梁晓红；段广庭；袁颖
1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果.此后,一直采用外科手术切断颈部交感神经的方法达到治疗目的.现在,证实当年损伤的部位为星状神经节(SG).1920年,日本开始推广经皮的 SG 阻滞(SGB)疗法,并且很快成为一种用途广泛的治疗方法.目前,SGB已成为临床治疗疼痛多的一种手段,广泛应用于头痛、面颈部神经痛、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)等疼痛性疾病及一系列的非疼痛性疾病,疗效虽十分显著,但其确切机制尚不十分明确,本文主要对SGB的作用及应用进行综述.
作者：张京；李福龙；赵自刚 刊期： 2018年第04期
目的 评价3种肩台处理方式的老年人嵌体冠修复中微渗漏程度.方法 选取15个老年患者离体磨牙,随机分成A、B、C三组,每组5颗.A组:MANI TR-13车针预备完成后肩台不处理;B组:MANI TR-13车针预备完成后,MANI TR13-EF车针抛光肩台;C组:MANI TR-13车针预备完成后,KaVo SONICflex气动超声手机抛光肩台.根据预备完成的离体牙,制作15个聚合瓷嵌体冠.使用Resicem树脂水门汀将嵌体冠和离体牙粘接,指甲油封闭牙根,流动树脂封闭根尖孔.将样本浸入3%甲基兰溶液中24 h.用金刚砂切盘将样本沿冠中央颊舌纵向切开.体视显微镜观察试件剖面肩台边缘微渗漏状况,并进行分级评估.结果微渗漏程度 C组小,B组次之,A组大(P<0.01);组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 气动超声手机精修肩台的微渗漏程度轻.
作者：焦洋；周建营；邓久鹏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性.方法 选择33例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选同期收治的33例非急性缺血性脑卒中患者为对照组,测定两组血清脂联素水平,采用简易智能用精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能,分析急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与MMSE、MoCA评分的相关性.结果 两组脂联素水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMSE、MoCA各项认知功能指标显著低于对照组(P<0.05);Pearson线性相关分析发现,血清脂联素水平与MMSE评分有明显的相关性(r=0.23,P=0.042).结论 急性缺血性脑卒中患者脂联素水平越低,血管性认知功能损害越严重.
作者：王秀菊；宋迎；马晨；史万超 刊期： 2018年第04期
目的 探讨应用小干扰RNA(siRNA)下调人胶质瘤U251细胞中S100A4基因表达和对U251细胞增殖及凋亡的影响.方法 脂质体法 U251细胞转染化学合成的针对 S100A4基因的特异性 siRNA,RT-PCR 和 Western 印迹方法分别检测S100A4 mRNA和蛋白表达水平.分别应用CCK-8法、流式细胞术和酶标仪检测下调S100A4表达对U251细胞增殖、凋亡能力及细胞内含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-3活性的影响.结果 与正常对照组和阴性对照组比较,siRNA转染48 h后,siR-NA-S100A4组细胞中S100A4 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01),U251细胞的增殖受到抑制,细胞凋亡率明显增加(P<0.05),且沉默S100A4表达可以上调caspase-3活性(P<0.01).结论 S100A4 siRNA能有效下调S100A4基因的表达,抑制U251细胞的增殖,诱导细胞凋亡,参与脑胶质瘤的生物学行为.
作者：沈薇；隋璐；汤晓琳；吕鑫 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血液透析治疗的终末期肾病老年患者外周血免疫细胞水平及分型的变化.方法 经血液透析治疗的终末期肾病的患者98例根据透析月份分为观察组(透析龄≥12个月)61例和对照组(透析龄<12个月)37例,比较两组外周血免疫细胞及其亚型比例的水平、外周血免疫因子白细胞介素(IL)-8、营养水平;分析观察组CD4+/CD8+T细胞比值与IL-8、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)相关性.结果 两组性别、年龄、平均体质指数(BMI)和合并糖尿病和高血脂的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组T淋巴细胞亚型CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞比例和CD4+/CD8+T细胞比值差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清IL-8水平较对照组显著升高(P<0.01);观察组平均Hb、Alb水平显著低于对照组(P<0.01).观察组CD4+/CD8+T细胞比值与IL-8水平呈负相关(P<0.05),与Hb、Alb呈正相关(P<0.05).结论 维持性血液透析的老年患者外周血免疫细胞紊乱, CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+T细胞比值减少,随着患者透析龄的增加,减少程度逐渐增加,且患者免疫抑制状态和营养水平密切相关.
作者：李小莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的耐药机制,分析承德市中心医院高毒力荚膜基因型的分布特点.方法 收集2016年1月至2017年3月间从承德市中心医院收治的老年患者中分离出的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌18株,鉴定菌株和药敏试验;采用改良Hodge试验、EDTA协同试验、Carba NP试验初筛碳青霉烯酶,进一步检测菌株毒力情况,PCR检测耐药基因、荚膜血清型和毒力基因.结果 碳青霉烯酶检出Kpc基因6株(33.33%),Ndm基因7株(38.89%);超广谱β-内酰胺酶中Shv检出15株(83.33%),明显高于 Ctx-M 基因10株(55.56%)、Tem基因7株(38.89%)(P<0.01);AmpC 酶中检出 DHA 基因2株(11.11%).膜孔蛋白基因检测显示,Ompk36编码基因缺失率明显高于Ompk35(P<0.05);且当Ompk35基因缺失时Ompk36也缺失.荚膜分型显示,K1型4株,K57型2株,未检出K2、5、20及54,未分型12株;rmpA阳性率明显高于Acrobactin(P<0.05);4株K1型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因,其中1株同时携带Acrobactin基因;2株K57型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因;18株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌均携带FimH-1基因.结论 老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的主要耐药机制为携带Kpc和Ndm基因以及超广谱β-内酰胺酶合并膜蛋白缺失;该院Kpc基因荚膜血清型菌株分离率较高,应加以重视.
作者：冯晓静；刘娟；段少华；朱静；王晓利 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年人精神障碍住院患者的病种构成、流行病学特征、人格特征及其相关危险因素.方法 采用自制信息采集表,对2015~2017年419例住院患者的病例进行回顾性分析,收集患者一般信息、人格特征并研究其相关危险因素.结果女性患病率显著多于男性,且女性平均发病年龄显著早于男性(P<0.01).抑郁发作、躯体形式障碍、分离(转换)性障碍、器质性精神障碍发病率居于前4位,4种精神障碍在年龄、性别、居住地、有无配偶、经济条件、文化程度、内向-外向(E)、神经质(N)、精神质(P)、社会支持力度、近期生活事件刺激、躯体疾病既往史均有统计学意义(P<0.05),早年不良成长经历、家族史方面无统计学意义(P>0.05).结论 女性、农村、贫困、文化程度低、社会支持力度低、有近期生活事件刺激、精神质、神经质分值高的老年人患病率高,给予社会支持并提高老年人的精神、物质文化水平可有效减少老年人精神障碍的发生.此外,在对老年精神障碍患者给予药物治疗的同时应加强心理干预.
作者：张腾；王国栋；王瑞；王仕俊；栾树鑫；刘畅 刊期： 2018年第04期
目的 研究很可能的阿尔茨海默病(AD)患者血清C反应蛋白(CRP)和β淀粉样蛋白(Aβ)的水平变化.方法入选53例临床确诊为很可能的AD患者为研究组,48例非AD者为对照组.记录受试者的一般临床特征,行简易智能精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评级笔盒评分(CDR-SOB)测试,并测定CRP和Aβ水平.结果 与对照组相比,研究组年龄较大(P<0.05),教育程度显著降低(P<0.05).与研究组相比,对照组MMSE表现较好(P<0.05),且临床痴呆评定量表(CDR)总分和CDR-SOB得分显著降低(P<0.05);CRP水平显著降低(P<0.05),Aβ40和Aβ42水平显著降低(P<0.05).多元线性回归模型分析显示,对于研究组患者,CRP水平降低显著预测较高的CDR-SOB得分(P=0.0203),Aβ水平与较差的MMSE得分和CDR-SOB得分有关(P<0.05).在对照组线性回归模型中,CRP水平与较差的MMSE得分和CDR-SOB得分有关(P<0.05),Aβ水平与较差的CDR-SOB得分有关(P<0.05).结论 很可能的AD患者CRP水平与血Aβ水平显著降低,CRP水平降低与AD患者较差的CDR-SOB得分有关,Aβ水平与较差的MMSE得分和CDR-SOB得分有关.
作者：李姗；胡东辉 刊期： 2018年第04期
目的 应用氢谱磁共振(1 H-NMR)代谢组学方法研究2型糖尿病(T2DM)患者尿液中小分子代谢物代谢轮廓的变化.方法 选择T2DM患者98例及健康对照组82例,利用1H-NMR方法检测尿液的代谢轮廓,结合偏小二乘判别分析法的模式识别分析方法,比较两组尿液中小分子代谢物差异.结果 尿液的偏小二乘判别分析法得分图显示与T2DM有关的特征代谢物包括乙酸、乳酸、牛磺酸、乙酰乙酸、葡萄糖、丙氨酸、甲基丙二酸、肌酐、柠檬酸、三甲胺等.结论 糖代谢紊乱、氧化应激、氨基酸及脂类代谢异常、维生素缺乏在T2DM及其并发症的发生发展中起到重要作用.1H-NMR代谢组学方法,可以全景监测小分子代谢终端产物的变化,符合T2DM代谢性疾病的特点.
作者：张志军；马红；董继扬 刊期： 2018年第04期
目的 探讨强制性运动疗法对老年脑卒中患者上肢运动功能、生活质量及认知功能的影响.方法 92例老年脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例.对照组给予常规运动治疗,观察组在常规运动治疗基础上给予强制性运动疗法,4 w后观察两组临床疗效、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和Barthel 指数,并比较生活质量、疼痛程度和认知功能.结果 4 w后,观察组总有效率(91.30%)明显高于对照组(73.91%,χ2=4.842,P=0.027).观察组FMA和Barthel 指数评分显著高于对照组(P<0.05).观察组生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神等生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组认知功能评分显著高于对照组(P<0.05).结论 强制性运动疗法治疗老年脑卒中患者具有较好的临床疗效,可改善上肢运动功能,提高生活质量.
作者：方翠霓；刘佳 刊期： 2018年第04期
目的 探究JARID1B对口腔鳞状细胞癌细胞侵袭、迁移和干细胞样属性的影响.方法 免疫组化实验检测JAR-ID1B在正常黏膜与肿瘤组织的分布与表达;划痕实验和人工基底膜侵袭实验表征JARID1B对SAS细胞迁移、侵袭的影响;Western印迹实验检测JARID1B对干细胞样多能性及致癌性标志物的影响,包括Oct4A、CD133、Nanog、FOXO1、HIF1alpha.结果 免疫组化实验显示,与正常黏膜相比,JARID1B高表达于肿瘤组织(P<0.01);划痕实验和人工基底膜侵袭实验表明沉默JARID1B显著细胞抑制侵袭和迁移(P<0.05);Western印迹实验表明沉默JARID1B可之后,干细胞样多能性以及致癌性标记物Oct4A、CD133、Nanog、FOXO1、HIF1alpha表达显著减少(P<0.001).结论 JARID1B在肿瘤组织中表达上调,沉默JARID1B抑制SAS细胞迁移和侵袭,降低肿瘤干细胞活性.JARID1B可能作为新型的口腔鳞状细胞癌预后因子,敲除JARID1B可能作为治疗口腔鳞状细胞癌强有力的策略.
作者：胡广伟；廖天安 刊期： 2018年第04期
目的 观察结肠癌转移相关基因(MACC)1及c-met蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测MACC1及c-met蛋白在乳腺癌中的表达情况,并分析其相关性.结果 MACC1及c-met蛋白在乳腺癌中阳性表达率分别为76.8%和70.7%,与组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移及临床分期显著相关(P<0.05,P<0.01).MACC1及c-met的表达呈正相关(r=0.834,P<0.01).结论 MACC1及c-met蛋白表达对乳腺癌的发生、发展起着重要作用.
作者：李树斌；张延新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨延伸病房训练在提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能中的作用及对血浆S100β水平的影响.方法 脑卒中吞咽障碍患者40例随机分为治疗组和对照组,两组均进行常规检查和分级吞咽训练、射频电疗、针灸、饮食指导、体位、代偿训练等治疗,治疗组在上述基础上给予冰刺激延伸病房训练,比较两组治疗3个月后吞咽功能及不良事件发生情况.同期入组性别年龄比例匹配的20例体检中心的健康成人为健康对照组.使用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组外周血S100β水平.结果 治疗后3个月,治疗组吞咽功能基本正常(优+良)率(70.00%)明显高于对照组(25.00%,P<0.05).治疗组不良事件的发生率(5.00%)明显低于对照组(25.00%,P<0.05).治疗前与健康对照组相比,治疗组及对照组S100β水平明显增高(P<0.05).治疗后,治疗组及对照组S100β水平明显低于治疗前(P<0.001);治疗后1个月、2个月与对照组相比,治疗组S100β水平明显减低(P<0.05).结论 延伸病房训练可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,且不良事件发生率低.
作者：张兰香；徐秀群；朱振杰；郭爱松 刊期： 2018年第04期
目的 探讨甘草甜素对人食管癌细胞ECA109增殖、周期和凋亡的影响及可能的作用机制.方法 采用甘草甜素处理的人食管癌细胞株ECA109细胞设定为实验组,甘草甜素未处理的细胞设定为对照组.采用CCK8法检测甘草甜素对细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞的周期与凋亡情况,并用RT-PCR与Western印迹检测细胞中bax,bcl-2及p53 mRNA和蛋白表达水平.结果 随着甘草甜素处理时间的延长和处理浓度的增加,甘草甜素对食管癌细胞增殖的抑制作用逐渐增加,具有时间剂量依赖性.流式细胞仪检测提示甘草甜素能够诱导细胞的凋亡,实验组的细胞凋亡比例显著高于对照组(P<0.05).同时甘草甜素能够将细胞阻滞在G1期,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).甘草甜素处理后,细胞中bax,p53 mRNA与蛋白的表达水平明显增加(P<0.05),而bcl-2 mRNA与蛋白的表达明显降低(P<0.05),并且bax/bcl-2的比值增加(P<0.05).结论 甘草甜素能够延长细胞G1期时间而抑制细胞增殖,促进细胞的凋亡,其机制可能与调控bax,bcl-2及p53多种凋亡相关基因的表达有关.
作者：梁岚；张洁 刊期： 2018年第04期
目的 比较丙泊酚与七氟烷两种麻醉方式对行胸腺切除术的老年重症肌无力(MG)患者术中及术后相关临床指标的影响.方法 行胸腺切除术的老年MG患者59例,根据麻醉方式的不同分为丙泊酚组及七氟烷组.评价两组气管插管优良率、血流动力学变化、血气分析、麻醉时间、手术时间、手术当天是否拔管、术后麻醉相关并发症等指标.结果 两组术前、术后均没有明显的血流动力学变化.手术后,丙泊酚组pH值和二氧化碳分压(PaCO2)显著高于七氟烷组,氧分压(PaO2)显著低于七氟烷组(P<0.05).结论 采用丙泊酚或七氟烷均可在不使用肌松药的情况下对行胸腺切除术的老年MG患者进行安全有效的麻醉,七氟烷对术后患者自主呼吸功能的恢复更有帮助.
作者：刘佳；谢磊；白芸；陈晶；刘志奇；陈和伟；邱延伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨与雅培药物洗脱冠脉支架系统〔Xience Prime(TM)〕药物洗脱支架相比,完全可降解聚合物基体药物(雷帕霉素)洗脱支架(Neovas)的安全性.方法 置入Neovas支架的患者25例为试验组,同期置入Xience Prime(TM)药物洗脱支架的患者12例为对照组.对所有病例随访1年,比较两组患者支架置入术后死亡、再发心肌梗死、靶病变重建等心脏不良事件发生率差异,并研究可降解支架置入后主要生化指标改变.结果 两组随访期间均未发生死亡、心肌梗死,试验组与对照组靶血管血运重建率(4.0% vs 8.3%)、心绞痛发生率(20.0% vs 41.7%)、心绞痛再住院率(20% vs 25%)均差异无统计学意义(P>0.05),试验组肌钙蛋白升高率较对照组显著减低(20.0% vs 58.3%,P=0.021).试验组术后24 h内红细胞计数较术前显著减少,白细胞计数较术前显著增加,低密度脂蛋白水平较术前显著减低(均P<0.05),血肌酐、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、空腹血糖水平较术前差异无统计学意义(P>0.05).结论 Neovas可降解支架与Xience Prime(TM)药物洗脱支架比较安全性无显著差异.
作者：郭振；尉海涛；刘全；张海娜；张美微；甘佼弘；林欣；崔志琼；王晔玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外源性趋化因子CXC配体(L)12对宫颈癌Hela细胞增殖的作用及机制.方法 CCK8实验考察不同浓度和不同时间的外源性CXCL12对宫颈癌Hela细胞增殖的影响;蛋白免疫印迹法检测不同浓度的外源性CXCL12对细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达量的影响.结果 48 h后,浓度40 ng/ml的外源性CXCL12对Hela细胞增殖作用明显高于0 ng/ml(P<0.05);72 h后,浓度20 ng/ml的外源性CXCL12对Hela细胞增殖作用明显高于0 ng/ml(P<0.05),且浓度40 ng/ml时尤其明显(P<0.01);与浓度0 ng/ml外源性CXCL12比较,浓度20 ng/ml和40 ng/ml外源性CXCL12显著上调宫颈癌Hela细胞ERK表达量(P<0.05).结论 外源性CXCL12可经活化丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路而促进Hela宫颈癌细胞增殖活性.
作者：李玥；齐亚灵；杨哲；张泽宇；向雨；贾琳琳；王伟群 刊期： 2018年第04期
目的 评价心电图Peguero-Lo Presti指数在诊断左室肥厚(LVH)中的价值.方法 选取住院的高血压患者311例,同时行超声心动图和心电图检查,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,计算Sokolow指数、Cornell指数及Peguero-Lo Presti指数诊断LVH的灵敏度、特异度.用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价三种指数的准确性.结果 男、女Peguero-Lo Presti指数的灵敏度均高于Sokolow指数和Cornell指数,但特异度却低于Sokolow指数和Cornell指数;AUC显示,无论男女,Peguero-Lo Presti指数的准确性均高(AUC:男P<0.001;女P=0.003).结论 Peguero-Lo Presti指数提高了心电图对LVH诊断的灵敏度,并且准确性高.
作者：郭冰丽；张树龙；高森 刊期： 2018年第04期
目的 了解低收入社区老年(≥60岁)高血压患者居家用药情况.方法 老城区、新城区(≥60岁)高血压患者967例(其中单纯高血压760例,高血压合并糖尿病207例),其中居家服药821例.按年龄分组,分别对用药、血压控制、规范用药认知及相关影响因素进行统计分析.结果 社区老年(≥60岁)高血压患者居家治疗率(84.9%),高于2002年中国营养调查治疗率(24.7%).3个年龄段(60~69岁、70~79岁、80~90岁)患者每天服药种类、次数、治疗率差异均有统计学意义(P<0.01).结论 社区老年(≥60岁)高血压患者居家用药率虽然较高,但居家规范用药现状不容乐观.受年龄、文化、经济、病程、认知、药品种类、服药次数的影响,且年龄越大规范服药情况越差.因此,需进一步采取有效措施对此类患者进行指导与监管.
作者：李少玲；刘庭明；王静；李红 刊期： 2018年第04期
目的 探究阿替普酶对脑出血大鼠血脑屏障损伤的保护作用及机制.方法 通过颅内注射自身动脉血的方法构建脑出血大鼠模型,实验随机分为对照组、脑出血组、阿替普酶组.阿替普酶组大鼠在造模30 min后,将10 μg/μl的阿替普酶注入血肿处;对照组大鼠在处理时只进针不注血;脑出血组给予等量生理盐水.采用转角和前肢放置实验检测大鼠神经功能变化;测量大鼠脑水含量反映其脑水肿程度;Western印迹检测脑组织中血脑屏障相关蛋白紧密连接蛋白(ZO)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-12、MMP-9水平.结果 与对照组相比,阿替善酶组及脑出血组大鼠右侧转角百分比、脑水含量均显著增加(均P<0.05),触须阳性百分比较对照组显著降低(P<0.05);阿替普酶组大鼠较脑出血组右侧转角百分比、脑水含量降低,触须阳性百分比提高,但差异无统计学意义(P>0.05).与脑出血组相比,阿替普酶组ZO-1、MMP-9蛋白含量显著增加,MMP-12蛋白水平显著降低(P<0.05).结论阿替普酶对脑出血具有一定的治疗作用及对血脑屏障损伤有保护作用,可能是通过调节不同MMP表达量发挥作用.
作者：凌雪辉；周一心；詹青；韩瑛；陆红梅；秦勇 刊期： 2018年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
