白彝华；杨敏；廖云娟；蒋红樱；冯志坚
目的 检测结直肠腺癌术后组织中细胞周期素(Cyclin) A1、CyclinE和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白(PTEN)的表达,分析三者在不同临床病理特征中的意义及相关性.方法 102例结直肠腺癌术后组织为观察组,距肿瘤边缘＞5 cm的非肿瘤性结肠黏膜组织23例为对照组.应用免疫组化SP法检测两组中CyclinA1、CyclinE和PTEN的表达.结果 观察组中CyclinA1和CyclinE的表达明显高于对照组,PTEN表达明显低于对照组(P＜0.01).观察组中CyclinA1、CyclinE和PTEN阳性率均与肿瘤大径和增殖指数相关,CyclinA1、CyclinE表达与肿瘤浸润深度和脉管累犯相关.相关性分析显示观察组中CyclinA1和CyclinE表达呈正相关.结论 结直肠腺癌组织中CyclinA1、CyclinE和PTEN异常表达对肿瘤形成和进展均有一定促进作用.CyclinA1和CyclinE具有正向协同作用.
作者：祁艳娟；秦爱萍；龙启福；陈凡；周毛；赵兴；丌淑君 刊期： 2018年第03期
帕金森病(PD)是一种神经系统退行性疾病,临床上以震颤、运动迟缓、肌张力强直和体位不稳为主要表现.近年来,随着对PD的深入研究,PD患者的非运动症状受到了更为广泛的关注.其中,焦虑障碍是PD患者非运动症状中常见的神经精神病理表现,其出现较早、发生率高,严重影响患者生活质量.然而,目前PD相关焦虑障碍涉及的神经功能复杂,发病机制尚无定论,有效的治疗药物也很有限.因此,本文旨在阐述PD相关焦虑障碍可能的发病机制,总结现阶段的临床治疗措施并提出未来展望,希望对将来的研究提供一些新的依据.
作者：周梦；司理想；陈创；李明哲；牛海晨；张强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素(Gas)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-α水平的影响.方法 94例消化性溃疡患者按不同治疗方式分为对照组与研究组,每组47例.对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受温中健脾法治疗.观察并比较两组临床疗效,再生黏膜成熟度,症候积分,血清Gas,EGF,TGF-α水平及不良反应.结果 研究组总有效率、优良率分别为93.61％、91.49％,显著高于对照组76.59％、74.46％(P＜0.05).研究组症候积分、血清Gas水平显著低于对照组(4.51±0.53)分、(35.77±4.70) ng/L vs(7.65±0.92)分、(32.90±4.16) ng/L,血清EGF、TGF-α水平显著低于对照组(0.93±0.12) μg/L、(6.92±0.89) μg/L vs (0.85±0.10) μg/L、(5.33±0.66) μg/L(均P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温中健脾法治疗老年消化性溃疡的临床疗效确切,能够调节血清Gas、EGF及TGF-α表达.
作者：张薇薇；苗润青；杨梅；钟文；李培 刊期： 2018年第03期
目的 观察八段锦运动干预认知功能正常老年人的作用.方法 天津市和平区社区60岁及以上的老年人56名采用简易精神状态量表(MMSE)筛选认知功能正常老年人,进行12w的八段锦运动干预.分析干预前后体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量等生理指标及基本认知能力测验(BCAT)得分的变化情况.结果 干预后,BMI、腰围、腰臀比显著下降(P＜0.05),握力和小腿围显著增加(P＜0.05);BCAT分值显著提高(P＜0.05),其中数字记忆广度、汉字旋转、数字快速拷贝3项分测验得分显著提高(P＜0.05).结论 八段锦锻炼有利于老年社区人群控制体重、改善认知功能,其中数字记忆等认知域变化更明显.
作者：傅经明；孙寿丹；潘玉焕；万津颖；胡若梅；庞伟；蒋与刚 刊期： 2018年第03期
二甲双胍作为治疗2型糖尿病(T2DM)的一线药物目前已被广泛应用于防治多种老年退行性疾病.本文通过对二甲双胍在防治老年疾病与抗衰老的研究现状进行归纳分析,探讨二甲双胍在抵抗氧应激和糖应激过程中的生化反应机制及其在抗老年病过程中的共性本质.
作者：周福洋；印大中 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cmH2O和PEEP 10 cmH2O.观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量.结果 与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/.VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO2/FiO2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05).结论 肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优.
作者：黄洁；乔飞；王栋；谭莹；秦海燕；方育 刊期： 2018年第03期
目的 探讨适形调强放疗(IMRT)与容积弧形调强(RapidArC)在肝门胆管细胞癌的剂量学差异.方法 选取10例行肝门胆管细胞癌的CT图像,分别做IMRT和RapidArC两种放疗技术.结合两种放疗计划的剂量-体积直方图(DVH),对比两种计划靶区剂量分布的均匀性、适形度及靶区剂量分布和危机器官受量、机器跳数、治疗时间.结果 与IMRT相比,RapidArc的靶区适形度较高,均匀性、靶区剂量分布及危机器官的受量比较差异无统计学意义(P＞0.05),RapidArc低剂量区域体积(30 Gy的组织体积)、机器跳数、中位治疗时间均较少.结论 在肝门胆管细胞癌放疗剂量学分析中,两种放疗计划均能达到靶区剂量要求及危机器官的保护,且RapidArc的适形度治疗时间、机器跳数均优于IMRT.
作者：吴静怡；丁丽娟；张华；夏文明；董丽华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2016年10月入住该院并行肾脏活检的251例AKI患者的临床病理资料,分为老年组(≥60岁)64例与非老年组(≤59岁)187例,再将每组根据AKI国际诊断与分期标准分为1级、2级、3级,对比分析两组1级、2级、3级的临床病理资料.结果 老年组AKI1级18例,病理类型主要为微小病变(MCD);2级12例,病理类型以膜性肾病(MN)、局灶性阶段性肾小球硬化(FSGS)和间质性肾炎(IN)为多见;3级34例,主要的病理类型为新月体性肾小球肾炎(CrGN).两组各项临床指标差异无统计学意义(P＞0.05);老年1级组收缩压和肾穿时血清肌酐水平明显高于非老年1级组(P＜0.05),2级组应用肾脏替代治疗(RRT)的比例也明显高于非老年2级组(P＜0.05),3级组收缩压明显低于非老年3级组,在院死亡率及糖尿病发生率明显高于非老年3级组(P＜0.05);老年组及非老年组内比较,随着AKI分级升高,肾穿时血清肌酐水平明显升高,血红蛋白水平明显降低(P＜0.05).结论 肾活检病理作为肾脏疾病诊断的金标准,对早期诊断、提高老年AKI患者的存活率具有重要意义.
作者：李起奉；侯吉光；刘树军；孙洁；孙广东 刊期： 2018年第03期
目的 观察白芍(RPA)对斜视性弱视模型猫的治疗作用及其对视皮质N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)1表达的影响.方法 将18只幼猫随机分为正常组、模型组、RPA组,每组6只,构建斜视性弱视猫模型.RPA组灌胃RPA30d,正常组和模型组注射等体积生理盐水.给药结束后观察扫描视觉诱发电位(SVEP)视力、图形视觉诱发电位(PVEP)视力、17区的眼驱动细胞数等相关指标,并通过实时定量聚合酶链反应检测眼左右侧17区、21a区NMDAR1的水平.结果 RPA对斜视性弱视模型猫的治疗有显著作用,可提高斜视性弱视模型猫视皮质NMDAR1的表达.结论 RPA可以提高斜视性弱视模型猫视皮质的神经元突触兴奋性,逆转弱视的形成,达到治疗弱视的目的,其作用可能是通过提高斜视性弱视模型猫视皮质NMDAR1的表达来实现的.
作者：石晶；谭小波；杨洁；郝佳颖；李伟；李娜；何彦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高迁移率蛋白(HMG) A2和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)与甲状腺乳头状癌(PTC)侵袭性的相关性.方法 采用EliVision两步法检测117例PTC和癌旁正常甲状腺组织中HMGA2和E-Cadherin的表达,分析其与PTC临床病理的关系.结果 在甲状腺乳头状癌中HMGA2的阳性表达率明显高于正常甲状腺组织(x2=73.27,P＜0.01),而E-Cadherin的阳性表达率明显低于正常甲状腺组织(x2=97.86,P＜0.01).伴有局部侵犯、淋巴结转移、临床晚期PTC HMGA2阳性表达率显著增高,而E-Cadherin阳性表达率显著降低(P＜0.01).HMGA2与E-Cadherin在PTC中的表达具有相关性(r=-0.404,P＜0.01).结论 HMGA2和E-Cadherin与PTC的发生、发展及侵袭和转移有关,两者具有协同作用,可作为甲状腺乳头状癌进展和预后判断的潜在指标.
作者：陶晓峰；刘畅；付明杰；白艳；孟津伊；宋波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨下调雄激素受体(AR)表达对不同类型老年宫颈癌患者癌细胞凋亡情况的影响及其相关机制.方法 以AR为靶点构建小干扰RNA(siRNA),慢病毒为载体转染人宫颈腺癌细胞系C33a、宫颈鳞癌细胞系Caski.荧光定量PCR和Western印迹分别检测AR mRNA和蛋白的表达情况,流式细胞术检测宫颈癌细胞的凋亡情况.RT-PCR和Western印迹检测各组细胞中G蛋白耦联受体(Cpr)30 mRNA和蛋白表达情况.结果 AR干扰组人宫颈癌细胞株C33a、Caski AR mRNA及其蛋白的相对表达量较阴性对照组、空白对照组明显降低(P＜0.05).AR干扰组C33a、Caski凋亡率较阴性对照组和空白对照组明显增加(P＜0.05).AR干扰组内比较显示,C33a凋亡率明显大于Caski(P＜0.05).AR干扰组Cpr30 mRNA及其蛋白相对表达量均明显高于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 经siRNA转染下调AR表达后宫颈腺癌和宫颈鳞癌细胞凋亡率均增加,以宫颈腺癌更为明显;下调AR表达可提升Cpr30表达水平,进而激活Cpr30/Tlr3信号通路,促进宫颈癌细胞凋亡.
作者：杨文；冯文 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)与应用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(H2 AR/PPI)治疗的关系.方法 选取天津市环湖医院2014年12月至2016年12月收治的212例无消化道出血及胃溃疡病史的脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各106例,试验组预防性使用H2 AR/PPI,对照组不使用H2AR/PPI.分析两组患者治疗1、2、3个月后SAP的发生率,对每例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养的病原菌进行分类并分析病原菌分布情况,观察试验组不良事件的发生情况.结果 治疗1、2、3个月后试验组的SAP发生率为28.30％、47.17％、66.04％,明显高于对照组的18.87％、23.58％、28.30％(P＜0.05);随着治疗时间的延长,试验组SAP的发生率逐渐升高,治疗3个月后分别与治疗1、2个月后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).50例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养结果均为阳性,痰培养、胃液培养、口腔黏膜培养阳性率均为23.58％,共分离出100株致病菌,其中85％为革兰阴性菌,10％为革兰阳性菌,5％为真菌.痰培养与胃液培养株数的比例分布非常相近,而与口腔黏膜培养株数的比例分布差别稍大.试验组发生恶心呕吐7例,肝功能受损3例,血压波动5例,经对症治疗后均恢复正常.结论 无并发应激性消化性溃疡脑卒中患者预防性使用H2 AR/PPI会引起SAP,应该减少胃黏膜保护剂的使用,而且SAP的病原菌主要为革兰阴性菌.
作者：刘钢；李毅；高晓刚；徐磊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维持性血液透析患者心理状况与生活质量情况及其相关影响因素.方法 维持性血液透析患者70例作为观察组,同期体检健康的志愿者70例作为对照组.采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组心理状况,采用生活质量评估量表(SF-36)评估两组生活质量,并搜集观察组临床指标,统计观察组存在抑郁和焦虑的人数,对比两组SDS、SAS、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)评分,分析观察组上述四项评分和临床指标的关系.结果 观察组中有58例(82.86％)患者SDS评分≥53分,60例(85.71％)患者SAS评分≤50分.观察组的SDS、SAS评分均显著高于对照组,PCS、MCS评分均显著低于对照组(P＜0.05);维持性血液透析患者抑郁、焦虑和MCS评分与文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关,PCS评分与年龄、文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关(P＜0.05).结论 大部分维持性血液透析患者存在心理问题,临床治疗时应结合患者相关临床指标,应采取合理的措施,以改善患者心理问题和生活质量.
作者：白彝华；杨敏；廖云娟；蒋红樱；冯志坚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者急性期微栓子信号(MES)、CD4+ CD2s high调节性T细胞(Treg)、载脂蛋白(Apo) A1、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL) A2的特点.方法 连续纳入222例老年脑梗死患者,146例同期老年健康查体对照人群.行颈部颅内血管超声、MES、Treg、ApoA1、Lp-PLA2检测.根据斑块性质、动脉狭窄程度、MES检测分组.结果 不稳定斑块组MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于非不稳定斑块组和对照组,Treg水平显著低于非不稳定斑块组和对照组(P＜0.05).重度狭窄组MES阳性率、Lp-PLA2水平显著高于非重度狭窄组和对照组,ApoA1水平显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P＜0.05).MES阳性组ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于阴性组和对照组,Treg显著低于阴性组和对照组(P＜0.05).结论 老年脑梗死患者急性期MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平升高,Treg水平降低,不稳定斑块患者显著.
作者：董礼全；孙海荣；王鹏飞；仲伟斌；高犇；潘旭东 刊期： 2018年第03期
目的 研究中老年烧伤患者康复期抑郁情绪与血清脑源性神经营养因子(BDNF)表达的关系.方法 选取88例烧伤后处于康复期的中老年患者为观察组,选取同期体检结果健康的中老年人为对照组.根据抑郁自评量表对抑郁程度进行评价,使用酶联免疫吸附法(EUSA)对观察组血清BDNF、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及皮质醇(Cor)水平进行检测.结果 观察组MIF水平显著高于对照组(P＜0.05),而观察组BDNF及Cor水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组不同抑郁评分患者血清BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不同烧伤程度患者的抑郁评分、BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者烧伤后康复期间具有不同程度的抑郁情绪,血清BDNF、MIF、Cor的异常表达可能对促进抑郁进展有影响.
作者：於国军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响.方法 老年冠心病不稳定性心绞痛患者96例采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.均给予降压、调脂、扩冠等常规治疗,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗.治疗4 w后,比较两组血清炎性因子、心功能、临床疗效等指标.结果 观察组有效率(91.67％)明显高于对照组(77.08％;x2=4.800,P＜0.05);血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=8.929,5.049,4.330;均P＜0.05);左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)明显高于对照组,左室舒张末内径(LVDD)明显低于对照组(t=3.133,4.099,6.048,9.240,均P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(x2=1.387,P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗有助于改善老年冠心病不稳定心绞痛患者心功能,提高临床疗效,可能与抑制血清炎性因子表达等因素有关.
作者：王赛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术).比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P＜0.000 1).术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P＜0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势.
作者：许国梁 刊期： 2018年第03期
目的 观察SD大鼠对心脉佳长期给药的毒性反应.方法 将120只SD大鼠随机分为心脉佳高、中、低剂量组[以生药计分别为33.500g· kg-1·d-1、11.167g·kg-1 ·d-1、3.350 g·kg-1·d-1,分别相当于成人(70 kg)临床日给药量的111.67、37.22、11.17倍]及空白对照组,给药组连续给药12 w,空白对照组给等容积的生理盐水;观察大鼠的一般情况、摄食量、体重、测定给药12w后及停药4w后大鼠的血常规及血清生化指标,计算主要脏器(心、肝、脾、肺、肾、大脑)的脏器系数,并行肉眼和组织病理学观察.结果 各组大鼠的一般情况正常,给药组大鼠的摄食量、体重、脏器系数,血常规和血清生化指标,尸检及组织病理学检查与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脉佳毒性小,可以长期服用.
作者：路军秀；程珊；王淑明；潘国聘；朱茉莉；赵繁荣；杨明涛；陈苏；宋宇涛；万光瑞；李鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨雌激素(E)低下对慢性不可预知性温和应激(CUMS)抑郁症模型小鼠行为学影响及神经生化机制.方法 清洁级昆明小鼠随机分为假手术(Sham)组、卵巢切除(OVX)组、CUMS组、OVX+CUMS组及E治疗组(0.15 mg/kg).采用小鼠双侧OVX法制备E低下模型,CUMS法制备抑郁症模型.E治疗组于每日应激前1h灌胃给药,其余各组给予等体积生理盐水,共计21 d.采用阴道上皮角化实验观察小鼠动情周期,观察一般体征及行为学变化,酶联免疫吸附(ELISA)检测脑组织单胺类神经递质5-羟色胺(HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)含量.结果 与Sham组比较,除CUMS组外,OVX组、OVX+CUMS组、E治疗组连续7d阴道脱落细胞涂片未见动情周期变化,证明E低下模型制备成功.应激第21天,与CUMS组比较,OVX+CUMS组一般体征表现为毛色灰暗、粗糙、倦怠不动,抑郁样行为表现为旷场实验(OFT)自发活动及探索活动明显减少、强迫游泳实验(FST)不动时间显著增加、体质量减少,脑组织5-HT、NE及DA含量明显减少(均P＜0.01);给予E治疗后,可改善OVX抑郁症模型小鼠一般体征,明显改善抑郁样行为,表现为OFT自发活动及探索活动增加、FST不动时间减少、体质量增加,脑组织5-HT、NE及DA含量明显增加(均P＜0.01).结论 外源性补充E可明显改善OVX抑郁症模型小鼠抑郁样行为,其神经生化机制与增加脑组织单胺类神经递质5-HT、NE及DA含量有关.
作者：王睿；金明顺；徐天娇；何宁；朱玉；王伟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血液学指标对老年胆道感染的早期诊断价值.方法 选择老年胆道感染患者为感染组46例.另纳入同期收治的不合并感染的老年胆道系统结石患者作为对照组50例.分别于入院次日清晨、空腹状态下抽取外周血5ml,离心后取血清,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平.并分析以上指标对胆道感染的早期诊断价值.结果 感染组血清CRP、PCT及TNF-αt水平均显著高于对照组(P＜0.01).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以27.59 ng/L为截点值,TNF-α早期诊断老年胆道感染敏感性为84.00％,特异性为82.61％,曲线下面积为0.83,优于CRP及PCT.结论 外周血CRP、PCT及TNF-α对老年胆道感染均具有一定早期诊断价值,其中TNF-α诊断价值高.
作者：徐林；刘文 刊期： 2018年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
