徐鸿婕；曾江琴；谢谢；吕昆；杨倩；李婵；郭乃燕；丛泽伟；孙勤国
目的 探讨灌服甲烷水对大鼠运动能力和力竭运动导致肝脏氧化应激的影响.方法 将18只雄性SD大鼠随机分为安静对照组(C组)、运动安慰剂组(EP组)、运动甲烷水组(EM组).一次性力竭运动后麻醉处死所有大鼠并取血液和肝脏,用化学比色法和酶联免疫吸附(ELISA)法检测血液和肝脏中反映运动能力及氧化应激的相关指标.结果 EM组运动至力竭的时间显著长于EP组(P＜0.05).与C组相比,EP组血糖(GLU)浓度和肝糖原含量显著降低;与EP相比,EM组均显著升高(P＜0.05).与C组相比,EP组乳酸(LD)、尿素氮(BUN)水平显著升高;与EP组相比,EM组均显著降低(P＜0.05).与C组相比,EP组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性显著升高.肝脏内丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(NT)、8-羟基脱氧乌苷(OHdG)含量均显著升高,总抗氧化能力(T-AOC)水平显著降低;与EP组相比,EM组MDA含量显著下降,T-AOC、超氧化物歧化酶(SOD)和谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性显著升高(P＜0.05).结论 运动前灌服饱和甲烷水能提高大鼠的运动能力,减轻力竭运动导致的肝脏氧化应激的程度,促进运动后身体功能的恢复.
作者：胡静芸；辛磊；陈笑欢；王茜；娄淑杰 刊期： 2018年第03期
目的 分析限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性(Cd)的影响.方法 ALI老年病患63例采取盲法随机分组,对照组31例给予山莨菪碱联合机械通气治疗,观察组32例在山莨菪碱联合机械通气治疗中实施限制性液体管理,对比两组Cd改善效果.结果 两组治疗1 w后,胸肺顺应性(Cs)、Cd、氧合指数(0I)均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组Cs、Cd、OI改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组,并发症率及死亡率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 老年ALI患者开展山莨菪碱联合机械通气治疗期间给予必要的限制性液体管理可改善Cd,调节肺通气质量.
作者：赵秀清；陈伟；梁东海 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脉搏指示连续心排量(PICCO)监测左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)老年患者中的应用价值.方法 80例合并CS的AMI老年患者随机分为左西孟旦(左西孟旦+常规治疗)组和对照组(常规治疗)各40例,于用药前、用药12、24h、3、7d时行PICCO监测.比较两组临床生化资料、治疗前后PICCO血流动力学参数、疗效及预后.结果 与对照组比较,治疗后左西孟旦组心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)明显升高,全身血管阻力指数(SVRI)显著降低,主动脉内球囊反搏(IABP)应用时间、心内科重症加强护理病房(CCU)住院日及因血流动力学恶化而增加正性肌力药物的患者明显减少(P＜0.05).与治疗前比较,左西孟旦组治疗后24 h谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清肌酐(Scr)略有升高,血压略有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PICCO可实时、全面、有效、准确地监测合并CS的AMI老年患者血流动力学状态;应用左西孟旦有助于早期改善血流动力学紊乱和心脏功能,减少CCU住院时间及IABP使用时间,对肝肾功能损伤及血压影响较轻,应用相对安全.
作者：潘晓鸿；陈园园；方强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术).比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P＜0.000 1).术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P＜0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势.
作者：许国梁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cmH2O和PEEP 10 cmH2O.观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量.结果 与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/.VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO2/FiO2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05).结论 肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优.
作者：黄洁；乔飞；王栋；谭莹；秦海燕；方育 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者急性期微栓子信号(MES)、CD4+ CD2s high调节性T细胞(Treg)、载脂蛋白(Apo) A1、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL) A2的特点.方法 连续纳入222例老年脑梗死患者,146例同期老年健康查体对照人群.行颈部颅内血管超声、MES、Treg、ApoA1、Lp-PLA2检测.根据斑块性质、动脉狭窄程度、MES检测分组.结果 不稳定斑块组MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于非不稳定斑块组和对照组,Treg水平显著低于非不稳定斑块组和对照组(P＜0.05).重度狭窄组MES阳性率、Lp-PLA2水平显著高于非重度狭窄组和对照组,ApoA1水平显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P＜0.05).MES阳性组ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于阴性组和对照组,Treg显著低于阴性组和对照组(P＜0.05).结论 老年脑梗死患者急性期MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平升高,Treg水平降低,不稳定斑块患者显著.
作者：董礼全；孙海荣；王鹏飞；仲伟斌；高犇；潘旭东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨大鼠骨髓间质干细胞(rMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)后神经生长因子(NGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响及rMSCs移植治疗SCI的作用机制.方法 选择清洁级健康雄性SD大鼠90只,采用改良Allen法制备SCI大鼠模型84只,随机分为对照组和rMSCs移植组各42只,另外准备6只大鼠进行假手术操作作为假手术组.对照组于损伤后经尾静脉注射PBS 1 ml,假手术组和rMSCs移植组于损伤后经尾静脉均注射rMSCs单细胞悬液1ml.损伤后1、6、12、24、72、168、336 h,应用RT-PCR方法检测各组处理前后NGF、TNF-α mRNA表达情况.结果 对照组和rMSCs移植组损伤脊髓后NGF、TNF-α mRNA表达较假手术组明显增加(P＜0.05);rMSCs移植组与对照组比较,NGF mRNA水平增加更明显,而TNF-α mRNA水平显著下降(P＜0.05).结论 大鼠发生SCI后损伤脊髓局部的NGF、TNF-α表达增加,而rMSCs移植能改变SCI区的微环境,使损伤脊髓局部的NGF更进一步的表达,而TNF-α表达降低,这可能是促进大鼠神经结构及功能恢复、减少脊髓继发性损伤进而促进损伤大鼠运动功能恢复的机制之一.
作者：陈荣生；王长昇；许卫红 刊期： 2018年第03期
目的 观察颈内动脉严重狭窄或闭塞性脑梗死患者梗死病灶分布模式与颈内动脉狭窄程度、Willis环开放之间的关系.方法 回顾性分析60例老年急性脑梗死病例,所有患者经脑血管造影检查证实颈内动脉存在严重狭窄或闭塞,颅脑磁共振弥散加权像(DWI)提示有分布于同侧颈内动脉支配区域的新鲜梗死灶,梗死灶按梗死解剖模式分为:区域性梗死、皮质下梗死、分水岭梗死、弥散小梗死,并通过脑血管造影对60例患者的Willis环是否开放进行观察.结果 颈内动脉闭塞组与重度狭窄组相比较,分水岭梗死比例明显增高(P=0.022),区域性梗死、皮质下梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P＞0.05).Willis环开放组与未开放组比较,区域性梗死出现比例明显减少(P=0.008),而皮质下梗死、分水岭梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈内动脉狭窄程度与梗死灶模式有一定关联性,且Willis环开放与否也影响脑梗死分布模式.
作者：高晓玉；杜子娟；李冰；孙旭文 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改良动力髋螺钉(DHS)治疗A2型老年股骨转子间骨折的疗效.方法 选择采用DHS和改良DHS治疗股骨转子间骨折患者80例,每组40例,以Harris髋关节评分标准评价疗效.结果 80例患者均获随访,平均15(12 ～ 18)个月,改良DHS组无手术失败病例.DHS组2例螺钉切出,3例螺钉松动退出,并发症6例,其中下肢静脉血栓脱落致肺栓塞1例,骶尾部压力疮性溃疡5例,对症治疗后好转.改良DHS组Harris评分(87±6.38)分明显高于DHS组Harris评分[(78±10.34)分,P＜0.05].结论 对于老年A2型股骨转子间骨折,改良DHS钢板能够有效增加固定的可靠性,降低并发症的发生率.
作者：赵恒伍；张磊；廉明；曾祥一 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维持性血液透析患者心理状况与生活质量情况及其相关影响因素.方法 维持性血液透析患者70例作为观察组,同期体检健康的志愿者70例作为对照组.采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组心理状况,采用生活质量评估量表(SF-36)评估两组生活质量,并搜集观察组临床指标,统计观察组存在抑郁和焦虑的人数,对比两组SDS、SAS、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)评分,分析观察组上述四项评分和临床指标的关系.结果 观察组中有58例(82.86％)患者SDS评分≥53分,60例(85.71％)患者SAS评分≤50分.观察组的SDS、SAS评分均显著高于对照组,PCS、MCS评分均显著低于对照组(P＜0.05);维持性血液透析患者抑郁、焦虑和MCS评分与文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关,PCS评分与年龄、文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关(P＜0.05).结论 大部分维持性血液透析患者存在心理问题,临床治疗时应结合患者相关临床指标,应采取合理的措施,以改善患者心理问题和生活质量.
作者：白彝华；杨敏；廖云娟；蒋红樱；冯志坚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)对老年糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 选取老年DPN患者60例,随机分成对照组与治疗组,两组均采取降糖药物降低血糖,对照组以硫辛酸液作为主要注射药品(每天静脉注射1次,剂量0.6 mg),4w为1个疗程,治疗组在此基础上,注射rhTNFR-Fc,注射2次/w,25 mg/次,连续注入5次,共观察4 w,临床症状的评测采用多伦多临床评分系统(TCSS),观察两者治疗前后TCSS评分的变化;用酶联免疫吸附法检测rhTNFR-Fc治疗前后DPN患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 两组治疗后TNF-α水平明显下降,TCSS评分明显改善(均P＜0.05).治疗组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 rhTNFR-Fc对老年DPN患者的治疗有效.
作者：郑雪菲；陈琰；苏静；王爱平；石雪；王彦君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死(ANFH)患者髋关节功能的影响.方法 ANFH老年患者74例行数字标注双盲法电脑随机性分组,对照组37例,实施全髋关节置换手术处理;观察组37例,在全髋关节置换治疗基础上实施中医康复疗法干预;持续随访观察12个月,对比两组髋关节功能恢复效果.结果 两组治疗干预之后,ANFH患者疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分均均较治疗前明显提升(P＜0.05);其中两组术后3个月内疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6、12个月疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗干预1、3、6、12个月髋关节功能恢复效果均明显高于对照组(P＜0.05).结论 全髋关节置换联合中医康复疗法治疗老年ANFH疗效确切,可在短时间内改善患者髋关节功能,利用中医康复在老年患者的优势,减少治疗风险.
作者：任明光 刊期： 2018年第03期
二甲双胍作为治疗2型糖尿病(T2DM)的一线药物目前已被广泛应用于防治多种老年退行性疾病.本文通过对二甲双胍在防治老年疾病与抗衰老的研究现状进行归纳分析,探讨二甲双胍在抵抗氧应激和糖应激过程中的生化反应机制及其在抗老年病过程中的共性本质.
作者：周福洋；印大中 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)浓度的影响.方法 行胸腔镜肺癌根治术的老年患者58例,按1 ～58进行编号,单号为对照组,共29例,采取全身麻醉;双号为观察组,共29例,采取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组术前、术后24h血清CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平变化,同时分别于术后2h、12 h、24h、48 h时采取视觉模拟评分(VAS)对患者镇痛情况进行评定,并比较两组术后48 h背景输注总量、静脉自控泵按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组术后24h CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组(P＜0.05);而两组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24h、48 h背景输注总量及静脉自控泵按压次数均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在老年胸腔镜肺癌根治术中,采取取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的镇痛效果好,且不良反应少.
作者：吴树彪；蔡莉娜；董铁立；付红光；葛晓晴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性.方法 84例行PCI手术的AMI患者随机分为观察组与对照组,观察组手术时采用血栓抽吸联合替罗非班,对照组采用替罗非班,比较两组术后TIMI血流分级、心功能及不良心脏事件等.结果 观察组TIMI血流分级为0级～1级的比例明显少于对照组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB峰值时间均明显少于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P均＜0.05).结论 血栓抽吸联合替罗非班改善了血流分级,提高了心肌功能,安全性好.
作者：程仁力；尤家聪；孙彤；范玲珑；尚亚东；蒋慧娟 刊期： 2018年第03期
世界卫生组织(WHO)将发展中国家的老年人年龄界限定为60岁以上[1].2010年,我国第六次全国人口普查统计数据显示[2],目前我国约有1.8亿老年人,占13.26％.预计到21世纪四五十年代,中国的老年人口数量将超过4亿,约占总人口的28％,达到老龄化高峰[3].人口老龄化会不可避免地会导致老年人生理疾病和心理障碍的增加.抑郁就是老年人常见的负性情绪之一[4].
作者：唐婧琼；雷阳；霍继荣；张静平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响.方法 选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率.结果 治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8+淋巴细胞水平显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P＜0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间.
作者：刘建平；熊勇；范耀刚；刘德钦；汪俊州；王义刚；栗粟；孙昌勤；周建平 刊期： 2018年第03期
帕金森病(PD)是一种神经系统退行性疾病,临床上以震颤、运动迟缓、肌张力强直和体位不稳为主要表现.近年来,随着对PD的深入研究,PD患者的非运动症状受到了更为广泛的关注.其中,焦虑障碍是PD患者非运动症状中常见的神经精神病理表现,其出现较早、发生率高,严重影响患者生活质量.然而,目前PD相关焦虑障碍涉及的神经功能复杂,发病机制尚无定论,有效的治疗药物也很有限.因此,本文旨在阐述PD相关焦虑障碍可能的发病机制,总结现阶段的临床治疗措施并提出未来展望,希望对将来的研究提供一些新的依据.
作者：周梦；司理想；陈创；李明哲；牛海晨；张强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨非小细胞肺癌老年患者支气管肺泡灌洗液内P53基因特定位点的突变及视黄酸受体(RAR)-β基因的甲基化与肺癌的关系,并分析两者相关性.方法 非小细胞肺癌老年患者97例为癌症组,同时选取非肺癌老年患者89例为正常组.取其支气管肺泡灌洗液标本,进行基因组DNA的提取,同时采用特异性引物对P53基因特定的位点进行聚合酶链反应(PCR)扩增后,通过一代测序技术对P53基因特定的位点进行测序验证;同时采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)对RAR-β基因甲基化水平进行检测.结果 癌症组支气管肺泡灌洗液中P53基因突变发生率(43.30％)与对照组(7.87％)差异有统计学意义(P＜0.05);癌症组RAR-β基因甲基化率(53.61％)显著高于对照组(17.98％,P＜0.05);肺癌组Ⅲ期和Ⅳ期RAR-β基因甲基化水平及P53基因突变发生率均显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P＜0.05);Ⅰ期和Ⅱ期肺癌老年患者中RAR-β基因甲基化阳性率显著高于P53基因突变发生率(P＜0.05);RAR-β基因甲基化的老年患者P53基因突变发生率显著升高(P＜0.05);P53基因突变的阳性老年患者RAR-β基因甲基化阳性率明显提高(P＜0.05);RAR-3基因甲基化和P53基因突变的发生呈正相关(P＜0.05,r=0.521).结论 P53基因突变率与RAR-β基因甲基化水平在非小细胞肺癌中显著升高,提示其在老年癌症发生发展中有重要作用,通过检测其变化或许有利于肺癌早期诊断.
作者：龚子龙；喻婉贤；姜燕；范惠君 刊期： 2018年第03期
目的 观察养血清脑颗粒联合氟西汀片对老年脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁及神经功能缺损程度的影响.方法 120例老年PSD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,两组均给予降压、营养脑神经等常规治疗,对照组常规治疗的基础上加用氟西汀片口服,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒联合治疗,2w为1个疗程,连续4个疗程.比较两组临床治疗效果,评价治疗前后中医证候积分变化,对治疗前后抑郁、焦虑症状进行评分,观察治疗过程中神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分变化情况,比较两组用药安全性.结果 观察组临床治疗效果(91.7％)较对照组(76.7％)明显升高(P＜0.05);治疗后观察组中医证候积分[(3.24±1.31)分]较对照组[(7.15±2.26)分]明显降低(P＜0.05);观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组显著降低(P＜0.05);治疗过程中观察组NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组用药安全性明显高于对照组(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒联合氟西汀片治疗老年PSD患者疗效确切,利于改善临床症状,缓解抑郁、焦虑等情绪,改善神经功能.
作者：江国华；朴泉宇；符昱 刊期： 2018年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
