周梦；司理想；陈创；李明哲；牛海晨；张强
世界卫生组织(WHO)将发展中国家的老年人年龄界限定为60岁以上[1].2010年,我国第六次全国人口普查统计数据显示[2],目前我国约有1.8亿老年人,占13.26％.预计到21世纪四五十年代,中国的老年人口数量将超过4亿,约占总人口的28％,达到老龄化高峰[3].人口老龄化会不可避免地会导致老年人生理疾病和心理障碍的增加.抑郁就是老年人常见的负性情绪之一[4].
作者：唐婧琼；雷阳；霍继荣；张静平 刊期： 2018年第03期
目的 观察可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和低氧诱导因子(HIF)-1α在急性脑梗死患者血清中的表达特征,分析二者在不同临床特中的表达差异.方法 急性脑梗死患者血清标本75例为观察组,同期体检证实为无明显器质性疾病,且无神经功能障碍的正常成人血清标本18例为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清中sCD40L和HIF-1α的表达.结果 观察组sCD40L和HIF-1α表达明显高于对照组,观察组中sCD40L和HIF-1α表达与脑梗死体积和预后相关,线性相关分析显示观察组中sCD40L和HIF-1α之间呈正相关.结论 sCD40L和HIF-1α在急性脑梗死患者血清中表达升高,二者具有正向协同作用,共同促进病变的进展.
作者：陆双；陆阳；罗影；李岩 刊期： 2018年第03期
目的 通过观察活性维生素D治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对于肾性贫血改善情况的影响,探讨活性维生素D在改善肾性贫血中的作用.方法 选取MHD伴中重度SHPT和中重度肾性贫血患者48例,给予骨化三醇治疗3个月,比较患者治疗前后的症状、实验室指标及重组人促红细胞生成素(rhEPO)用量的差异.结果 48例患者经骨化三醇治疗3个月后,甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前明显下降(P＜0.05);骨痛、关节痛、皮肤瘙痒、肌无力等临床症状较治疗前明显缓解(P＜0.01或P＜0.05);C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P＜0.05).血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)较治疗前均明显升高(P＜0.05);rhEPO的用量较治疗前明显减少(P＜0.05).透析充分性(KT/V)、血钙、血磷、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)等指标治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用骨化三醇纠正MHD患者SHPT的同时,可有效改善肾性贫血,并减少rhEPO的剂量.
作者：吴晨；周广宇；郭莹；王雪婷；赵圆圆 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响.方法 选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率.结果 治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8+淋巴细胞水平显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P＜0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间.
作者：刘建平；熊勇；范耀刚；刘德钦；汪俊州；王义刚；栗粟；孙昌勤；周建平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨大黄酚(Chry)脂质体(Chr-lip)对脑缺血再灌注损伤小鼠抗氧化作用的相关机制.方法 应用线栓法建立小鼠脑缺血再灌注模型,随机分为正常对照组、假手术组、模型组、Chr-lip 3个剂量组.Chr-lip组腹腔给予Chr-lip(10.0,5.0,0.5 mg/kg)1 w,1次/d,采用试剂盒法检测血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平.结果 Chr-lip血清中T-AOC、SOD、GSH-Px、CAT活性均显著高于模型组,MDA含量显著低于模型组(均P＜0.05).结论 Chr-lip具有提高小鼠脑缺血再灌注损伤抗氧化能力的作用.
作者：颜娟；郑茂东；崔玉环；魏玉磊 刊期： 2018年第03期
动脉粥样硬化(AS)是众多致死性和致残性血管事件发生的前期病理基础.AS的病理变化主要累及全身大中型肌弹力型动脉,受累动脉病变始于内膜,渐累及动脉中层,先后有多种病变合并存在,使动脉壁增厚变硬,以致管壁失去弹性、管腔缩小,进而使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死、纤维化.临床表现为冠状动脉、颅脑动脉、四肢动脉、肾动脉及其他内脏动脉硬化导致的心肌梗死、缺血性脑血管意外、下肢动脉闭塞、顽固性高血压和肾功能不全等.AS的发生、发展机制于百余年来先后经历了脂质浸润、血小板聚集和血栓形成、平滑肌细胞克隆及损伤反应等一系列学说,后者为近年多数学者所接受,此外,细胞凋亡对AS的进展也有着一定的促进作用[1,2].前蛋白转化酶枯草溶菌素(PCSK)9除间接调节血脂代谢外,亦可通过参与血管壁的脂质蓄积、炎症反应、细胞凋亡直接影响AS.本文就PCSK9在AS发生发展中的作用机制进行综述.
作者：张海娜；王晓晶；郭振；甘佼弘；崔志琼；林欣；王晔玲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年胃切除消化道重建术后感染患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、Junus激酶蛋白(JAK)1、JAK2与信号转导及转录激活因子(STAT)3的变化.方法 选取行胃切除消化道重建术老年患者60例,根据术后是否发生感染分为感染组(23例)和非感染组(37例),同期老年健康体检者30例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9、JAK1、JAK2与STAT3水平.结果 感染组和非感染组血清MMP-9、JAK1、JAK2与STAT3水平均明显高于对照组(P＜0.05),而感染组血清MMP-9、JAK1、JAK2与STAT3水平明显高于非感染组(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,血清MMP-9、JAK1、JAK2、STAT3水平与术后感染均呈正相关(r=0.645,0.578,0.624,0.741;均P＜0.05),结论 血清MMP-9、JAK1、JAK2、STAT3水平可以作为评估老年胃切除消化道重建术后是否发生感染的指标之一,对临床制定后续治疗方案具有指导意义.
作者：杨士柏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1及其受体在急性冠脉综合征(ACS)病人早期诊断中的作用.方法 50例ACS患者和50例稳定型心绞痛(EAP)患者冠状循环和体循环LOX-1 Index水平,比较指标之间的差异及相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析LOX-1 Index在ACS早期诊断中的作用.结果 ACS患者冠状循环LOX-1 Index测量值(962.32)显著高于体循环(549.80),EAP患者冠状循环LOX-1 Index测量值(228.67)也显著高于体循环(190.22,P＜0.05).ACS患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs =0.98,P＜0.05),EAP患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs=0.96,P＜0.05).冠状循环和体循环血液LOX-1 Index值在ACS早期诊断中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.87和0.79.结论 外周血LOX-1 Index水平可以反映机体内和冠状循环内LOX-1 Index水平,考虑到体循环血液采集的方便性,在临床可将体循环LOX-1 Index值替代冠状循环用于ACS早期诊断.
作者：陈红伟；李彦明；李彦章 刊期： 2018年第03期
目的 观察养血清脑颗粒联合氟西汀片对老年脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁及神经功能缺损程度的影响.方法 120例老年PSD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,两组均给予降压、营养脑神经等常规治疗,对照组常规治疗的基础上加用氟西汀片口服,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒联合治疗,2w为1个疗程,连续4个疗程.比较两组临床治疗效果,评价治疗前后中医证候积分变化,对治疗前后抑郁、焦虑症状进行评分,观察治疗过程中神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分变化情况,比较两组用药安全性.结果 观察组临床治疗效果(91.7％)较对照组(76.7％)明显升高(P＜0.05);治疗后观察组中医证候积分[(3.24±1.31)分]较对照组[(7.15±2.26)分]明显降低(P＜0.05);观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组显著降低(P＜0.05);治疗过程中观察组NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组用药安全性明显高于对照组(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒联合氟西汀片治疗老年PSD患者疗效确切,利于改善临床症状,缓解抑郁、焦虑等情绪,改善神经功能.
作者：江国华；朴泉宇；符昱 刊期： 2018年第03期
目的 了解甘肃农村中老年人的心理状态.方法 利用分层随机抽样,调查甘肃某地区311名中老年人自评健康状况和总体幸福感.结果 在自测健康状况上,子女全部外出的留守中老年人与子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05);子女全部外出的留守中老年人年龄差异有统计学意义(P＜0.05);子女一方外出和子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05).总体幸福感在留守与非留守等多种变量上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 建立和完善各种制度及有效的社会支持系统可提高农村留守中老年人的心理健康水平.
作者：余娟 刊期： 2018年第03期
目的 获取健走者休闲涉入、休闲价值与主观幸福感之间的结构关系.方法 采用自编的量表对郑州地区健步走爱好者进行调查,运用结构方程式探索各个变量的关系并分析原因.结果 结构模型回归分析显示各变量间的标准化路径系数都在0.257以上(均P=0.001),各变量间的正向交互影响关系均达到了显著水平.结论 健走者休闲涉入是实现价值,产生幸福的基础,健步走爱好者应积极影响带动其他人亲身体验健步走运动,实现并感悟其价值.
作者：尹郑刚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨延续性护理在老年动脉硬化闭塞症患者中的护理效果及对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞间黏附因子(ICAM)-1的影响.方法 老年动脉硬化闭塞症患者84例随机分成两组,对照组应用常规护理,研究组联合应用延续性护理,对比两组患者护理结果.结果 研究组出院12个月及24个月的狭窄率明显低于对照组(P＜0.05);出院前两组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组生活质量评分均有一定改善,其中出院24个月研究组显著高于对照组(P＜0.05);护理前两组VEGF、ICAM-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),护理后研究组显著优于对照组(P＜0.05).结论 老年动脉硬化闭塞症患者应用延续性护理有利于提高护理效果,改善VEGF及ICAM-1水平.
作者：于子瑞；申建宾；刘晓辉；曹梅；李勇红；崔应麟 刊期： 2018年第03期
目的 观察金养麦药酒对胶原诱导关节炎老年大鼠模型、血清基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、滑膜细胞相关凋亡基因caspase-3 mRNA和caspase-9 mRNA表达、脾脏淋巴细胞凋亡率及膝关节滑膜巨噬细胞密度的影响.方法 60只18月龄雌性SD大鼠,随机分成正常组、模型组、阳性对照组、高剂量金养麦组、中剂量金养麦组、低剂量金荞麦组,建立Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠模型.药物干预21 d后,测定大鼠左后足跖肿胀体积,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-2、MMP-9的含量,RT-PCR检测滑膜细胞凋亡相关基因caspase-3 mRNA、caspase-9 mRNA的表达水平,流式细胞术分析脾脏淋巴细胞凋亡率,免疫组化法检测膝关节滑膜巨噬细胞密度.结果 与正常组比较,模型组足跖肿胀体积、血清MMP-2和MMP-9的含量、膝关节滑膜巨噬细胞密度明显增加,caspase-3 mRNA、caspase-9 mRNA及脾脏淋巴细胞凋亡率明显下降,各给药组上述指标均得到明显改善.结论 金荞麦药酒治疗胶原诱导关节炎的机制可能与调节血清MMP-2、MMP-9和滑膜细胞相关凋亡基因caspase-3 mRNA、caspase-9 mRNA表达及脾脏淋巴细胞凋亡和滑膜巨噬细胞密度有关.
作者：潘朝旺；王伟；万进军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死(ANFH)患者髋关节功能的影响.方法 ANFH老年患者74例行数字标注双盲法电脑随机性分组,对照组37例,实施全髋关节置换手术处理;观察组37例,在全髋关节置换治疗基础上实施中医康复疗法干预;持续随访观察12个月,对比两组髋关节功能恢复效果.结果 两组治疗干预之后,ANFH患者疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分均均较治疗前明显提升(P＜0.05);其中两组术后3个月内疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6、12个月疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗干预1、3、6、12个月髋关节功能恢复效果均明显高于对照组(P＜0.05).结论 全髋关节置换联合中医康复疗法治疗老年ANFH疗效确切,可在短时间内改善患者髋关节功能,利用中医康复在老年患者的优势,减少治疗风险.
作者：任明光 刊期： 2018年第03期
目的 探讨大鼠骨髓间质干细胞(rMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)后神经生长因子(NGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响及rMSCs移植治疗SCI的作用机制.方法 选择清洁级健康雄性SD大鼠90只,采用改良Allen法制备SCI大鼠模型84只,随机分为对照组和rMSCs移植组各42只,另外准备6只大鼠进行假手术操作作为假手术组.对照组于损伤后经尾静脉注射PBS 1 ml,假手术组和rMSCs移植组于损伤后经尾静脉均注射rMSCs单细胞悬液1ml.损伤后1、6、12、24、72、168、336 h,应用RT-PCR方法检测各组处理前后NGF、TNF-α mRNA表达情况.结果 对照组和rMSCs移植组损伤脊髓后NGF、TNF-α mRNA表达较假手术组明显增加(P＜0.05);rMSCs移植组与对照组比较,NGF mRNA水平增加更明显,而TNF-α mRNA水平显著下降(P＜0.05).结论 大鼠发生SCI后损伤脊髓局部的NGF、TNF-α表达增加,而rMSCs移植能改变SCI区的微环境,使损伤脊髓局部的NGF更进一步的表达,而TNF-α表达降低,这可能是促进大鼠神经结构及功能恢复、减少脊髓继发性损伤进而促进损伤大鼠运动功能恢复的机制之一.
作者：陈荣生；王长昇；许卫红 刊期： 2018年第03期
目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗老年短暂性脑缺血发作(TIA)的效果及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管紧张素(Ang)-Ⅱ水平的影响.方法 TIA患者300例按数字奇偶法分为观察组与对照组各150例.对照组给予单药阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗.对比两组临床总有效率、治疗前后VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ水平变化情况,随访6个月,统计两组TIA复发率及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率(94.69％)显著高于对照组(66.00％,P＜0.05).两组治疗后血清VEGF水平均明显升高,观察组显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平均明显降低,观察组均分别明显低于对照组(P＜0.05).观察组TIA半年复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年TIA治疗中应用氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法方案疗效确切,可有效上调血清VEGF水平,下调血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平,降低TIA复发率,不增加不良事件发生率,安全可靠.
作者：常青；薛茜；张耀元；仲婷婷；王小琴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨可调式膝关节支具对老年脑卒中患者膝关节过伸的临床疗效.方法 选取老年脑卒中后有膝过伸的患者64例,随机分为治疗组34例和对照组30例,两组均进行常规康复治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以佩戴可调式膝关节支具,两组治疗前后均进行膝关节过伸评定.结果 治疗8 w后,治疗组膝过伸纠正28例,6例无效;对照组膝过伸纠正17例,13例无效.结论 在老年膝过伸患者中佩戴可调式膝关节支具进行康复训练更有效.
作者：何凤翔；谢文龙；李建有；徐艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)与应用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(H2 AR/PPI)治疗的关系.方法 选取天津市环湖医院2014年12月至2016年12月收治的212例无消化道出血及胃溃疡病史的脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各106例,试验组预防性使用H2 AR/PPI,对照组不使用H2AR/PPI.分析两组患者治疗1、2、3个月后SAP的发生率,对每例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养的病原菌进行分类并分析病原菌分布情况,观察试验组不良事件的发生情况.结果 治疗1、2、3个月后试验组的SAP发生率为28.30％、47.17％、66.04％,明显高于对照组的18.87％、23.58％、28.30％(P＜0.05);随着治疗时间的延长,试验组SAP的发生率逐渐升高,治疗3个月后分别与治疗1、2个月后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).50例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养结果均为阳性,痰培养、胃液培养、口腔黏膜培养阳性率均为23.58％,共分离出100株致病菌,其中85％为革兰阴性菌,10％为革兰阳性菌,5％为真菌.痰培养与胃液培养株数的比例分布非常相近,而与口腔黏膜培养株数的比例分布差别稍大.试验组发生恶心呕吐7例,肝功能受损3例,血压波动5例,经对症治疗后均恢复正常.结论 无并发应激性消化性溃疡脑卒中患者预防性使用H2 AR/PPI会引起SAP,应该减少胃黏膜保护剂的使用,而且SAP的病原菌主要为革兰阴性菌.
作者：刘钢；李毅；高晓刚；徐磊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨化疗联合健脾补肾法在肺癌患者中的临床效果及对血管生成素(Ang)-2、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 取肺癌患者130例,随机数字法分为对照组和观察组各65例.对照组采用化疗治疗,观察组在对照组基础上联合健脾补肾法治疗,采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前后Ang-2和VEGF水平,比较两组临床疗效及对Ang-2和VEGF水平的影响.结果 观察组治疗后血氧饱和度(SpO2)显著高于对照组(P＜0.05),住院时间、拔管时间均明显短于对照组(P＜0.05);两组治疗前KPS评分及生活质量指标(PQLI)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组均显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前Ang-2及VEGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后Ang-2及VEGF水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 肺癌患者在单纯化疗基础上联合健脾补肾法治疗效果理想,有助于降低Ang-2、VEGF因子水平.
作者：周明丽；张娟；韩丽华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨复方四黄液外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效及其对炎性指标的影响.方法 选取2014年10月至2016年4月收治的急性痛风性关节炎患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例,均给予常规治疗,研究组加用复方四黄液外敷,两组均治疗1 w,比较两组临床疗效及治疗前、治疗1 w后临床症状积分、血尿酸(BUA)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、C反应蛋白(CRRP)水平.结果 研究组总有效率为83.3％ (30/36),显著高于对照组的66.7％ (24/36),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组ESR、TNF-α、IL-1、CRP水平、关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节肤色评分、关节皮温评分和受累关节评分较治疗前显著降低,且研究组比对照组降低更多(P＜0.05),治疗后研究组BUA水平较对照组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方四黄液外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著,能有效改善临床症状和炎症反应.
作者：陈海宏；高大伟；张会良；王康振；韩海宁 刊期： 2018年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
