周亚净；刘建敏；魏淑明；张云豪；曲振华；陈树波
世界卫生组织(WHO)将发展中国家的老年人年龄界限定为60岁以上[1].2010年,我国第六次全国人口普查统计数据显示[2],目前我国约有1.8亿老年人,占13.26％.预计到21世纪四五十年代,中国的老年人口数量将超过4亿,约占总人口的28％,达到老龄化高峰[3].人口老龄化会不可避免地会导致老年人生理疾病和心理障碍的增加.抑郁就是老年人常见的负性情绪之一[4].
作者：唐婧琼；雷阳；霍继荣；张静平 刊期： 2018年第03期
目的 通过观察活性维生素D治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对于肾性贫血改善情况的影响,探讨活性维生素D在改善肾性贫血中的作用.方法 选取MHD伴中重度SHPT和中重度肾性贫血患者48例,给予骨化三醇治疗3个月,比较患者治疗前后的症状、实验室指标及重组人促红细胞生成素(rhEPO)用量的差异.结果 48例患者经骨化三醇治疗3个月后,甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前明显下降(P＜0.05);骨痛、关节痛、皮肤瘙痒、肌无力等临床症状较治疗前明显缓解(P＜0.01或P＜0.05);C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P＜0.05).血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)较治疗前均明显升高(P＜0.05);rhEPO的用量较治疗前明显减少(P＜0.05).透析充分性(KT/V)、血钙、血磷、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)等指标治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用骨化三醇纠正MHD患者SHPT的同时,可有效改善肾性贫血,并减少rhEPO的剂量.
作者：吴晨；周广宇；郭莹；王雪婷；赵圆圆 刊期： 2018年第03期
目的 探讨大鼠骨髓间质干细胞(rMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)后神经生长因子(NGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响及rMSCs移植治疗SCI的作用机制.方法 选择清洁级健康雄性SD大鼠90只,采用改良Allen法制备SCI大鼠模型84只,随机分为对照组和rMSCs移植组各42只,另外准备6只大鼠进行假手术操作作为假手术组.对照组于损伤后经尾静脉注射PBS 1 ml,假手术组和rMSCs移植组于损伤后经尾静脉均注射rMSCs单细胞悬液1ml.损伤后1、6、12、24、72、168、336 h,应用RT-PCR方法检测各组处理前后NGF、TNF-α mRNA表达情况.结果 对照组和rMSCs移植组损伤脊髓后NGF、TNF-α mRNA表达较假手术组明显增加(P＜0.05);rMSCs移植组与对照组比较,NGF mRNA水平增加更明显,而TNF-α mRNA水平显著下降(P＜0.05).结论 大鼠发生SCI后损伤脊髓局部的NGF、TNF-α表达增加,而rMSCs移植能改变SCI区的微环境,使损伤脊髓局部的NGF更进一步的表达,而TNF-α表达降低,这可能是促进大鼠神经结构及功能恢复、减少脊髓继发性损伤进而促进损伤大鼠运动功能恢复的机制之一.
作者：陈荣生；王长昇；许卫红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨复方四黄液外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效及其对炎性指标的影响.方法 选取2014年10月至2016年4月收治的急性痛风性关节炎患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例,均给予常规治疗,研究组加用复方四黄液外敷,两组均治疗1 w,比较两组临床疗效及治疗前、治疗1 w后临床症状积分、血尿酸(BUA)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、C反应蛋白(CRRP)水平.结果 研究组总有效率为83.3％ (30/36),显著高于对照组的66.7％ (24/36),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组ESR、TNF-α、IL-1、CRP水平、关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节肤色评分、关节皮温评分和受累关节评分较治疗前显著降低,且研究组比对照组降低更多(P＜0.05),治疗后研究组BUA水平较对照组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方四黄液外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著,能有效改善临床症状和炎症反应.
作者：陈海宏；高大伟；张会良；王康振；韩海宁 刊期： 2018年第03期
目的 研究中老年烧伤患者康复期抑郁情绪与血清脑源性神经营养因子(BDNF)表达的关系.方法 选取88例烧伤后处于康复期的中老年患者为观察组,选取同期体检结果健康的中老年人为对照组.根据抑郁自评量表对抑郁程度进行评价,使用酶联免疫吸附法(EUSA)对观察组血清BDNF、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及皮质醇(Cor)水平进行检测.结果 观察组MIF水平显著高于对照组(P＜0.05),而观察组BDNF及Cor水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组不同抑郁评分患者血清BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不同烧伤程度患者的抑郁评分、BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者烧伤后康复期间具有不同程度的抑郁情绪,血清BDNF、MIF、Cor的异常表达可能对促进抑郁进展有影响.
作者：於国军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)浓度的影响.方法 行胸腔镜肺癌根治术的老年患者58例,按1 ～58进行编号,单号为对照组,共29例,采取全身麻醉;双号为观察组,共29例,采取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组术前、术后24h血清CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平变化,同时分别于术后2h、12 h、24h、48 h时采取视觉模拟评分(VAS)对患者镇痛情况进行评定,并比较两组术后48 h背景输注总量、静脉自控泵按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组术后24h CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组(P＜0.05);而两组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24h、48 h背景输注总量及静脉自控泵按压次数均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在老年胸腔镜肺癌根治术中,采取取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的镇痛效果好,且不良反应少.
作者：吴树彪；蔡莉娜；董铁立；付红光；葛晓晴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨金天格胶囊对老年绝经后膝骨关节炎患者血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、白细胞介素(IL)-1β及转化生长因子(TGF)-β1水平的影响.方法 102例老年绝经后膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为两组.实验组51例口服金天格胶囊治疗,对照组51例口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,两组均治疗6w.分别于治疗前、治疗4w、6 w后,采用视觉模拟评分法(VAS)及西安大略和麦玛斯特大学骨关节炎指数可视量表(WOMAC)评分评估患者疼痛、僵硬及关节功能,采用酶联免疫吸附(EHSA)法测定患者血清OPN、MMP-3、IL-1β和TGF-β1水平.结果 治疗后两组VAS评分及WOMAC评分均降低,且随着治疗时间的增长两组VAS评分及WOMAC评分持续降低(P＜0.05),两组各时间段VAS评分及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗4w后对照组MMP-3水平显著降低(P＜0.05),实验组则无明显变化(P＞0.05),两组OPN水平无明显变化(P＞0.05),两组IL-1β水平均显著降低,TGF-β1显著升高(P＜0.05);与治疗4 w后比较,治疗6 w后实验组OPN和MMP-3水平明显降低(P＜0.05),对照组则无明显变化(P＞0.05),两组IL-1β水平均显著降低,TGF-β1水平均显著升高(P＜0.05);治疗6w后实验组OPN和MMP-3水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 金天格胶囊治疗老年绝经后膝骨关节炎患者可以明显改善膝关节功能及僵硬,缓解疼痛,其作用机制可能与破坏OPN与MMP-3联合形成的复合体,降低患者血清OPN、MMP-3水平有关.
作者：郭建利 刊期： 2018年第03期
目的 观察高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子(PAF)、血栓素(TX) B2和6-酮-前列腺素(6-keto-PG) F1α水平的影响.方法 选取脓毒血症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组应用抗感染、护肝及补液等防止多器官功能障碍的常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上行高容量血液滤过,比较两组治疗前及治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分,体温、心率和平均动脉压(MAP)及血浆PAF、TXB2和6-keto-PGF1 α水平.结果 治疗后两组SOFA和APACHEⅡ评分均明显下降(P＜0.05),但观察组下降程度明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组与对照组体温、心率和MAP均有所改善(P＜0.05),观察组心率下降程度明显大于对照组(P＜0.05),MAP升高程度明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组血清PAF和TXB2水平明显下降,血清6-keto-PGF1α水平明显升高(P＜0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 脓毒血症患者联合高容量血液滤过能有效改善脓毒症患者一般临床情况和生理指标,对脓毒血症预后有积极影响.
作者：赵辉；孙艳；殳儆 刊期： 2018年第03期
目的 分析限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性(Cd)的影响.方法 ALI老年病患63例采取盲法随机分组,对照组31例给予山莨菪碱联合机械通气治疗,观察组32例在山莨菪碱联合机械通气治疗中实施限制性液体管理,对比两组Cd改善效果.结果 两组治疗1 w后,胸肺顺应性(Cs)、Cd、氧合指数(0I)均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组Cs、Cd、OI改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组,并发症率及死亡率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 老年ALI患者开展山莨菪碱联合机械通气治疗期间给予必要的限制性液体管理可改善Cd,调节肺通气质量.
作者：赵秀清；陈伟；梁东海 刊期： 2018年第03期
目的 研究老年冠心病患者D-二聚体水平与冠状动脉严重程度的关系,探讨其预测不良心血管事件(MACE)的作用.方法 入选冠状动脉造影诊断老年冠心病患者130例,记录所有患者的临床资料,包括血浆D-二聚体水平、左心室射血分数、心血管危险因素等.根据D-二聚体水平分为3组[A组(0.364±0.080)mg/L,56例;B组(0.651±0.134) mg/L,57例;C组(1.426±0.388) mg/L,17例],采用Gensini评分判断血管狭窄程度.患者平均随访(17.469±5.024)个月,记录主要MACE,按有无发生MACE分为两组(MACE组36例;非MACE组94例).分析D-二聚体水平与老年冠心病其他危险因素、Gensini评分、MACE发生率的关系.结果 B、C组Gensini评分较A组均明显升高(P＜0.05);B组左心室射血分数显著较A组低(P＜0.05);MACE组较非MACE组D-二聚体水平和Gensin评分明显升高(P＜0.05);多因素COX回归分析D-二聚体是老年冠心病患者MACE发生的独立预测因素[RR=1.124,95％ CI(1.043～1.211),P=0.002].Kaplan-Meier生存曲线显示高D-二聚体水平组患者MACE发生率明显升高(Log Rankx2=13.083,P=0.001).结论 老年冠心病患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变严重程度及预后密切相关.
作者：黄锡通；李结华；杨菀莹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1及其受体在急性冠脉综合征(ACS)病人早期诊断中的作用.方法 50例ACS患者和50例稳定型心绞痛(EAP)患者冠状循环和体循环LOX-1 Index水平,比较指标之间的差异及相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析LOX-1 Index在ACS早期诊断中的作用.结果 ACS患者冠状循环LOX-1 Index测量值(962.32)显著高于体循环(549.80),EAP患者冠状循环LOX-1 Index测量值(228.67)也显著高于体循环(190.22,P＜0.05).ACS患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs =0.98,P＜0.05),EAP患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs=0.96,P＜0.05).冠状循环和体循环血液LOX-1 Index值在ACS早期诊断中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.87和0.79.结论 外周血LOX-1 Index水平可以反映机体内和冠状循环内LOX-1 Index水平,考虑到体循环血液采集的方便性,在临床可将体循环LOX-1 Index值替代冠状循环用于ACS早期诊断.
作者：陈红伟；李彦明；李彦章 刊期： 2018年第03期
目的 研究加味小陷胸汤对痰瘀阻络型急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对血流变、C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 首诊的ACI患者86例采取单盲法(对受试者设盲)按随机数字表分为观察组和对照组各43例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味小陷胸汤,治疗前及治疗2w进行神经功能和日常生活能力评价,测定血流变指标及血清CRP、Hcy.结果 治疗2 w对照组和观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2 w两组纤维蛋白原含量和红细胞比容、全血低切黏度、中切黏度以及高切黏度、血浆黏度差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗2 w两组血清CRP和Hcy水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味小陷胸汤对痰瘀阻络型ACI患者具有较好的临床疗效,并且可以改善患者血流变,降低血清CRP和Hcy水平.
作者：徐鸿婕；曾江琴；谢谢；吕昆；杨倩；李婵；郭乃燕；丛泽伟；孙勤国 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维持性血液透析患者心理状况与生活质量情况及其相关影响因素.方法 维持性血液透析患者70例作为观察组,同期体检健康的志愿者70例作为对照组.采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组心理状况,采用生活质量评估量表(SF-36)评估两组生活质量,并搜集观察组临床指标,统计观察组存在抑郁和焦虑的人数,对比两组SDS、SAS、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)评分,分析观察组上述四项评分和临床指标的关系.结果 观察组中有58例(82.86％)患者SDS评分≥53分,60例(85.71％)患者SAS评分≤50分.观察组的SDS、SAS评分均显著高于对照组,PCS、MCS评分均显著低于对照组(P＜0.05);维持性血液透析患者抑郁、焦虑和MCS评分与文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关,PCS评分与年龄、文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关(P＜0.05).结论 大部分维持性血液透析患者存在心理问题,临床治疗时应结合患者相关临床指标,应采取合理的措施,以改善患者心理问题和生活质量.
作者：白彝华；杨敏；廖云娟；蒋红樱；冯志坚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素(Gas)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-α水平的影响.方法 94例消化性溃疡患者按不同治疗方式分为对照组与研究组,每组47例.对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受温中健脾法治疗.观察并比较两组临床疗效,再生黏膜成熟度,症候积分,血清Gas,EGF,TGF-α水平及不良反应.结果 研究组总有效率、优良率分别为93.61％、91.49％,显著高于对照组76.59％、74.46％(P＜0.05).研究组症候积分、血清Gas水平显著低于对照组(4.51±0.53)分、(35.77±4.70) ng/L vs(7.65±0.92)分、(32.90±4.16) ng/L,血清EGF、TGF-α水平显著低于对照组(0.93±0.12) μg/L、(6.92±0.89) μg/L vs (0.85±0.10) μg/L、(5.33±0.66) μg/L(均P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温中健脾法治疗老年消化性溃疡的临床疗效确切,能够调节血清Gas、EGF及TGF-α表达.
作者：张薇薇；苗润青；杨梅；钟文；李培 刊期： 2018年第03期
目的 探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响.方法 将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例).观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案.血液透析4 w,观察两组Scr、BUN、MAP变化,并随访半年存活率.结果 ①两组Scr、BUN及MAP水平比较差异有统计学意义(F分组=15.218、12.015、5.362,P＜0.05).两组Scr、BUN水平随着时间的延长逐渐下降,而MAP逐渐升高(F时间=18.659、12.162、9.302,P＜0.05),观察组变化幅度均明显大于对照组(F交互=10.322、7.094、4.809,P＜0.05);②观察组半年存活率78.18％(43例),对照组半年存活率59.62％(31例),两组存活率比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05).结论 与普通血液透析相比,CBP可更好地恢复老年ARF患者的肾功能,且能维持血压相对稳定,半年存活率更高.
作者：赵璇；李学刚；孙云；肖合存；蒋雅丽 刊期： 2018年第03期
目的 利用COX回归分析探讨老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响因素.方法 回顾性分析66例老年肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料作为研究对象,分析所有患者临床资料、实验室相关指标、Child-Pugh 分级、终末期肝病模型(MELD)评分、Rockall评分资料等,并利用COX回归分析模型进行单因素和多因素分析,以筛选老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后危险因素.结果 COX单因素分析结果显示年龄、性别、白细胞计数、Child-Pugh分级、MELD评分、Rockall评分、乙肝活动度、手术方式等均是影响患者预后的主要因素(P＜0.05).而多因素COX回归分析结果显示白细胞计数、Child-Pugh分级、Rockall评分及手术方式是影响患者预后的独立危险因素.结论 影响老年食管胃底静脉曲张破裂出血预后因素主要有白细胞增高、Child-Pugh高分级、Rockall高评分及手术方式,临床中应对该类患者予以重点关注并给予针对性干预治疗,以降低临床不良预后.
作者：吴华；胡岗；付华；程源松；文放桃 刊期： 2018年第03期
目的 分析老年蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液改变及与脑血管痉挛的关系.方法 89例老年SAH患者均于SAH后7d接受双侧大脑中动脉(MCA)血流速度检查,测得平均流速为(168.6±25.3) cm/s,并依据MCA血流速度的中位数分为观察组(MCA血流≥167.2 cm/s,n=45)及对照组(MCA血流＜167.2 cm/s,n=44)观察脑脊液改变,分析其与脑血管痉挛关系.结果 观察组脑脊液内皮素(ET)-1、氧合血红蛋白(OxyHb)及白细胞介素(IL)-6水平均显著高于对照组(P＜0.05).观察组MAC血流量与脑脊液ET-1 (r=0.779,P＜0.01)、IL-6(r=0.681,P＜0.01)及OxyHb(r=0.771,P＜0.01)均呈正相关.结论 老年SAH后脑血管痉挛可能与氧化应激、炎症及血管损伤等多种因素相关.
作者：李钦涛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同抗血小板药物对缺血性脑卒中复发率的影响.方法 205例急性缺血性脑卒中分别服用抗血小板聚集药物,根据不同服药分为阿司匹林组69例,氯吡格雷组67例,阿司匹林联合氯吡格雷组(联合组,69例),监测各组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,记录治疗后3、6和12个月各组NIHSS评分和复发情况.结果 治疗12个月后,联合组NIHSS评分较其他两组明显降低(均P＜0.05),氯吡格雷组NIHSS评分较阿司匹林组明显降低(P＜0.05).与其他两组相比,联合组脑卒中复发率显著减少(均P＜0.05).3组不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期联合抗血小板药物可以明显改善缺血性脑卒中的复发且未增加不良事件.
作者：覃祖业；梁朝莹；颜循金；陈立坚；罗丽蕾；林敏仕；黄翠艳；苏丽娜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨可调式膝关节支具对老年脑卒中患者膝关节过伸的临床疗效.方法 选取老年脑卒中后有膝过伸的患者64例,随机分为治疗组34例和对照组30例,两组均进行常规康复治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以佩戴可调式膝关节支具,两组治疗前后均进行膝关节过伸评定.结果 治疗8 w后,治疗组膝过伸纠正28例,6例无效;对照组膝过伸纠正17例,13例无效.结论 在老年膝过伸患者中佩戴可调式膝关节支具进行康复训练更有效.
作者：何凤翔；谢文龙；李建有；徐艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)对老年糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 选取老年DPN患者60例,随机分成对照组与治疗组,两组均采取降糖药物降低血糖,对照组以硫辛酸液作为主要注射药品(每天静脉注射1次,剂量0.6 mg),4w为1个疗程,治疗组在此基础上,注射rhTNFR-Fc,注射2次/w,25 mg/次,连续注入5次,共观察4 w,临床症状的评测采用多伦多临床评分系统(TCSS),观察两者治疗前后TCSS评分的变化;用酶联免疫吸附法检测rhTNFR-Fc治疗前后DPN患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 两组治疗后TNF-α水平明显下降,TCSS评分明显改善(均P＜0.05).治疗组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 rhTNFR-Fc对老年DPN患者的治疗有效.
作者：郑雪菲；陈琰；苏静；王爱平；石雪；王彦君 刊期： 2018年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
