邢红专；杜万红；刘小阳；张勇；孟宪琴；张杰
目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化.结果 心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例.心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向.排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加.结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全.
作者：佟翠艳；刘剑立；刘雪虹；杨伟坤 刊期： 2011年第03期
目的 研究外源性硫化氢(H2S)对大鼠骨骼肌缺血再灌注后心肌损伤的保护作用.方法 选雄性Wistar大鼠31只,随机分为4组:(1)正常对照组(8只);(2)缺血再灌注组(8只),应用止血带结扎构建大鼠双下肢缺血再灌注模型,缺血4 h再灌注4 h;(3)硫氢化钠(NaHS)组(8只),缺血前及再灌注前腹腔注射NaHS 0.78 mg/kg;(4)炔丙基甘氨酸(PPG)组(7只),缺血前及再灌注前腹腔注射PPG 50 mg/kg.观察各组心肌病理、血浆H2S、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)及心肌胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性的变化.结果 与正常对照组比较,缺血再灌注组血浆H2S及心肌CSE活性明显下降,血浆CK-MB、TnT明显升高(P＜0.05).与缺血再灌注组比较,NaHS组血浆H2S浓度升高59%(P＜0.05),心肌CSE活性升高93%(P＜0.05),血浆CK-MB降低29%(P＜0.05),血浆TnT降低67%(P＜0.05);PPG组血浆H2S浓度下降20%,但无统计学差异,心肌CSE活性降低38%(P＜0.05),血浆心肌酶学改变无统计学差异.心肌病理提示,缺血再灌注组心肌明显肿胀、血管充血,心肌细胞间可见明显分叶核粒细胞浸润,红细胞漏出增多,NaHS组干预后心肌损伤明显减轻.结论 外源性H2S补充可以减轻骨骼肌缺血再灌注所致的心肌损伤.
作者：陈雯；张颖；齐迎春；任青爱；杨靖；邓昭阳；谢晓华 刊期： 2011年第03期
目的 观察注射用前列地尔联合红花黄色素治疗老年慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法 选择50例老年CRF患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例).在常规治疗的基础上,治疗组加注射用前列地尔和注射用红花黄色素治疗,对照组仅予常规治疗,观察两组患者治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(24 hUp)及血液流变学参数的变化.结果 治疗组治疗两周时BUN为(11.25±6.01)mmol/L、SCr为(318.04±90.50)μmol/L、24 hUp为(1.45±1.06)g较治疗前的(16.35±6.05)mmol/L、(390.60±99.56)μmol/L、(1.90±1.21)g显著降低(P＜0.05),Ccr为(29.18±16.26)ml/min,较治疗前的(21.64±±10.20)ml/min显著升高(P＜0.05),血液流变学参数较治疗前显著改善(P＜0.05);治疗4周时以上指标较治疗前显著改善(P＜0.05).对照组治疗前后各观测指标比较差异无统计学意义.治疗中未发生严重不良反应.结论 老年CRF患者在常规治疗的基础上,应用前列地尔联合红花黄色素是一种安全有效的治疗手段.
作者：林崇亭；吴达改；李波 刊期： 2011年第03期
部队干休所药房工作尽可能多的为老干部开展药学服务,对老干部的保健、医疗、康复等至关重要.以下谈谈干休所开展药学服务之必要性.1 存在问题根据观察,老干部用药存在7大安全隐患:(1)患病后不愿到医院就诊,凭经验自购药服用,但多数老干部缺乏安全用药常识,对说明书一知半解,如果用药不对症,对健康有损无益;(2)选择药品时不听医生指导,而是认为价格越贵越好,一部分人迷信广告服药;(3)在自我用药时,人们注重的是药物疗效,而治疗周期几乎被忽略,多数人对更深层次的药理学、药效学知识欠缺,如半衰期与用药间隔时间的关系,滥用抗生素产生耐药性等方面认识不足;(4)在用药习惯方面,许多人为了增强疗效而自行加大服药剂量,也有人频繁更换药物,还有人用茶水、牛奶等饮料送服药片;(5)由于存在同一种药品会有不同名称的现象,所以重复用药是老干部自我治疗时常见的问题;(6)滥用抗生素,使服用剂量越来越大产生耐药性.
作者：李海英；李春平 刊期： 2011年第03期
目的 观察加味生脉饮治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将120例稳定性心绞痛患者随机分为观察组60例,对照组60例.对照组给予抗心绞痛常规西药治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用加味生脉饮,观察两组临床疗效、血脂、血液流变学指标及不良反应.结果 观察组显效率为33.33%,有效率为60.00%,总有效率为93.33%;对照组显效率为30.00%,有效率为53.33%,总有效率83.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未发现明显不良反应.结论 加味生脉饮是治疗气阴两虚,兼有痰瘀型冠心病稳定性心绞痛的有效药物.
作者：郭亚平；白晓 刊期： 2011年第03期
目的 探讨左卡尼汀对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的心功能及血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响.方法 选择68例老年慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各34例,基础治疗相同,治疗组加用左卡尼汀3.0 g/d,静脉滴注,疗程14 d,观察治疗前后心功能客观评价指标及血清Cys-C变化.结果 两组患者治疗后心功能客观评价指标明显改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后血清Cys-C水平均较治疗前下降(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组下降较对照组明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 短期应用左卡尼汀可改善老年慢性心衰患者心功能,并降低血清Cys-C水平.
作者：邢红专；杜万红；刘小阳；张勇；孟宪琴；张杰 刊期： 2011年第03期
目的 观察复方丹参滴丸(DSP)防治2型糖尿病大鼠肾脏病变的效果并初步探讨其作用机理.方法 采用高糖高脂喂养结合腹腔注射2%链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)方法制备2型糖尿病模型大鼠.干预组经口灌服复方丹参滴丸[500mg/(kg·d),共8周].检测24 h尿微量白蛋白(24hUAlb)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肌酐(SCr)、尿素(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量,以及PASM染色观察肾脏组织病理形态学改变,计算细胞外基质(ECM)堆积指数,采用Western b1ot检测肾组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 与糖尿病模型组比较,复方丹参滴丸干预组24 h UAlb、FBG、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、MDA均明显降低(P＜0.01),SOD活力增高(P＜0.01),肾组织HIF-1α、VEGF表达明显降低(P＜0.01),而两组HDL-C比较无明显差异.结论 复方丹参滴丸对2型糖尿病大鼠肾脏病变具有明显的改善作用,其机制可能与调控HIF-1α/VEGF缺氧反应通路,减轻肾组织细胞氧化应激造成的损害有关.
作者：陈频；郑全林；陈文钰；王艳桥；徐向进 刊期： 2011年第03期
目的 研究血管升压素在心肺复苏中的作用.方法 选择58例心脏骤停患者随机分为两组,肾上腺素组(对照组)28例,肾上腺素联合血管升压素组(观察组)30例,两组分别观察自主循环恢复率、存活率及自主循环恢复时间.结果 两组自主循环恢复率分别为39.29%、63.33%,观察组的自主循环恢复率明显高于对照组(P＜0.05);同时,观察组自主循环恢复时间为(7.82±1.91)min,较对照组的(11.71±1.83)min明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏期间,肾上腺素联合血管升压素较单独应用肾上腺素能显著提高自主循环恢复率,缩短自主循环恢复时间.
作者：李子龙；张瑞红；李波；赵雄辉；林森；范华平 刊期： 2011年第03期
目的 对老年糖尿病患者的生活方式、多种心血管疾病危险因素进行干预,预防心血管事件的发生、发展.方法 对257例老年糖尿病患者的生活方式、高血糖、高血压、血脂异常、体质指数等危险因素进行干预,历时4年,定期监测、随访.结果 基线时,糖尿病患者合并心血管疾病情况为高血压68.09%,冠心病57.59%,脑卒中20.23%,急性心肌梗死8.17%.干预后,吸烟率下降54.88%,肥胖者减少14.74%(P＜0.05);空腹血糖水平无明显变化;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和血压达标率分别由16.34%、15.95%、49.42%和37.74%上升至59.65%、65.79%、70.18%和60.09%,分别提高了265.06%、312.48%、42.01%和59.22%(P＜0.01);脑卒中患病率下降68.71%,主要心血管事件减少54.88%(P＜0.05).结论 生活方式与药物治疗相结合的干预措施,能使糖尿病相关危险因素得到有效控制,心脑血管事件发生率明显减少,对预防糖尿病患者心血管疾病的发生、发展有显著效果.
作者：姚依群；尹秋生；周书明；曹少军 刊期： 2011年第03期
军队疗养院多处于历史文化名胜区,所拥有的各类疗养因子十分丰富,如何将其特色进行归纳整理,合理地开发利用,努力打造成为自身的优势,进而形成核心竞争力,更进一步地发展和壮大我军的疗养康复事业是军队各家疗养院应认真思考和积极探索的问题.
作者：王俊；冯瑞华；李丽 刊期： 2011年第03期
目的 评价达芬奇(da Vinci)机器人辅助腹腔镜手术在老年肝胆胰疾病患者中的应用价值.方法 回顾性分析11例老年肝胆胰疾病患者在达芬奇机器人辅助下行腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 10例患者手术均在腹腔镜下顺利完成,1例胰十二指肠切除术中转开腹行胰肠吻合术.总手术时间为(365.0±172.3)min,机器人手术时间为(251.0±110.6)min.无手术输血,术后排气时间为(43.0±22.0)h,住院时间为(8.8±6.0)d.1例胆总管探查术后出现肺内感染,1例肝内胆管细胞癌术后发生胆漏,均经保守治疗后治愈.结论 选择合适的老年患者,借助于达芬奇机器人的三维成像系统及灵活的手术器械,能够完成各类复杂的肝胆胰疾病腹腔镜手术.
作者：赵之明；纪文斌；张文智；王宏光；陆宏伟；孔哲；董家鸿 刊期： 2011年第03期
在干休所设立卫生所或门诊部,是党、国家和军队干部离休退休制度的一项重要内容,也是贯彻老有所养、老有所医的具体体现.当前,随着老干部高龄、高发病情况的日益加剧,医疗保健服务已成为老干部日常生活中重要、依赖、关注的内容.
作者：郭雨禾；邓玉成；孙茂胜 刊期： 2011年第03期
1临床资料患者,女性,71岁.2008年5月无明显诱因出现进行性腰腿部疼痛,于2008年6月11日人住当地军队医院,当时有腰部及双侧大腿钝痛不适感,疼痛无放射、无触电感,行走、久坐时明显,休息后可部分缓解,无间歇性跛行,无发热及关节肿痛等症状.
作者：王兵 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高龄(年龄≥80岁)高血压患者降压治疗的安全性及其影响因素.方法 查阅2007年1月～2009年8月3个干休所117例高龄高血压患者的病历资料,对在降压治疗过程中发生心血管不良反应的13例患者进行访视,对其资料进行回顾性分析.结果 13例患者不同程度出现心脑血管灌注不足症状,血压监测显示大多数患者收缩压或(和)舒张压下降过低,部分患者有心电图或脑CT/MRI缺血征象.结论 高龄高血压患者,尤其高危患者(伴冠心病、糖尿病、脑卒中、颈动脉狭窄)在降压治疗过程中容易发生心血管不良反应,因此,要注意合理选择降压药物,制定个体化的联合治疗方案,降压中要把握好降压幅度和速度.
作者：吴兆国；崔文魁；郭维民；李红艳 刊期： 2011年第03期
血管疾病是累及全身的一组病变,它包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、肾血管疾病和外周血管疾病等,为了从根本上降低上述疾病导致的致残、致死的严重后果,血管病变早期识别极为重要,特别是在表现健康的人群中高效准确地识别已患亚临床动脉粥样硬化的个体,是预防决策的重点,也是早期采取生活方式干预的依据.
作者：牛堃；吴立荣；李小鹰 刊期： 2011年第03期
1临床资料患者,女性,80岁,因鼻塞、流涕伴发热1 d于2010年8月25日在北京医院就诊,诊断为急性上呼吸道感染,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液250 ml(德国先灵拜耳医药保健有限公司生产,国药准字20090132,含莫西沙星0.4 g)静脉滴注,1次/d.
作者：赵明；位华 刊期： 2011年第03期
目的 测定CD148在健康志愿者血小板表面的表达情况,为以后研究CD148在血小板中的作用奠定基础.方法 选取31例健康志愿者静脉血,滴定CD148抗体获得饱和浓度,应用流式细胞仪分别测定31例志愿者血小板表面CD148的表达,4℃保存24h后7例志愿者血小板表面CD148的表达,以及血小板膜被穿孔后CD148的表达.结果 CD148的平均荧光强度明显高于阴性对照(8.32±3.37 vs 0.97±0.20),差异有统计学意义(P＜0.01),4℃保存24 h后较当天分析的血小板表面CD148表达的平均荧光强度有所下降(7.89±1.26 vs 9.17±2.35),但差异无统计学意义.CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板(14.95±0.72 vs 9.62±0.96),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人类血小板表面有CD148表达,在4℃保存24 h后CD148的表达有所下降,但影响不大,CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板.本方法简单易行,为进一步研究CD148在血小板中的作用奠定了基础.
作者：邹慧；敖强国；张丽萍；盛海英 刊期： 2011年第03期
院前急救是干休所卫生所的基本职能,也是老干部日常医疗保健工作中重要的内容之一.随着老干部高龄、高发病趋势不断加剧,院前急救已成为干休所卫生所常态、关键、敏感、关切、需要经受考验的一项重要工作.
作者：郭雨禾；王世茹；拓永东 刊期： 2011年第03期
目的 调查医院船医务人员在不同出海间隔时间对晕船适应及适应性消退的影响.方法 根据医务人员不同出海间隔时间,将221例出海训练的医务人员分为3组,1组间隔时间＜30 d,2组间隔时间30～60 d,3组间隔时间＞60 d.调查分析不同出海次数及不同出海间隔时间医务人员晕船病发生情况.结果 医务人员的晕船病总发生率为60.2%,出海≤5次者晕船病发生率为72.0%,明显高于＞5次者的51.6%,差异有统计学意义(P＜0.01);1组发生率为36.6%,2组发生率为55.1%,3组发生率为73.5%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医务人员出海次数越少,出海间隔时间越长,晕船病发生率越高,应合理安排出海时间和周期,以取得较好的抗晕船训练效果.
作者：吴桂荣；曾伟杰；洪加津；席玉胜 刊期： 2011年第03期
认真做好干部体检工作,是一项关系到党和国家根本利益的大事,也是党中央、中央军委的一贯精神和要求[1].我院为三级甲等医院,除常规医疗工作外,多年来一直承担着驻京空军体系内师以上干部年度健康体检工作,由于参检人员较多,且涉及医院多个部门和科室的协调合作,是一项较庞杂的系统工程.
作者：邵芙玲；高向东；仇实 刊期： 2011年第03期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
