赵培利；曹立华；陈寒冬；刘志民；李春晖
目的 探讨老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌的发病特点,提高胆囊癌预防和治疗效果.方法 回顾北京军区总医院肝胆外科1997年1月-2010年5月老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例(胆囊癌组),选择同期单纯胆囊炎胆囊结石手术患者25例作为对照组.从年龄、病程、体质量减轻和癌抗原19-9检测数据、结石类型、黄疽、腹痛、发热、上腹涨满、胆囊萎缩和胆囊壁增厚及标本的病理等方面进行数据分析.结果 与对照组比较,胆囊癌组病程延长[(11±3.1)年vs (3±1.2)年],体质t减轻明显[(12±2.4)kg vs (3±0.5)kg],癌抗原19-9明显增高[(322±102)ng/ml vs (52±2 )ng/ml],黄疽(37.9% vs12.001b)、胆囊萎缩(44.8% vs 12.0%a)、胆囊壁增厚(51.7% vs 32.0%)的发生率明显高,腹痛症状发生率(31.0% vs 92.0%)明显低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).术前CT及B超检查对诊断胆囊占位有明显作用.术后病理显示,肿瘤组瘤旁胆囊影膜及黏膜下慢性炎症明显,胆囊壁内大量纤维组织增生炎性细胞侵润明显,异型增生和围手术期并发症较对照组明显增多.结论 老年患者胆囊炎胆囊结石癌变率高,临床症状不典型,术后并发症多,应早诊断、早治疗.
作者：于聪慧；姚军波；聂洪峰；巨邦律；陈永兵；王剑飞 刊期： 2011年第04期
目的 调查甘肃省军队离退休老干部慢性非传染性疾病(慢病)的患病情况,并提出相应的预防策略.方法 采用整群抽样的方法,对兰州市3个干休所550例离退休老干部进行问卷和体检相结合的方法流调分析.被调查者年龄56～98岁,平均年龄78.90岁,78.5%>76岁;男女性别之比为3.3:1.结果 被调查者患慢性疾病为100%,患1、2、3、≧4种疾病者分别为15.27%、18.73%、18.55%、47.45%.男性患病率前5位分别是前列腺增生、高血压、冠心病、白内障和慢性支气管炎,女性患病率前5位分别是高血压、冠心病、白内障、骨关节疾病、糖尿病.结论 甘肃省军队离退休老干部近213患有≧2种慢性疾病,被调查人群男性患前列腺增生多.女性患骨关节疾病高于男性.除针对所患疾病治疗外,应进行低脂、低盐、低热量饮食干预.以及对女性进行高钙食品和户外活动干预.
作者：徐东；杨丹；张岩红；王梅艳；王朝端；鹿琼；尹榕 刊期： 2011年第04期
军队干休所休养的离退休干部都是在部队工作多年的老首长,他们经受过战争的考验和革命的洗礼,是一个特殊的群体.在军队干休所做医师为老干部服务是光荣的,但是,如何做好军队干休所的医师是我们军队老干部工作者必须思考的问题.做好干休所的医师不仅要在业务技术方面不断进步,而且也要在思想上经历几个过程,使自己不断完成好思想上的转变,才能真正成为一个合格的老干部工作者,成为一个优秀的军队干休所的保健医师.
作者：刁呈森；张建亭 刊期： 2011年第04期
老年2型糖尿病清晨高血糖是糖尿病治疗过程中经常遇到的问题,因为原因不同,导致处理方法也不同.本研究回顾分析近3年来军队干休所老干部及其家属共28例出现高血糖原因及处理对策,现报告如下.
作者：温曰健；吕洪伟；王旭 刊期： 2011年第04期
国防科技大学地处亚热带,夏季高温炎热,酷署难耐,高气温≧35℃的时间＞20 d.该校为军事院校,学员入校后即开始军事训练,此时正值一年中热的时候,中暑事件每年时常发生.本研究对2006-2010年住院中暑学员的身体素质进行回顾性分析,为预防暑热损伤提供科学依据.
作者：杨建洪；谭泽兵 刊期： 2011年第04期
目的 观察尼莫地平对脑缺血大鼠存活素表达的影响.方法 28只Wista:大鼠随机分为假手术组、缺血组、尼莫地平治疗组、盐水对照组,每组7只,后3组建立局灶脑缺血模型,采用PV-6000两步免疫组化染色法检测,光学显微镜观察大脑皮质存活素阳性表达,比较各组存活素阳性表达细胞数.结果 存活素在大鼠大脑皮质和海马区及血管内均有表达;其中大脑皮质表达显著,假手术组、缺血组、尼莫地平治疗组、盐水对照组存活素阳性表达细胞数分别为(16.7811.03),(61.41±3.74),(67.41±4.78),(60.15±4.58)个/HP,尼莫地平治疗组明显高于缺血组和盆水对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平对脑缺血后存活素的表达起促进作用.
作者：张兆岩；薛慎伍；王辉；郑虹；胡金娜 刊期： 2011年第04期
白内障是晶状体发生了浑浊,由透明变成了不透明,瞳孔区逐渐变成了白色,阻碍了光线进人眼内,是使视力下降的第一致育眼病.超声乳化+人工晶体植人术以其切口小、手术时间短、恢复快已成为改善患者视力,提高生存质量的惟一有效方式.但临床观察发现,术后各时间段仍有部分患者裸眼视力提高不明显,而且有部分患者视力恢复过程有曲线变化,影响患者情绪.护理人员适时提供专业而耐心的指导与宣教,对视力的恢复有极大的促进作用.现将情况报告如下.
作者：马英霞；魏宵 刊期： 2011年第04期
目的 调查老年人群高血压的患病情况及其与血脂、血糖水平的关系,为健康教育提供理论依据.方法 以2007年在解放军总医院门诊进行健康查体的1683例≧60岁的老年人为研究对象,检测血压、血脂、空腹血糖,分析血脂、血糖与高血压患病率之间的关系.结果 老年人群高血压患病率为36.72%,高血压患病率随甘油三酯、空腹血糖增高而升高,随高密度脂蛋白胆固醇降低而升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年人群高血压患病率较高,高血压患病率与血脂异常、高血糖密切相关,应加强老年人群的健康教育,以控制该病的发生率.
作者：李晓英；贾晓清；赵黎明；李凯燕；刘红艳；戴华；吴青 刊期： 2011年第04期
目的 本研究旨在明确急性心肌梗死(AMI )患者骨髓单个核细胞(MBMC)移植前后,尾加压素Ⅱ和脑钠肽的变化.方法 23例AMI患者(AMI组)与22例无冠状动脉病变的患者(对照组)做对照,AMI组MBMC移植前,移植后1、7 d,对照组入选时放射免疫法测定血浆尾加压素II和脑钠肤水平.结果 AMI组尾加压素Ⅱ水平在MBMC移植前[(0.37410.189)ng/ml]较对照组[(0.046±0.017 )ng/ml]显著升高(P<0.01),移植后[(0.223±0.043 )ng/ml]较对照组[(0.46210.115 )ng/ml]显著降低(P<0.01),移植1d后显著升高,和移植前相比增加到129%,移植后7d再次降低.AMI组脑钠肤水平,在MBMC移植后1d与移植前相比降低到61%,移植后7d降低更明显.结论 MBMC移植的疗效可能与其对尾加压素Ⅱ和脑钠肤水平的调节有关.
作者：徐洪涛；马路；高连如；常晓峰；张宁坤；田海涛；王津；朱智明；费宇行；杨晔；陈宇；李贤峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨无创正压机械通气(NPPV)在急性左侧心力衰竭中的应用价值.方法 60例2007年6月-2010年6月解放军533医院呼吸科收治的急性左侧心力衰竭患者,随机分为两组.治疗组30例:患者确诊后5～10 min开始使用面罩NPPV;对照组30例:患者给予鼻导管高流量氧气吸入.监测并比较两组治疗前后动脉血气、心率、呼吸、平均动脉压、住院时间及不良反应.结果 两组患者治疗后氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸、平均动脉压均明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组效果更显著.治疗组有效率(93.3%)、住院时间(1215)d及心律失常不良反应发生率(13.3%)与对照组有效率(80.0%)、住院期间(18±8)d及心律失常不良反应发生率(26.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论 NPPV在急性左侧心力衰竭中的应用是安全有效的,可明显改善患者氧合、缩短住院时间及提高治疗有效率.
作者：兰平起；黄慧俐；李莉；刘朝伟 刊期： 2011年第04期
在干休所建立卫生所或者门诊部(以下统称卫生所)是军队离退休制度的重要内容,也是党中央、中央军委关心老干部的具体体现.当前,军队老干部普遍处于高龄和高发病期,干休所卫生所的工作面临着复杂、多变、脆弱的疾病诊疗风险,衰老、病残、孤独的专业照料需求,急症危症重症激增的院前急救常态和增强保健队伍能力素质的迫切要求等.做好干休所卫生工作,不断强化一线医疗保健工作的地位作用,对于促进老十部健康长寿,维护部队和谐稳定、弘扬我党我军尊老敬贤的优良传统,都具有十分重要的意义.
作者：郭雨禾；拓永东；田日新 刊期： 2011年第04期
全军实行联勤保障后,出现了一批医院中编有疗养K ,科或疗养院中编有医院或医疗单位的合编单位.合编的大特点是预防、保健、疗养、康复和治疗等多种技术资源的合并,为疗养院发展康复医学提供了得天独厚的条件.杭州疗养院是由陆军、海军的2所疗养院和1所中心医院合编组成的医疗单位.
作者：董晓敏；宋启哲 刊期： 2011年第04期
老年人随增龄而日趋衰老,引起各种生理功能减退,各器官和组织衰老伴随慢性疾病增多,用药频繁、品种多、数量大,同时并用数种药物的现象极为普遍,引起药物不良反应的概率也明显增加,死亡例数中约1/3是由药物引起的.据报道,>65岁老年人平均患有7种疾病,多可达28种.
作者：郑秋甫 刊期： 2011年第04期
1 老年心理学保健历史1.1老年心理学概念的提出对老年问题的关注和研究,早在公元前就开始了,但是它作为科学的、实证的研究历史是从19世纪才开始.
作者：李斌；张晓莉；贺东皎 刊期： 2011年第04期
目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人前列腺电切术的临床麻醉效果和安全性.方法 120例美国麻醉医师协会分级(ASA) I级或Ⅱ级行前列腺电切术的老年人,年龄70～90(79.0±11.2)岁,随机均分为硬膜外麻醉组(EA组)、腰一硬联合麻醉组(CSEA组)和静吸复合全身麻醉组(GA组).观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间.同时观察3组的麻醉效果、术中及拔管期血流动力学变化及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(36.0±16.0) s,明显快于EA组的(250.0±30.0)s(P<0.01).阻滞完善时间CSEA组为(10.0±5.5 )min,明显快于EA组的(22.0±7.5)min(P<0.05).CSEA组术中平均动脉压(MAP)为(84.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与术前的(85.1±13.2)mm Hg相比变化不明显(P>0.05),心率术中与术前相比变化不明显(P>0.05),而EA组和GA组术中MAP分别为(75.6±12.7、75.2±13.5)mm Hg,明显低于术前的(85.2±10.2,85.3±11.5 )mm Hg(P<0.05 ),心率术中较术前增快(P<0.05).GA组拔管期MAP值明显高于术前(P<0.05),心率也明显快于术前(P<0.05).术后恶心、呕吐,CSEA组(2.5%)明显少于EA组(15.0%)和GA组(20.0%).结论 小剂量(布比卡因剂量≦7.5 mg)用药,CSEA用于老年人前列腺电切术是安全可行的.
作者：陈元朝 刊期： 2011年第04期
目的 观察高龄老人血清白蛋白、血清前白蛋白水平与疾病的关系.方法 ≧90岁高龄老人59例,根据所患疾病分为带瘤组(16例)、感染组(26例)和慢性病组(17例)3组,检测血清白蛋白、前白蛋白水平.结果 带瘤组血清白蛋白水平仁(32.38±3.42)g/L]低于感染组[(35.42±4.51)g/L]和慢性病组[(36.85±4.11)g/L],带瘤组血清前白蛋白水平[(12.88±3.72)g/L]低于感染组[(22.12±4.78)g/L]和慢性病组[(22.79±3.67)g/L],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 高龄老人分解代谢增强,合成代谢减弱,容易发生负氮平衡;肿瘤的长期慢性消耗、营养摄入不足导致血清白蛋白和血清前白蛋白水平降低.
作者：赵擎；蔡昌豪；王刚石；吴本俨 刊期： 2011年第04期
单光子发射计算机断层扫描(single photon emissioncomputed tomography, SPECT)脑血流灌注显像结合了功能影像和形态影像的优势,可反映脑血流灌注、能hk代谢、神经受体等功能变化,而这些变化常反映疾病早期的病理生理异常,往往并不伴形态结构改变,对脑部病变的早期诊断、预后和疗效观察具有非常重要的意义,在脑功能及认知科学研究中越来越受重视.
作者：张军；谭纪萍；王鲁宁；罗霄 刊期： 2011年第04期
目的 探讨前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝患者同期手术治疗方式.方法 采用无张力疝修补术后即行经尿道前列腺汽化电切联合电切术治疗BPH,共22例.结果 术后患者恢复满意,随访3～48个月,平均22个月,无切口感染、疝复发及尿失禁,患者排尿通畅,国际前列腺症状评分＜8分,大尿流率＞15 mi/s.结论 同期行无张力疝修补术十同期经尿道前列腺汽化电切联合电切术适用于高龄BPH合并腹股沟疝患者.可避免二次手术的痛苦、风险和费用.
作者：郭军；王能斌；廖军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨中药制剂治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及影响因素分析.方法 观察NAFLD病例212例,随机分为治疗组(114例)和对照组(98例).治疗组给予中药制剂降脂护肝丸口服,6 g,3/d;对照组给予凯西莱加护肝片口服;均连服6个月.观察两组治疗前后肝功能、血脂、B超影像学的改变.结果 治疗后,两组肝功能检测指标均有改善,两组间差异无统计学意义.治疗组三酰甘油由(2.7±1.1) mmol/L降至((1.7±0.3) mmol/L(P<0.05 ),总胆固醇由(5.3±0.8) mmoVL降至(4.7±0.8)nunol/L(P<0.05 );肝B超影像学征象减轻率为56.1%,复常率为25.4%,有效率为81.6%;均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 中药制剂降脂护肝丸能有效改善NAFLD患者的肝功能、血脂和B超影像学,疗效明显优于常规治疗.
作者：赵培利；曹立华；陈寒冬；刘志民；李春晖 刊期： 2011年第04期
心肾交互影响,心肾联合损害--心肾综合征(CRS)临床较常见,涉及一系列的神经内分泌紊乱及肾稳态调节机制异常.治疗困难,目前的处理措施对临床预后的影响尚待进一步的研究.本文就CRS的流行病学、定义、病理生理机制、预防及治疗措施进行综述.
作者：丁磊；刘梅林 刊期： 2011年第04期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
