郭雨禾；拓永东；田日新
目的 研究老年患者超长期留置气管插管的预后及相关因素.方法 回顾分析解放军总医院2004年6月-2008年6月214例气管插管患者病历资料,其中,男204例,女10例,年龄68-105(85.3915.45)岁,以插管时间30 d为界分为超长期组80例和常规组134例,两组性别、年龄、插管时呼吸衰竭类型和急性生理学及慢性健康状态评分等方面均无统计学差异.对两组气管导管相关性肺炎、并发症、拔管率、气管切开率进行统计学分析,同时分析超长期留置气管导管的原因.结果 与常规组比较,超长期组气管切开率显著高(35.00% vs 20.90%,P<0.05)、病死率显著低(43.75% vs 61.94%,P<0.05).两组气管导管相关性肺炎发生频次[(0.78±10.14)次1/(月·例)vs (0.81±0.25)次1/(月·例)]、并发症发生率(2.50% vs 3.73%)、拔管率(21.25% vs17.16%)、气管切开后生存时间[(350.75±39.88)d vs (468.92±316.42)d]等方面差异无统计学意义.80例长期置管原因:长期病情不稳定,不能行气管切开12例(15.00%);对导管耐受良好,病情好转,预期可拔管26例(32.50%);拒绝气管切开31例(38.75%);原因不清11例(13.75%).结论 老年气管插管患者行气管切开的时机应个体化,不应受时间限制.在良好的医护条件下,适当地推迟气管切开的时机具有可行性,并能使老年患者受益,对一些特殊情况也可长期留置气管导管.
作者：刘朝阳；高德伟；李文兵；张麒；卢文宁；王蓉；龚卫琴 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高龄高血压患者合并直立性低血压发病情况.方法 监测76例居住在千休所的高龄高血压患者卧位和改为直立位3 min内的血压,计算直立性低血压发生率.结果 76例确诊高血压并进行药物治疗的患者,年龄82-92(84.0±3.8)岁,其中24例出现直立性低血压,发生率为31.6%,与服用降压药物相关.结论 应重视高龄高血压患者的直立位血压监测.
作者：李鑫 刊期： 2011年第04期
单光子发射计算机断层扫描(single photon emissioncomputed tomography, SPECT)脑血流灌注显像结合了功能影像和形态影像的优势,可反映脑血流灌注、能hk代谢、神经受体等功能变化,而这些变化常反映疾病早期的病理生理异常,往往并不伴形态结构改变,对脑部病变的早期诊断、预后和疗效观察具有非常重要的意义,在脑功能及认知科学研究中越来越受重视.
作者：张军；谭纪萍；王鲁宁；罗霄 刊期： 2011年第04期
老年2型糖尿病清晨高血糖是糖尿病治疗过程中经常遇到的问题,因为原因不同,导致处理方法也不同.本研究回顾分析近3年来军队干休所老干部及其家属共28例出现高血糖原因及处理对策,现报告如下.
作者：温曰健；吕洪伟；王旭 刊期： 2011年第04期
目的 探讨无创正压机械通气(NPPV)在急性左侧心力衰竭中的应用价值.方法 60例2007年6月-2010年6月解放军533医院呼吸科收治的急性左侧心力衰竭患者,随机分为两组.治疗组30例:患者确诊后5～10 min开始使用面罩NPPV;对照组30例:患者给予鼻导管高流量氧气吸入.监测并比较两组治疗前后动脉血气、心率、呼吸、平均动脉压、住院时间及不良反应.结果 两组患者治疗后氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸、平均动脉压均明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组效果更显著.治疗组有效率(93.3%)、住院时间(1215)d及心律失常不良反应发生率(13.3%)与对照组有效率(80.0%)、住院期间(18±8)d及心律失常不良反应发生率(26.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论 NPPV在急性左侧心力衰竭中的应用是安全有效的,可明显改善患者氧合、缩短住院时间及提高治疗有效率.
作者：兰平起；黄慧俐；李莉；刘朝伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝患者同期手术治疗方式.方法 采用无张力疝修补术后即行经尿道前列腺汽化电切联合电切术治疗BPH,共22例.结果 术后患者恢复满意,随访3～48个月,平均22个月,无切口感染、疝复发及尿失禁,患者排尿通畅,国际前列腺症状评分＜8分,大尿流率＞15 mi/s.结论 同期行无张力疝修补术十同期经尿道前列腺汽化电切联合电切术适用于高龄BPH合并腹股沟疝患者.可避免二次手术的痛苦、风险和费用.
作者：郭军；王能斌；廖军 刊期： 2011年第04期
目的 总结分析国内多系统萎缩(MSA)的临床特点以提高临床诊断的准确性.方法 借鉴循证医学系统评价的方法,选择2000-2010年,空军总医院出院诊断为MSA的住院病例资料及国内文献报道的MSA病例资料进行综合分析.结果 共检索到237例符合纳入标准的病例,28例来自空军总医院住院病例、209例来自国内文献报道.其中男150例,女87例,平均发病年龄54.8岁,平均病程5.1年.帕金森症状为主(MSA-p) 63例,帕金森样症状占该亚型首发症状的36.5%、占该亚型所有症状体征的42.5%,头颅MRI主要表现为以壳核为主的基底节区萎缩、T2WI壳核背外部低信号及外侧缘高信号等;小脑症状为主(MSA-c )174例,小脑症状占该亚型首发症状的64.3%、占该亚型所有症状体征的50.6%,头颅MRI主要表现为脑干、小脑中脚、小脑蚓部或半球萎缩,第四脑室、桥延池扩大,T2WI脑桥及小脑中脚对称性高信号等.自主神经功能障碍广泛存在于MSA-p和MSA-c,分别占35.8%和32.8%.结论 MSA主要累及锥体外系、小脑和自主神经三大系统,临床表现复杂多样,头颅MRI等对该病的诊断很有帮助,需加强认识以提高临床诊断水平.
作者：杜文津；陈晋文；李华军；刘玮；陈大伟 刊期： 2011年第04期
心肾交互影响,心肾联合损害--心肾综合征(CRS)临床较常见,涉及一系列的神经内分泌紊乱及肾稳态调节机制异常.治疗困难,目前的处理措施对临床预后的影响尚待进一步的研究.本文就CRS的流行病学、定义、病理生理机制、预防及治疗措施进行综述.
作者：丁磊；刘梅林 刊期： 2011年第04期
国防科技大学地处亚热带,夏季高温炎热,酷署难耐,高气温≧35℃的时间＞20 d.该校为军事院校,学员入校后即开始军事训练,此时正值一年中热的时候,中暑事件每年时常发生.本研究对2006-2010年住院中暑学员的身体素质进行回顾性分析,为预防暑热损伤提供科学依据.
作者：杨建洪；谭泽兵 刊期： 2011年第04期
目的 探讨中药制剂治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及影响因素分析.方法 观察NAFLD病例212例,随机分为治疗组(114例)和对照组(98例).治疗组给予中药制剂降脂护肝丸口服,6 g,3/d;对照组给予凯西莱加护肝片口服;均连服6个月.观察两组治疗前后肝功能、血脂、B超影像学的改变.结果 治疗后,两组肝功能检测指标均有改善,两组间差异无统计学意义.治疗组三酰甘油由(2.7±1.1) mmol/L降至((1.7±0.3) mmol/L(P<0.05 ),总胆固醇由(5.3±0.8) mmoVL降至(4.7±0.8)nunol/L(P<0.05 );肝B超影像学征象减轻率为56.1%,复常率为25.4%,有效率为81.6%;均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 中药制剂降脂护肝丸能有效改善NAFLD患者的肝功能、血脂和B超影像学,疗效明显优于常规治疗.
作者：赵培利；曹立华；陈寒冬；刘志民；李春晖 刊期： 2011年第04期
目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人前列腺电切术的临床麻醉效果和安全性.方法 120例美国麻醉医师协会分级(ASA) I级或Ⅱ级行前列腺电切术的老年人,年龄70～90(79.0±11.2)岁,随机均分为硬膜外麻醉组(EA组)、腰一硬联合麻醉组(CSEA组)和静吸复合全身麻醉组(GA组).观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间.同时观察3组的麻醉效果、术中及拔管期血流动力学变化及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(36.0±16.0) s,明显快于EA组的(250.0±30.0)s(P<0.01).阻滞完善时间CSEA组为(10.0±5.5 )min,明显快于EA组的(22.0±7.5)min(P<0.05).CSEA组术中平均动脉压(MAP)为(84.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与术前的(85.1±13.2)mm Hg相比变化不明显(P>0.05),心率术中与术前相比变化不明显(P>0.05),而EA组和GA组术中MAP分别为(75.6±12.7、75.2±13.5)mm Hg,明显低于术前的(85.2±10.2,85.3±11.5 )mm Hg(P<0.05 ),心率术中较术前增快(P<0.05).GA组拔管期MAP值明显高于术前(P<0.05),心率也明显快于术前(P<0.05).术后恶心、呕吐,CSEA组(2.5%)明显少于EA组(15.0%)和GA组(20.0%).结论 小剂量(布比卡因剂量≦7.5 mg)用药,CSEA用于老年人前列腺电切术是安全可行的.
作者：陈元朝 刊期： 2011年第04期
目的 探讨综合心理干预对军事飞行员焦虑及应对方式的影响.方法 采用焦虑敏感量表、状态一特质焦虑问卷、应对方式问卷和症状自评量表(SCL-90)对234例军事飞行员进行测试,分为干预组(118例)和对照组(116例).干预组综合心理干预疗养,对照组常规疗养.疗养前后分别测试两组的焦虑水平、应对方式,并比较分析.结果 疗养后干预组焦虑敏感因子中对社会评价的恐惧因子和对心理能力丧失的恐惧因子均显著低于疗养前和对照组同期(P<0.05),状态一特质焦虑因子和SCL-90的9个因子得分均显著低于疗养前和对照组同期(P<0.05,P<0.01),应对方式因子中解决问题和求助因子得分显著高于疗养前和对照组同期(P<0.01),而自责、幻想、退避、合理化显著低于疗养前和对照组同期(P<0.05,P<0.01).结论 综合心理干预能降低焦虑敏感分值,并改善疗养期间军宰飞行员的焦虑水平,使之采取成熟型的应对方式,提高军事飞行员的心理健康水平.
作者：肖支仁；刘玉华；黄小鸥；王煜蕙；陈喜林；王开辉；杜长伟 刊期： 2011年第04期
当前,慢病已成为危害我国人民健康的主要问题.(2002年世界卫生报告>表明,主要非传染性疾病引起的死亡、发病和残疾,目前约占所有死亡的60%和全球疾病负担的47%.我国的疾病谱已从传染性疾病向慢性非传染性疾病的流行模式转变,其速度远远大于其他国家.由于慢病的发病率控制不当,造成各种急慢性疾病的复发,严重影响患者的生存质量,而且还成为人们日常生活的负担,明显地影响我国经济和社会的发展.应该说,社区卫生服务在我国的医疗卫生体系中扮演着重要的角色,大量的慢病可以在社区医院、基层医疗机构解决,因此有必要对慢病开展积极的研究和防治工作.
作者：王兵 刊期： 2011年第04期
全军实行联勤保障后,出现了一批医院中编有疗养K ,科或疗养院中编有医院或医疗单位的合编单位.合编的大特点是预防、保健、疗养、康复和治疗等多种技术资源的合并,为疗养院发展康复医学提供了得天独厚的条件.杭州疗养院是由陆军、海军的2所疗养院和1所中心医院合编组成的医疗单位.
作者：董晓敏；宋启哲 刊期： 2011年第04期
老年人随增龄而日趋衰老,引起各种生理功能减退,各器官和组织衰老伴随慢性疾病增多,用药频繁、品种多、数量大,同时并用数种药物的现象极为普遍,引起药物不良反应的概率也明显增加,死亡例数中约1/3是由药物引起的.据报道,>65岁老年人平均患有7种疾病,多可达28种.
作者：郑秋甫 刊期： 2011年第04期
目的 调查甘肃省军队离退休老干部慢性非传染性疾病(慢病)的患病情况,并提出相应的预防策略.方法 采用整群抽样的方法,对兰州市3个干休所550例离退休老干部进行问卷和体检相结合的方法流调分析.被调查者年龄56～98岁,平均年龄78.90岁,78.5%>76岁;男女性别之比为3.3:1.结果 被调查者患慢性疾病为100%,患1、2、3、≧4种疾病者分别为15.27%、18.73%、18.55%、47.45%.男性患病率前5位分别是前列腺增生、高血压、冠心病、白内障和慢性支气管炎,女性患病率前5位分别是高血压、冠心病、白内障、骨关节疾病、糖尿病.结论 甘肃省军队离退休老干部近213患有≧2种慢性疾病,被调查人群男性患前列腺增生多.女性患骨关节疾病高于男性.除针对所患疾病治疗外,应进行低脂、低盐、低热量饮食干预.以及对女性进行高钙食品和户外活动干预.
作者：徐东；杨丹；张岩红；王梅艳；王朝端；鹿琼；尹榕 刊期： 2011年第04期
目的 调查老年人群高血压的患病情况及其与血脂、血糖水平的关系,为健康教育提供理论依据.方法 以2007年在解放军总医院门诊进行健康查体的1683例≧60岁的老年人为研究对象,检测血压、血脂、空腹血糖,分析血脂、血糖与高血压患病率之间的关系.结果 老年人群高血压患病率为36.72%,高血压患病率随甘油三酯、空腹血糖增高而升高,随高密度脂蛋白胆固醇降低而升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年人群高血压患病率较高,高血压患病率与血脂异常、高血糖密切相关,应加强老年人群的健康教育,以控制该病的发生率.
作者：李晓英；贾晓清；赵黎明；李凯燕；刘红艳；戴华；吴青 刊期： 2011年第04期
标准桃金娘油肠溶胶囊在临床被广泛用于呼吸系统疾病的治疗,对老年慢性支气管炎的辅助治疗效果好,而对该药的不良反应少见报道,笔者发现1例标准桃金娘油肠溶胶囊过敏所致的血管神经性水肿,现报告如下.
作者：李永平；王凤芹；李玲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清尿酸(SUA )、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测结果与冠心病相关关系及其临床意义.方法 选取确诊冠心病病例153例为冠心病组,健康体检病例150例为健康对照组,测定两组SUA和血脂,并进行分析.结果 与健康对照组比较,冠心病组的SUA (498.4±73.4)μmol/L、血清TC (6.2±2.3 )mmol/L,TG (3.3±1.0 )mmol/L,LDL-C水平显著增高(4.2±1.6) mmol/L (P<0.05),HDL-C水平显著降低(1.1±0.5)mmol/L(P<0.05 ).结论 冠心病的发病与高SUA、高TC,高TG、高LDL-C及低HDL-C相关,联合检测SUA、血脂对冠心病病情监测具有一定价值.
作者：白洁；张全华；秦勉 刊期： 2011年第04期
目的 了解老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的变化及与动脉硬化的关系.方法 选择228例高血压患者为高血压组,同时将其分为老年组140例和中青年组88例,老年组根据内膜中层厚度(IMT)又分为IMT增厚组81例,IMT正常组59例.与正常对照组238例健康体检者进行动态血压监测(ABPM),计算AASI,分别对各组AASI进行比较,同时对老年高血压患者的AASI与IMT的关系进行相关性分析.结果 AASI,高血压组显著高于正常对照组(t=5.158,P<0.001),老年组显著高于中青年组(t=8.939,P<0.001),IMT增厚组显著高于IMT正常组((t=4.112,P<0.001).老年高血压患者的AASI与IMT呈显著正相关(r=0.213,P<0.01).结论 AASI与老年高血压患者的颈动脉硬化有关,并对动脉硬化程度可能具有预测价值.
作者：刘平；陈蕾；张龙方；张力；苏日格 刊期： 2011年第04期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
