的X线影像学改变.结论 西藏大骨节病患者临床表现与内地患者迥异,“真菌毒素和氟元素的联合作用,加上青藏高原独特的地理环境”可能是造成这种特殊性的原因.该病因假设的提出为今后的研究提供了依据.
作者：李群伟；龚弘强；赵生成；郭敏；张元宇；魏亚男；安康 刊期： 2018年第01期
中国地方病防治杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会,吉林省地方病第二防治研究所,吉林省地方病第一防治研究所
