周梦；司理想；陈创；李明哲；牛海晨；张强
目的 了解甘肃农村中老年人的心理状态.方法 利用分层随机抽样,调查甘肃某地区311名中老年人自评健康状况和总体幸福感.结果 在自测健康状况上,子女全部外出的留守中老年人与子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05);子女全部外出的留守中老年人年龄差异有统计学意义(P＜0.05);子女一方外出和子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05).总体幸福感在留守与非留守等多种变量上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 建立和完善各种制度及有效的社会支持系统可提高农村留守中老年人的心理健康水平.
作者：余娟 刊期： 2018年第03期
目的 观察SD大鼠对心脉佳长期给药的毒性反应.方法 将120只SD大鼠随机分为心脉佳高、中、低剂量组[以生药计分别为33.500g· kg-1·d-1、11.167g·kg-1 ·d-1、3.350 g·kg-1·d-1,分别相当于成人(70 kg)临床日给药量的111.67、37.22、11.17倍]及空白对照组,给药组连续给药12 w,空白对照组给等容积的生理盐水;观察大鼠的一般情况、摄食量、体重、测定给药12w后及停药4w后大鼠的血常规及血清生化指标,计算主要脏器(心、肝、脾、肺、肾、大脑)的脏器系数,并行肉眼和组织病理学观察.结果 各组大鼠的一般情况正常,给药组大鼠的摄食量、体重、脏器系数,血常规和血清生化指标,尸检及组织病理学检查与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脉佳毒性小,可以长期服用.
作者：路军秀；程珊；王淑明；潘国聘；朱茉莉；赵繁荣；杨明涛；陈苏；宋宇涛；万光瑞；李鹏 刊期： 2018年第03期
目的 通过观察活性维生素D治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对于肾性贫血改善情况的影响,探讨活性维生素D在改善肾性贫血中的作用.方法 选取MHD伴中重度SHPT和中重度肾性贫血患者48例,给予骨化三醇治疗3个月,比较患者治疗前后的症状、实验室指标及重组人促红细胞生成素(rhEPO)用量的差异.结果 48例患者经骨化三醇治疗3个月后,甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前明显下降(P＜0.05);骨痛、关节痛、皮肤瘙痒、肌无力等临床症状较治疗前明显缓解(P＜0.01或P＜0.05);C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P＜0.05).血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)较治疗前均明显升高(P＜0.05);rhEPO的用量较治疗前明显减少(P＜0.05).透析充分性(KT/V)、血钙、血磷、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)等指标治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用骨化三醇纠正MHD患者SHPT的同时,可有效改善肾性贫血,并减少rhEPO的剂量.
作者：吴晨；周广宇；郭莹；王雪婷；赵圆圆 刊期： 2018年第03期
帕金森病(PD)是一种神经系统退行性疾病,临床上以震颤、运动迟缓、肌张力强直和体位不稳为主要表现.近年来,随着对PD的深入研究,PD患者的非运动症状受到了更为广泛的关注.其中,焦虑障碍是PD患者非运动症状中常见的神经精神病理表现,其出现较早、发生率高,严重影响患者生活质量.然而,目前PD相关焦虑障碍涉及的神经功能复杂,发病机制尚无定论,有效的治疗药物也很有限.因此,本文旨在阐述PD相关焦虑障碍可能的发病机制,总结现阶段的临床治疗措施并提出未来展望,希望对将来的研究提供一些新的依据.
作者：周梦；司理想；陈创；李明哲；牛海晨；张强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨适形调强放疗(IMRT)与容积弧形调强(RapidArC)在肝门胆管细胞癌的剂量学差异.方法 选取10例行肝门胆管细胞癌的CT图像,分别做IMRT和RapidArC两种放疗技术.结合两种放疗计划的剂量-体积直方图(DVH),对比两种计划靶区剂量分布的均匀性、适形度及靶区剂量分布和危机器官受量、机器跳数、治疗时间.结果 与IMRT相比,RapidArc的靶区适形度较高,均匀性、靶区剂量分布及危机器官的受量比较差异无统计学意义(P＞0.05),RapidArc低剂量区域体积(30 Gy的组织体积)、机器跳数、中位治疗时间均较少.结论 在肝门胆管细胞癌放疗剂量学分析中,两种放疗计划均能达到靶区剂量要求及危机器官的保护,且RapidArc的适形度治疗时间、机器跳数均优于IMRT.
作者：吴静怡；丁丽娟；张华；夏文明；董丽华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脊髓损伤模型大鼠单独移植人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)、单独应用丙泊酚治疗及联合使用UC-MSCs和丙泊酚之后,对其电生理的改变及脊髓损伤后肢功能的影响.方法 纳入70只SD大鼠,在进行正式实验前将所有大鼠提前制成脊髓损伤模型,然后随机将存活下来的已制备成模型的SD大鼠分为对照组(n=16)、UC-MSCs组(n=16)、丙泊酚组(n=16)、联合组(n=16).斜板试验、Basso Beattie Bresnahan(BBB)评分被应用于实验前1d及实验后1、3d、1、2、3、4w,共6次,用来评价脊髓损伤模型大鼠的下肢运动功能水平.实验第4周,CM-Dil被应用于观察获取样本的UC-MSCs存活率,并且应用HE染色观察病理切片UC-MSCs分布情况.此外,随机抽取每组大鼠,分别对其进行辣根过氧化物酶(HRP)束路示踪法和体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的检测,观察大鼠神经纤维再生及神经电生理的恢复情况.结果 通过对SD大鼠后肢运动功能进行评定并且比较后,联合组的功能优于其他组,但对照组是4组中功能弱的.HRP束路示踪法所观察到的神经纤维再生恢复情况与CM-Dil标志的UC-MSCs存活率相似,对照组相对其他三组,数值低,而UC-MSCs组和丙泊酚组也略低于联合组.通过HE染色的应用,可对病理切片观察到,对照组脊髓损伤明显,无神经轴索通过,并且可见脊髓空洞的形成,组织也部分缺失,而经过单纯UC-MSCs移植和单纯应用丙泊酚的大鼠,对比对照组,尽管也有部分损伤,但可见少许神经轴索,联合组的切片比其他三组均病理化程度较低,神经轴索较多且不可见脊髓空洞.MEP、SEP均显示联合组优于UC-MSCs组及丙泊酚组,但经过治疗的三组又优于对照组.结论 丙泊酚对大鼠脊髓损伤有着神经保护的作用,UC-MSCs移植的同时泵注丙泊酚可以促进大鼠脊髓损伤神经的再生突触,对下肢的神经生理功能有着极大的改善.
作者：周亚净；刘建敏；魏淑明；张云豪；曲振华；陈树波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2016年10月入住该院并行肾脏活检的251例AKI患者的临床病理资料,分为老年组(≥60岁)64例与非老年组(≤59岁)187例,再将每组根据AKI国际诊断与分期标准分为1级、2级、3级,对比分析两组1级、2级、3级的临床病理资料.结果 老年组AKI1级18例,病理类型主要为微小病变(MCD);2级12例,病理类型以膜性肾病(MN)、局灶性阶段性肾小球硬化(FSGS)和间质性肾炎(IN)为多见;3级34例,主要的病理类型为新月体性肾小球肾炎(CrGN).两组各项临床指标差异无统计学意义(P＞0.05);老年1级组收缩压和肾穿时血清肌酐水平明显高于非老年1级组(P＜0.05),2级组应用肾脏替代治疗(RRT)的比例也明显高于非老年2级组(P＜0.05),3级组收缩压明显低于非老年3级组,在院死亡率及糖尿病发生率明显高于非老年3级组(P＜0.05);老年组及非老年组内比较,随着AKI分级升高,肾穿时血清肌酐水平明显升高,血红蛋白水平明显降低(P＜0.05).结论 肾活检病理作为肾脏疾病诊断的金标准,对早期诊断、提高老年AKI患者的存活率具有重要意义.
作者：李起奉；侯吉光；刘树军；孙洁；孙广东 刊期： 2018年第03期
二甲双胍作为治疗2型糖尿病(T2DM)的一线药物目前已被广泛应用于防治多种老年退行性疾病.本文通过对二甲双胍在防治老年疾病与抗衰老的研究现状进行归纳分析,探讨二甲双胍在抵抗氧应激和糖应激过程中的生化反应机制及其在抗老年病过程中的共性本质.
作者：周福洋；印大中 刊期： 2018年第03期
目的 检测结直肠腺癌术后组织中细胞周期素(Cyclin) A1、CyclinE和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白(PTEN)的表达,分析三者在不同临床病理特征中的意义及相关性.方法 102例结直肠腺癌术后组织为观察组,距肿瘤边缘＞5 cm的非肿瘤性结肠黏膜组织23例为对照组.应用免疫组化SP法检测两组中CyclinA1、CyclinE和PTEN的表达.结果 观察组中CyclinA1和CyclinE的表达明显高于对照组,PTEN表达明显低于对照组(P＜0.01).观察组中CyclinA1、CyclinE和PTEN阳性率均与肿瘤大径和增殖指数相关,CyclinA1、CyclinE表达与肿瘤浸润深度和脉管累犯相关.相关性分析显示观察组中CyclinA1和CyclinE表达呈正相关.结论 结直肠腺癌组织中CyclinA1、CyclinE和PTEN异常表达对肿瘤形成和进展均有一定促进作用.CyclinA1和CyclinE具有正向协同作用.
作者：祁艳娟；秦爱萍；龙启福；陈凡；周毛；赵兴；丌淑君 刊期： 2018年第03期
世界卫生组织(WHO)将发展中国家的老年人年龄界限定为60岁以上[1].2010年,我国第六次全国人口普查统计数据显示[2],目前我国约有1.8亿老年人,占13.26％.预计到21世纪四五十年代,中国的老年人口数量将超过4亿,约占总人口的28％,达到老龄化高峰[3].人口老龄化会不可避免地会导致老年人生理疾病和心理障碍的增加.抑郁就是老年人常见的负性情绪之一[4].
作者：唐婧琼；雷阳；霍继荣；张静平 刊期： 2018年第03期
目的 用Meta分析的方法定量评价HER-2基因的表达水平与胃癌化疗敏感性的相关性.方法 利用计算机检索PubMed、Web Of Science、维普、知网和万方数据库自建库以来至2015年9月公开发表的文献,化疗敏感评价指标为临床有效(完全缓解+部分缓解)率.两位研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料.应用Stata12.0软件对所有数据进行Meta分析.结果 共有8篇文献符合纳入标准,包括490例胃癌患者.Meta分析结果显示:HER-2基因高表达组和低表达组胃癌患者化疗敏感性差异显著(RR=1.510,95％ CI为1.227～1.856,P=0.000).结论 HER-2高表达的胃癌患者化疗敏感性优于HER-2低表达患者.
作者：孙慧慧；姜雷；杨亚飞；曹彭辉；王引红；张永钦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨纤维蛋白原样蛋白(Fgl)2基因对H9C2心肌细胞凋亡的影响及机制.方法 空白试剂、阴性病毒和Fgl2 siRNA慢病毒感染H9C2心肌细胞,分别为空白对照组、阴性对照组、Fgl2-siRNA组,48 h后收集细胞,Western印迹检测各组细胞中Fgl2的蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western印迹检测酶切caspase3、Notch1、Hes1蛋白表达.结果 空白对照组和阴性对照组Fgl2蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),Fgl2-siRNA组Fgl2蛋白表达显著低于空白对照组(P＜0.01);与空白对照组及阴性对照组比较,Fgl2-siRNA组H9C2细胞凋亡明显降低,酶切caspase3蛋白表达显著下调,Notch1、Hes1蛋白表达显著上调(P＜0.01).结论 沉默Fgl2基因的表达可有效抑制H9C2心肌细胞凋亡,其机制与下调酶切caspase3蛋白表达、激活Notch1信号通路有关.
作者：仉慧颖；耿威；陈岩；赵欣；邱一凡 刊期： 2018年第03期
目的 探讨XELOX辅助化疗对老年结肠癌根治术后患者治疗效果、生存质量及免疫功能的影响.方法 选取106例老年结肠癌根治术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例.观察组术后应用XELOX化疗方案,对照组应用FOLFOX方案.比较两组治疗效果、生存质量及免疫功能.结果 化疗后随访2年,观察组无病生存率和总生存率稍高于对照组,但是差异无统计学意义(x2=0.204,P=0.652;x2 =0.064,P=0.800).化疗结束后,两组总体生活质量、躯体功能、情感功能、社交功能、认知功能、疼痛比较差异有统计学意义(t=2.552,P=0.006;t=3.104,P=0.001;t=4.738,P=0.000;t=6.208,P=0.000;t=4.140,P=0.000;t=18.283,P=0.000).化疗后观察组自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞水平均明显高于对照组(t=6.324,P=0.000;t=4.947,P=0.000;t=2.939,P=0.002;t=9.598,P=0.000).结论 XELOX辅助化疗方案可以有效延长Ⅲ期结肠癌根治术后患者无病生存时间,提高机体免疫功能,改善生存质量.
作者：李建华；唐小万 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cmH2O和PEEP 10 cmH2O.观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量.结果 与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/.VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO2/FiO2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05).结论 肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优.
作者：黄洁；乔飞；王栋；谭莹；秦海燕；方育 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脉搏指示连续心排量(PICCO)监测左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)老年患者中的应用价值.方法 80例合并CS的AMI老年患者随机分为左西孟旦(左西孟旦+常规治疗)组和对照组(常规治疗)各40例,于用药前、用药12、24h、3、7d时行PICCO监测.比较两组临床生化资料、治疗前后PICCO血流动力学参数、疗效及预后.结果 与对照组比较,治疗后左西孟旦组心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)明显升高,全身血管阻力指数(SVRI)显著降低,主动脉内球囊反搏(IABP)应用时间、心内科重症加强护理病房(CCU)住院日及因血流动力学恶化而增加正性肌力药物的患者明显减少(P＜0.05).与治疗前比较,左西孟旦组治疗后24 h谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清肌酐(Scr)略有升高,血压略有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PICCO可实时、全面、有效、准确地监测合并CS的AMI老年患者血流动力学状态;应用左西孟旦有助于早期改善血流动力学紊乱和心脏功能,减少CCU住院时间及IABP使用时间,对肝肾功能损伤及血压影响较轻,应用相对安全.
作者：潘晓鸿；陈园园；方强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1及其受体在急性冠脉综合征(ACS)病人早期诊断中的作用.方法 50例ACS患者和50例稳定型心绞痛(EAP)患者冠状循环和体循环LOX-1 Index水平,比较指标之间的差异及相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析LOX-1 Index在ACS早期诊断中的作用.结果 ACS患者冠状循环LOX-1 Index测量值(962.32)显著高于体循环(549.80),EAP患者冠状循环LOX-1 Index测量值(228.67)也显著高于体循环(190.22,P＜0.05).ACS患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs =0.98,P＜0.05),EAP患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs=0.96,P＜0.05).冠状循环和体循环血液LOX-1 Index值在ACS早期诊断中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.87和0.79.结论 外周血LOX-1 Index水平可以反映机体内和冠状循环内LOX-1 Index水平,考虑到体循环血液采集的方便性,在临床可将体循环LOX-1 Index值替代冠状循环用于ACS早期诊断.
作者：陈红伟；李彦明；李彦章 刊期： 2018年第03期
动脉粥样硬化(AS)是众多致死性和致残性血管事件发生的前期病理基础.AS的病理变化主要累及全身大中型肌弹力型动脉,受累动脉病变始于内膜,渐累及动脉中层,先后有多种病变合并存在,使动脉壁增厚变硬,以致管壁失去弹性、管腔缩小,进而使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死、纤维化.临床表现为冠状动脉、颅脑动脉、四肢动脉、肾动脉及其他内脏动脉硬化导致的心肌梗死、缺血性脑血管意外、下肢动脉闭塞、顽固性高血压和肾功能不全等.AS的发生、发展机制于百余年来先后经历了脂质浸润、血小板聚集和血栓形成、平滑肌细胞克隆及损伤反应等一系列学说,后者为近年多数学者所接受,此外,细胞凋亡对AS的进展也有着一定的促进作用[1,2].前蛋白转化酶枯草溶菌素(PCSK)9除间接调节血脂代谢外,亦可通过参与血管壁的脂质蓄积、炎症反应、细胞凋亡直接影响AS.本文就PCSK9在AS发生发展中的作用机制进行综述.
作者：张海娜；王晓晶；郭振；甘佼弘；崔志琼；林欣；王晔玲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨下调雄激素受体(AR)表达对不同类型老年宫颈癌患者癌细胞凋亡情况的影响及其相关机制.方法 以AR为靶点构建小干扰RNA(siRNA),慢病毒为载体转染人宫颈腺癌细胞系C33a、宫颈鳞癌细胞系Caski.荧光定量PCR和Western印迹分别检测AR mRNA和蛋白的表达情况,流式细胞术检测宫颈癌细胞的凋亡情况.RT-PCR和Western印迹检测各组细胞中G蛋白耦联受体(Cpr)30 mRNA和蛋白表达情况.结果 AR干扰组人宫颈癌细胞株C33a、Caski AR mRNA及其蛋白的相对表达量较阴性对照组、空白对照组明显降低(P＜0.05).AR干扰组C33a、Caski凋亡率较阴性对照组和空白对照组明显增加(P＜0.05).AR干扰组内比较显示,C33a凋亡率明显大于Caski(P＜0.05).AR干扰组Cpr30 mRNA及其蛋白相对表达量均明显高于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 经siRNA转染下调AR表达后宫颈腺癌和宫颈鳞癌细胞凋亡率均增加,以宫颈腺癌更为明显;下调AR表达可提升Cpr30表达水平,进而激活Cpr30/Tlr3信号通路,促进宫颈癌细胞凋亡.
作者：杨文；冯文 刊期： 2018年第03期
目的 探讨非小细胞肺癌老年患者支气管肺泡灌洗液内P53基因特定位点的突变及视黄酸受体(RAR)-β基因的甲基化与肺癌的关系,并分析两者相关性.方法 非小细胞肺癌老年患者97例为癌症组,同时选取非肺癌老年患者89例为正常组.取其支气管肺泡灌洗液标本,进行基因组DNA的提取,同时采用特异性引物对P53基因特定的位点进行聚合酶链反应(PCR)扩增后,通过一代测序技术对P53基因特定的位点进行测序验证;同时采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)对RAR-β基因甲基化水平进行检测.结果 癌症组支气管肺泡灌洗液中P53基因突变发生率(43.30％)与对照组(7.87％)差异有统计学意义(P＜0.05);癌症组RAR-β基因甲基化率(53.61％)显著高于对照组(17.98％,P＜0.05);肺癌组Ⅲ期和Ⅳ期RAR-β基因甲基化水平及P53基因突变发生率均显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P＜0.05);Ⅰ期和Ⅱ期肺癌老年患者中RAR-β基因甲基化阳性率显著高于P53基因突变发生率(P＜0.05);RAR-β基因甲基化的老年患者P53基因突变发生率显著升高(P＜0.05);P53基因突变的阳性老年患者RAR-β基因甲基化阳性率明显提高(P＜0.05);RAR-3基因甲基化和P53基因突变的发生呈正相关(P＜0.05,r=0.521).结论 P53基因突变率与RAR-β基因甲基化水平在非小细胞肺癌中显著升高,提示其在老年癌症发生发展中有重要作用,通过检测其变化或许有利于肺癌早期诊断.
作者：龚子龙；喻婉贤；姜燕；范惠君 刊期： 2018年第03期
目的 研究甘肃省临夏州人口血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及该地区高脂血症患病率.方法 随机整群抽取临夏州地区20岁及以上常住人口1 414人,进行血液生化检测及问卷调查.结果 调查人群总体血脂指标水平为:TG(1.44±0.95) mmol/L、TC(4.36±0.93) mmol/L、HDL-C(3.16±0.89) mmol/L、LDL-C(1.97±0.68)mmol/L.高脂血症(包括边缘升高及升高)患病率为41.1％,标化率为27.0％,甘肃临夏州人群不同民族之间TC、TG、HDL-C指标和患病率差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);不同性别TC、TG、LDL-C指标差异有统计学意义(P＜0.01),高脂血症患病率差异无统计学意义(P＜0.05);随年龄增加,高脂血症患病率呈上升趋势(P=0.000).结论
作者：张燕春；吴向阳；安永东；高秉仁 刊期： 2018年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
