陆双；陆阳；罗影；李岩
目的 研究甘肃省临夏州人口血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及该地区高脂血症患病率.方法 随机整群抽取临夏州地区20岁及以上常住人口1 414人,进行血液生化检测及问卷调查.结果 调查人群总体血脂指标水平为:TG(1.44±0.95) mmol/L、TC(4.36±0.93) mmol/L、HDL-C(3.16±0.89) mmol/L、LDL-C(1.97±0.68)mmol/L.高脂血症(包括边缘升高及升高)患病率为41.1％,标化率为27.0％,甘肃临夏州人群不同民族之间TC、TG、HDL-C指标和患病率差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);不同性别TC、TG、LDL-C指标差异有统计学意义(P＜0.01),高脂血症患病率差异无统计学意义(P＜0.05);随年龄增加,高脂血症患病率呈上升趋势(P=0.000).结论
作者：张燕春；吴向阳；安永东；高秉仁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)与应用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(H2 AR/PPI)治疗的关系.方法 选取天津市环湖医院2014年12月至2016年12月收治的212例无消化道出血及胃溃疡病史的脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各106例,试验组预防性使用H2 AR/PPI,对照组不使用H2AR/PPI.分析两组患者治疗1、2、3个月后SAP的发生率,对每例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养的病原菌进行分类并分析病原菌分布情况,观察试验组不良事件的发生情况.结果 治疗1、2、3个月后试验组的SAP发生率为28.30％、47.17％、66.04％,明显高于对照组的18.87％、23.58％、28.30％(P＜0.05);随着治疗时间的延长,试验组SAP的发生率逐渐升高,治疗3个月后分别与治疗1、2个月后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).50例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养结果均为阳性,痰培养、胃液培养、口腔黏膜培养阳性率均为23.58％,共分离出100株致病菌,其中85％为革兰阴性菌,10％为革兰阳性菌,5％为真菌.痰培养与胃液培养株数的比例分布非常相近,而与口腔黏膜培养株数的比例分布差别稍大.试验组发生恶心呕吐7例,肝功能受损3例,血压波动5例,经对症治疗后均恢复正常.结论 无并发应激性消化性溃疡脑卒中患者预防性使用H2 AR/PPI会引起SAP,应该减少胃黏膜保护剂的使用,而且SAP的病原菌主要为革兰阴性菌.
作者：刘钢；李毅；高晓刚；徐磊 刊期： 2018年第03期
目的 研究顺气化痰活血方对慢性间歇性低氧(CIH)大鼠主动脉内皮损伤的保护作用.方法 采用间歇性低氧舱复制CIH大鼠模型,将60只大鼠随机分为对照组、模型组和中药组.离体血管灌流技术,观察乙酰胆碱(ACh)、硝普钠(SNP)对苯肾上腺素(PE)预收缩产生的舒张效应;HE染色观察主动脉内皮细胞的形态变化;Western印迹测定主动脉组织内皮素(ET)-1蛋白表达的变化;酶转化法测定主动脉组织中一氧化氮(N0)的含量.结果 与对照组比较,CIH后大鼠主动脉内皮细胞受损,主动脉组织NO含量明显降低,ET-1蛋白表达明显增加,对ACh内皮依赖性舒张反应明显降低(P＜0.01);经中药干预后,主动脉内皮细胞受损显著减轻,NO含量显著升高,ET-1蛋白表达显著减少,对ACh内皮依赖性舒张反应显著增强(P＜0.01或P＜0.05).结论 顺气化痰活血方可促进CIH大鼠主动脉NO分泌并抑制ET-1表达,恢复NO/ET-1平衡,有效保护内皮细胞形杰及功能.
作者：张凯；吉恩生；常悦；陈玲玲；郭秋红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2016年10月入住该院并行肾脏活检的251例AKI患者的临床病理资料,分为老年组(≥60岁)64例与非老年组(≤59岁)187例,再将每组根据AKI国际诊断与分期标准分为1级、2级、3级,对比分析两组1级、2级、3级的临床病理资料.结果 老年组AKI1级18例,病理类型主要为微小病变(MCD);2级12例,病理类型以膜性肾病(MN)、局灶性阶段性肾小球硬化(FSGS)和间质性肾炎(IN)为多见;3级34例,主要的病理类型为新月体性肾小球肾炎(CrGN).两组各项临床指标差异无统计学意义(P＞0.05);老年1级组收缩压和肾穿时血清肌酐水平明显高于非老年1级组(P＜0.05),2级组应用肾脏替代治疗(RRT)的比例也明显高于非老年2级组(P＜0.05),3级组收缩压明显低于非老年3级组,在院死亡率及糖尿病发生率明显高于非老年3级组(P＜0.05);老年组及非老年组内比较,随着AKI分级升高,肾穿时血清肌酐水平明显升高,血红蛋白水平明显降低(P＜0.05).结论 肾活检病理作为肾脏疾病诊断的金标准,对早期诊断、提高老年AKI患者的存活率具有重要意义.
作者：李起奉；侯吉光；刘树军；孙洁；孙广东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1及其受体在急性冠脉综合征(ACS)病人早期诊断中的作用.方法 50例ACS患者和50例稳定型心绞痛(EAP)患者冠状循环和体循环LOX-1 Index水平,比较指标之间的差异及相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析LOX-1 Index在ACS早期诊断中的作用.结果 ACS患者冠状循环LOX-1 Index测量值(962.32)显著高于体循环(549.80),EAP患者冠状循环LOX-1 Index测量值(228.67)也显著高于体循环(190.22,P＜0.05).ACS患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs =0.98,P＜0.05),EAP患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs=0.96,P＜0.05).冠状循环和体循环血液LOX-1 Index值在ACS早期诊断中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.87和0.79.结论 外周血LOX-1 Index水平可以反映机体内和冠状循环内LOX-1 Index水平,考虑到体循环血液采集的方便性,在临床可将体循环LOX-1 Index值替代冠状循环用于ACS早期诊断.
作者：陈红伟；李彦明；李彦章 刊期： 2018年第03期
世界卫生组织(WHO)将发展中国家的老年人年龄界限定为60岁以上[1].2010年,我国第六次全国人口普查统计数据显示[2],目前我国约有1.8亿老年人,占13.26％.预计到21世纪四五十年代,中国的老年人口数量将超过4亿,约占总人口的28％,达到老龄化高峰[3].人口老龄化会不可避免地会导致老年人生理疾病和心理障碍的增加.抑郁就是老年人常见的负性情绪之一[4].
作者：唐婧琼；雷阳；霍继荣；张静平 刊期： 2018年第03期
目的 研究加味小陷胸汤对痰瘀阻络型急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对血流变、C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 首诊的ACI患者86例采取单盲法(对受试者设盲)按随机数字表分为观察组和对照组各43例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味小陷胸汤,治疗前及治疗2w进行神经功能和日常生活能力评价,测定血流变指标及血清CRP、Hcy.结果 治疗2 w对照组和观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2 w两组纤维蛋白原含量和红细胞比容、全血低切黏度、中切黏度以及高切黏度、血浆黏度差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗2 w两组血清CRP和Hcy水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味小陷胸汤对痰瘀阻络型ACI患者具有较好的临床疗效,并且可以改善患者血流变,降低血清CRP和Hcy水平.
作者：徐鸿婕；曾江琴；谢谢；吕昆；杨倩；李婵；郭乃燕；丛泽伟；孙勤国 刊期： 2018年第03期
目的 探讨c-Myc信号调控对胆管癌(CCA)细胞接触抑制的影响及其机制.方法 培养人正常胆管上皮细胞HIBEC和CCA细胞QBC939与RBE,分析高低密度培养对3种细胞增殖的影响.在采用c-Myc抑制剂10058-F4(F4)抑制c-Myc活性或siRNA干扰c-Myc表达的基础上,利用流式细胞术和Western印迹分析c-Myc对QBC939和RBE细胞接触抑制的影响及其机制.结果 人正常胆管上皮细胞HIBEC在高密度培养时发生接触抑制,而CCA细胞QBC939与RBE在高密度培养时依然维持高增殖能力.c-Myc在接触抑制的HIBEC细胞表达下调,但在高密度培养的CCA细胞QBC939与RBE中维持高表达,抑制c-Myc可使CCA细胞恢复接触抑制.抑制c-Myc和干扰c-Myc表达能够抑制高密度培养时QBC939与RBE细胞中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性,而抑制mTOR能够重建QBC939与RBE细胞的接触抑制.c-Myc在高密度QBC939与RBE细胞中的异常高表达受控于YAP信号通路.结论 YAP/c-Myc通过调控mTOR促进CCA细胞抵抗接触抑制.
作者：肖斌；张春燕；罗国松；赵晓芳；余文静；成鹰；段春燕；王进举；冯春红；夏先明；代荣阳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响.方法 老年冠心病不稳定性心绞痛患者96例采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.均给予降压、调脂、扩冠等常规治疗,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗.治疗4 w后,比较两组血清炎性因子、心功能、临床疗效等指标.结果 观察组有效率(91.67％)明显高于对照组(77.08％;x2=4.800,P＜0.05);血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=8.929,5.049,4.330;均P＜0.05);左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)明显高于对照组,左室舒张末内径(LVDD)明显低于对照组(t=3.133,4.099,6.048,9.240,均P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(x2=1.387,P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗有助于改善老年冠心病不稳定心绞痛患者心功能,提高临床疗效,可能与抑制血清炎性因子表达等因素有关.
作者：王赛 刊期： 2018年第03期
二甲双胍作为治疗2型糖尿病(T2DM)的一线药物目前已被广泛应用于防治多种老年退行性疾病.本文通过对二甲双胍在防治老年疾病与抗衰老的研究现状进行归纳分析,探讨二甲双胍在抵抗氧应激和糖应激过程中的生化反应机制及其在抗老年病过程中的共性本质.
作者：周福洋；印大中 刊期： 2018年第03期
目的 获取健走者休闲涉入、休闲价值与主观幸福感之间的结构关系.方法 采用自编的量表对郑州地区健步走爱好者进行调查,运用结构方程式探索各个变量的关系并分析原因.结果 结构模型回归分析显示各变量间的标准化路径系数都在0.257以上(均P=0.001),各变量间的正向交互影响关系均达到了显著水平.结论 健走者休闲涉入是实现价值,产生幸福的基础,健步走爱好者应积极影响带动其他人亲身体验健步走运动,实现并感悟其价值.
作者：尹郑刚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨适形调强放疗(IMRT)与容积弧形调强(RapidArC)在肝门胆管细胞癌的剂量学差异.方法 选取10例行肝门胆管细胞癌的CT图像,分别做IMRT和RapidArC两种放疗技术.结合两种放疗计划的剂量-体积直方图(DVH),对比两种计划靶区剂量分布的均匀性、适形度及靶区剂量分布和危机器官受量、机器跳数、治疗时间.结果 与IMRT相比,RapidArc的靶区适形度较高,均匀性、靶区剂量分布及危机器官的受量比较差异无统计学意义(P＞0.05),RapidArc低剂量区域体积(30 Gy的组织体积)、机器跳数、中位治疗时间均较少.结论 在肝门胆管细胞癌放疗剂量学分析中,两种放疗计划均能达到靶区剂量要求及危机器官的保护,且RapidArc的适形度治疗时间、机器跳数均优于IMRT.
作者：吴静怡；丁丽娟；张华；夏文明；董丽华 刊期： 2018年第03期
目的 用Meta分析的方法定量评价HER-2基因的表达水平与胃癌化疗敏感性的相关性.方法 利用计算机检索PubMed、Web Of Science、维普、知网和万方数据库自建库以来至2015年9月公开发表的文献,化疗敏感评价指标为临床有效(完全缓解+部分缓解)率.两位研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料.应用Stata12.0软件对所有数据进行Meta分析.结果 共有8篇文献符合纳入标准,包括490例胃癌患者.Meta分析结果显示:HER-2基因高表达组和低表达组胃癌患者化疗敏感性差异显著(RR=1.510,95％ CI为1.227～1.856,P=0.000).结论 HER-2高表达的胃癌患者化疗敏感性优于HER-2低表达患者.
作者：孙慧慧；姜雷；杨亚飞；曹彭辉；王引红；张永钦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高迁移率蛋白(HMG) A2和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)与甲状腺乳头状癌(PTC)侵袭性的相关性.方法 采用EliVision两步法检测117例PTC和癌旁正常甲状腺组织中HMGA2和E-Cadherin的表达,分析其与PTC临床病理的关系.结果 在甲状腺乳头状癌中HMGA2的阳性表达率明显高于正常甲状腺组织(x2=73.27,P＜0.01),而E-Cadherin的阳性表达率明显低于正常甲状腺组织(x2=97.86,P＜0.01).伴有局部侵犯、淋巴结转移、临床晚期PTC HMGA2阳性表达率显著增高,而E-Cadherin阳性表达率显著降低(P＜0.01).HMGA2与E-Cadherin在PTC中的表达具有相关性(r=-0.404,P＜0.01).结论 HMGA2和E-Cadherin与PTC的发生、发展及侵袭和转移有关,两者具有协同作用,可作为甲状腺乳头状癌进展和预后判断的潜在指标.
作者：陶晓峰；刘畅；付明杰；白艳；孟津伊；宋波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脂多糖在人缺氧诱导心肌细胞凋亡中的作用及机制.方法 收集在该院行风心病换瓣手术的患者二尖瓣乳头肌组织,分离、纯化得到心肌细胞;分别用40、60 μg/ml脂多糖预处理心肌细胞6h,设置空白对照;在37℃、3％ O2、5％CO2、95％ N2缺氧条件下培养24h;原位末端标记(TUNEL)法测定凋亡细胞.分别与脂多糖处理前后、缺氧诱导后采用qRT-PCR检测细胞中miR-211表达情况,Western印迹检测细胞中Sirt1蛋白水平.结果 缺氧条件下培养24 h后,脂多糖组心肌细胞凋亡率明显高于对照组,60 μg/ml脂多糖组明显高于40 μg/ml脂多糖组(均P＜0.05).脂多糖处理前,3组细胞中miR-211、Sirt1相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05);脂多糖处理6h和缺氧诱导后,40、60 μg/ml脂多糖组细胞中miR-211相对表达量均明显高于同期对照组和脂多糖处理前,Sirt1蛋白相对表达量均明显低于同期对照组(均P＜0.05),其中60 μg/ml脂多糖组变化更明显.结论 脂多糖可加速缺氧诱导的心肌细胞凋亡,其作用机制与上调miR-211表达及抑制Sirt1蛋白表达有关.
作者：杜锋 刊期： 2018年第03期
目的 分析限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性(Cd)的影响.方法 ALI老年病患63例采取盲法随机分组,对照组31例给予山莨菪碱联合机械通气治疗,观察组32例在山莨菪碱联合机械通气治疗中实施限制性液体管理,对比两组Cd改善效果.结果 两组治疗1 w后,胸肺顺应性(Cs)、Cd、氧合指数(0I)均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组Cs、Cd、OI改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组,并发症率及死亡率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 老年ALI患者开展山莨菪碱联合机械通气治疗期间给予必要的限制性液体管理可改善Cd,调节肺通气质量.
作者：赵秀清；陈伟；梁东海 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脊髓损伤模型大鼠单独移植人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)、单独应用丙泊酚治疗及联合使用UC-MSCs和丙泊酚之后,对其电生理的改变及脊髓损伤后肢功能的影响.方法 纳入70只SD大鼠,在进行正式实验前将所有大鼠提前制成脊髓损伤模型,然后随机将存活下来的已制备成模型的SD大鼠分为对照组(n=16)、UC-MSCs组(n=16)、丙泊酚组(n=16)、联合组(n=16).斜板试验、Basso Beattie Bresnahan(BBB)评分被应用于实验前1d及实验后1、3d、1、2、3、4w,共6次,用来评价脊髓损伤模型大鼠的下肢运动功能水平.实验第4周,CM-Dil被应用于观察获取样本的UC-MSCs存活率,并且应用HE染色观察病理切片UC-MSCs分布情况.此外,随机抽取每组大鼠,分别对其进行辣根过氧化物酶(HRP)束路示踪法和体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的检测,观察大鼠神经纤维再生及神经电生理的恢复情况.结果 通过对SD大鼠后肢运动功能进行评定并且比较后,联合组的功能优于其他组,但对照组是4组中功能弱的.HRP束路示踪法所观察到的神经纤维再生恢复情况与CM-Dil标志的UC-MSCs存活率相似,对照组相对其他三组,数值低,而UC-MSCs组和丙泊酚组也略低于联合组.通过HE染色的应用,可对病理切片观察到,对照组脊髓损伤明显,无神经轴索通过,并且可见脊髓空洞的形成,组织也部分缺失,而经过单纯UC-MSCs移植和单纯应用丙泊酚的大鼠,对比对照组,尽管也有部分损伤,但可见少许神经轴索,联合组的切片比其他三组均病理化程度较低,神经轴索较多且不可见脊髓空洞.MEP、SEP均显示联合组优于UC-MSCs组及丙泊酚组,但经过治疗的三组又优于对照组.结论 丙泊酚对大鼠脊髓损伤有着神经保护的作用,UC-MSCs移植的同时泵注丙泊酚可以促进大鼠脊髓损伤神经的再生突触,对下肢的神经生理功能有着极大的改善.
作者：周亚净；刘建敏；魏淑明；张云豪；曲振华；陈树波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨XELOX辅助化疗对老年结肠癌根治术后患者治疗效果、生存质量及免疫功能的影响.方法 选取106例老年结肠癌根治术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例.观察组术后应用XELOX化疗方案,对照组应用FOLFOX方案.比较两组治疗效果、生存质量及免疫功能.结果 化疗后随访2年,观察组无病生存率和总生存率稍高于对照组,但是差异无统计学意义(x2=0.204,P=0.652;x2 =0.064,P=0.800).化疗结束后,两组总体生活质量、躯体功能、情感功能、社交功能、认知功能、疼痛比较差异有统计学意义(t=2.552,P=0.006;t=3.104,P=0.001;t=4.738,P=0.000;t=6.208,P=0.000;t=4.140,P=0.000;t=18.283,P=0.000).化疗后观察组自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞水平均明显高于对照组(t=6.324,P=0.000;t=4.947,P=0.000;t=2.939,P=0.002;t=9.598,P=0.000).结论 XELOX辅助化疗方案可以有效延长Ⅲ期结肠癌根治术后患者无病生存时间,提高机体免疫功能,改善生存质量.
作者：李建华；唐小万 刊期： 2018年第03期
目的 探讨院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)时间对其生存率的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月间该院ICU病房收治的82例OHCA患者,均给予基础生命支持、高级生命支持等CPR,根据患者CPR时间分为≤10 min(40例)、11 ～20 min(11例)、21 ～ 30 min(13例)、31 ～40 min(10例)、＞40 min(8例),根据心电图观察患者室颤/无脉性室速(VF/VT)、无脉性心电活动(PEA)、心室停搏情况;观察患者CPR结局,同时观察CPR成功患者舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A值、左室射血分数(LVEF)等,采用Logistic回归分析CPR时间对生存率影响.结果 CPR时间为≤10 min、n～20 min、21～30 min、31 ～40 min、＞40 min的生存率分别为90.0％、72.7％、53.8％、30.0％、12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05),VF/VT、PEA、心室停搏在CPR不同时间段间差异有统计学意义(P＜0.05);E峰、E/A、LVEF均随着CPR时间延长逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).经过Logistic回归分析年龄越大、PEA、心室停搏、CPR时间越长,生存率越低(P＜0.05).结论 CPR时间越短OHCA患者生存率越高,心功能恢复越好;CPR时间越长OHCA死亡风险越大,心功能越容易衰竭.
作者：杜昌；余剑波 刊期： 2018年第03期
目的 观察养血清脑颗粒联合氟西汀片对老年脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁及神经功能缺损程度的影响.方法 120例老年PSD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,两组均给予降压、营养脑神经等常规治疗,对照组常规治疗的基础上加用氟西汀片口服,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒联合治疗,2w为1个疗程,连续4个疗程.比较两组临床治疗效果,评价治疗前后中医证候积分变化,对治疗前后抑郁、焦虑症状进行评分,观察治疗过程中神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分变化情况,比较两组用药安全性.结果 观察组临床治疗效果(91.7％)较对照组(76.7％)明显升高(P＜0.05);治疗后观察组中医证候积分[(3.24±1.31)分]较对照组[(7.15±2.26)分]明显降低(P＜0.05);观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组显著降低(P＜0.05);治疗过程中观察组NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组用药安全性明显高于对照组(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒联合氟西汀片治疗老年PSD患者疗效确切,利于改善临床症状,缓解抑郁、焦虑等情绪,改善神经功能.
作者：江国华；朴泉宇；符昱 刊期： 2018年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
