郭雨禾；王世茹；拓永东
目的 研究截肢创伤后大鼠肝、肾等远隔器官组织中线粒体的损伤情况,探讨他克莫司(FK506)的应用对受损线粒体的作用.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、截肢后6 h组、FK506干预组,每组8只.通过手术制备大鼠左后肢截肢模型.大鼠处死后迅速提取肝、肾组织线粒体,测定呼吸控制率、膜电位及三磷酸腺苷(ATP)酶活性,留取截肢后6 h组肝、肾组织,电镜观察线粒体的结构.结果 电镜下可见截肢后6 h组大鼠肝、肾实质细胞形态、结构基本正常,但细胞内线粒体出现一定程度的损伤.与正常对照组比较,截肢后6 h组肝、肾组织细胞呼吸控制率(6.09±1.18、4.77±0.65 Vs 2.76±0.82、3.07±0.94)、膜电位(247.83±12.68、246.65±15.21 vs 203.23±21.51、204.54±13.40)及ATP酶活性(14.01±2.41、11.60±2.42 Vs 8.36±1.92、6.77±1.26)显著降低(P＜0.01),FK506干预组肝、肾以上指标(呼吸控制率:3.74±0.71、4.54±0.73;膜电位:243.84±7.07、245.40±6.63,ATP酶活性:10.04±1.77、10.12±2.01)高于截肢后6 h组,线粒体结构损伤减轻.结论 截肢创伤可导致大鼠肝、肾线粒体出现结构和功能的损伤,FK506的应用可使线粒体功能明显改善,从而推测其可能通过细胞的能量代谢途径,参与截肢创伤所致肝、肾组织损伤的修复.
作者：张颖；张海峰；任青爱；刘宁；孙愚；谢晓华 刊期： 2011年第03期
血管疾病是累及全身的一组病变,它包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、肾血管疾病和外周血管疾病等,为了从根本上降低上述疾病导致的致残、致死的严重后果,血管病变早期识别极为重要,特别是在表现健康的人群中高效准确地识别已患亚临床动脉粥样硬化的个体,是预防决策的重点,也是早期采取生活方式干预的依据.
作者：牛堃；吴立荣；李小鹰 刊期： 2011年第03期
军队疗养院多处于历史文化名胜区,所拥有的各类疗养因子十分丰富,如何将其特色进行归纳整理,合理地开发利用,努力打造成为自身的优势,进而形成核心竞争力,更进一步地发展和壮大我军的疗养康复事业是军队各家疗养院应认真思考和积极探索的问题.
作者：王俊；冯瑞华；李丽 刊期： 2011年第03期
目的 观察加味生脉饮治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将120例稳定性心绞痛患者随机分为观察组60例,对照组60例.对照组给予抗心绞痛常规西药治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用加味生脉饮,观察两组临床疗效、血脂、血液流变学指标及不良反应.结果 观察组显效率为33.33%,有效率为60.00%,总有效率为93.33%;对照组显效率为30.00%,有效率为53.33%,总有效率83.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未发现明显不良反应.结论 加味生脉饮是治疗气阴两虚,兼有痰瘀型冠心病稳定性心绞痛的有效药物.
作者：郭亚平；白晓 刊期： 2011年第03期
目的 研究干部病房老年住院患者的睡眠质量及其与焦虑、抑郁的相关性.方法 选择2005年10月～2009年10月在海军总医院干部病房住院患者200例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价老年住院患者的睡眠质量,以PSQI＞8分作为睡眠障碍的标准,将200例患者分为PSQI≤8分组(53例)和＞8分组(147例),两组均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定,并与国内常模比较.结果 PSQI＞8分组患者焦虑、抑郁发生率(54.42%、44.21%)明显高于PSQI≤8分组患者(18.86%、11.32%),差异有统计学意义(P＜0.05);PSQI＞8分组患者与PSQI≤8组的患者的SAS分值[(62.07±9.30)分、(49.16±10.23)分],SDS分值[(59.06±9.56)分、(51.69±11.46)分]均高于国内常模[SAS(33.80±5.90)分、SDS(41.88±10.57)分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年患者虽然无明显失眠,其焦虑、抑郁发生率也较正常人高,老年住院患者睡眠障碍程度越重,焦虑、抑郁发生率越高.
作者：刘平；苏宁；姜树军；刘鲜萍 刊期： 2011年第03期
肠内营养是一种简单、安全、有效的营养补给方法,对于吞咽困难或意识障碍患者采用合理的肠内营养支持,对减轻患者的痛苦、促进身体的恢复有很好的作用.1对象与方法1.1对象选择2007年～2009年在我科住院34例高龄卧床患者,年龄85～95岁,均为男性.
作者：刘桂峰 刊期： 2011年第03期
目的 评价中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的近期疗效及安全性.方法 23例老年慢性肾功能不全的患者进行自身对照试验,前4周给予常规内科治疗,后4周在内科治疗的基础上加用中药联合高位结肠净化治疗,观察治疗前后患者临床症状积分的变化,检测治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+、二氧化碳结合力(CO2-CP)的变化以及便常规、肝功能、不良事件等安全性指标.结果 内科治疗与加用中药联合高位结肠净化治疗临床症状积分分别较治疗前下降(1.67±1.52)分和(7.13±1.89)分,差异有统计学意义(P＜0.01).内科治疗治疗前后SCr、BUN、UA差异无统计学意义,加用中药联合高位结肠净化治疗后SCr下降(24.54±29.47)μmol/L(P＜0.01),BUN下降(1.01±2.37)mmol/L(P＜0.05),UA下降(30.13±46.20) μmol/L(P＜0.01);两种方法及治疗前后SCr、BUN、UA差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).肾小球滤过率水平,内科治疗前后差异不显著,加用中药联合高位结肠净化治疗后上升(1.51±3.18)[ml/(min·1.73 m2)](P＜0.05),但两种方法治疗前后的差值比较,差异无统计学意义.中药联合高位结肠净化治疗前后Na+、Cl-、Ca2+、P3+及CO2-CP的差异均无统计学意义,K+治疗后下降(0.22±0.41)mmol/L(P＜.05),两种方法治疗K+的差值有统计学差异(P＜0.01).治疗期间患者均未出现明显便常规、肝功能及心电图异常,未出现肛周红肿、腹泻、肠道菌群失调或继发性便秘,无严重不良事件发生.结论 在内科治疗基础上加用中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾脏病4～5期患者,可以明显改善临床症状,显著降低SCr、BUN、UA水平,改善高钾血症,而且治疗简便安全,无不良事件发生.
作者：杜婧；刘胜；王小丹；赵佳慧；周瑾；杨光；敖强国；杨勇；邢春光；赵建华；程庆砾 刊期： 2011年第03期
4.3.2 婆媳关系 中国历来普遍紧张也难解决的一个问题是婆媳关系,婆媳关系不好可以归纳以下几种情况:(1)封建门第观念作怪,通常是媳妇出身于平民,而嫁人干部家庭,公婆总觉得媳妇门不当户不对,瞧不起,形成隔阂.
作者：郑秋甫 刊期： 2011年第03期
目的 观察复方丹参滴丸(DSP)防治2型糖尿病大鼠肾脏病变的效果并初步探讨其作用机理.方法 采用高糖高脂喂养结合腹腔注射2%链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)方法制备2型糖尿病模型大鼠.干预组经口灌服复方丹参滴丸[500mg/(kg·d),共8周].检测24 h尿微量白蛋白(24hUAlb)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肌酐(SCr)、尿素(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量,以及PASM染色观察肾脏组织病理形态学改变,计算细胞外基质(ECM)堆积指数,采用Western b1ot检测肾组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 与糖尿病模型组比较,复方丹参滴丸干预组24 h UAlb、FBG、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、MDA均明显降低(P＜0.01),SOD活力增高(P＜0.01),肾组织HIF-1α、VEGF表达明显降低(P＜0.01),而两组HDL-C比较无明显差异.结论 复方丹参滴丸对2型糖尿病大鼠肾脏病变具有明显的改善作用,其机制可能与调控HIF-1α/VEGF缺氧反应通路,减轻肾组织细胞氧化应激造成的损害有关.
作者：陈频；郑全林；陈文钰；王艳桥；徐向进 刊期： 2011年第03期
在干休所设立卫生所或门诊部,是党、国家和军队干部离休退休制度的一项重要内容,也是贯彻老有所养、老有所医的具体体现.当前,随着老干部高龄、高发病情况的日益加剧,医疗保健服务已成为老干部日常生活中重要、依赖、关注的内容.
作者：郭雨禾；邓玉成；孙茂胜 刊期： 2011年第03期
急性高原反应也称急性轻型高原病,是指驻平原地区人员进入高原后,由于对环境的适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应激反应.初上高原1～3 d,甚至数小时后就可能出现缺氧症状,多数人能够耐受,5～10 d可逐渐缓解[1].
作者：喻伟；袁继红；李建海；陈言 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点.方法 回顾性分析1998年8月～2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化.结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主.治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%).2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡.治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显.结论 高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良.
作者：齐玉琴；伏杭江；陈雪松；张兴虎；万文辉；刘玉亭 刊期： 2011年第03期
高龄是指年龄≥80岁者.在外科学中高龄是许多手术的相对禁忌指征,但随着人民生活水平的提高及医疗技术的发展,患者对于生活质量的追求和平均寿命的不断延长,需要或要求接受手术治疗的年龄界限也不断提升,年龄的相对禁忌随之打破,同时促使老年外科学进一步发展.
作者：谢晓华 刊期： 2011年第03期
目的 对Wilkins等简易躯体能力测试(PPT)进行翻译和修订,并分析其在我国老年人群的信度和效度.方法 对178例空军驻京离退休老干部进行简易PPT和简易精神状态量表(MMSE)测试,并随机选取40例在1周后由同一和不同测试者,再次测量简易PPT,同时进行巴氏指数(BI)的评估.结果 简易PPT内部一致性系数为0.868,重测和评定者间信度分别为0.96(P＜0.001)和0.99(P＜0.001);简易PPT与BI呈显著正相关(r=0.789,P＜0.001);在排除影响PPT的各种因素后,简易PPT与MMSE呈正相关(r=0.420,P＜0.01),与年龄呈负相关(r=-0.649,P＜0.001).结论 简易PPT具有良好的信度和效度,是评价和监测我国老年人躯体功能的较好工具.
作者：陈大伟；陈晋文；徐巍；刘玮；杜文津；田蕊艳；李华军 刊期： 2011年第03期
格列齐特为第2代磺脲类降血糖药,主要用于2型糖尿病患者[1].对于糖尿病患者,因过度控制饮食或应用降糖药不当引起低血糖反应而出现的各种临床表现,文献已有很多报道.笔者在基层工作时遇到1例误服格列齐特而出现精神异常的患者,现介绍如下.
作者：张卫东 刊期： 2011年第03期
目的 研究血管升压素在心肺复苏中的作用.方法 选择58例心脏骤停患者随机分为两组,肾上腺素组(对照组)28例,肾上腺素联合血管升压素组(观察组)30例,两组分别观察自主循环恢复率、存活率及自主循环恢复时间.结果 两组自主循环恢复率分别为39.29%、63.33%,观察组的自主循环恢复率明显高于对照组(P＜0.05);同时,观察组自主循环恢复时间为(7.82±1.91)min,较对照组的(11.71±1.83)min明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏期间,肾上腺素联合血管升压素较单独应用肾上腺素能显著提高自主循环恢复率,缩短自主循环恢复时间.
作者：李子龙；张瑞红；李波；赵雄辉；林森；范华平 刊期： 2011年第03期
不能由意志控制的流尿为尿失禁.＞60岁尿失禁患病率为男性5%～28%,女性25%～40%.尿失禁是老年人的一个普遍问题,常干扰日常生活和社会活动,影响自我感觉、全身健康和总体生活质量.1 老年人尿失禁的病因1.1 暂时性病因 (1)感染:有症状的尿路感染常引起或诱发尿失禁.
作者：朱英 刊期： 2011年第03期
部队干休所药房工作尽可能多的为老干部开展药学服务,对老干部的保健、医疗、康复等至关重要.以下谈谈干休所开展药学服务之必要性.1 存在问题根据观察,老干部用药存在7大安全隐患:(1)患病后不愿到医院就诊,凭经验自购药服用,但多数老干部缺乏安全用药常识,对说明书一知半解,如果用药不对症,对健康有损无益;(2)选择药品时不听医生指导,而是认为价格越贵越好,一部分人迷信广告服药;(3)在自我用药时,人们注重的是药物疗效,而治疗周期几乎被忽略,多数人对更深层次的药理学、药效学知识欠缺,如半衰期与用药间隔时间的关系,滥用抗生素产生耐药性等方面认识不足;(4)在用药习惯方面,许多人为了增强疗效而自行加大服药剂量,也有人频繁更换药物,还有人用茶水、牛奶等饮料送服药片;(5)由于存在同一种药品会有不同名称的现象,所以重复用药是老干部自我治疗时常见的问题;(6)滥用抗生素,使服用剂量越来越大产生耐药性.
作者：李海英；李春平 刊期： 2011年第03期
目的 观察注射用前列地尔联合红花黄色素治疗老年慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法 选择50例老年CRF患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例).在常规治疗的基础上,治疗组加注射用前列地尔和注射用红花黄色素治疗,对照组仅予常规治疗,观察两组患者治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(24 hUp)及血液流变学参数的变化.结果 治疗组治疗两周时BUN为(11.25±6.01)mmol/L、SCr为(318.04±90.50)μmol/L、24 hUp为(1.45±1.06)g较治疗前的(16.35±6.05)mmol/L、(390.60±99.56)μmol/L、(1.90±1.21)g显著降低(P＜0.05),Ccr为(29.18±16.26)ml/min,较治疗前的(21.64±±10.20)ml/min显著升高(P＜0.05),血液流变学参数较治疗前显著改善(P＜0.05);治疗4周时以上指标较治疗前显著改善(P＜0.05).对照组治疗前后各观测指标比较差异无统计学意义.治疗中未发生严重不良反应.结论 老年CRF患者在常规治疗的基础上,应用前列地尔联合红花黄色素是一种安全有效的治疗手段.
作者：林崇亭；吴达改；李波 刊期： 2011年第03期
本文报告1例以肝脓肿为首发表现的乙状结肠癌患者的诊治过程,并对肝脓肿继发于结肠癌或结肠息肉的文献进行复习,探讨肝脓肿与结肠癌之间的关系.1临床资料患者,女性,57岁.寒战、高热2 d入院,伴食欲减退、腹胀、乏力等症状,无腹痛.
作者：罗继征；郝从均；李虹义；王仑 刊期： 2011年第03期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
