夏庆欣；赵驰；庄競；乔思杰
纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种特殊类型,多发生于无肝硬化的青少年和年轻人,平均发病年龄为26岁.病因目前尚不清楚.临床表现没有特异性,实验室检查和影像学检查有助于诊断.病理组织学主要表现为实性细胞巢,细胞为大多角形,深嗜酸性粗颗粒状胞质,半数病例胞质内可见苍白小体.囊泡状核,核仁明显,显著的板层状胶原纤维.免疫组化:铜结合蛋白、CK7、α1-抗胰蛋白酶可见阳性.苍白小体PAS染色阳性.目前治疗仍以手术切除为主,对于手术不能切除的患者可行肝脏移植和介入治疗辅以化疗,生物治疗有待进一步研究.早期正确的诊断和治疗有望改善纤维板层型肝细胞癌患者的预后.
作者：龙卫国；吴建农 刊期： 2011年第07期
患者女性,48岁,因下腹酸胀1个月余就诊.入院查体B超示:子宫内膜增厚,脾肾间隙实质性占位,考虑来源于肾上腺;肾上腺MRI平扫加增强示:左侧腹膜后肾上腺区可见1个椭圆形软组织肿块影,大小9.9 cm×8.2 cm×7.1 cm,T1WI低信号,T2WI压脂不均匀高信号,边界清楚,向下推压左肾上极,向前外推压胰尾及脾脏变形,分界清楚,肾盂肾盏无明显扩张.
作者：杨文圣；戚沛霖；袁晶 刊期： 2011年第07期
印迹细胞学检查(impression cytology)是一种简单易行、无创伤、重复性高的眼表面细胞学检查方法.1977年Egbert等[1]首次报道该方法,目前已成为眼表疾病研究尤其是干眼疾病研究中的重要方法之一.其检查结果与结膜活检结果相同[2],由于其取材特殊性,与普通石蜡标本切片不同,染色结果易受标本处理、染色周围环境温度及时间影响,染色效果往往不能令人满意.作者对其进行摸索并进行改良,现报道如下.
作者：孙新成；李如龙；卢国华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的免疫组化标记物的表达特征,为其诊断及鉴别诊断提供依据.方法 收集85例确诊的胃肠道及腹、盆腔间叶源性肿瘤标本,其中GIST 64例.免疫组化法检测CD117、CD34、DOG1、NSE、S-100、SMA和vimentin的表达.结果 GIST组中CD117、CD34、DOG1、NSE阳性率分别为89.1%、76.6%、96.9%及87.5%;非GIST组中的阳性率分别为4.8%、33.3%、28.6%和50.0%.CD117阴性的GIST组中CD34、NSE、DOG1阳性率分别为28.6%、71.4%和85.7%.结论 GIST中DOG1表达的敏感性高于CD117,在CD117阴性的病例中DOG1优于其他标记物.DOG1与CD117及NSE等联合应用于免疫组化检测足以明确绝大多数GIST的诊断.
作者：夏庆欣；赵驰；庄競；乔思杰 刊期： 2011年第07期
患者男性,59岁.因恶心、呃逆、消瘦近2个月就诊.电子胃镜显示:胃窦黏膜色泽红白相间,幽门近圆,开闭良好,无胆汁反流.十二指肠球部下后壁大弯侧可见一枚1.2 cm×1.8 cm隆起,边缘环堤状溃疡,底部覆盖黄白苔,周围黏膜充血、肿胀.降部局部黏膜可见不规则0.8 cm×1.2 cm隆起,其它未见异常.胃镜检查报告:十二指肠球部溃疡及十二指肠降部隆起性质待定,考虑恶性肿瘤.做该两处黏膜活检送病理检查.
作者：孙岚；谷和林 刊期： 2011年第07期
目的 探讨涎腺多形性低度恶性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma,PLGA)和腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的鉴别诊断.方法 收集10例PLGA和12例对照组ACC,对比观察2组肿瘤的临床和组织学特征,并行c-kit、Galection-3、α-SMA、p63和 Ki-67免疫组化染色.结果 该组PLGA占同期小涎腺恶性肿瘤的6.9%,肿瘤全部位于口腔内,80%发生在腭部.组织学上呈筛状、管状和实性生长方式,浸润性边缘和嗜神经性为PLGA和ACC所共有,但PLGA瘤细胞形态单一、圆形或立方状,细胞核呈温和的泡状核,排列成多种结构,包括管状、梁状、乳头状、乳头囊状、小叶状,筛状、细索状等,常可见形态一至的单层细胞导管、单排溪流样和靶环状生长方式.免疫组化染色显示5种标记物在PLGA和ACC中均有表达,但表达程度和方式有所不同.结论 PLGA是少见的小涎腺恶性肿瘤,好发于腭部;组织病理学特点是鉴别PLGA和ACC的可靠标准,温和的细胞形态和高度变异的生长方式是PLGA的特征;c-kit、Galetion-3、α-SMA,、p63均非PLGA或ACC的特异性标记物,只能在支持形态学诊断时作为辅助参考.
作者：宋晓陵；张玮；陈盛 刊期： 2011年第07期
患者女性,48岁,体检发现右下肺包块,无咳嗽和胸痛病史.胸部X线、CT示:右下肺见大小为8 cm×7 cm×5 cm的肿块,边界清楚,考虑肺癌.四肢未见明显包块,无手术史.行肿块切除术,肿块送病理检查.
作者：李正金；田林波；赵立仙；毕磊；李耀康 刊期： 2011年第07期
患者,26岁,自幼发现右侧阴囊内睾丸缺失,因右侧腹股沟区酸胀不适1天入院.入院体检:右侧腹股沟区可触及约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm肿块,质软,有轻触痛,无肿胀,右侧阴囊内睾丸缺如;左侧睾丸约4.5 cm×3.0 cm×2 cm.B超检查:右侧睾丸头部、体部、尾部均未见异常.盆腔CT:盆腔内膀胱右前方见软组织影.临床诊断:右侧睾丸下降不至.
作者：刘永娟；卞国伟 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床特征和组织病理学表现,分析其预后,为诊断提供参考.方法 回顾分析新疆医科大学第一附属医院2002年12月～2010年8月及同期会诊病例中明确诊断的15例CD患者的临床和病理资料,对部分病例重新制作HE切片及相关因子的免疫组化补充,并进行随访.结果 15例CD患者中男性8例、女性7例,平均年龄46岁.临床以多中心型多见(占53.3%),表现为全身多处淋巴结肿大,同时伴随有发热、乏力等全身症状或多系统受累表现,病理形态学可表现为透明血管型或浆细胞型,给予CHOP或COP方案化疗,效果良好;局灶型(占46.7%)仅表现为局部淋巴结肿大,病理形态学多表现为透明血管型,手术切除肿大淋巴结后治愈.结论 CD的临床表现不典型,组织病理学形态及免疫组化为该病主要的诊断依据,局灶型较多中心型患者预后好.
作者：刘铭；王玻玮；苗娜；古丽娜；李俊芝；张巍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨肾外肾母细胞瘤(extrarenal Wilms'tumor,EWT)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对1例幼儿右侧腹膜后EWT进行光镜观察、免疫组化及特殊染色,并复习相关文献.结果 镜下可见片巢状排列的胚芽,由胚胎样管、肾小球样结构组成的上皮成分,以及黏液纤维样间质,并可见间质中向横纹肌分化的区域.免疫组化胚芽弥漫表达WT-1,向横纹肌分化细胞表达myogenin,PTAH染色可见胞质内横纹.结论 EWT罕见,在我国好发于5岁以内幼儿,以女性多见,诊断依赖于组织病理和免疫组化.
作者：孙琦；吴鸿雁；陈锦；张冰；王益华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨CD117阴性的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)中DOG1的表达及意义.方法 通过免疫组化法检测58例CD117阴性的GIST中DOG1的表达.结果 DOG1的阳性表达率为93.1%(54/58).DOG1的表达与临床病理相关因素(性别、年龄、部位、肿瘤大小)无相关性(P>0.05).按危险程度分级分类:极低度8例,低度12例,中度21例,高度17例.DOG1的阳性率在不同危险程度间差异无显著性(P>0.05).结论 DOG1是比CD117更敏感、更特异的诊断GIST的免疫学指标,但不能作为判断其危险程度的指标.
作者：田青青；袁静萍；王渝；况东；王国平 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH)的临床病理特征、免疫表型、病理诊断及鉴别诊断要点.方法 对1例AFH进行组织学及免疫组化观察和文献复习.结果 AFH好发于儿童及青少年,多见于四肢,其次为躯干,头颈部.组织学显示组织样细胞、肌样细胞、上皮样细胞多结节状增生;假血管瘤样腔隙;厚的纤维性假包膜及包膜内淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫组化显示vimentin、CD68在上皮样细胞及梭形细胞中呈弥漫阳性表达,desmin散在阳性表达,CD34、HMB-45、Ckpan、lysozyme及FⅧRag一致阴性.肿瘤彻底切除,随访半年未发现复发及转移.结论 AFH是一种罕见的中间型恶性肿瘤.根据典型的组织学形态特征、免疫组化及基因重排检测有助于诊断及鉴别诊断.局部适当扩大切除,术后密切随访是主要处理原则.
作者：程文德；聂鸿；王伟源；陈艳芬；莫超华 刊期： 2011年第07期
目的 检测CD74蛋白在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)组织中的表达并探讨其临床意义.方法 收集59例PDAC和23例慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的存档石蜡包埋标本.HE染色、镜下观察神经纤维周围淋巴细胞病灶.免疫组化检测CD74的表达,统计分析其与PDAC临床病理参数的关系.结果 PDAC神经纤维周围淋巴细胞病灶发生率为67.8%.CD74在肿瘤细胞中阳性表达率为61%(36/59),明显高于CP导管上皮(13%,3/23,P=0.000).CD74表达与神经纤维淋巴细胞病灶密切相关(P=0.009),与其它临床病理参数无关.CD74阳性的PDAC患者术后生存时间明显短于CD74阴性患者(P=0.006 9).CD74在肿瘤细胞中的表达(P=0.009;rs=2.590)及Pt(P=0.022;rs=1.482)为影响PDAC患者预后的独立危险因素.结论 CD74在胰腺导管腺癌组织中高表达与神经纤维周围淋巴细胞病灶及肿瘤预后相关,可能成为PDAC预后相关的分子靶标.
作者：史敏；陈颖；赵晨燕；张晶；倪灿荣；朱明华 刊期： 2011年第07期
目的 研究EZH2基因单核苷酸多态性与汉族人群散发性胃癌易感性关系以及胃癌临床病理特征与EZH2蛋白表达的关系.方法 采用基因测序仪对安徽地区311例胃癌患者及425例正常对照组血样EZH2 rs734004、rs734005、rs2072407、rs6464926和rs12670401多态性测序,用组织芯片技术和免疫组化检测238例同一来源胃癌组织和30例正常胃黏膜EZH2蛋白表达.结果 EZH2 rs12670401基因型CC以及rs6464926基因型TT在胃癌患者中比例较高,可增加胃癌发生风险(P=0.007,aOR=1.786,95% CI=1.172～2.723;P=0.013,aOR=1.721,95% CI=1.123～2.638).胃癌患者中EZH2杂合基因型rs2072407TC、rs734005TC、rs734004CG比例低于对照组,可降低胃癌发生风险.(P=0.034,aOR=0.712,95% CI=0.520～0.975;P=0.033,aOR=0.709,95% CI=0.518～0.972;P=0.035,aOR=0.711,95% CI=0.518～0.976).连锁不平衡分析LD进一步证实上述观察.胃癌不同组织学类型间以及不同临床参数间EZH2免疫组化染色强度差异无显著性.结论 EZH2基因单核苷酸多态性与中国汉民族人群散发性胃癌易感性相关.
作者：周渊；吴强；刘弋；王弦；杨枫；杜卫东 刊期： 2011年第07期
目的 通过建立载脂蛋白E基因敲除鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)动物模型,分析其不同部位AS病变的病理形态学特征.方法 用高脂高胆固醇饲料喂养载脂蛋白E基因敲除鼠,并行右颈总动脉套环术建立AS动物模型.连续石蜡切片,HE染色观察套环侧和未套环侧颈总动脉及主动脉粥样硬化病变,进行病变分型.结果 未套环侧颈总动脉未见病变,套环侧颈总动脉粥样硬化病变明显,属于Ⅰ、Ⅱ型病变的共10例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型病变的共14例;主动脉无病变的共8例,属于Ⅰ、Ⅱ型病变的共10例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型病变的共6例.结论 载脂蛋白E基因敲除鼠套环形成的AS病变严重且发生、发展迅速,主动脉自发形成的AS病变发展缓慢.
作者：唐雅玲；黄韬；冬毕华；许增祥；杨永宗 刊期： 2011年第07期
2010年第4版消化系统肿瘤WHO新分类[1]与前一版分类[2]相比,胃肠道上皮性肿瘤发生了较大变化,不仅出现了一些新的疾病类别(如遗传性弥漫性胃癌、阑尾低级别黏液性肿瘤、肠道锯齿状病变等)、新的组织学变异型(如壶腹部胰胆管型非浸润性乳头状肿瘤和胰胆管型腺癌、大肠筛状粉刺样型腺癌和微乳头状腺癌),许多消化道上皮性肿瘤的分子病理学也发生了较大变化或进展.
作者：周晓军；樊祥山 刊期： 2011年第07期
目的 总结会厌部疾病的临床病理特点,为临床及病理诊断提供帮助和参考.方法 收集会厌部疾病638例,统计其构成比、发病年龄及性别分布,观察其临床病理变化特点.结果 (1)该组会厌疾病总的构成比排序如下:上皮性肿瘤及瘤样病变＞炎症性疾病＞淋巴组织增生性疾病＞软组织肿瘤及瘤样病变.(2)上皮性肿瘤及瘤样病变497例(77.9%),其中良性者以囊肿多(322例),占总例数的50.5%,占良性病例总例数的63.9%(322/504),多分布在21～70岁;恶性者以鳞状细胞癌多(123例),占总例数的19.3%,占恶性病例总数的91.8%(123/134),以61～70岁为高发年龄段;良、恶性比为2.9:1.炎症性疾病94例(14.8%),男性多见.淋巴组织增生性疾病41例(6.4%),其中淋巴组织反应性增生34例,淋巴瘤7例,良恶性的比例为4.9:1.软组织肿瘤及瘤样病变6例(0.9%),均为良性.结论 会厌部可以发生多种类型的疾病,以上皮性肿瘤及瘤样病变的发病率高,其病理改变与全身其它部位者相同或相似.
作者：张杨；何春燕；杨冬梅；刘红刚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经纤维支气管镜(bronchofiberscopy,BF)活检诊断为支气管黏膜鳞状上皮高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析20例支气管黏膜鳞状上皮HGIN患者的临床病理资料.结果 患者均为男性,平均年龄59.6岁,胸部影像可见肿块、肺不张等病变,BF活检均在肺段以上的支气管见病变.11例行各式肺叶切除,手术后病理结果均为鳞状细胞癌(鳞癌);化疗5例,自行出院4例.结论 支气管黏膜HGIN多见于60岁左右男性,其临床表现、病理学改变等类似鳞癌.常因活检、病理检验误差等原因而出现不同病理诊断意见.因此,在诊断支气管黏膜鳞状上皮HGIN时,应根据其临床表现、影像学资料等综合分析,或重复活检.一旦确诊即应采取手术或其他治疗手段.
作者：邹卫；许栋生；杨如松；曹磊；张浩；邹珏；万明月 刊期： 2011年第07期
目的 探讨乳头状胶质神经元肿瘤( papillary glioneuronal tumor,PGNT)的临床病理特点、免疫组化及鉴别诊断.方法 对1例发生在颞叶的PGNT进行影像学、病理形态学观察,免疫组化标记并复习相关文献.结果 肿瘤主要由GFAP阳性的星形细胞组成,呈单层或多层以血管为中心排列成特征性的假乳头样结构.乳头之间为成片排列的小圆形Syn阳性的神经元分化的细胞,散在有中等大小的神经节样细胞,未见明显坏死和核分裂象.结论 PGNT是一种新增加的神经元-胶质混合性肿瘤实体,绝大多数呈良性经过,预后良好.
作者：蔡兆根；王萍；谢群；冯振中；吴礼高 刊期： 2011年第07期
恰当的组织处理是做好免疫组化染色的先决条件,也是决定染色成败的内部因素[1].在组织细胞准备过程中,不仅要求保持组织细胞形态的完整,更需要保持组织或细胞内的抗原,使之不受损失或弥散,防止组织自溶.很显然,在一张组织或细胞已坏死、抗原已丢失的材料上,再好的技术和抗体也难以成功染色.本文就组织标本及时取材、固定、组织脱水和包埋、切片以及免疫组化规范操作等过程进行分析与讨论,旨在与技术人员一起学习交流,以提高免疫组化染色的质量,为病理诊断提供有力保证.
作者：马恒辉；周晓军 刊期： 2011年第07期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
