郭俞利；朱佩文；叶蕾；徐晓玮；刘钰鑫；石文卿；袁晴；闵幼兰；刘佳祥；邵毅
目的 探讨解毒通络保肾法对实验性糖尿病(DM)大鼠肾足细胞保护作用机制.方法 60只Wistar大鼠,雌雄各半,给予高糖高脂饲料,适应性喂养1 w,随机分为阴性对照组(A组,n=10),其余为造模组.喂养4 w后,造模组用链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射造模;造模成功的大鼠随机分为模型组(B组,n=10)、中药组(C组,n=10).C组给予解毒通络保肾散每次4 ml,日灌胃1次;A、B组大鼠给予等体积蒸馏水.灌胃8 w后,观察各组大鼠空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mAlb)的变化情况,取肾脏,制备肾组织匀浆.采用酶联免疫吸附试验检测大鼠肾脏足细胞凋亡相关因子Bax、Bcl-2及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平.结果 与A组相比,B、C组Bax、Caspase-3及Bax/Bcl-2表达均显著增加,Bcl-2表达显著降低(P<0.05,P<0.01);与B组相比,C组Bax、Caspase-3及Bax/Bcl-2表达均显著降低,Bcl-2表达显著上升(P<0.01,P<0.05).结论 解毒通络保肾法能够降低实验性DM大鼠空腹血糖,保护肾功能,减少尿蛋白的产生,其机制可能是下调Bax表达,上调Bcl-2表达,致Bax/Bcl-2比例下降,从而减少细胞凋亡执行蛋白酶Caspase-3的产生,起到抑制足细胞凋亡的作用,保护肾小球滤过屏障.
作者：何泽；成光宇；吕美香；丛婷婷；吴春炜 刊期： 2019年第06期
目的 探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化.结果 40例患者均成功行NSS,3例切缘阳性改肾根治术,OPN组手术时间(176.3±19.9)min,RLPN组(161.5±26.8)min.OPN组阻断肾血流时间(26.2±5.2)min,RLPN组(28.0±6.1)min.OPN组术中出血量(192.1±78.3)ml,RLPN组(138.9±66.9)ml.OPN组术后并发症为42.3％,RLPN组35.2％,均较轻微.两组术前和术后3个月血肌酐无明显变化,但患肾肾小球滤过率(eGFR)下降约15.6％和22.2％.结论OPN和RLPN都是治疗老年T1b期肾癌的安全有效的方法,都能达到保护肾功能的效果,对比OPN,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势.
作者：杨风光；黄超；吴翔；魏永宝；许清江；余成波；朱庆国；叶烈夫；高祥勋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨急性心肌炎老年与非老年患者的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析急性心肌炎患者133例,按年龄分两组,其中年龄≥60周岁的患者22例为老年组,其余纳入非老年组.比较两组的临床特点、实验室检查结果、治疗方式、转归及住院期间主要心脏不良事件(MACE,包括室颤、心源性休克和死亡)的发生率.结果 与非老年组相比,老年组起病隐匿,从前驱期症状出现到明显心功能不全的潜伏期明显延长(P<0.05).住院期间MACE在老年组出现6例(27.3％),非老年组10例(9.0％),两组相比差异具有统计学意义(P=0.022);生命支持治疗在老年组应用比例更高(P<0.05).结论 老年急性心肌炎患者临床并不少见,多数起病隐匿、潜伏期长,临床表现不典型,住院期间MACE发生率高,病情重且死亡率高,需要及时采取生命支持治疗.
作者：王健；薛露；彭霞；张尉华 刊期： 2019年第06期
心脏机械瓣膜置换术后的患者,在超声下可见一些可移动的、高反射、发亮的信号影,通常被我们认为是微气泡信号影. Balakrishnan等〔1〕发现非瓣膜术后的中心静脉置管的患者心室、心房内气泡超声影像改变. 主动脉机械瓣膜术后超声下可以发现许多栓子信号,N?tzold等〔2〕认为栓子信号是气体的可能性大. 心脏瓣膜置换术后,复查心脏彩超可见心室内气泡栓子的报道国内相关文献较少. 1975年人工机械瓣膜相关的微气泡被第一次报道〔3〕,目前气泡产生的机制尚不完全清楚. 查阅了国内和国外关于心室内气泡栓子的相关文献,本文对心脏瓣膜置换术后心室内气泡栓子的研究进展进行综述.
作者：王光亮；吴雪梅 刊期： 2019年第06期
目的 探究全程精细化营养管理对老年食管癌放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响.方法130例食管癌同步放化疗患者,随机分为观察组和对照组各65例,观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式,比较两组干预前后血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(Alb)、转铁白蛋白(TRF)、体重指数(BMI)、主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)等营养及评估指标,检测免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3+、CD4+等免疫指标,记录比较两组生活质量(食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况).结果治疗前,两组各项指标和评分均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组,而PG-SGA评分则明显低于对照组(P均<0.05);观察组血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平均明显高于对照组(P均<0.05);观察组食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况等评分均明显高于对照组(P均<0.05).结论对于老年食管癌同步放化疗患者,给予全程精细化营养管理,可明显改善营养状况,提高机体免疫力,改善生活质量,增强信心.
作者：薛志芳；武雪亮；王丽；奚月；金凤仙；李晓媛；李倩；章春芝；屈明 刊期： 2019年第06期
目的 了解老年人休闲参与动机、休闲涉入及休闲满意度之间的关联关系.方法 以西南地区重庆市主城区65岁以上老年人为研究对象,运用休闲参与动机量表、休闲涉入量表、休闲满意度量表采取立意抽样进行问卷调查,运用探索性(EFA)与验证性(CFA)因素相结合方法对回收问卷进行统计处理,利用结构方程模式(SEM)进行分析.结果 老年人休闲动机对休闲涉入有显著正向影响作用;休闲动机对休闲满意度有显著正向影响作用;休闲涉入在参与休闲动机对休闲满意度的影响中承担着非常重要的部分中介作用.结论 老年人参与休闲活动,因持续的涉入休闲活动得以维持身体健康,人际互动佳,能放松心情并提升自我满足感,进而促进身心健康,对生活保持乐观、积极的态度,则生活满意度较佳.鼓励老年人积极参与休闲活动,能减缓人口老化衍生的健康问题,提升个人未来的生活质量.
作者：郭启贵；桑美玲；罗炯 刊期： 2019年第06期
目的 比较分析IKAP管理模式在老年高血压患者中的应用效果.方法 按照随机抽样原则,选取2015年1月至2017年6月在海南省某医院诊治的134例老年高血压患者作为研究对象,其中,67例患者运用IKAP管理模式进行心理干预(IKAP组).对比患者干预前后的血压及心理健康水平.结果 经过干预后,IKAP组患者的血压控制较干预前及对照组有了明显改善,健康知识掌握情况明显优于对照组,健康实施效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 IKAP管理模式作为疾病过程管理的方法之一,能够显著改善老年高血压患者血压水平、生存质量和心理状态.
作者：吴惠；符秀梅；王德仙；王绚璇；赵雷；龚勋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨脂筏结构蛋白(FLOT)1基因在乳腺癌细胞中的表达及靶向抑制其表达对癌细胞凋亡的影响及机制.方法 Western印迹法检测正常乳腺上皮细胞MCF-10A及MCF7、MDA-MB-231和HCC1569乳腺癌细胞FLOT1的蛋白表达.将设计合成的针对FLOT1的特异性siRNA序列(si-FLOT1组)及阴性对照siRNA序列(NC组)转染至MDA-MB-231细胞,仅仅加入脂质体的为空白对照组,AG490作为信号转导与转录因子(STAT)3信号通路抑制剂,转染48 h,Western印迹法检测FLOT1、磷酸化蛋白酪氨酸激酶(p-JAK)2、p-STAT3、细胞增殖核抗原(PCNA)和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2的蛋白表达.流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 FLOT1在MCF7、MDA-MB-231和HCC1569乳腺癌细胞中的蛋白表达均显著高于正常乳腺上皮细胞MCF-10A(P<0.05).与空白对照组比较,si-FLOT1组FLOT1表达受到抑制(P<0.05);与NC组比较,si-FLOT1组细胞凋亡率显著升高(P<0.05),p-JAK2、p-STAT3、PCNA和Bcl-2的蛋白表达显著下调(P<0.05).与si-FLOT1组比较,si-FLOT+AG490组细胞凋亡率显著升高(P<0.05).结论 FLOT1在乳腺癌细胞中呈高表达,通过RNA干扰抑制其表达可诱导癌细胞凋亡,机制与下调STAT3信号通路有关.
作者：赵海军；王泽阳；王娟 刊期： 2019年第06期
目的 探讨不同强度训练对2型糖尿病(T2DM)小鼠脂肪分布及血糖水平的影响.方法 实验以昆明种雄性小鼠为研究对象,采用高糖高脂膳食联合药物链脲佐菌素方式建立小鼠T2DM模型,对造模成功的小鼠进行随机分组,分别进行低强度(8 m/min)、中强度(12 m/min)、高强度(20 m/min)有氧(跑台)4 w运动干预,并比较各组血糖水平、糖耐量、不同部位脂肪组织的重量及形态变化.结果 有氧运动可以降低T2DM小鼠的空腹血糖,改善糖代谢,以中强度有氧运动效果明显;有氧运动可使T2DM小鼠的体重减轻,体脂减少,且以中、高强度效果显著;有氧运动可有效降低T2DM小鼠网膜脂肪积累.结论 有氧运动可以缓解T2DM小鼠病征,改善糖脂代谢,降低其体内脂肪含量,且以中等强度运动干预效果为佳.
作者：马宝玲；王向东；陈巍；张贺超 刊期： 2019年第06期
目的 探讨2型糖尿病合并结肠癌老年患者肿瘤组织中晚期糖基化终产物受体(RAGE)及转化生长因子(TGF)-β1的表达及临床意义.方法 120例结肠肿瘤老年患者,分为糖尿病合并结肠癌组、结肠癌组及结肠腺瘤组,每组40例.采用免疫组化法检测结肠病理组织标本中RAGE及TGF-β1表达水平,并对患者至少随访2年,分析RAGE及TGF-β1表达与临床参数的相关性及对生存期的影响.结果 RAGE及TGF-β1表达在三组中差异具有统计学意义(P<0.05),糖尿病合并结肠癌组RAGE及TGF-β1阳性率与结肠癌组及结肠腺瘤组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).RAGE及TGF-β1的表达在80例结肠癌组织标本中存在正相关关系(r=0.341,P=0.002).RAGE、TGF-β1表达与结肠癌分化程度低,淋巴结转移阳性,临床分期(Duke分期)C期以上,细胞免疫功能低下(外周血T细胞总数及CD4+T细胞减少),患者发生远处转移及生存期较短有关(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析表明RAGE及TGF-β1表达阳性率越高,患者中位生存期越短(P<0.05).结论 RAGE及TGF-β1在结肠癌组织中的表达与患糖尿病有关,且能够促进结肠癌的发生、发展及转移,可能是治疗结肠癌的重要靶点.
作者：刘莹；蒋敦科；李素艳；井洁；林瑶光 刊期： 2019年第06期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)绝经后女性患者血清中CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL10和Irisin蛋白的表达特征,分析其临床意义及相关性.方法 96例绝经后T2DM女性患者作为观察组,25例绝经后无明显器质性疾病的女性为对照组,检测两组血清中CXCL8、CXCL10、Irisin的表达水平.结果 观察组血清中CXCL8、CXCL10显著高于对照组(P<0.05),Irisin显著低于对照组(P<0.05).观察组CXCL8、CXCL10和Irisin的表达在不同骨量和不同绝经年限的患者中比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组CXCL8和CXCL10呈正相关性(r=0.48,P<0.05).结论 绝经后T2DM患者血清中CX-CL8、CXCL10高表达,Irisin低表达,可能对骨质疏松形成有一定的促进作用,CXCL8和CXCL10具有正相关性,共同促进病变的进展.
作者：段小凯；秦贵军 刊期： 2019年第06期
目前,大部分临床检验都需要经过专业培训的工作人员使用专业仪器进行样品采集,测试和分析.配备这些专业人员费用较高,并且检测结果会受到由操作者错误造成系统误差的影响. 这些临床实验室检测手段耗时,操作复杂,而且造价昂贵. 因此,急需开发造价低廉,反应灵敏,快速,便携式,无需标记和易于操作的医疗检测工具. 光子晶体( PC )是具有不同介电常数的周期性排列的材料,特殊的周期性的结构使它们具有很多独特的光学性质. 当PC结构受到外界的刺激而变化时,其产生的光学现象也会随之改变. 基于这一原理开发的PC传感器具有许多超越现有的其他竞争型生物传感技术的优点,比如制造方法简单,成本经济实惠和测定时间短. PC结构现已被用于检测多种生物样品中的生物标志物,如血液、尿液、汗液和眼泪等,其应用前景不可估量.
作者：徐天依；宁保安；刘颖 刊期： 2019年第06期
目的 探究住院高龄心力衰竭患者血清生化指标对其远期预后的影响.方法 回顾性分析80例高龄心力衰竭患者临床资料,根据3年预后情况分为良好组(n=52)与不良组(n=28),比较两组血清心肌钙蛋白(cTn)I、高敏-心肌钙蛋白(hs-cTn)T及血清白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标预测效能,并采用Spearman相关系数模型,分析其与患者预后的相关性.结果 良好组血清cTnI、hs-cTnT及UACR水平均明显低于不良组,血清ALB水平明显高于不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05).血清cTnI、hs-cTnT、ALB及UACR水平预测高龄心力衰竭患者远期预后所得ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.615、0.652、0.672、0.639,Youden指数分别为0.256、0.288、0.340、0.290,预测临界值分别为3.94 ng/ml、398.30 ng/L、35.02 g/L、299.74 mg/g.血清cTnI、hs-cTnT及UACR水平与高龄心力衰竭患者远期预后呈显著负相关性(均r<0,P<0.05);血清ALB水平与高龄心力衰竭患者远期预后呈显著正相关性(r>0,P<0.05).结论 高龄住院心力衰竭患者血清cTnI、ALB均与其远期预后有一定联系,应加强临床监测,以期尽早采取相应干预措施改善预后.
作者：张珺 刊期： 2019年第06期
目的 研究超激光联合电针治疗膝关节炎的有效性及安全性.方法 80例膝关节炎患者,按照随机数表法平均分为两组.其中对照组40例,仅采用电针治疗;试验组40例,在此基础上联合超激光治疗,两组均治疗21 d.对比两组治疗后的总有效率,治疗前后的生活质量评分、关节压痛指数、WOMAC指数、Lysholm膝关节评分变化.结果 治疗前,两组生活质量评分、关节压痛指数及Lysholm膝关节评分相比均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组生活质量评分、关节压痛指数均明显降低,而Lysholm膝关节评分明显增加(P<0.05),且试验组上述指标均明显优于对照组(P<0.05).治疗后,试验组总有效率为92.5％,明显高于对照组的72.5％(P<0.05).治疗前,两组WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分相比均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分均明显降低(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05).结论 超激光联合电针治疗膝关节炎,可有效提高治疗总有效率,改善患者的生活质量评分、关节压痛指数及Ly-sholm膝关节评分,有利于恢复WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分.
作者：郭彦华；段鹏；景尤兵 刊期： 2019年第06期
据第六次人口普查数据显示,我国60岁及以上人口占总人口的13. 26％,据预测到2050 年,人口老龄化的影响将导致门诊和住院费用分别上升到2000年的1. 3倍和1. 4倍,老龄化日趋严重〔1〕. 加之老年人医疗养老服务需求的不断增加及养老需求的多元化,医养结合参与主体缺乏信息沟通和协调互动机制,无法实现资源共享. 而医养结合将会为解决这些难题提供新的思路. 医养结合养老机构存在信息化建设滞后、利用率低等问题,严重制约医养结合养老模式发展. 因此急需利用高科技手段进行解决,而互联网O2 O模式就是很好的方式之一.
作者：李海燕；郑文贵；井淇；嵇丽红；毕蕾；卢月；鞠磊 刊期： 2019年第06期
目的 探讨综合介入与系统溶栓治疗中老年急性混合型下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 中老年急性混合型下肢深静脉血栓患者204例,其中采用先植入下腔静脉滤器,再进行血栓碎吸、导管溶栓、肝素抗凝等综合介入治疗的患者109例设为A组,另外95例接受尿激酶系统溶栓治疗者设为B组.对比分析两组临床疗效.结果 A组平均住院天数为(6.17±1.86)d,明显低于B组〔(10.02±2.33)d;t=12.91,P<0.05〕.4 w后复查:有效率A组93.58％,B组81.05％;血栓有效清除率A组92.66％,B组74.74％;健、患肢膝下15 cm处周径差A组(0.76±0.24)cm,B组(1.42±0.45)cm,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).随访6～36个月,A组水肿、色素沉着、溃疡等后遗症的发生率分别为19.27％、13.76％、0.91％,均明显低于B组41.05％、48.42％、8.42％(均P<0.05).通过彩超检查静脉畅通率、瓣膜功能正常率,A组分别是89.00％、71.56％,B组分别为49.47％、35.79％,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).随访疗效评价,总有效率(优+良+中)A组96.33％,B组86.32％,两组对比疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合介入相比系统溶栓治疗中老年急性混合型下肢深静脉血栓更具优势,疗效好、恢复快、并发症也更少.
作者：刘宇；陈艳 刊期： 2019年第06期
微流控芯片( MC )也称为芯片实验室,其已经广泛于医学、生物、电子、流体、化学等领域〔1,2〕,且MC可把样品制备、反应、分离、检测、扩增、分析等集成到一块几微米至几百微米尺度的芯片上并自动完成所有基本过程. 目前, MC 已经广泛地应用到医学基因诊断( GD)方面,例如基因多态性检测〔3〕、基因高效性测序〔4〕、基因快速性扩增〔5,6〕等,为此,本文主要对MC与GD关系进行综述.
作者：张晓杰；费洪新 刊期： 2019年第06期
目的 观察长期情志不畅的肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者应激相关激素水平的变化.方法 采用问卷调查法在河南中医学院第一附属医院、第三附属医院体检中心及郑州市多个社区筛选40～65岁的正常中老年人和长期情志不畅的肝气郁结型MCI患者,并按照同性别、同年龄段(±2.5岁)、相同文化程度进行1:1匹配,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组被试血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(GC)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 与正常中老年人相比,肝气郁结型MCI患者的血清ACTH水平显著降低(P<0.05),GC、NE水平显著升高(P<0.05).结论 长期情志不畅的肝气郁结型MCI患者存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴过度激活、交感-肾上腺髓质(SAM)系统兴奋,这可能是肝郁日久加速脑老化进程的机制之一.
作者：詹向红；赵紫薇；关徐涛；孙前明；潘玉颖；刘永；侯俊林 刊期： 2019年第06期
肾素-血管紧张素系统( RAS )在心血管功能的调解中发挥重要作用. 血管紧张素( Ang)Ⅰ是Ang原在肾素的作用下水解而成的,而具有生物活性的AngⅡ是AngⅠ在血管紧张素转换酶( ACE )的催化作用下生成,具有收缩血管、水钠潴留等一系列生物学活性,是RAS中重要的物质之一. 随着人们对RAS的不断深入研究发现, ACE2 作为ACE的同系物,可以催化AngⅡ生成具有舒张血管、抗炎、抗纤维化、抗细胞增殖等多种生物学活性的物质Ang1～7. Clarke等〔1〕研究发现,由 Ang 1～7参与形成的ACE2-Ang1～7-Mas 轴能够拮抗ACE-AngⅡ-血管紧张素受体( AT)1 轴,二者共同维系机体的平衡. 本文就ACE2的分子生物学特性及其与心血管系统疾病关系的研究进展做一综述.
作者：刘子涵；郑恩来；张凤；冷吉燕；秦俊杰 刊期： 2019年第06期
目的 探讨老年人心理弹性与生活质量的相关性.方法 采用自编人口社会学信息调查表、老年人心理弹性量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表,便利抽样昆明市官渡区、五华区的社区老年人187名进行调查.结果 社区老年人心理弹性与生活质量总分分别为(49.78±14.53)分、(62.38±11.34)分,心理弹性与生活质量总分呈显著正相关(P<0.01).结论 社区老年人生活质量水平随着其心理弹性水平的提高而提高,建议通过加强家庭支持和社会支持,来提高社区老年人的心理弹性水平,终达到改善其生活质量的目标.
作者：陶慧；王海彦；杨倩蓉；吴青；吴雷 刊期： 2019年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
