刘建平；熊勇；范耀刚；刘德钦；汪俊州；王义刚；栗粟；孙昌勤；周建平
目的 利用COX回归分析探讨老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响因素.方法 回顾性分析66例老年肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料作为研究对象,分析所有患者临床资料、实验室相关指标、Child-Pugh 分级、终末期肝病模型(MELD)评分、Rockall评分资料等,并利用COX回归分析模型进行单因素和多因素分析,以筛选老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后危险因素.结果 COX单因素分析结果显示年龄、性别、白细胞计数、Child-Pugh分级、MELD评分、Rockall评分、乙肝活动度、手术方式等均是影响患者预后的主要因素(P＜0.05).而多因素COX回归分析结果显示白细胞计数、Child-Pugh分级、Rockall评分及手术方式是影响患者预后的独立危险因素.结论 影响老年食管胃底静脉曲张破裂出血预后因素主要有白细胞增高、Child-Pugh高分级、Rockall高评分及手术方式,临床中应对该类患者予以重点关注并给予针对性干预治疗,以降低临床不良预后.
作者：吴华；胡岗；付华；程源松；文放桃 刊期： 2018年第03期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响.方法 老年冠心病不稳定性心绞痛患者96例采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.均给予降压、调脂、扩冠等常规治疗,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗.治疗4 w后,比较两组血清炎性因子、心功能、临床疗效等指标.结果 观察组有效率(91.67％)明显高于对照组(77.08％;x2=4.800,P＜0.05);血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=8.929,5.049,4.330;均P＜0.05);左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)明显高于对照组,左室舒张末内径(LVDD)明显低于对照组(t=3.133,4.099,6.048,9.240,均P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(x2=1.387,P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗有助于改善老年冠心病不稳定心绞痛患者心功能,提高临床疗效,可能与抑制血清炎性因子表达等因素有关.
作者：王赛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响.方法 将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例).观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案.血液透析4 w,观察两组Scr、BUN、MAP变化,并随访半年存活率.结果 ①两组Scr、BUN及MAP水平比较差异有统计学意义(F分组=15.218、12.015、5.362,P＜0.05).两组Scr、BUN水平随着时间的延长逐渐下降,而MAP逐渐升高(F时间=18.659、12.162、9.302,P＜0.05),观察组变化幅度均明显大于对照组(F交互=10.322、7.094、4.809,P＜0.05);②观察组半年存活率78.18％(43例),对照组半年存活率59.62％(31例),两组存活率比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05).结论 与普通血液透析相比,CBP可更好地恢复老年ARF患者的肾功能,且能维持血压相对稳定,半年存活率更高.
作者：赵璇；李学刚；孙云；肖合存；蒋雅丽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术).比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P＜0.000 1).术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P＜0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势.
作者：许国梁 刊期： 2018年第03期
目的 了解甘肃农村中老年人的心理状态.方法 利用分层随机抽样,调查甘肃某地区311名中老年人自评健康状况和总体幸福感.结果 在自测健康状况上,子女全部外出的留守中老年人与子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05);子女全部外出的留守中老年人年龄差异有统计学意义(P＜0.05);子女一方外出和子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05).总体幸福感在留守与非留守等多种变量上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 建立和完善各种制度及有效的社会支持系统可提高农村留守中老年人的心理健康水平.
作者：余娟 刊期： 2018年第03期
目的 检测结直肠腺癌术后组织中细胞周期素(Cyclin) A1、CyclinE和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白(PTEN)的表达,分析三者在不同临床病理特征中的意义及相关性.方法 102例结直肠腺癌术后组织为观察组,距肿瘤边缘＞5 cm的非肿瘤性结肠黏膜组织23例为对照组.应用免疫组化SP法检测两组中CyclinA1、CyclinE和PTEN的表达.结果 观察组中CyclinA1和CyclinE的表达明显高于对照组,PTEN表达明显低于对照组(P＜0.01).观察组中CyclinA1、CyclinE和PTEN阳性率均与肿瘤大径和增殖指数相关,CyclinA1、CyclinE表达与肿瘤浸润深度和脉管累犯相关.相关性分析显示观察组中CyclinA1和CyclinE表达呈正相关.结论 结直肠腺癌组织中CyclinA1、CyclinE和PTEN异常表达对肿瘤形成和进展均有一定促进作用.CyclinA1和CyclinE具有正向协同作用.
作者：祁艳娟；秦爱萍；龙启福；陈凡；周毛；赵兴；丌淑君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨灌服甲烷水对大鼠运动能力和力竭运动导致肝脏氧化应激的影响.方法 将18只雄性SD大鼠随机分为安静对照组(C组)、运动安慰剂组(EP组)、运动甲烷水组(EM组).一次性力竭运动后麻醉处死所有大鼠并取血液和肝脏,用化学比色法和酶联免疫吸附(ELISA)法检测血液和肝脏中反映运动能力及氧化应激的相关指标.结果 EM组运动至力竭的时间显著长于EP组(P＜0.05).与C组相比,EP组血糖(GLU)浓度和肝糖原含量显著降低;与EP相比,EM组均显著升高(P＜0.05).与C组相比,EP组乳酸(LD)、尿素氮(BUN)水平显著升高;与EP组相比,EM组均显著降低(P＜0.05).与C组相比,EP组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性显著升高.肝脏内丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(NT)、8-羟基脱氧乌苷(OHdG)含量均显著升高,总抗氧化能力(T-AOC)水平显著降低;与EP组相比,EM组MDA含量显著下降,T-AOC、超氧化物歧化酶(SOD)和谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性显著升高(P＜0.05).结论 运动前灌服饱和甲烷水能提高大鼠的运动能力,减轻力竭运动导致的肝脏氧化应激的程度,促进运动后身体功能的恢复.
作者：胡静芸；辛磊；陈笑欢；王茜；娄淑杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性.方法 84例行PCI手术的AMI患者随机分为观察组与对照组,观察组手术时采用血栓抽吸联合替罗非班,对照组采用替罗非班,比较两组术后TIMI血流分级、心功能及不良心脏事件等.结果 观察组TIMI血流分级为0级～1级的比例明显少于对照组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB峰值时间均明显少于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P均＜0.05).结论 血栓抽吸联合替罗非班改善了血流分级,提高了心肌功能,安全性好.
作者：程仁力；尤家聪；孙彤；范玲珑；尚亚东；蒋慧娟 刊期： 2018年第03期
目的 研究老年冠心病患者D-二聚体水平与冠状动脉严重程度的关系,探讨其预测不良心血管事件(MACE)的作用.方法 入选冠状动脉造影诊断老年冠心病患者130例,记录所有患者的临床资料,包括血浆D-二聚体水平、左心室射血分数、心血管危险因素等.根据D-二聚体水平分为3组[A组(0.364±0.080)mg/L,56例;B组(0.651±0.134) mg/L,57例;C组(1.426±0.388) mg/L,17例],采用Gensini评分判断血管狭窄程度.患者平均随访(17.469±5.024)个月,记录主要MACE,按有无发生MACE分为两组(MACE组36例;非MACE组94例).分析D-二聚体水平与老年冠心病其他危险因素、Gensini评分、MACE发生率的关系.结果 B、C组Gensini评分较A组均明显升高(P＜0.05);B组左心室射血分数显著较A组低(P＜0.05);MACE组较非MACE组D-二聚体水平和Gensin评分明显升高(P＜0.05);多因素COX回归分析D-二聚体是老年冠心病患者MACE发生的独立预测因素[RR=1.124,95％ CI(1.043～1.211),P=0.002].Kaplan-Meier生存曲线显示高D-二聚体水平组患者MACE发生率明显升高(Log Rankx2=13.083,P=0.001).结论 老年冠心病患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变严重程度及预后密切相关.
作者：黄锡通；李结华；杨菀莹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨纤维蛋白原样蛋白(Fgl)2基因对H9C2心肌细胞凋亡的影响及机制.方法 空白试剂、阴性病毒和Fgl2 siRNA慢病毒感染H9C2心肌细胞,分别为空白对照组、阴性对照组、Fgl2-siRNA组,48 h后收集细胞,Western印迹检测各组细胞中Fgl2的蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western印迹检测酶切caspase3、Notch1、Hes1蛋白表达.结果 空白对照组和阴性对照组Fgl2蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),Fgl2-siRNA组Fgl2蛋白表达显著低于空白对照组(P＜0.01);与空白对照组及阴性对照组比较,Fgl2-siRNA组H9C2细胞凋亡明显降低,酶切caspase3蛋白表达显著下调,Notch1、Hes1蛋白表达显著上调(P＜0.01).结论 沉默Fgl2基因的表达可有效抑制H9C2心肌细胞凋亡,其机制与下调酶切caspase3蛋白表达、激活Notch1信号通路有关.
作者：仉慧颖；耿威；陈岩；赵欣；邱一凡 刊期： 2018年第03期
目的 探讨下调雄激素受体(AR)表达对不同类型老年宫颈癌患者癌细胞凋亡情况的影响及其相关机制.方法 以AR为靶点构建小干扰RNA(siRNA),慢病毒为载体转染人宫颈腺癌细胞系C33a、宫颈鳞癌细胞系Caski.荧光定量PCR和Western印迹分别检测AR mRNA和蛋白的表达情况,流式细胞术检测宫颈癌细胞的凋亡情况.RT-PCR和Western印迹检测各组细胞中G蛋白耦联受体(Cpr)30 mRNA和蛋白表达情况.结果 AR干扰组人宫颈癌细胞株C33a、Caski AR mRNA及其蛋白的相对表达量较阴性对照组、空白对照组明显降低(P＜0.05).AR干扰组C33a、Caski凋亡率较阴性对照组和空白对照组明显增加(P＜0.05).AR干扰组内比较显示,C33a凋亡率明显大于Caski(P＜0.05).AR干扰组Cpr30 mRNA及其蛋白相对表达量均明显高于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 经siRNA转染下调AR表达后宫颈腺癌和宫颈鳞癌细胞凋亡率均增加,以宫颈腺癌更为明显;下调AR表达可提升Cpr30表达水平,进而激活Cpr30/Tlr3信号通路,促进宫颈癌细胞凋亡.
作者：杨文；冯文 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者急性期微栓子信号(MES)、CD4+ CD2s high调节性T细胞(Treg)、载脂蛋白(Apo) A1、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL) A2的特点.方法 连续纳入222例老年脑梗死患者,146例同期老年健康查体对照人群.行颈部颅内血管超声、MES、Treg、ApoA1、Lp-PLA2检测.根据斑块性质、动脉狭窄程度、MES检测分组.结果 不稳定斑块组MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于非不稳定斑块组和对照组,Treg水平显著低于非不稳定斑块组和对照组(P＜0.05).重度狭窄组MES阳性率、Lp-PLA2水平显著高于非重度狭窄组和对照组,ApoA1水平显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P＜0.05).MES阳性组ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于阴性组和对照组,Treg显著低于阴性组和对照组(P＜0.05).结论 老年脑梗死患者急性期MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平升高,Treg水平降低,不稳定斑块患者显著.
作者：董礼全；孙海荣；王鹏飞；仲伟斌；高犇；潘旭东 刊期： 2018年第03期
目的 评价乳腺癌患者术后进行内乳和(或)锁骨上淋巴结放射治疗的疗效.方法 计算机检索中英文数据库并辅以手工检索,纳入比较术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳及锁骨上淋巴结放疗组对比未放疗组的临床随机对照试验.参照Cochrane系统评价手册中相关标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入4个研究(7 278例患者).Meta分析结果显示:与内乳、锁骨上淋巴结未放疗组相比,术后放疗组在10年生存率(RR=1.04,95％CI=1.00 ～1.07-P=0.02)、无病生存率(RR=1.05,95％ CI=1.02～ 1.08,P=0.000 8)、无远处转移生存率(RR=1.05,95％CI=1.02～1.08,P=0.000 8)方面差异有统计学意义.而5年生存率(RR=1.02,95％ CI=0.99 ～ 1.05-P=0.36)差异无统计学意义.结论 对术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳淋巴结、锁骨上淋巴结行放射治疗可以提高10年的生存率、无病生存率及无远处转移生存率.
作者：卢德宝；李志高 刊期： 2018年第03期
目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗老年短暂性脑缺血发作(TIA)的效果及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管紧张素(Ang)-Ⅱ水平的影响.方法 TIA患者300例按数字奇偶法分为观察组与对照组各150例.对照组给予单药阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗.对比两组临床总有效率、治疗前后VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ水平变化情况,随访6个月,统计两组TIA复发率及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率(94.69％)显著高于对照组(66.00％,P＜0.05).两组治疗后血清VEGF水平均明显升高,观察组显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平均明显降低,观察组均分别明显低于对照组(P＜0.05).观察组TIA半年复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年TIA治疗中应用氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法方案疗效确切,可有效上调血清VEGF水平,下调血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平,降低TIA复发率,不增加不良事件发生率,安全可靠.
作者：常青；薛茜；张耀元；仲婷婷；王小琴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨XELOX辅助化疗对老年结肠癌根治术后患者治疗效果、生存质量及免疫功能的影响.方法 选取106例老年结肠癌根治术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例.观察组术后应用XELOX化疗方案,对照组应用FOLFOX方案.比较两组治疗效果、生存质量及免疫功能.结果 化疗后随访2年,观察组无病生存率和总生存率稍高于对照组,但是差异无统计学意义(x2=0.204,P=0.652;x2 =0.064,P=0.800).化疗结束后,两组总体生活质量、躯体功能、情感功能、社交功能、认知功能、疼痛比较差异有统计学意义(t=2.552,P=0.006;t=3.104,P=0.001;t=4.738,P=0.000;t=6.208,P=0.000;t=4.140,P=0.000;t=18.283,P=0.000).化疗后观察组自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞水平均明显高于对照组(t=6.324,P=0.000;t=4.947,P=0.000;t=2.939,P=0.002;t=9.598,P=0.000).结论 XELOX辅助化疗方案可以有效延长Ⅲ期结肠癌根治术后患者无病生存时间,提高机体免疫功能,改善生存质量.
作者：李建华；唐小万 刊期： 2018年第03期
目的 研究中老年烧伤患者康复期抑郁情绪与血清脑源性神经营养因子(BDNF)表达的关系.方法 选取88例烧伤后处于康复期的中老年患者为观察组,选取同期体检结果健康的中老年人为对照组.根据抑郁自评量表对抑郁程度进行评价,使用酶联免疫吸附法(EUSA)对观察组血清BDNF、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及皮质醇(Cor)水平进行检测.结果 观察组MIF水平显著高于对照组(P＜0.05),而观察组BDNF及Cor水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组不同抑郁评分患者血清BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不同烧伤程度患者的抑郁评分、BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者烧伤后康复期间具有不同程度的抑郁情绪,血清BDNF、MIF、Cor的异常表达可能对促进抑郁进展有影响.
作者：於国军 刊期： 2018年第03期
世界卫生组织(WHO)将发展中国家的老年人年龄界限定为60岁以上[1].2010年,我国第六次全国人口普查统计数据显示[2],目前我国约有1.8亿老年人,占13.26％.预计到21世纪四五十年代,中国的老年人口数量将超过4亿,约占总人口的28％,达到老龄化高峰[3].人口老龄化会不可避免地会导致老年人生理疾病和心理障碍的增加.抑郁就是老年人常见的负性情绪之一[4].
作者：唐婧琼；雷阳；霍继荣；张静平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)浓度的影响.方法 行胸腔镜肺癌根治术的老年患者58例,按1 ～58进行编号,单号为对照组,共29例,采取全身麻醉;双号为观察组,共29例,采取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组术前、术后24h血清CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平变化,同时分别于术后2h、12 h、24h、48 h时采取视觉模拟评分(VAS)对患者镇痛情况进行评定,并比较两组术后48 h背景输注总量、静脉自控泵按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组术后24h CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组(P＜0.05);而两组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24h、48 h背景输注总量及静脉自控泵按压次数均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在老年胸腔镜肺癌根治术中,采取取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的镇痛效果好,且不良反应少.
作者：吴树彪；蔡莉娜；董铁立；付红光；葛晓晴 刊期： 2018年第03期
目的 观察SD大鼠对心脉佳长期给药的毒性反应.方法 将120只SD大鼠随机分为心脉佳高、中、低剂量组[以生药计分别为33.500g· kg-1·d-1、11.167g·kg-1 ·d-1、3.350 g·kg-1·d-1,分别相当于成人(70 kg)临床日给药量的111.67、37.22、11.17倍]及空白对照组,给药组连续给药12 w,空白对照组给等容积的生理盐水;观察大鼠的一般情况、摄食量、体重、测定给药12w后及停药4w后大鼠的血常规及血清生化指标,计算主要脏器(心、肝、脾、肺、肾、大脑)的脏器系数,并行肉眼和组织病理学观察.结果 各组大鼠的一般情况正常,给药组大鼠的摄食量、体重、脏器系数,血常规和血清生化指标,尸检及组织病理学检查与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脉佳毒性小,可以长期服用.
作者：路军秀；程珊；王淑明；潘国聘；朱茉莉；赵繁荣；杨明涛；陈苏；宋宇涛；万光瑞；李鹏 刊期： 2018年第03期
目的 研究甘肃省临夏州人口血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及该地区高脂血症患病率.方法 随机整群抽取临夏州地区20岁及以上常住人口1 414人,进行血液生化检测及问卷调查.结果 调查人群总体血脂指标水平为:TG(1.44±0.95) mmol/L、TC(4.36±0.93) mmol/L、HDL-C(3.16±0.89) mmol/L、LDL-C(1.97±0.68)mmol/L.高脂血症(包括边缘升高及升高)患病率为41.1％,标化率为27.0％,甘肃临夏州人群不同民族之间TC、TG、HDL-C指标和患病率差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);不同性别TC、TG、LDL-C指标差异有统计学意义(P＜0.01),高脂血症患病率差异无统计学意义(P＜0.05);随年龄增加,高脂血症患病率呈上升趋势(P=0.000).结论
作者：张燕春；吴向阳；安永东；高秉仁 刊期： 2018年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
